医学常见急性中毒完整课件

常见急性中蘧完磬常见急性中蘧完磬1定义中毒(polsoning)有毒化学物质进入人体,达到中毒量而产生损害的全身性疾病毒物(polson)引起中毒的化学物质。定义2定义■急性中毒(acutepoisoning)指一定剂量化学物品(毒物),在短时间进入机体,与靶部位的细胞成份产生化学或物理变化,引起机体功能性或器质性病理性改变,产生暂时或永久损害,甚至危及生命。定义3毒物分类按来源和用途分按毒性作用分①工业性毒物①腐蚀性毒物②药物②器官损害毒物③农药③血液毒物④有毒动植物④神经毒物毒物分类4中毒机制作用于受体改变递质的释放或激素的分泌作用于细胞膜■作用于酶■作用于核酸■对细胞直接的损伤作用于免疫系统中毒机制5诊断思路毒物接触史临床表现实验室检查证实毒物在体液中存在毒物对人体特殊影响存在环境调查:毒物存在证据鉴别诊断(归因)诊断思路6诊断全面仔细询问病史生活、精神、近期情绪(神情沮丧,情绪低落)。进食物、饮料后出现不能解释的疾病。病前服食蕈类、鱼胆、河豚等食物。三同人员":同餐人、同居室、同工作者,在相同时间发病。■从事密切接触化学物品的工作。服药种类、时间、剂量、药瓶对拒绝提供病史或昏迷不能叙述病史者,要寻找有无遗书、毒物盛器等。诊断7诊断■注意急性中毒可能异常的症状体征不能用一般内科疾病解释■突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、精神异常、呼吸困难、休克、肝肾功能损害而原因不明。症状和体征特点,出现的时间和顺序是否符合某种毒物中毒的规律诊断8常见中毒的特殊综合症或特征性改变■有大汗、流涎、瞳孔小、肌震颤,呼吸气中有大蒜臭味,可考虑有机磷中毒。■严重发绀、高铁血红蛋白含量增高,可考虑硝基化合物中毒。昏迷伴呼吸缓慢,针尖样瞳孔,可考虑麻醉性药物中毒。昏迷,皮肤黏膜呈樱桃红色,可考虑为急性一氧化碳中毒。■恶心呕吐,唇周或四肢麻木,全身肌肉无力,甚至呼吸麻痹,低钾血症,考虑钡盐中毒■酒味提示甲醇或乙醇中毒。昏迷、反复抽搐,考虑有机氟杀鼠剂、毒鼠强中毒面色潮红、皮肤干燥,心动过速、烦躁谵妄,考虑莨菪类中毒■出现嗜睡、发绀、出血性膀胱炎考虑杀虫脒中毒常见中毒的特殊综合症或特征性改变9诊断用试验治疗可帮助诊断■毒物特异性检测可确诊剩余食物、毒物、药物。■含毒标本:如呕吐物、胃内容物、血液、尿、大便。诊断10医学常见急性中毒完整课件11医学常见急性中毒完整课件12医学常见急性中毒完整课件13医学常见急性中毒完整课件14医学常见急性中毒完整课件15医学常见急性中毒完整课件16医学常见急性中毒完整课件17医学常见急性中毒完整课件18医学常见急性中毒完整课件19医学常见急性中毒完整课件20医学常见急性中毒完整课件21医学常见急性中毒完整课件22医学常见急性中毒完整课件23医学常见急性中毒完整课件24医学常见急性中毒完整课件25医学常见急性中毒完整课件26医学常见急性中毒完整课件27医学常见急性中毒完整课件28医学常见急性中毒完整课件29医学常见急性中毒完整课件30医学常见急性中毒完整课件31医学常见急性中毒完整课件32医学常见急性中毒完整课件33医学常见急性中毒完整课件34医学常见急性中毒完整课件35医学常见急性中毒完整课件36医学常见急性中毒完整课件37医学常见急性中毒完整课件38医学常见急性中毒完整课件39医学常见急性中毒完整课件40医学常见急性中毒完整课件41医学常见急性中毒完整课件42医学常见急性中毒完整课件43医学常见急性中毒完整课件44医学常见急性中毒完整课件45医学常见急性中毒完整课件46医学常见急性中毒完整课件47医学常见急性中毒完整课件48医学常见急性中毒完整课件49医学常见急性中毒完整课件50医学常见急性中毒完整课件51医学常见急性中毒完整课件52医学常见急性中毒完整课件53医学常见急性中毒完整课件54医学常见急性中毒完整课件55医学常见急性中毒完整课件56医学常见急性中毒完整课件57医学常见急性中毒完整课件58医学常见急性中毒完整课件59医学常见急性中毒完整课件60医学常见急性中毒完整课件61医学常见急性中毒完整课件62医学常见急性中毒完整课件63医学常见急性中毒完整课件64医学常见急性中毒完整课件65医学常见急性中毒完整课件66医学常见急性中毒完整课件67医学常见急性中毒完整课件68医学常见急性中毒完整课件69医学常见急性中毒完整课件70医学常见急性中毒完整课件71医学常见急性中毒完整课件72医学常见急性中毒完整课件73医学常见急性中毒完整课件74医学常见急性中毒完整课件75医学常见急性中毒完整课件76医学常见急性中毒完整课件77医学常见急性中毒完整课件78医学常见急性中毒完整课件79医学常见急性中毒完整课件80医学常见急性中毒完整课件81医学常见急性中毒完整课件82医学常见急性中毒完整课件83医学常见急性中毒完整课件84医学常见急性中毒完整课件85医学常见急性中毒完整课件86医学常见急性中毒完整课件87医学常见急性中毒完整课件88医学常见急性中毒完整课件89医学常见急性中毒完整课件90医学常见急性中毒完整课件91医学常见急性中毒完整课件92医学常见急性中毒完整课件93医学常见急性中毒完整课件94医学常见急性中毒完整课件95医学常见急性中毒完整课件96医学常见急性中毒完整课件97医学常见急性中毒完整课件98医学常见急性中毒完整课件99医学常见急性中毒完整课件100医学常见急性中毒完整课件101医学常见急性中毒完整课件102医学常见急性中毒完整课件103医学常见急性中毒完整课件104医学常见急性中毒完整课件105医学常见急性中毒完整课件106医学常见急性中毒完整课件107医学常见急性中毒完整课件108医学常见急性中毒完整课件109医学常见急性中毒完整课件110医学常见急性中毒完整课件111医学常见急性中毒完整课件112医学常见急性中毒完整课件113医学常见急性中毒完整课件114医学常见急性中毒完整课件115医学常见急性中毒完整课件116医学常见急性中毒完整课件117医学常见急性中毒完整课件118医学常见急性中毒完整课件119医学常见急性中毒完整课件120医学常见急性中毒完整课件121医学常见急性中毒完整课件122医学常见急性中毒完整课件123医学常见急性中毒完整课件124医学常见急性中毒完整课件125医学常见急性中毒完整课件126医学常见急性中毒完整课件127医学常见急性中毒完整课件128医学常见急性中毒完整课件129医学常见急性中毒完整课件130医学常见急性中毒完整课件131医学常见急性中毒完整课件132常见急性中蘧完磬常见急性中蘧完磬133定义中毒(polsoning)有毒化学物质进入人体,达到中毒量而产生损害的全身性疾病毒物(polson)引起中毒的化学物质。定义134定义■急性中毒(acutepoisoning)指一定剂量化学物品(毒物),在短时间进入机体,与靶部位的细胞成份产生化学或物理变化,引起机体功能性或器质性病理性改变,产生暂时或永久损害,甚至危及生命。定义135毒物分类按来源和用途分按毒性作用分①工业性毒物①腐蚀性毒物②药物②器官损害毒物③农药③血液毒物④有毒动植物④神经毒物毒物分类136中毒机制作用于受体改变递质的释放或激素的分泌作用于细胞膜■作用于酶■作用于核酸■对细胞直接的损伤作用于免疫系统中毒机制137诊断思路毒物接触史临床表现实验室检查证实毒物在体液中存在毒物对人体特殊影响存在环境调查:毒物存在证据鉴别诊断(归因)诊断思路138诊断全面仔细询问病史生活、精神、近期情绪(神情沮丧,情绪低落)。进食物、饮料后出现不能解释的疾病。病前服食蕈类、鱼胆、河豚等食物。三同人员":同餐人、同居室、同工作者,在相同时间发病。■从事密切接触化学物品的工作。服药种类、时间、剂量、药瓶对拒绝提供病史或昏迷不能叙述病史者,要寻找有无遗书、毒物盛器等。诊断139诊断■注意急性中毒可能异常的症状体征不能用一般内科疾病解释■突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、精神异常、呼吸困难、休克、肝肾功能损害而原因不明。症状和体征特点,出现的时间和顺序是否符合某种毒物中毒的规律诊断140常见中毒的特殊综合症或特征性改变■有大汗、流涎、瞳孔小、肌震颤,呼吸气中有大蒜臭味,可考虑有机磷中毒。■严重发绀、高铁血红蛋白含量增高,可考虑硝基化合物中毒。昏迷伴呼吸缓慢,针尖样瞳孔,可考虑麻醉性药物中毒。昏迷,皮肤黏膜呈樱桃红色,可考虑为急性一氧化碳中毒。■恶心呕吐,唇周或四肢麻木,全身肌肉无力,甚至呼吸麻痹,低钾血症,考虑钡盐中毒■酒味提示甲醇或乙醇中毒。昏迷、反复抽搐,考虑有机氟杀鼠剂、毒鼠强中毒面色潮红、皮肤干燥,心动过速、烦躁谵妄,考虑莨菪类中毒■出现嗜睡、发绀、出血性膀胱炎考虑杀虫脒中毒常见中毒的特殊综合症或特征性改变141诊断用试验治疗可帮助诊断■毒物特异性检测可确诊剩余食物、毒物、药物。■含毒标本:如呕吐物、胃内容物、血液、尿、大便。诊断142医学常见急性中毒完整课件143医学常见急性中毒完整课件144医学常见急性中毒完整课件145医学常见急性中毒完整课件146医学常见急性中毒完整课件147医学常见急性中毒完整课件148医学常见急性中毒完整课件149医学常见急性中毒完整课件150医学常见急性中毒完整课件151医学常见急性中毒完整课件152医学常见急性中毒完整课件153医学常见急性中毒完整课件154医学常见急性中毒完整课件155医学常见急性中毒完整课件156医学常见急性中毒完整课件157医学常见急性中毒完整课件158医学常见急性中毒完整课件159医学常见急性中毒完整课件160医学常见急性中毒完整课件161医学常见急性中毒完整课件162医学常见急性中毒完整课件163医学常见急性中毒完整课件164医学常见急性中毒完整课件165医学常见急性中毒完整课件166医学常见急性中毒完整课件167医学常见急性中毒完整课件168医学常见急性中毒完整课件169医学常见急性中毒完整课件170医学常见急性中毒完整课件171医学常见急性中毒完整课件172医学常见急性中毒完整课件173医学常见急性中毒完整课件174医学常见急性中毒完整课件175医学常见急性中毒完整课件176医学常见急性中毒完整课件177医学常见急性中毒完整课件178医学常见急性中毒完整课件179医学常见急性中毒完整课件180医学常见急性中毒完整课件181医学常见急性中毒完整课件182医学常见急性中毒完整课件183医学常见急性中毒完整课件184医学常见急性中毒完整课件185医学常见急性中毒完整课件186医学常见急性中毒完整课件187医学常见急性中毒完整课件188医学常见急性中毒完整课件189医学常见急性中毒完整课件190医学常见急性中毒完整课件191医学常见急性中毒完整课件192医学常见急性中毒完整课件193医学常见急性中毒完整课件194医学常见急性中毒完整课件195医学常见急性中毒完整课件196医学常见急性中毒完整课件197医学常见急性中毒完整课件198医学常见急性中毒完整课件199医学常见急性中毒完整课件200医学常见急性中毒完整课件201医学常见急性中毒完整课件202医学常见急性中毒完整课件203医学常见急性中毒完整课件204医学常见急性中毒完整课件205医学常见急性中毒完整课件206医学常见急性中毒完整课件207医学常见急性中毒完整课件208医学常见急性中毒完整课件209医学常见急性中毒完整课件210医学常见急性中毒完整课件211医学常见急性中毒完整课件212医学常见急性中毒完整课件213医学常见急性中毒完整课件214医学常见急性中毒完整课件215医学常见急性中毒完整课件216医学常见急性中毒完整课件217医学常见急性中毒完整课件218医学常见急性中毒完整课件219医学常见急性中毒完整课件220医学常见急性中毒完整课件221医学常见急性中毒完整课件222医学常见急性中毒完整课件223医学常见急性中毒完整课件224医学常见急性中毒完整课件225医学常见急性中毒完整课件226医学常见急性中毒完整课件227医学常见急性中毒完