神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件

神经病理性疼痛的机制及药物治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。神经病理性疼痛的机制及药物治疗神经病理性疼痛的机制及药物治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。神经病理性疼痛发病机制及药物治疗福建医科大学附属第二医院放射治疗科郑建清医师概念国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathicpain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitoryperturbation)引起的疼痛。以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等,为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”西方当代认知心理学家发展的写作模型强调构思的重要性（Flower&Hayes，1980），认为写作构思在高级水平的认知活动中起着关键性的作用，由此可以看出写作构思是写作过程中非常重要的组成部分。本文对写前构思的相关理论与研究现状与结果进行梳理，并指出以前研究取得的成果与存在的问题。一、构思在写作过程中的作用1.写作过程模型。20世纪80年代起，国外研究者们先后提出了几个写作过程模型，对写作过程进行了描述。Flower和Hayes于1980年提出了他们的第一个写作过程模型。该模型的第三部分详述了写作过程本身，具体包括构思过程（theplanningprocess），成文过程（thetranslatingprocess）和修改过程（thereviewingprocess）。Flower和Hayes的写作模型一经提出即引起了写作研究者们的关注。随后的研究者对此模型进行了完善与发展，并提出了几个新的写作过程模型。然而不可否认的是Flower和Hayes于1980年提出的第一个写作过程模型为其他写作模型的构建奠定了理论基础。不管是研究者随后提出的第一语言写作过程模型，还是第二语言写作过程模型，他们都是以Flower和Hayes的写作模型为基础发展起来的、对写作过程进行了更客观具体的描述。这些模型明显的相同之处在于都把写作过程分为几个子过程：构思、成文和修改，以使人们对写作者的心理过程有了直观、直接的认识。由此可见，构思在写作过程模型中是非常重要的一部分，值得研究者进行深入、细致的研究。2.构思的定义。在关于写作构思过程的研究中，对于“构思”的描述不尽相同。Flower和Hayes（1980）指出“在构思过程中，学习者通过明确语言修辞问题这一过程，开始构建活动网络从而实现目标”；具体来说，构思是一个思考的过程，包括问题解决，做出决定以及推理（Hayes，1996）。根据研究者对于“构思”的描述可以看出，构思指的是发生在写作过程中的思维活动，包括确定主题，根据写作要求从长期记忆中提取相关内容，并确定文章的整体结构。构思会在整个写作过程中的不同阶段出现，“写作过程的三个子过程（构思，成文和修改）不是按照线性顺序渐次展开的，而是非常灵活。循环往复的”（李志雪，2007，p.13）。换句话说，构思会在整个写作过程的不同阶段出现，本研究将从拿到写作题目到正式开始写作文初稿这一阶段的写作者的思维活动定义为写前构思。正如Hayes和Gradwohl（1996）所言，（写前）构思有别于写作过程中的其他形式的思考，这缘于构思所在的任务环境不仅仅包括已经输出的文本环境，还包括写作任务环境。也就是说Hayes和Gradwohl尝试将写前构思与写时构思做出明确的区分。二、写前构思对于以英语作为二语/外语的写作文本的影响在以英语作为二语/外语的写作课堂中，除了写时构思之外，写前构思也是最重要的活动之一。国内关于二语/外语个人写前构思的研究较少，且主要探讨了初高中英语学习者在写前阶段构思情况，如相关词汇的准备，英语句式的储存，观点的产生，内容的组织等。国外的研究主要集中在写前构思时间与构思策略对于写作文本的影响，且不同的角度对二语写作质量进行评定。一些写研究者通过分析某些分项写作特征，如：流利性，精确性和复杂性对写作文本质量进行研究。Johnson等调查了不同的任务前构思对论说文写作文本的流利性及复杂性的效果。研究使用类-实验设计方法对思想生成、思想组织及目标设定几种写前构思方式进行了探讨，结果显示任务前构思状态对于写作文本的流利性有较小的显著性影响，然而对写作文本的复杂性没有影响。Johnson等并未在试验中涉及到不同的构思状态对于写作文本准确性的影响。Ellis和Yuan研究了三种构思方式（写前构思，写时构思和既无写前构思又无写前构思）对于42名中国英语学习者记叙文写作文本的流利性，复杂性及准确性的影响。结果表明写前构思对于写作文本的流利性具有显著的影响；对于写作文本语言的复杂性具有相对较强的影响；对于写作文本准确性性几乎没有影响。Shin对此结果的原因进行了分析，“可能是由于受试者在写作过程中需要同时兼顾思想产生，执行与监控所带来的压力”。Ellis和Yuan的研究结果与Mehnert（1998）的研究结果相一致。他们均提出在语言的准确性和复杂性之间存在注意力的竞争。即，由于人类的心智资源的有限性，若要实现准确性与复杂性的平衡就必然会有权衡现象（trade-off）的产生。然而Skehan和Foster得出了另一相对性的结论，他们指出学习者必须将有限的注意力资源要么用于任务的完成，即流利性；要么用于语言的表达，即语言的准确性。即写前构思活动在写作流利性准确性之间竞争。可以看出到目前的研究中，对于个人写前构思对写作文本的流利性，准确性和复杂性所产生的效果这一问题还未达成一致的结论。受试对象所处环境的差异，研究方法及写作文本的流利性，准确性和复杂性测量指标的不同可以对不同的研究结果做出一定的解释。写前构思是过程教学法的关键环节，对于学习者有重要的意义。杜晓芳总结了写前阶段的意义：写前阶段的技巧可以使学生放松，帮助他们树立自信，受到教师的鼓励去挖掘自己感兴趣的题材，写出不断涌入大脑中的所有内容，这将有助于学生回忆起与题目相关的潜伏于意识中的信息。与写前未构思状态相比，写前构思环节可以使学生产生较好的写作结果；写作构思对二语写作质量影响的相关研究表明，写前构思对二语/外语写作成品的熟练性，复杂性及准确性会产生不同程度的影响。笔者认为写前构思可以提醒学习者提高构思效率，善于应用不同的构思策略，从而进一步提高英语写作质量。此外，学习者通过培养写前构思意识，会在动笔之前对审题，写作内容，篇章结构，写作目的，读者对象，语言使用等方面给予充分的思考，从而降低了最终写作成品不合格的风险，减少重新返工来写的挫败感，同时也会大大节省写作过程中所耗费的时间与精力。从教学的角度来说，本研究启发教师应该强调写前构思在整个写作过程中的重要作用，并有意识的主动提高自己的构思能力。在写作课程中，教师更加注重训练英语学习者结合使用多种不同写作构思策略的能力，从而有效提高学习者英语写作质量。美术教育是素质教育的重要组成部分，美术教育不仅可以让学生在课堂中学到一些有关美术的理论知识，而且可以培养学生的形象思维能力。在学习过程中，通过观察图形进行想象，长期的学习与锻炼，可以发散学生的思维能力，促使学生不断的进行想象和绘画创作，逐渐培养学生的审美能力，并逐步形成学生自己的审美标准，所以美术本身就有教育作用、认识作用、审美作用和创造美的作用，并成为了对学生进行美育的一条重要的途径。当前，我国农村每个学校注重的不是学生的综合素质的提高，而是注重学生的分数，注重学校的升学率，因此只强调语数外等，而忽视了像美术这样的所谓的“副科”，甚至有的学校根本就没有开设美术这门课程。而一些美术教师教学态度不认真只是为了应付教学任务。有些家长更认为美术对孩子没有多大的用处，学习美术就是在浪费时间。由于农村教学条件较差，获取信息的途径较少，美术教师无法获取最新的信息，培训的机会很少，很多老师没有认真分析教材和课程标准，这就不可能更好的去教学生。农村教师数量少，很多老师并不是真正学的美术专业，而是由其他学科老师担任的，因此，美术老师的自身专业水平较低，自身业务能力水平不高，综合素质需要提高。在美术课的授课中很多老师局限于课本，单纯的传授理论知识，并没有将知识和实际生活联系起来。其实，农村地区有丰富的天然美术素材，比如，得天独厚的自然景观和独具特色的民间文化资源等。但老师和学校却忽视了这天然的优势，没有将这些丰富多彩的素材更好地利用。发展农村美术教育，首先教师应重视美术的教育，并且要转变教学观念，努力提高教学效率。教师不能只是单纯的讲授书本上的理论知识，而是要从学生的心理发展规律出发，通过一些教学技巧和教学方法将教学理论与实际相联系，更好地发挥出美术的教育功能，并以此激发学生的兴趣，让学生逐步地认识到美术对他们能力的提高、综合素质的发展有积极影响，也让家长深刻的体会到美术教育有利于学生的全面发展，使家长改变对美术教育的错误认识，从而使美术教育得到重视。在课堂教学当中应看学生画中是否有独特、新颖的表现。优秀的美术教学可以培养学生树立正确的审美观念，提高审美能力，促进学生全面发展，并且更有助于加强德育工作。因此，要正确地认识美术教育的重要性，确立美术教育在教育教学中的地位。在基础美术教育中，教师在教学中占主导地位，教师要想更好的进行美术教育，就必须要不断地学习，通过教材分析，切实掌握教材内容，深刻领悟教学目标，并要不断地创新，不断地充实自己的知识，提高自己的业务水平和教学水平。学校应拨出一些经费让学校的的老师参加培训和外出学习等，以此提高教师自身专业能力和综合素质。当地的政府可以邀请一些优秀的教师进行指导，从中借鉴优秀的教学方法和教学经验，以此弥补本校教师的不足。教师应多采用新型的教学法，激发学生对美术的兴趣和求知欲，有效地改变学生被动的学习状态。师生可以围绕问题开展双向交流、各抒己见，谈谈彼此对美术的认识、观点和看法。建立一种师生平等的关系，营造一种融洽、愉快轻松自由的氛围，使课堂充满生机和活力。教学内容不能仅仅局限在课本内容，死板地进行教学。教师在进行理论教学时，应注意培养学生的创新能力，启发学生自主的学习，在教学正应设置某些问题情境，引导同学积极思考问题，注意“听其言，观其行”，通过学生的反馈情况，及时作出相应的控制调节，并作出及时而准确的评价，不断鼓励学生，提高学生的积极性，最终使学生掌握知识，培养能力，开发智力，培养学生的创造性。要进行特色化美术教学，积极发挥创造性，设计多彩的教学活动，从学生的问题和兴趣出发，在活动中让学生掌握比较、探究、合作的学习方法，使学生形成对身边世界的兴趣，培养发现和解决问题的能力。在美术素材方面，农村地区有着独特的天然的资源：自然风光和人文景观资源等这都优越于城市，如果能够利用好这些资源，不仅能使课堂内容丰富多彩，也更有利于学生的理解，是教学内容简单化，更加生动形象，更能激发学生的兴趣，提高学生的积极性，促进教学更顺利的进行，并且最终还符合新课程标准的教学目标要求。美术教育是素质教育的重要内容，针对义务教育阶段的农村美术教育存在的问题，要切实转变观念，充分利用乡土资源，以改变当前农村美术教育现状，促进其更好地发展，从而更好地推动素质教育的全面实施。[基金项目：2012年度国家级大学生创新创业项目：“希望之星”农村九年义务教育阶段素质教育咨询服务计划（201210231021）。]神经病理性疼痛的机制及药物治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人1神经病理性疼痛发病机制及药物治疗福建医科大学附属第二医院放射治疗科郑建清医师神经病理性疼痛2概念国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathicpain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitoryperturbation)引起的疼痛。以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等,为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”概念3概念包括糖尿病(Diabeticneuropathy,DN)甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疔以及格-巴二氏综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)、带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)、进行性神经病性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth,cMT)病、复合性局部疼痛综合征I型(Complexregionpainsyndrome-I,cRPs-I)和缺血性神经病变等。放疗后神经丛病、神经根病(颈、胸或腰骶)、压迫性脊髓病、放射后脊髓病概念4神经病理性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展,人们逐渐窥视神经病理性疼痛的机理,为治疗提供思路和方法。非阿片类药物(抗癫痫、抗抑郝等)的应用为病人带来福音。神经病理性疼痛一直是困扰医学界的难题:发5最佳的治疗要求临床医生充分熟悉各种治疗方法、熟悉药物剂量的滴定方法。给予病人充足的信心和理解病人接受合适治疗后,大多数病人疼痛减轻和生活质量明显提高最佳的治疗要求临床医生充分熟悉各种治疗方6诊断诊断相对简单,通过病史和物理检查一般可以作出诊断。要求病人仔细描述所经历的疼痛,运用描述符号而不要单纯询问病人“从1到10的刻度,请说出疼痛的程度”。病人描述疼痛通常使用的语言比如电击样、压榨样、深部疼痛、刺痛、碎玻璃样、抽筋样和痉挛痛等。诊断7诊断>神经病理性疼痛量表(Neuropathicpainscale,NPs)包括10项疼痛描述符号(剧烈、尖锐、灼热、钝样、寒冷、敏感、不舒服、瘙痒、深部和体表),是精确有效的评估工具。NPS为临床医师提供了评估疼痛程度的工具,还可以用来评价治疗效果。定量感觉测量(Quantitativesensorytesting,QST):通过对冷和冷/痛以及热和热痛的域值检测评估C纤维的功能。诊断8诊断异常性疼痛(allodynia)和痛觉过敏Hyperalgesia是对神经病理性疼痛病人进行物理检查所见的两项重要症状。总和(Summation)和感觉后效应(Atersensation):开始时病人可能不能感觉到针刺(感觉缺失),但是在针刺几次后,感觉变得特别疼痛,这种现象成为总和。如果针刺停止后疼痛感觉仍存留几秒钟到几分钟这种现象称为感觉后。诊断9诊断根据病史和物理检查。NPs的疼痛性质。感觉异常、疼痛过敏、总和和感觉后效QST评估C纤维功能即可诊断。诊断10神经病理性疼痛机制神经损伤病因学代谢外伤压追性免疫相关病理生理学外周或中枢神经系统病变或功能紊乱相关机制症状自发性疼痛刺激诱发性疼痛综合征神经病理性疼痛WoolfCJ,MannionRJ.Lancet1999:353(9168):1959-1964神经病理性疼痛机制11神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件12神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件13神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件14神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件15神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件16神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件17神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件18神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件19神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件20神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件21神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件22神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件23神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件24神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件25神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件26神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件27神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件28神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件29神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件30神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件31神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件32神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件33神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件34神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件35神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件36神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件37神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件38神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件39神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件40神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件41神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件42神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件43神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件44神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件45神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件46神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件47神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件48神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件49神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件50神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件51神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件52神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件53神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件54神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件55神经病理性疼痛的机制及药物治疗课件566、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺57神经病理性疼痛的机制及药物治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。神经病理性疼痛的机制及药物治疗神经病理性疼痛的机制及药物治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。神经病理性疼痛发病机制及药物治疗福建医科大学附属第二医院放射治疗科郑建清医师概念国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathicpain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitoryperturbation)引起的疼痛。以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等,为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”西方当代认知心理学家发展的写作模型强调构思的重要性（Flower&Hayes，1980），认为写作构思在高级水平的认知活动中起着关键性的作用，由此可以看出写作构思是写作过程中非常重要的组成部分。本文对写前构思的相关理论与研究现状与结果进行梳理，并指出以前研究取得的成果与存在的问题。一、构思在写作过程中的作用1.写作过程模型。20世纪80年代起，国外研究者们先后提出了几个写作过程模型，对写作过程进行了描述。Flower和Hayes于1980年提出了他们的第一个写作过程模型。该模型的第三部分详述了写作过程本身，具体包括构思过程（theplanningprocess），成文过程（thetranslatingprocess）和修改过程（thereviewingprocess）。Flower和Hayes的写作模型一经提出即引起了写作研究者们的关注。随后的研究者对此模型进行了完善与发展，并提出了几个新的写作过程模型。然而不可否认的是Flower和Hayes于1980年提出的第一个写作过程模型为其他写作模型的构建奠定了理论基础。不管是研究者随后提出的第一语言写作过程模型，还是第二语言写作过程模型，他们都是以Flower和Hayes的写作模型为基础发展起来的、对写作过程进行了更客观具体的描述。这些模型明显的相同之处在于都把写作过程分为几个子过程：构思、成文和修改，以使人们对写作者的心理过程有了直观、直接的认识。由此可见，构思在写作过程模型中是非常重要的一部分，值得研究者进行深入、细致的研究。2.构思的定义。在关于写作构思过程的研究中，对于“构思”的描述不尽相同。Flower和Hayes（1980）指出“在构思过程中，学习者通过明确语言修辞问题这一过程，开始构建活动网络从而实现目标”；具体来说，构思是一个思考的过程，包括问题解决，做出决定以及推理（Hayes，1996）。根据研究者对于“构思”的描述可以看出，构思指的是发生在写作过程中的思维活动，包括确定主题，根据写作要求从长期记忆中提取相关内容，并确定文章的整体结构。构思会在整个写作过程中的不同阶段出现，“写作过程的三个子过程（构思，成文和修改）不是按照线性顺序渐次展开的，而是非常灵活。循环往复的”（李志雪，2007，p.13）。换句话说，构思会在整个写作过程的不同阶段出现，本研究将从拿到写作题目到正式开始写作文初稿这一阶段的写作者的思维活动定义为写前构思。正如Hayes和Gradwohl（1996）所言，（写前）构思有别于写作过程中的其他形式的思考，这缘于构思所在的任务环境不仅仅包括已经输出的文本环境，还包括写作任务环境。也就是说Hayes和Gradwohl尝试将写前构思与写时构思做出明确的区分。二、写前构思对于以英语作为二语/外语的写作文本的影响在以英语作为二语/外语的写作课堂中，除了写时构思之外，写前构思也是最重要的活动之一。国内关于二语/外语个人写前构思的研究较少，且主要探讨了初高中英语学习者在写前阶段构思情况，如相关词汇的准备，英语句式的储存，观点的产生，内容的组织等。国外的研究主要集中在写前构思时间与构思策略对于写作文本的影响，且不同的角度对二语写作质量进行评定。一些写研究者通过分析某些分项写作特征，如：流利性，精确性和复杂性对写作文本质量进行研究。Johnson等调查了不同的任务前构思对论说文写作文本的流利性及复杂性的效果。研究使用类-实验设计方法对思想生成、思想组织及目标设定几种写前构思方式进行了探讨，结果显示任务前构思状态对于写作文本的流利性有较小的显著性影响，然而对写作文本的复杂性没有影响。Johnson等并未在试验中涉及到不同的构思状态对于写作文本准确性的影响。Ellis和Yuan研究了三种构思方式（写前构思，写时构思和既无写前构思又无写前构思）对于42名中国英语学习者记叙文写作文本的流利性，复杂性及准确性的影响。结果表明写前构思对于写作文本的流利性具有显著的影响；对于写作文本语言的复杂性具有相对较强的影响；对于写作文本准确性性几乎没有影响。Shin对此结果的原因进行了分析，“可能是由于受试者在写作过程中需要同时兼顾思想产生，执行与监控所带来的压力”。Ellis和Yuan的研究结果与Mehnert（1998）的研究结果相一致。他们均提出在语言的准确性和复杂性之间存在注意力的竞争。即，由于人类的心智资源的有限性，若要实现准确性与复杂性的平衡就必然会有权衡现象（trade-off）的产生。然而Skehan和Foster得出了另一相对性的结论，他们指出学习者必须将有限的注意力资源要么用于任务的完成，即流利性；要么用于语言的表达，即语言的准确性。即写前构思活动在写作流利性准确性之间竞争。可以看出到目前的研究中，对于个人写前构思对写作文本的流利性，准确性和复杂性所产生的效果这一问题还未达成一致的结论。受试对象所处环境的差异，研究方法及写作文本的流利性，准确性和复杂性测量指标的不同可以对不同的研究结果做出一定的解释。写前构思是过程教学法的关键环节，对于学习者有重要的意义。杜晓芳总结了写前阶段的意义：写前阶段的技巧可以使学生放松，帮助他们树立自信，受到教师的鼓励去挖掘自己感兴趣的题材，写出不断涌入大脑中的所有内容，这将有助于学生回忆起与题目相关的潜伏于意识中的信息。与写前未构思状态相比，写前构思环节可以使学生产生较好的写作结果；写作构思对二语写作质量影响的相关研究表明，写前构思对二语/外语写作成品的熟练性，复杂性及准确性会产生不同程度的影响。笔者认为写前构思可以提醒学习者提高构思效率，善于应用不同的构思策略，从而进一步提高英语写作质量。此外，学习者通过培养写前构思意识，会在动笔之前对审题，写作内容，篇章结构，写作目的，读者对象，语言使用等方面给予充分的思考，从而降低了最终写作成品不合格的风险，减少重新返工来写的挫败感，同时也会大大节省写作过程中所耗费的时间与精力。从教学的角度来说，本研究启发教师应该强调写前构思在整个写作过程中的重要作用，并有意识的主动提高自己的构思能力。在写作课程中，教师更加注重训练英语学习者结合使用多种不同写作构思策略的能力，从而有效提高学习者英语写作质量。美术教育是素质教育的重要组成部分，美术教育不仅可以让学生在课堂中学到一些有关美术的理论知识，而且可以培养学生的形象思维能力。在学习过程中，通过观察图形进行想象，长期的学习与锻炼，可以发散学生的思维能力，促使学生不断的进行想象和绘画创作，逐渐培养学生的审美能力，并逐步形成学生自己的审美标准，所以美术本身就有教育作用、认识作用、审美作用和创造美的作用，并成为了对学生进行美育的一条重要的途径。当前，我国农村每个学校注重的不是学生的综合素质的提高，而是注重学生的分数，注重学校的升学率，因此只强调语数外等，而忽视了像美术这样的所谓的“副科”，甚至有的学校根本就没有开设美术这门课程。而一些美术教师教学态度不认真只是为了应付教学任务。有些家长更认为美术对孩子没有多大的用处，学习美术就是在浪费时间。由于农村教学条件较差，获取信息的途径较少，美术教师无法获取最新的信息，培训的机会很少，很多老师没有认真分析教材和课程标准，这就不可能更好的去教学生。农村教师数量少，很多老师并不是真正学的美术专业，而是由其他学科老师担任的，因此，美术老师的自身专业水平较低，自身业务能力水平不高，综合素质需要提高。在美术课的授课中很多老师局限于课本，单纯的传授理论知识，并没有将知识和实际生活联系起来。其实，农村地区有丰富的天然美术素材，比如，得天独厚的自然景观和独具特色的民间文化资源等。但老师和学校却忽视了这天然的优势，没有将这些丰富多彩的素材更好地利用。发展农村美术教育，首先教师应重视美术的教育，并且要转变教学观念，努力提高教学效率。教师不能只是单纯的讲授书本上的理论知识，而是要从学生的心理发展规律出发，通过一些教学技巧和教学方法将教学理论与实际相联系，更好地发挥出美术的教育功能，并以此激发学生的兴趣，让学生逐步地认识到美术对他们能力的提高、综合素质的发展有积极影响，也让家长深刻的体会到美术教育有利于学生的全面发展，使家长改变对美术教育的错误认识，从而使美术教育得到重视。在课堂教学当中应看学生画中是否有独特、新颖的表现。优秀的美术教学可以培养学生树立正确的审美观念，提高审美能力，促进学生全面发展，并且更有助于加强德育工作。因此，要正确地认识美术教育的重要性，确立美术教育在教育教学中的地位。在基础美术教育中，教师在教学中占主导地位，教师要想更好的进行美术教育，就必须要不断地学习，通过教材分析，切实掌握教材内容，深刻领悟教学目标，并要不断地创新，不断地充实自己的知识，提高自己的业务水平和教学水平。学校应拨出一些经费让学校的的老师参加培训和外出学习等，以此提高教师自身专业能力和综合素质。当地的政府可以邀请一些优秀的教师进行指导，从中借鉴优秀的教学方法和教学经验，以此弥补本校教师的不足。教师应多采用新型的教学法，激发学生对美术的兴趣和求知欲，有效地改变学生被动的学习状态。师生可以围绕问题开展双向交流、各抒己见，谈谈彼此对美术的认识、观点和看法。建立一种师生平等的关系，营造一种融洽、愉快轻松自由的氛围，使课堂充满生机和活力。教学内容不能仅仅局限在课本内容，死板地进行教学。教师在进行理论教学时，应注意培养学生的创新能力，启发学生自主的学习，在教学正应设置某些问题情境，引导同学积极思考问题，注意“听其言，观其行”，通过学生的反馈情况，及时作出相应的控制调节，并作出及时而准确的评价，不断鼓励学生，提高学生的积极性，最终使学生掌握知识，培养能力，开发智力，培养学生的创造性。要进行特色化美术教学，积极发挥创造性，设计多彩的教学活动，从学生的问题和兴趣出发，在活动中让学生掌握比较、探究、合作的学习方法，使学生形成对身边世界的兴趣，培养发现和解决问题的能力。在美术素材方面，农村地区有着独特的天然的资源：自然风光和人文景观资源等这都优越于城市，如果能够利用好这些资源，不仅能使课堂内容丰富多彩，也更有利于学生的理解，是教学内容简单化，更加生动形象，更能激发学生的兴趣，提高学生的积极性，促进教学更顺利的进行，并且最终还符合新课程标准的教学目标要求。美术教育是素质教育的重要内容，针对义务教育阶段的农村美术教育存在的问题，要切实转变观念，充分利用乡土资源，以改变当前农村美术教育现状，促进其更好地发展，从而更好地推动素质教育的全面实施。[基金项目：2012年度国家级大学生创新创业项目：“希望之星”农村九年义务教育阶段素质教育咨询服务计划（201210231021）。]神经病理性疼痛的机制及药物治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人58神经病理性疼痛发病机制及药物治疗福建医科大学附属第二医院放射治疗科郑建清医师神经病理性疼痛59概念国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathicpain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitoryperturbation)引起的疼痛。以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等,为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”概念60概念包括糖尿病(Diabeticneuropathy,DN)甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疔以及格-巴二氏综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)、带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)、进行性神经病性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth,cMT)病、复合性局部疼痛综合征I型(Complexregionpainsyndrome-I,cRPs-I)和缺血性神经病变等。放疗后神经丛病、神经根病(颈、胸或腰骶)、压迫性脊髓病、放射后脊髓病概念61神经病理性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展,人们逐渐窥视神经病理性疼痛的机理,为治疗提供思路和方法。非阿片类药物(抗癫痫、抗抑郝等)的应用为病人带来福音。神经病理性疼痛一直是困扰医学界的难题:发62最佳的治疗要求临床医生充分熟悉各种治疗方法、熟悉药物剂量的滴定方法。给予病人充足的信心和理解病人接受合适治疗后,大多数病人疼痛减轻和生活质量明显提高最佳的治疗要求临床医生充分熟悉各种治疗方63诊断诊断相对简单,通过病史和物理检查一般可以作出诊断。要求病人仔细描述所经历的疼痛,运用描述符号而不要单纯询问病人“从1到10的刻度,请说出疼痛的程度”。病人描述疼痛通常使用的语言比如电击样、压榨样、深部疼痛、刺痛、碎玻璃样、抽筋样和痉挛痛等。诊断64诊断>神经病理性疼痛量表(Neuropathicpainscale,NPs)包括10项疼痛描述符号(剧烈、尖锐、灼热、钝样、寒冷、敏感、不舒服、瘙痒、深部和体表),是精确有效的评估工具。NPS为临床医师提供了评估疼痛程度的工具,还可以用来评价治疗效果。定量感觉测量(Quantitativesensorytesting,QST):通过对冷和冷/痛以及热和热痛的域值检测评估C纤维的功能。诊断65诊断异常性疼痛(allodynia)和痛觉