临床医学概论痛经课件

临床医学概论痛经1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克临床医学概论痛经临床医学概论痛经1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克痛经康复教研室月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。最近几年，伴随素质教育的逐渐深入，教育部门越来越重视初中体育教学，传统的初中体育教学方法，不利于激发学生的学习兴趣。差异性教学的引入，对提高学生的学习效率具有很大的促进作用。一、差异性教学的概述差异性教学，是指教师在教学的过程中，应当依据学生之间存在的个体差异，选择与之相适应的教学方法。差异性教学主要包括以下几个方面的特点：首先，相比于传统教学方法，差异性教学的实现，使学生的主体地位得到充分发挥，会大大提高学生的学习积极性，进而积极主动参与到日常教学之中。在以往的体育教学过程中，学生处于被动学习状态，实行差异性教学，使学生的学习状态发生了很大的变化，不仅激发了学生的学习兴趣，学习效率也有所提高①。其次，差异性教学能够使教师和学生之间形成良好的师生关系。以往初中体育教学，因为体育课时较少，教师和学生之间沟通、交流的机会较少，教师无法更好的熟悉和了解学生之间存在的差异。然而，实行差异性教学，要求教师充分熟悉和了解学生的优缺点，以此为基础，改进和完善教学方法。此外，实行差异性教学，教师在掌握自身专业的同时，也应提高综合素质，更好的将体育知识传授给学生。二、差异性教学在初中体育教学中的应用1.培养学生的个性新课程改革的逐渐深入，要求教师在日常体育教学过程中，应促进学生身心协调发展，在培养学生个性的同时，使学生的能力也有所发展。因此，教师在日常教学过程中，应采取“因材施教”的教学方法，经常为学生创设教学情境。例如，在学习篮球课程过程中，教师应当依据学生的不同差异，让学生试演不同的角色，使学生能够利用积极因素克服消极因素，充分发挥自身的优点。2.改进和完善教学过程首先，教师在教学的过程中，依据学生身体素质的不同，将学生划分为不同的学习小组，在实际教学的过程中，小组成员之间应当互相合作，提高自身的体育技能②。例如，在学习接力赛内容时，教师可以将学生分为四个学习小组，每一个小组选出一名小队长，为这一小组起到带头示范作用，要求小组成员之间相互交流、沟通，共同合作。学生不仅能熟悉基本的体育学科知识，也能够培养自身的团队合作精神。其次，教师应当依据教学的具体需要，制定差异性的教学设计，根据每一位学生的个性特点，依据学生身心素质的不同，改进和完善教学方法，不断提高学生的自主性和创造性。例如，在学习游泳课时，教师应当制定差异性的教学设计，部分学生对水充满恐惧心理，在此阶段，教师应从思想上进行引导，使学生克服怕水的心理，因此，教师在进行教学设计的过程中，应向学生介绍一些其它的游泳知识，即水中抱膝浮体和展体，并且使学生能够掌握基本的动作要领，即抱膝、展体、水中站立等等，直到学生熟练为止。差异性教学设计的实现，使得每一位学生的个性特点都得到充分的发挥。3.实现差异性的教学评价在初中体育教学的过程中，教师应当依据学生之间存在的个别差异，设置差异性的教学评价体系，进而实现成绩评价体系的多元化，客观、公正的评价每一位学生。评价体系主要包括两个方面，即横向评价和纵向评价。横向评价是指在不同的体育项目之间同一位学生的学习成绩;纵向评价是指在体育项目相同的情况下，同一位学生不同时间阶段的成绩评价③。此外，在教学评价体系之中，应转变以往的教师评价方式，使主观评价与客观评价有机结合在一起，这样，不仅能够激发学生的学习热情，也会实现学生评价体系的客观性。三、结论综上所述，通过分析差异性教学的主要特点，以及差异性教学方法在初中体育教学中的应用，我们可以看出，在初中体育教学的过程中，差异性教学方法，不仅能够激发学生的学习热情，也会提高学习效率。但是，由于受到多种因素的限制，在日常教学中，教师并不能够充分应用差异性教学方法。因此，基于以上存在的主要问题，要求教师在初中体育教学过程中，应当依据学生之间存在的个别差异，制定完善的教学方法，使学生能够积极主动的参与到体育教学之中，进而达到新课程改革的要求。初中语文教学的主要目的是培养和提高学生的阅读能力，初中语文阅读不仅有利于培养和提高学生的阅读水平和阅读能力，也有利于陶冶学生的情操，带领学生在阅读的过程中领略我国几千年来的传统文化，使学生体会全世界各国、各地区的特色以及风情。其次，对于学生以后的生活以及工作而言，良好的阅读能力也具有很大的帮助。但是我国现阶段初中语文阅读教学主要采用的是“灌输式”教学模式，教师在实际教学过程中仅仅强调文章的语言特点、写作结构以及中心思想等，语文阅读教学停留于表面，并未进行深入的交流和思想探讨，这样无法开阔学生们的眼界，使学生领悟语文阅读教学的乐趣，导致教学质量低下。一、实施语文阅读教学策略的必要性语文阅读教学策略是提高学生语文综合素养的重要途径，也是素质教育和新课改的要求。当前，在初中语文教学中，积极探究语文阅读教学策略具有客观必要性。1.提高学生语文学习兴趣的客观需要。受应试教育的影响，当前语文阅读教学中存在学生主体地位不突出，学生缺乏学习的兴趣、课堂参与度不高，教学效率低下等问题，这就需要语文教师采用科学的阅读教学策略，提高学生学习语文的兴趣。俗语说：兴趣是最好的老师，只有学生的兴趣提高了，才能有效提高语文阅读教学的效果。2.培养学生阅读能力的必然要求。阅读理解题是初中语文考查的重要部分，在初中语文试题中所占的比重较大。学生阅读理解能力是影响与制约初中语文教学效果的主要因素。基于应试教育下的语文阅读教学不利于培养学生阅读理解能力的现象，在新课标下，探究科学的语文阅读教学策略已成为提高学生阅读理解能力的客观需要。3.提高自身竞争能力的重要途径。未来的社会是一个竞争更加激烈的社会，这就需要发挥集体的智慧和团队的作用，才能在激烈的竞争中站稳脚跟。语文阅读教学是师生互动、生生互动的平台，科学的语文阅读教学策略能够让学生在学习过程中培养团队意识，提高合作能力，增强自身素质，提高竞争能力。二、提高初中语文阅读教学的方法策略1.轻松阅读，激发动力。轻松愉悦的阅读环境，能够让学生快速进入阅读情境之中，进而提高阅读有效性。在实际教学中，教师可通过两种途径为学生创造轻松愉悦的阅读环境。一是让学生营造良好的读书氛围。比如，让学生以小组为单位轮流负责黑板报的更换，一周更换一次，让每一位学生都能有机会参与到黑板报的设计与更换之中。黑板报的内容做到丰富多样，既可以是课内知识，也可以是课外知识，既可以是诗歌、小说，也可以是笑话、故事等，只要是积极向上的内容都会对学生的阅读形成一定影响，进而激发学生的阅读兴趣。二是广泛开展形式多样的阅读竞赛活动。2.有效的预习。学生在进行学习之前要进行预习，有利于在学习中能够很快掌握所要学习的要点。但是有些学生却不重视预习。出现这种现象的原因，归根究底在于预习的本身。预习是一个很空泛的内容，没有要点问题进行思考，也没有实质性的内容，而且一些教师在布置预习作业时，没有提出要求，在进行预习检查时，也要求不严格，这就使得预习并没有发挥出应有的作用。学生们对于课文预习的不到位，使得学生在教师讲课时，有时无法跟上教师的思路，学生对于阅读的兴趣也就开始下降，教学的效果自然就不理想。由此可以看出，有效的预习是教学的前提。所以，教师一定要培养学生的预习习惯。教师可以通过布置作业的形式来进行预习习惯的培养，比如说可以布置学生完成读后感，加强学生的阅读兴趣。另外教师也可以在布置预习任务的时候，加入一些思考问题，然后在课堂中进行提问，这样既做到了检查，也能够激发学生预习的动力。但是要注意的是，提出的问题要具有开放性，这样能够有效发散学生的思维，调动学生的阅读兴趣。学生养成良好的?A习习惯，有利于教师开发学生的智力，培养学生的文字利用能力，对于提高阅读教学有效性起着重要的作用。3.创设情境。创设一定的教学情境能够培养学生的阅读兴趣，提高阅读教学的有效性，从而能顺利地完成阅读教学的任务。针对一些课文当中不容易理解的文字，教师可以创设。定的教学情境，这样更容易让学生理解课文内容，从而取得良好的教学效果。比如，在教授《十三岁的际遇》这篇文章的时候，为了让学生更好地理解作者在入学初期的心境，教师可创设一定的教学情境，教师通过创设教学情境，能够有效地指导学生准确、迅速地感受到作者所表达的心声，从而更加深刻地理解文章的内容。可以说，构建高效初中语文阅读教学课堂是一项长期而艰巨的任务，只有不断加强教学创新与实践，通过师生双方的共同努力，形成互动型师生关系，营造轻松自由、和谐民主的语文阅读环境，充分激发初中生语文阅读的兴趣，才能实现初中语文阅读教学效率的全面提高，确保初中语文教学改革的有效开展。临床医学概论痛经1、战鼓一响，法律无声。——英国临床医学概论1临床医学概论痛经课件2临床医学概论痛经课件3临床医学概论痛经课件4临床医学概论痛经课件5

病例介绍李某，女，16岁，学生，无性生活史。于2012．9．30来诊。主诉：经行第2天，下腹剧痛1小时。现病史：平素月经规律，周期28~32天，经期5~7天，量中，色暗红，夹血块，每次月经来潮第1、2天均出现下腹疼痛，甚至晕厥，需服止痛药止痛，本次月经为9月29日，现经量中等，色暗红，夹血块，下腹疼痛，伴恶心汗出，纳差。查体：生命体征平稳，全腹平软，下腹部正中轻压痛，无反跳痛。肛检：子宫稍小，无压痛，双侧附件无压痛。B超：子宫稍小。

病例介绍李某，女，16岁，学生，无性生活史。于206痛经定义：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”。有30~70%的发生率。经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象。痛经定义：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引7痛经的特点疼痛发生的时间

有规律的周期性出现，逢经期或行经前后反复发作。疼痛发生的周期性

发生于经期或行经前后。即月经前1~2天开始，或月经第1~2天，甚至在月经刚净时发生。痛经的特点疼痛发生的时间8

痛经的特点疼痛的部位：

发生在小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少腹部、阴道、肛门或双侧股部。疼痛特点：

呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，一般疼痛可持续数小时甚至1~2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，手足发凉，甚至产生晕厥等症状。痛经的特点疼痛的部位：9痛经的分型原发性痛经—

又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素（PG）有关。继发性痛经—

系指由于盆腔器质性疾病，如：盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等所引起的痛经。初潮后数年方出现。痛经的分型原发性痛经—10原发性痛经(功能性痛经)原发性痛经是普通痛经疼痛开始于1~2年后下腹部或者背痛，中度至重度随着年龄增大，逐渐减弱生育后可能完全缓解继发性痛经生殖器病变有关子宫内膜异位、内生殖器畸形、盆腔炎、肿瘤早于月经便出现，比原发性持续时间长痛经的分型原发性痛经(功能性痛经)继发性痛经痛经的分型11病理生理——由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫必须加强收缩才能排除经血子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生在经期的第一、二天病理生理——由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子12前列腺素合成与释放过度子宫收缩异常子宫发育、位置异常血管加压素的释放精神、神经因素遗传因素内分泌因素等病理生理——前列腺素合成与释放过度病理生理——13少女痛经经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出精神过度紧张、情绪波动很大身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差内分泌紊乱少女痛经经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩14年轻女性子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经年轻女性子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经15中年女性一般考虑是继发性痛经由于某些妇科疾病而产生的子宫内膜异位引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等中年女性一般考虑是继发性痛经16诊断痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。病史以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。最近有无精神过度紧张史——情志所伤。有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒湿之邪。有无经期产后不节房事或不禁房事，摄食不洁史——感受湿热之邪。有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史。诊断痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。17诊断—症状腹痛每逢经期或经行前后出现。以小腹疼痛为主，也有部分患者，经期小腹疼痛连及腰骶，放射至肛门或两侧股部。疼痛随月经周期性发作。疼痛难忍者，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕厥。诊断—症状腹痛每逢经期或经行前后出现。18冬季痛经冬季出现、加重与冬季体质相对虚弱、不良生活习惯等相关受寒着凉，导致子宫、下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛是痛经的主要原因表现多发于二、三十岁经期延后、经量少痛经，腹部加热后缓解冬季痛经冬季出现、加重19经前期紧张综合征在月经期前有不少健康妇女都有某种不舒服感觉和情绪改变，主要为盆腔沉重感，钝性腰背痛，头痛，乳房胀痛，全身乏力，疲劳，抑郁，神经过敏等，称为经前不适。其典型症状开始于月经来潮前7～14天，渐加重，行经前2～3天达高峰，行经后明显消失。经前期紧张综合征者有一系列精神症状，包括全身乏力，易疲劳，精神紧张，抑郁、忧虑、烦躁、神经过敏、失眠等。经前期紧张综合征在月经期前有不少健康妇女都有某种不舒服感觉和20诊断—检查全身检查

了解神志、面容、对答情况，注意有无贫血貌，心肺体征是否正常，血压是否正常。腹部检查

下腹平软，可有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，无扪及包块，移动性浊音（—）；若有反跳痛，应考虑有无炎症或腹腔内出血情况。妇科检查

月经期应行肛检。一般检查无异常。诊断—检查全身检查21

常见原发性痛经的子宫位置子宫位置的示意图B超子宫后倾后屈常见原发性痛经的子宫位置子宫位置的示意图B超子宫后倾后22继发性痛经的常见疾病1.盆腔子宫内膜异位灶2.卵巢巧克力囊肿3.子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿4.卵巢子宫内膜异位灶1234继发性痛经的常见疾病23西医治疗治疗原则主要是对症治疗，以止痛、镇静、解痉为主，个别患者可配合手术治疗。药物治疗前列腺素抑制剂布洛芬：每次300mg，每日2次，感到轻微腹痛即服药，连服3天。镇痛药颅痛定60mg，疼痛时肌肉注射。解痉药阿托品0.5mg，疼痛时皮下注射。性激素治疗口服避孕药抑制排卵。西医治疗24西医治疗手术治疗扩张宫颈术用于宫颈口狭窄病例。用宫颈扩张器扩张宫颈口从6—8号，利于经血通畅，适用于已婚妇女的治疗。病因治疗对于子宫内膜异位症、盆腔炎、生殖器官肿瘤等所致的继发性痛经，应针对原发病治疗。西医治疗25转归与预后

功能性痛经预后良好预防与调护1、注意经期、产后卫生，减少痛经发生。经期保暖，避免受寒；保持心情愉快，气机畅达，经血流畅；注意调摄，免为外邪所伤；不可过用寒凉或滋腻的药物，生冷之品。2、避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。转归与预后26月经期间饮食应补充一些有利于“经水之行”的食品。有食欲差、腰痛等症状时，饮食宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品。为保持营养平衡，应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主。

月经期间饮食应补充一些有利于“经水之行”的食品。274、足够的蛋白质5、饮食应定时定量。可避免血糖一下升高、一下降低，减少心跳加速，缓解头晕、疲劳、情绪不稳定等不适。4、足够的蛋白质28如何快速缓解痛经？

一、平躺

尝试用厚棉被或垫子垫在小腿下，让小腿与大腿间的膝盖保持垂直，可边躺边听音乐来放松心情。

如何快速缓解痛经？一、平躺29

将胸部贴在地面或床上，与此同时要抬高屁股，如果长期坚持这种膝胸卧式方法，持续一段时间，能调整子宫前倾或后倾所造成的痛经。二、正面脸朝下将胸部贴在地面或床上，与此同时要抬高屁股，如果长期坚持这种30患者仰卧在床上，先将两手搓热，然后两手放在腹部偏下位置，先从上到下按摩60～100次，再由左至右按摩60～100次，最后转圈按摩60次即可缓解，如果腹部皮肤红润就最好了，每日早晚各一次。三、按摩法

患者仰卧在床上，先将两手搓热，然后两手放在腹部偏下位置，先从31缓解痛经偏方(1)取生姜15克，红糖50克，煎水服。(2)取丹参9克，研为细未，调酒服。缓解痛经偏方(1)取生姜15克，红糖50克，煎水服。32谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻33临床医学概论痛经1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克临床医学概论痛经临床医学概论痛经1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克痛经康复教研室月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。最近几年，伴随素质教育的逐渐深入，教育部门越来越重视初中体育教学，传统的初中体育教学方法，不利于激发学生的学习兴趣。差异性教学的引入，对提高学生的学习效率具有很大的促进作用。一、差异性教学的概述差异性教学，是指教师在教学的过程中，应当依据学生之间存在的个体差异，选择与之相适应的教学方法。差异性教学主要包括以下几个方面的特点：首先，相比于传统教学方法，差异性教学的实现，使学生的主体地位得到充分发挥，会大大提高学生的学习积极性，进而积极主动参与到日常教学之中。在以往的体育教学过程中，学生处于被动学习状态，实行差异性教学，使学生的学习状态发生了很大的变化，不仅激发了学生的学习兴趣，学习效率也有所提高①。其次，差异性教学能够使教师和学生之间形成良好的师生关系。以往初中体育教学，因为体育课时较少，教师和学生之间沟通、交流的机会较少，教师无法更好的熟悉和了解学生之间存在的差异。然而，实行差异性教学，要求教师充分熟悉和了解学生的优缺点，以此为基础，改进和完善教学方法。此外，实行差异性教学，教师在掌握自身专业的同时，也应提高综合素质，更好的将体育知识传授给学生。二、差异性教学在初中体育教学中的应用1.培养学生的个性新课程改革的逐渐深入，要求教师在日常体育教学过程中，应促进学生身心协调发展，在培养学生个性的同时，使学生的能力也有所发展。因此，教师在日常教学过程中，应采取“因材施教”的教学方法，经常为学生创设教学情境。例如，在学习篮球课程过程中，教师应当依据学生的不同差异，让学生试演不同的角色，使学生能够利用积极因素克服消极因素，充分发挥自身的优点。2.改进和完善教学过程首先，教师在教学的过程中，依据学生身体素质的不同，将学生划分为不同的学习小组，在实际教学的过程中，小组成员之间应当互相合作，提高自身的体育技能②。例如，在学习接力赛内容时，教师可以将学生分为四个学习小组，每一个小组选出一名小队长，为这一小组起到带头示范作用，要求小组成员之间相互交流、沟通，共同合作。学生不仅能熟悉基本的体育学科知识，也能够培养自身的团队合作精神。其次，教师应当依据教学的具体需要，制定差异性的教学设计，根据每一位学生的个性特点，依据学生身心素质的不同，改进和完善教学方法，不断提高学生的自主性和创造性。例如，在学习游泳课时，教师应当制定差异性的教学设计，部分学生对水充满恐惧心理，在此阶段，教师应从思想上进行引导，使学生克服怕水的心理，因此，教师在进行教学设计的过程中，应向学生介绍一些其它的游泳知识，即水中抱膝浮体和展体，并且使学生能够掌握基本的动作要领，即抱膝、展体、水中站立等等，直到学生熟练为止。差异性教学设计的实现，使得每一位学生的个性特点都得到充分的发挥。3.实现差异性的教学评价在初中体育教学的过程中，教师应当依据学生之间存在的个别差异，设置差异性的教学评价体系，进而实现成绩评价体系的多元化，客观、公正的评价每一位学生。评价体系主要包括两个方面，即横向评价和纵向评价。横向评价是指在不同的体育项目之间同一位学生的学习成绩;纵向评价是指在体育项目相同的情况下，同一位学生不同时间阶段的成绩评价③。此外，在教学评价体系之中，应转变以往的教师评价方式，使主观评价与客观评价有机结合在一起，这样，不仅能够激发学生的学习热情，也会实现学生评价体系的客观性。三、结论综上所述，通过分析差异性教学的主要特点，以及差异性教学方法在初中体育教学中的应用，我们可以看出，在初中体育教学的过程中，差异性教学方法，不仅能够激发学生的学习热情，也会提高学习效率。但是，由于受到多种因素的限制，在日常教学中，教师并不能够充分应用差异性教学方法。因此，基于以上存在的主要问题，要求教师在初中体育教学过程中，应当依据学生之间存在的个别差异，制定完善的教学方法，使学生能够积极主动的参与到体育教学之中，进而达到新课程改革的要求。初中语文教学的主要目的是培养和提高学生的阅读能力，初中语文阅读不仅有利于培养和提高学生的阅读水平和阅读能力，也有利于陶冶学生的情操，带领学生在阅读的过程中领略我国几千年来的传统文化，使学生体会全世界各国、各地区的特色以及风情。其次，对于学生以后的生活以及工作而言，良好的阅读能力也具有很大的帮助。但是我国现阶段初中语文阅读教学主要采用的是“灌输式”教学模式，教师在实际教学过程中仅仅强调文章的语言特点、写作结构以及中心思想等，语文阅读教学停留于表面，并未进行深入的交流和思想探讨，这样无法开阔学生们的眼界，使学生领悟语文阅读教学的乐趣，导致教学质量低下。一、实施语文阅读教学策略的必要性语文阅读教学策略是提高学生语文综合素养的重要途径，也是素质教育和新课改的要求。当前，在初中语文教学中，积极探究语文阅读教学策略具有客观必要性。1.提高学生语文学习兴趣的客观需要。受应试教育的影响，当前语文阅读教学中存在学生主体地位不突出，学生缺乏学习的兴趣、课堂参与度不高，教学效率低下等问题，这就需要语文教师采用科学的阅读教学策略，提高学生学习语文的兴趣。俗语说：兴趣是最好的老师，只有学生的兴趣提高了，才能有效提高语文阅读教学的效果。2.培养学生阅读能力的必然要求。阅读理解题是初中语文考查的重要部分，在初中语文试题中所占的比重较大。学生阅读理解能力是影响与制约初中语文教学效果的主要因素。基于应试教育下的语文阅读教学不利于培养学生阅读理解能力的现象，在新课标下，探究科学的语文阅读教学策略已成为提高学生阅读理解能力的客观需要。3.提高自身竞争能力的重要途径。未来的社会是一个竞争更加激烈的社会，这就需要发挥集体的智慧和团队的作用，才能在激烈的竞争中站稳脚跟。语文阅读教学是师生互动、生生互动的平台，科学的语文阅读教学策略能够让学生在学习过程中培养团队意识，提高合作能力，增强自身素质，提高竞争能力。二、提高初中语文阅读教学的方法策略1.轻松阅读，激发动力。轻松愉悦的阅读环境，能够让学生快速进入阅读情境之中，进而提高阅读有效性。在实际教学中，教师可通过两种途径为学生创造轻松愉悦的阅读环境。一是让学生营造良好的读书氛围。比如，让学生以小组为单位轮流负责黑板报的更换，一周更换一次，让每一位学生都能有机会参与到黑板报的设计与更换之中。黑板报的内容做到丰富多样，既可以是课内知识，也可以是课外知识，既可以是诗歌、小说，也可以是笑话、故事等，只要是积极向上的内容都会对学生的阅读形成一定影响，进而激发学生的阅读兴趣。二是广泛开展形式多样的阅读竞赛活动。2.有效的预习。学生在进行学习之前要进行预习，有利于在学习中能够很快掌握所要学习的要点。但是有些学生却不重视预习。出现这种现象的原因，归根究底在于预习的本身。预习是一个很空泛的内容，没有要点问题进行思考，也没有实质性的内容，而且一些教师在布置预习作业时，没有提出要求，在进行预习检查时，也要求不严格，这就使得预习并没有发挥出应有的作用。学生们对于课文预习的不到位，使得学生在教师讲课时，有时无法跟上教师的思路，学生对于阅读的兴趣也就开始下降，教学的效果自然就不理想。由此可以看出，有效的预习是教学的前提。所以，教师一定要培养学生的预习习惯。教师可以通过布置作业的形式来进行预习习惯的培养，比如说可以布置学生完成读后感，加强学生的阅读兴趣。另外教师也可以在布置预习任务的时候，加入一些思考问题，然后在课堂中进行提问，这样既做到了检查，也能够激发学生预习的动力。但是要注意的是，提出的问题要具有开放性，这样能够有效发散学生的思维，调动学生的阅读兴趣。学生养成良好的?A习习惯，有利于教师开发学生的智力，培养学生的文字利用能力，对于提高阅读教学有效性起着重要的作用。3.创设情境。创设一定的教学情境能够培养学生的阅读兴趣，提高阅读教学的有效性，从而能顺利地完成阅读教学的任务。针对一些课文当中不容易理解的文字，教师可以创设。定的教学情境，这样更容易让学生理解课文内容，从而取得良好的教学效果。比如，在教授《十三岁的际遇》这篇文章的时候，为了让学生更好地理解作者在入学初期的心境，教师可创设一定的教学情境，教师通过创设教学情境，能够有效地指导学生准确、迅速地感受到作者所表达的心声，从而更加深刻地理解文章的内容。可以说，构建高效初中语文阅读教学课堂是一项长期而艰巨的任务，只有不断加强教学创新与实践，通过师生双方的共同努力，形成互动型师生关系，营造轻松自由、和谐民主的语文阅读环境，充分激发初中生语文阅读的兴趣，才能实现初中语文阅读教学效率的全面提高，确保初中语文教学改革的有效开展。临床医学概论痛经1、战鼓一响，法律无声。——英国临床医学概论34临床医学概论痛经课件35临床医学概论痛经课件36临床医学概论痛经课件37临床医学概论痛经课件38

病例介绍李某，女，16岁，学生，无性生活史。于2012．9．30来诊。主诉：经行第2天，下腹剧痛1小时。现病史：平素月经规律，周期28~32天，经期5~7天，量中，色暗红，夹血块，每次月经来潮第1、2天均出现下腹疼痛，甚至晕厥，需服止痛药止痛，本次月经为9月29日，现经量中等，色暗红，夹血块，下腹疼痛，伴恶心汗出，纳差。查体：生命体征平稳，全腹平软，下腹部正中轻压痛，无反跳痛。肛检：子宫稍小，无压痛，双侧附件无压痛。B超：子宫稍小。

病例介绍李某，女，16岁，学生，无性生活史。于2039痛经定义：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”。有30~70%的发生率。经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象。痛经定义：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引40痛经的特点疼痛发生的时间

有规律的周期性出现，逢经期或行经前后反复发作。疼痛发生的周期性

发生于经期或行经前后。即月经前1~2天开始，或月经第1~2天，甚至在月经刚净时发生。痛经的特点疼痛发生的时间41

痛经的特点疼痛的部位：

发生在小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少腹部、阴道、肛门或双侧股部。疼痛特点：

呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，一般疼痛可持续数小时甚至1~2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，手足发凉，甚至产生晕厥等症状。痛经的特点疼痛的部位：42痛经的分型原发性痛经—

又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素（PG）有关。继发性痛经—

系指由于盆腔器质性疾病，如：盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等所引起的痛经。初潮后数年方出现。痛经的分型原发性痛经—43原发性痛经(功能性痛经)原发性痛经是普通痛经疼痛开始于1~2年后下腹部或者背痛，中度至重度随着年龄增大，逐渐减弱生育后可能完全缓解继发性痛经生殖器病变有关子宫内膜异位、内生殖器畸形、盆腔炎、肿瘤早于月经便出现，比原发性持续时间长痛经的分型原发性痛经(功能性痛经)继发性痛经痛经的分型44病理生理——由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫必须加强收缩才能排除经血子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生在经期的第一、二天病理生理——由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，子45前列腺素合成与释放过度子宫收缩异常子宫发育、位置异常血管加压素的释放精神、神经因素遗传因素内分泌因素等病理生理——前列腺素合成与释放过度病理生理——46少女痛经经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出精神过度紧张、情绪波动很大身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差内分泌紊乱少女痛经经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩47年轻女性子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经年轻女性子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经48中年女性一般考虑是继发性痛经由于某些妇科疾病而产生的子宫内膜异位引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等中年女性一般考虑是继发性痛经49诊断痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。病史以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。最近有无精神过度紧张史——情志所伤。有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒湿之邪。有无经期产后不节房事或不禁房事，摄食不洁史——感受湿热之邪。有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史。诊断痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。50诊断—症状腹痛每逢经期或经行前后出现。以小腹疼痛为主，也有部分患者，经期小腹疼痛连及腰骶，放射至肛门或两侧股部。疼痛随月经周期性发作。疼痛难忍者，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕厥。诊断—症状腹痛每逢经期或经行前后出现。51冬季痛经冬季出现、加重与冬季体质相对虚弱、不良生活习惯等相关受寒着凉，导致子宫、下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛是痛经的主要原因表现多发于二、三十岁经期延后、经量少痛经，腹部加热后缓解冬季痛经冬季出现、加重52经前期紧张综合征在月经期前有不少健康妇女都有某种不舒服感觉和情绪改变，主要为盆腔沉重感，钝性腰背痛，头痛，乳房胀痛，全身乏力，疲劳，抑郁，神经过敏等，称为经前不适。其典型症状开始于月经来潮前7～14天，渐加重，行经前2～3天达高峰，行经后明显消失。经前期紧张综合征者有一系列精神症状，包括全身乏力，易疲劳，精神紧张，抑郁、忧虑、烦躁、神经过敏、失眠等。经前期紧张综合征在月经期前有不少健康妇女都有某种不舒服感觉和53诊断—检查全身检查

了解神志、面容、对答情况，注意有无贫血貌，心肺体征是否正常