剖宫产手术缝合技术精编版课件

剖宫产手术缝合技术精编版21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。剖宫产手术缝合技术精编版剖宫产手术缝合技术精编版21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。劑官产手术纔合较术普通剖宫产缝合腹下A(髂内A)腹下v(髂内V)子宫A子宫V输尿管膀胱子宫动脉和输尿管的解剖关系意义重大在宫颈的外侧2cm子宫动脉跨过输尿管,产后出血或行子宫动脉结扎时可能会造成输尿管损伤新课改下对课堂的要求是师生互动、心灵对话的舞台。教学也逐渐成为师生间和学生间互想交流和学习的过程，比仅仅是以前的教师一味的教，学生一味的听的“尴尬局面”。《中学英语课程标准》（实验稿）要求：英语课程要面向全体学生，注重素质教育，增强实践能力，培养创新精神。在我国，英语作为一门外语，也将是很多人的第二语言，而我们知道学生的外语知识主要是通过课堂学习中习得，英语教学离不开有效的课堂提问。笔者结合自己多年的一线教学经验发现：有效的课堂提问必然匹配于成功的英语教学，当然，教师行动也无形之中影响着教学的整个过程和教学的效果。一、研究的必要性我国教育家叶圣陶先生曾说过：“教师之为教，不在全盘授与，而在相机诱导。”他认为，教师的教不应该仅仅局限于教给，也不可全部给予学生结果和结论。而应该通过好的提问来循循善诱，授予学生渔而非鱼，只有这样方见：“必令学生运其才智，勤其练习，领悟之源广形，纯熟之巧弥深。”可见：课堂提问是教学语言中极其重要的一部分，当然也是启发学生思维的主要方式。二、研究的方法1、问卷调查法主要是通过对本人所执教的山西省临汾是隰县第三中学的教师和学生?取问卷的方式了解教师和学生对于有效的英语课堂提问的了解状况、课堂提问的学校开展情况、对当下课堂提问的建议和方法等，最后进行总结，得出：有效课堂提问的一些做法和解决策略。2、文献研究法主要是通过对国内和国外的关于课堂提问有效性及英语课堂教学的相关研究书藉、学术论文进行梳理，通过知网和万方等数据库查阅。总结得出：关于提升课堂提问的效果，以求为我们一线英语教师课堂提问的有效提出好的方法和对策。3、访谈法主要是通过对本人所执教的山西省临汾是隰县第三中学的教师和学生?取集体讨论和个别访谈（电话、QQ、E―mail等）得到教师和学生对于有效的英语课堂提问的中存在的问题和建议。三、调查的结果本次问卷分两个部分发放，第一个部分的测试对象是山西省临汾是隰县第三中学的教师的英语教师，一共有30名英语教师参加了问卷，回收问卷30份，回收率100%；第二个部分是对山西省临汾是隰县第三中学的学生发放，所学校的600名初中生发放，共收回问卷591份，回收率98.5%。（一）教师对于课堂提问的有效性都持赞成的态度，也都表示愿意为了学生改善和改变课堂提问，做好课堂提问环节。但实际上真正利用好课堂提问时间的教师并不多，没有精心设计课堂提问环节，或者是干脆采用随堂提问的方式提问，得出：我校初中英语教师在英语课堂上的提问率不高。（二）学生喜欢英语课课堂提问的，尤其是课程中间互动交流环节。学生们大部分对教师的课堂提问的互动环节关注度极高，也就是说课堂提问改变了学生对英语课堂的关注度；在课堂提问的有效性来看，几乎所有的学生都认为课堂提问有一定的效果，不光增添了英语课堂的趣味性，而且加深学生对于英语知识的记忆。得出：我校初中学生对英语课堂提问的环节非常喜欢。（三）另外通过调查我们还发现：1、教师对于英语课课堂提问不够重视；2、教师对子英语课课堂提问内容的质量不高；3、教师课堂提问的节奏把握不好；4、教师课堂提问后的处理不当。四、调查的结果分析从上述的分析中可以发现，影响初中英语教师课堂提问有效性的因素比较多，既有学校教学管理方面的因素，又有教师和学生本身的因素，三者共同作用决定了初中英语教师提问有效性。学校和学生都应当更好参与到英语课堂提问教学实践中来，但是在所有的因素中教师方面的因素是处在核心地位的，对于英语课堂提问的有效性有着决定的作用，他们的提问方式、对提问的态度、提问的方法和对提问时间及细节的把握直接决定了学生的接受度，所以主要应当从提高教师的提问艺术方面来提高课堂提问的有效性，促进英语课教学。（一）根据课堂提问的要求提升教师素质（二）按照教学任务做好提问准备（三）合理选择所提问题（四）综合运用各种提问技巧复习的类型一般包括：章节复习、单元复习、专题复习、综合复习等。在教学过程中，复习是非常重要的一环，对复习课的要求是要着眼“双基”，做到“三个到位”。一是基础知识到位；二是基本方法到位；三是能力培养到位。就知识而言，必须全面系统地复习所有知识点，广到边。全面是指复习的内容要覆盖课标内容所要求的所有知识点；系统是指通过复习不仅要掌握知识点本身，而且要掌握与该知识点有联系的前后、左右相关的知识，努力掌握知识点间的内在联系；就复习程度而言，必须在理解的基础上完成全部的记忆任务，所有需记忆的知识，必须能熟练地背出来。为此，我推出章节复习课的课堂教学一般模式，供老师们参考。具体教学程序及要求是：一、揭示复习目标1.目的：使学生明确本节课的复习任务及所要达到的要求。2.步骤⑴板书课题。⑵讲述复习目标。3.注意点。要结合学生实际，目标要准确。一般为“熟练掌握”、“灵活运用”，即要求学生能灵活运用学过的知识和方法来分析解决一些较复杂的问题。并分别提出与之相应的三个层次的教学要求：⑴基本概念、基础知识的理解及简单的应用；⑵基本方法的体现及适度的联系、组合；⑶知识的迁移、转换及灵活运用。二、指导学生学习——学法指导1.目的：使学生知道复习的内容、方法、及复习的要求。2.步骤⑴布置复习的内容：让学生知道学习什么，课本第几页到第几页。⑵明确复习的方法：对照复习题纲边看书边找答案；或对照复习提纲进行回忆，回忆不起来的，看书找答案。对不能回忆的内容或模糊的知识点进行强化记忆，反复巩固。⑶提出自学的要求。告诉学生自学的时间，学习的目标，做相关的练习，如何检测等三、先学“读”，这是教学的起始阶段1.目地⑴通过复习使学生对本节知识形成一个体系，加深对知识的再认识。⑵通过动手、动脑、动口、动眼，使学生成为学习的主体，使学生的学习能力得到锻炼和提高。⑶通过口答、默写、板演等形式，检查学生的学习效果，并将学生学习中所暴露的问题，进行归类整理，以确定后教的内容和形式。2.步骤⑴出示复习提纲，学生根据复习提纲看书，对知识进行归纳总结。⑵教师巡回辅导。四、后教——“点”1.目的⑴通过教师的点拨、补充、更正，使学生所学的知识进一步条理化和深化。⑵通过引导学生归纳总结，培养学生归纳总结能力。⑶通过理清思路、分析原理，找出规律，让学生掌握解决问题的方法和规律。2.步骤⑴学生评定、讨论、更正。⑵教师点拨、补充、更正、归纳。⑶课堂小结。3.注意事项⑴要体现“教”服务于“学”的教学理念，以学生为中心，体现学生的中心地位。要从学生实际出发，解决学习过程中所暴露出的问题。⑵教师的讲解应简练、准确规范、恰到好处，起到画龙点睛的作用⑶教师要对所发现的问题进行归类，共性的问题要重点讲评，个别问题要个别解决。⑷教师的点要从以下几个方面入手，一是面上不会的问题，二是重点、难点、易错点、易混点、易忽视点。三是引导帮助学生将相似、相关的知识联系起来，进行易同比较，总结规律，理请知识间的内在联系，建构好知识网络。四是讲知识的合理延伸.五是适当联系学生的生活经验和社会实践。五、当堂完成作业—练1.目的：通过独立完成练习，巩固本章的知识，达到复习目标。2.步骤⑴出示或发放练习题。⑵学生做题，教师巡视。练是学生巩固知识提高能力的主要途径3.注意以下几个问题：⑴编制好课堂练习题。课堂练习题是课堂教学中为达到教学目标并巩固学生的学习效果而设计的，它需要教师认真钻研教材内容，研究学生的实际水平，抓住重、难点和关键性问题，精心挑选、合理编排。确定出每一个知识点的教学深广度，设计出每一个知识点可能出现的题型，对于学生已经识记的内容不必重复，对于学生可能还难以牢记和理解的内容，要变换角度加以检测，使学生再一次得到补救和深化的机会。⑵落实重难点不是讲练新题、难题，要坚定不依的立足基础着眼能力，把学科能力的培养有效的渗透到例、习题的讲练中去。⑶指导练习方法，A训练学生养成良好的审题、析题、解题习惯，并提高相应的能力。要指导学生从思想上重视，到行动上落实，养成良好的审题习惯。B仔细剖析，通过审题明确题目的条件、求解后，还要思考该题目考察的知识点有那些，这些知识点是否已经掌握，这些知识点间的关联点是什么，用什么方法解题，等等。C作答查验。学生往往对得出的结论不去进一步的确定究竟是对还是错，也很难弄清为什么，等待老师的评判，这是典型的被动式学习的表现。D总结延伸。对所做的题目及时进行方法总结，发散延伸，这是促使学生能力提升的最关键因素之一，也是学生的欠缺之一。剖宫产手术缝合技术精编版21、静念园林好，人间良可辞。剖宫产1劑官产手术纔合较术劑官产手术纔合较术2普通剖宫产缝合腹下A(髂内A)腹下v(髂内V)子宫A子宫V输尿管膀胱子宫动脉和输尿管的解剖关系意义重大在宫颈的外侧2cm子宫动脉跨过输尿管,产后出血或行子宫动脉结扎时可能会造成输尿管损伤普通剖宫产缝合3普通剖宫产缝合皮肤脂肪层筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜普通剖宫产缝合4普通剖宫产缝合脐腹中线MidlineverticalMayland横切口MEjoel-cohenJoel-Cohel横切口(misgavladach改良式).Pfannenstiel改良pfannenstielpubicbone横切口耻骨普通剖宫产缝合5普通剖宫产缝合改良pfannenstiel横切口改良pfannenstiel横切口是在耻骨上3cm处做横切口,向外侧延伸到腹直肌的外侧缘,呈一曲线状,外侧缘距髂前上棘约2-3cm。皮下组织需从筋膜上完整打分离下来,然后在筋膜处做一横切口,将筋膜从下面的腹直肌上钝性或锐性完整的分离下来,向上至脐部,向下至耻骨。提起腹膜,在中线处纵向锐性打开。普通剖宫产缝合6普通剖宫产缝合joel-cohenMisgavLadach法joel-cohen法切开腹壁:在髂前上棘下方2-3cm处做横切口,长15-17cm打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组织、筋膜、腹直肌组织,而非锐性切开。横切壁层腹膜子宫下段横切口子宫缝合一层脏层和壁层腹膜均不关闭筋膜作非锁扣的连续性关闭皮肤作数针间距较宽的缝合普通剖宫产缝合7普通剖宫产缝合打开筋膜延伸切口:改良Joel-Cohen法中线处横行用剪刀切开横行拉开腹打开筋膜筋膜和皮下部切口组织普通剖宫产缝合8普通剖宫产缝合中线直切口及其他中线直切口皮肤的中线直切口从耻骨联合上延伸到脐下2cm处。提起筋膜并从耻骨处锐性分离到脐部。Mayland横切口:腹直肌切断横切口,是在两侧髂前上棘处做一18-19cm的曲线切口。这种切口对异常胎位、多胎妊娠和巨大儿的术野暴露最佳。普通剖宫产缝合9普通剖宫产缝合腹膜的切口壁层腹膜:切开时注意尽可能高以免损伤膀胱,尤其是再次剖宫产时。纵形改良pfannenstiel和中线直切口时横形Joe-Cohen切口时·脏层腹膜膀胱子宫反折处横切口形成膀胱瓣普通剖宫产缝合10普通剖宫产缝合腹膜反折膀胱提起脏层腹膜,在反折到子宫下段的膀胱上方1cm做一切口,在横向上钝性或锐性分离膀胱边缘1012cm,然后向下分离膀胱约5cm,至膀胱颈的水平。普通剖宫产缝合11剖宫产手术缝合技术精编版课件12剖宫产手术缝合技术精编版课件13剖宫产手术缝合技术精编版课件14剖宫产手术缝合技术精编版课件15剖宫产手术缝合技术精编版课件16剖宫产手术缝合技术精编版课件17剖宫产手术缝合技术精编版课件18剖宫产手术缝合技术精编版课件19剖宫产手术缝合技术精编版课件20剖宫产手术缝合技术精编版课件21剖宫产手术缝合技术精编版课件22剖宫产手术缝合技术精编版课件23剖宫产手术缝合技术精编版课件24剖宫产手术缝合技术精编版课件25剖宫产手术缝合技术精编版课件26剖宫产手术缝合技术精编版课件27剖宫产手术缝合技术精编版课件28剖宫产手术缝合技术精编版课件29剖宫产手术缝合技术精编版课件30剖宫产手术缝合技术精编版课件31剖宫产手术缝合技术精编版课件32剖宫产手术缝合技术精编版课件33剖宫产手术缝合技术精编版课件34剖宫产手术缝合技术精编版课件35剖宫产手术缝合技术精编版课件366、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺37剖宫产手术缝合技术精编版21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。剖宫产手术缝合技术精编版剖宫产手术缝合技术精编版21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。劑官产手术纔合较术普通剖宫产缝合腹下A(髂内A)腹下v(髂内V)子宫A子宫V输尿管膀胱子宫动脉和输尿管的解剖关系意义重大在宫颈的外侧2cm子宫动脉跨过输尿管,产后出血或行子宫动脉结扎时可能会造成输尿管损伤新课改下对课堂的要求是师生互动、心灵对话的舞台。教学也逐渐成为师生间和学生间互想交流和学习的过程，比仅仅是以前的教师一味的教，学生一味的听的“尴尬局面”。《中学英语课程标准》（实验稿）要求：英语课程要面向全体学生，注重素质教育，增强实践能力，培养创新精神。在我国，英语作为一门外语，也将是很多人的第二语言，而我们知道学生的外语知识主要是通过课堂学习中习得，英语教学离不开有效的课堂提问。笔者结合自己多年的一线教学经验发现：有效的课堂提问必然匹配于成功的英语教学，当然，教师行动也无形之中影响着教学的整个过程和教学的效果。一、研究的必要性我国教育家叶圣陶先生曾说过：“教师之为教，不在全盘授与，而在相机诱导。”他认为，教师的教不应该仅仅局限于教给，也不可全部给予学生结果和结论。而应该通过好的提问来循循善诱，授予学生渔而非鱼，只有这样方见：“必令学生运其才智，勤其练习，领悟之源广形，纯熟之巧弥深。”可见：课堂提问是教学语言中极其重要的一部分，当然也是启发学生思维的主要方式。二、研究的方法1、问卷调查法主要是通过对本人所执教的山西省临汾是隰县第三中学的教师和学生?取问卷的方式了解教师和学生对于有效的英语课堂提问的了解状况、课堂提问的学校开展情况、对当下课堂提问的建议和方法等，最后进行总结，得出：有效课堂提问的一些做法和解决策略。2、文献研究法主要是通过对国内和国外的关于课堂提问有效性及英语课堂教学的相关研究书藉、学术论文进行梳理，通过知网和万方等数据库查阅。总结得出：关于提升课堂提问的效果，以求为我们一线英语教师课堂提问的有效提出好的方法和对策。3、访谈法主要是通过对本人所执教的山西省临汾是隰县第三中学的教师和学生?取集体讨论和个别访谈（电话、QQ、E―mail等）得到教师和学生对于有效的英语课堂提问的中存在的问题和建议。三、调查的结果本次问卷分两个部分发放，第一个部分的测试对象是山西省临汾是隰县第三中学的教师的英语教师，一共有30名英语教师参加了问卷，回收问卷30份，回收率100%；第二个部分是对山西省临汾是隰县第三中学的学生发放，所学校的600名初中生发放，共收回问卷591份，回收率98.5%。（一）教师对于课堂提问的有效性都持赞成的态度，也都表示愿意为了学生改善和改变课堂提问，做好课堂提问环节。但实际上真正利用好课堂提问时间的教师并不多，没有精心设计课堂提问环节，或者是干脆采用随堂提问的方式提问，得出：我校初中英语教师在英语课堂上的提问率不高。（二）学生喜欢英语课课堂提问的，尤其是课程中间互动交流环节。学生们大部分对教师的课堂提问的互动环节关注度极高，也就是说课堂提问改变了学生对英语课堂的关注度；在课堂提问的有效性来看，几乎所有的学生都认为课堂提问有一定的效果，不光增添了英语课堂的趣味性，而且加深学生对于英语知识的记忆。得出：我校初中学生对英语课堂提问的环节非常喜欢。（三）另外通过调查我们还发现：1、教师对于英语课课堂提问不够重视；2、教师对子英语课课堂提问内容的质量不高；3、教师课堂提问的节奏把握不好；4、教师课堂提问后的处理不当。四、调查的结果分析从上述的分析中可以发现，影响初中英语教师课堂提问有效性的因素比较多，既有学校教学管理方面的因素，又有教师和学生本身的因素，三者共同作用决定了初中英语教师提问有效性。学校和学生都应当更好参与到英语课堂提问教学实践中来，但是在所有的因素中教师方面的因素是处在核心地位的，对于英语课堂提问的有效性有着决定的作用，他们的提问方式、对提问的态度、提问的方法和对提问时间及细节的把握直接决定了学生的接受度，所以主要应当从提高教师的提问艺术方面来提高课堂提问的有效性，促进英语课教学。（一）根据课堂提问的要求提升教师素质（二）按照教学任务做好提问准备（三）合理选择所提问题（四）综合运用各种提问技巧复习的类型一般包括：章节复习、单元复习、专题复习、综合复习等。在教学过程中，复习是非常重要的一环，对复习课的要求是要着眼“双基”，做到“三个到位”。一是基础知识到位；二是基本方法到位；三是能力培养到位。就知识而言，必须全面系统地复习所有知识点，广到边。全面是指复习的内容要覆盖课标内容所要求的所有知识点；系统是指通过复习不仅要掌握知识点本身，而且要掌握与该知识点有联系的前后、左右相关的知识，努力掌握知识点间的内在联系；就复习程度而言，必须在理解的基础上完成全部的记忆任务，所有需记忆的知识，必须能熟练地背出来。为此，我推出章节复习课的课堂教学一般模式，供老师们参考。具体教学程序及要求是：一、揭示复习目标1.目的：使学生明确本节课的复习任务及所要达到的要求。2.步骤⑴板书课题。⑵讲述复习目标。3.注意点。要结合学生实际，目标要准确。一般为“熟练掌握”、“灵活运用”，即要求学生能灵活运用学过的知识和方法来分析解决一些较复杂的问题。并分别提出与之相应的三个层次的教学要求：⑴基本概念、基础知识的理解及简单的应用；⑵基本方法的体现及适度的联系、组合；⑶知识的迁移、转换及灵活运用。二、指导学生学习——学法指导1.目的：使学生知道复习的内容、方法、及复习的要求。2.步骤⑴布置复习的内容：让学生知道学习什么，课本第几页到第几页。⑵明确复习的方法：对照复习题纲边看书边找答案；或对照复习提纲进行回忆，回忆不起来的，看书找答案。对不能回忆的内容或模糊的知识点进行强化记忆，反复巩固。⑶提出自学的要求。告诉学生自学的时间，学习的目标，做相关的练习，如何检测等三、先学“读”，这是教学的起始阶段1.目地⑴通过复习使学生对本节知识形成一个体系，加深对知识的再认识。⑵通过动手、动脑、动口、动眼，使学生成为学习的主体，使学生的学习能力得到锻炼和提高。⑶通过口答、默写、板演等形式，检查学生的学习效果，并将学生学习中所暴露的问题，进行归类整理，以确定后教的内容和形式。2.步骤⑴出示复习提纲，学生根据复习提纲看书，对知识进行归纳总结。⑵教师巡回辅导。四、后教——“点”1.目的⑴通过教师的点拨、补充、更正，使学生所学的知识进一步条理化和深化。⑵通过引导学生归纳总结，培养学生归纳总结能力。⑶通过理清思路、分析原理，找出规律，让学生掌握解决问题的方法和规律。2.步骤⑴学生评定、讨论、更正。⑵教师点拨、补充、更正、归纳。⑶课堂小结。3.注意事项⑴要体现“教”服务于“学”的教学理念，以学生为中心，体现学生的中心地位。要从学生实际出发，解决学习过程中所暴露出的问题。⑵教师的讲解应简练、准确规范、恰到好处，起到画龙点睛的作用⑶教师要对所发现的问题进行归类，共性的问题要重点讲评，个别问题要个别解决。⑷教师的点要从以下几个方面入手，一是面上不会的问题，二是重点、难点、易错点、易混点、易忽视点。三是引导帮助学生将相似、相关的知识联系起来，进行易同比较，总结规律，理请知识间的内在联系，建构好知识网络。四是讲知识的合理延伸.五是适当联系学生的生活经验和社会实践。五、当堂完成作业—练1.目的：通过独立完成练习，巩固本章的知识，达到复习目标。2.步骤⑴出示或发放练习题。⑵学生做题，教师巡视。练是学生巩固知识提高能力的主要途径3.注意以下几个问题：⑴编制好课堂练习题。课堂练习题是课堂教学中为达到教学目标并巩固学生的学习效果而设计的，它需要教师认真钻研教材内容，研究学生的实际水平，抓住重、难点和关键性问题，精心挑选、合理编排。确定出每一个知识点的教学深广度，设计出每一个知识点可能出现的题型，对于学生已经识记的内容不必重复，对于学生可能还难以牢记和理解的内容，要变换角度加以检测，使学生再一次得到补救和深化的机会。⑵落实重难点不是讲练新题、难题，要坚定不依的立足基础着眼能力，把学科能力的培养有效的渗透到例、习题的讲练中去。⑶指导练习方法，A训练学生养成良好的审题、析题、解题习惯，并提高相应的能力。要指导学生从思想上重视，到行动上落实，养成良好的审题习惯。B仔细剖析，通过审题明确题目的条件、求解后，还要思考该题目考察的知识点有那些，这些知识点是否已经掌握，这些知识点间的关联点是什么，用什么方法解题，等等。C作答查验。学生往往对得出的结论不去进一步的确定究竟是对还是错，也很难弄清为什么，等待老师的评判，这是典型的被动式学习的表现。D总结延伸。对所做的题目及时进行方法总结，发散延伸，这是促使学生能力提升的最关键因素之一，也是学生的欠缺之一。剖宫产手术缝合技术精编版21、静念园林好，人间良可辞。剖宫产38劑官产手术纔合较术劑官产手术纔合较术39普通剖宫产缝合腹下A(髂内A)腹下v(髂内V)子宫A子宫V输尿管膀胱子宫动脉和输尿管的解剖关系意义重大在宫颈的外侧2cm子宫动脉跨过输尿管,产后出血或行子宫动脉结扎时可能会造成输尿管损伤普通剖宫产缝合40普通剖宫产缝合皮肤脂肪层筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜普通剖宫产缝合41普通剖宫产缝合脐腹中线MidlineverticalMayland横切口MEjoel-cohenJoel-Cohel横切口(misgavladach改良式).Pfannenstiel改良pfannenstielpubicbone横切口耻骨普通剖宫产缝合42普通剖宫产缝合改良pfannenstiel横切口改良pfannenstiel横切口是在耻骨上3cm处做横切口,向外侧延伸到腹直肌的外侧缘,呈一曲线状,外侧缘距髂前上棘约2-3cm。皮下组织需从筋膜上完整打分离下来,然后在筋膜处做一横切口,将筋膜从下面的腹直肌上钝性或锐性完整的分离下来,向上至脐部,向下至耻骨。提起腹膜,在中线处纵向锐性打开。普通剖宫产缝合43普通剖宫产缝合joel-cohenMisgavLadach法joel-cohen法切开腹壁:在髂前上棘下方2-3cm处做横切口,长15-17cm打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组织、筋膜、腹直肌组织,而非锐性切开。横切壁层腹膜子宫下段横切口子宫缝合一层脏层和壁层腹膜均不关闭筋膜作非锁扣的连续性关闭