肝脏正常及异常CT影像课件

肝脏正常及异常CT影像1精选肝脏正常及异常CT影像1精选肝脏解剖2精选肝脏解剖2精选3精选3精选4精选4精选5精选5精选肝脏正常CT表现6精选肝脏正常CT表现6精选肝脏CT增强正常表现增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高（三期）肝动脉期：肝动脉明显强化，30s左右，腹主动脉及其主要分支增强十分显著，CT值达150-200Hu，门、腔静脉尚未显影，肝实质无明显强化，脾脏不均匀强化门静脉期（非平衡期）：持续60-90s门静脉和肝静脉强化明显肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值但静脉血管的密度仍高于肝实质平衡期或肝实质期：静脉血管的密度与肝实质相当或略低肝内胆管正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干7精选肝脏CT增强正常表现增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高8精选8精选9精选9精选10精选10精选11精选11精选12精选12精选13精选13精选14精选14精选15精选15精选16精选16精选17精选17精选18精选18精选19精选19精选20精选20精选21精选21精选22精选22精选23精选23精选24精选24精选25精选25精选增强CT动脉期26精选增强CT动脉期26精选门静脉期27精选门静脉期27精选肝实质期28精选肝实质期28精选肝脏恶性疾病CT表现29精选肝脏恶性疾病CT表现29精选原发性肝癌的CT表现CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不均匀，在低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂肪变性所致，边缘多不光整，部分有包膜者边界可清楚增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延时后为低密度30精选原发性肝癌的CT表现CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不31精选31精选32精选32精选33精选33精选34精选34精选纤维板层型肝细胞癌多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化动脉期肿瘤实质均匀或弥漫性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化，少数可有强化，且在延时期强化更加明显。是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致，肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌35精选纤维板层型肝细胞癌多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，36精选36精选37精选37精选转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”38精选转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发39精选39精选动脉期门脉期实质期40精选动脉期门脉期实质期40精选肝脏良性疾病CT表现41精选肝脏良性疾病CT表现41精选脂肪肝42精选脂肪肝42精选肝硬化大小改变轮廓改变密度改变继发改变43精选肝硬化大小改变43精选44精选44精选45精选45精选46精选46精选47精选47精选48精选48精选肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界清楚增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）49精选肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，50精选50精选肝多发海绵状血管瘤51精选肝多发海绵状血管瘤51精选肝脏局灶性结节增生（FNH）临床特点：肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见肿瘤，占肝脏良性肿瘤的第二位。男、女任何年龄均可发病，但最常见于30-40岁的女性，临床上一般无症状，多数偶然发现病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见，由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉肿瘤出血、坏死及梗死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同，FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，且与口服避孕药无关，约80-95%为单发52精选肝脏局灶性结节增生（FNH）临床特点：肝脏局灶性结节增生（F肝脏局灶性结节增生（FNH）平扫：大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化，少数在病灶中可见低密度瘢痕，当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕增强：肿瘤强化特征：早期肿块呈快速明显的均匀强化（动脉期和门静脉早期），在门静脉后期或延迟扫描可见对比剂迅速退出呈等密度。这种强化特征是由于FNH有丰富的动脉血供及大的引流静脉和血窦肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关增粗的供血动脉：有人认为FNH是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生，在动脉期螺旋CT扫描常常能显示异常动脉瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强扫描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见瘢痕逐渐强化呈等或高密度，有时在增强时可显示辐射状纤维分隔53精选肝脏局灶性结节增生（FNH）平扫：大多数FNH在CT平扫呈孤54精选54精选55精选55精选56精选56精选57精选57精选58精选58精选肝血管平滑肌脂肪瘤CT中脂肪成分表现为低密度影，CT值一般＜-20Hu，如果能检测到脂肪成分对肿瘤的诊断有很大的帮助。CT增强可见其密度不均，增生的血管可显示出线形及小管结构的强化，动脉期强化，门静脉期仍有强化59精选肝血管平滑肌脂肪瘤CT中脂肪成分表现为低密度影，CT值一般＜肝囊肿CT表现呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低密度影，边缘光滑锐利CT值约在0-15Hu增强后肝囊肿不强化，边缘清晰锐利60精选肝囊肿CT表现呈单发或多发圆形或椭圆形60精选肝脓肿CT表现细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清楚增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征61精选肝脓肿CT表现细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清Caroli病CT表现大小不一的水样密度病灶扩张的囊腔常有扭曲的管道感与胆树相通肝内胆管囊状扩张但胆道无梗阻增强后中央点明显强化肝内胆管结石MRCP较好显示全貌62精选Caroli病CT表现大小不一的水样密度病灶62精选Caroli病CT表现63精选Caroli病CT表现63精选肝脏腺瘤64精选肝脏腺瘤64精选肝脏梗塞肝脏周边部，边缘清晰锐利的楔形低密度病变。有时也表现为圆形中央低密度，梗塞灶内可含有气体。常见于肝移植后肝动脉栓塞65精选肝脏梗塞肝脏周边部，边缘清晰锐利的楔形低密度病变。有时也表现

谢谢！66精选谢谢！66精选此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！肝脏正常及异常CT影像68精选肝脏正常及异常CT影像1精选肝脏解剖69精选肝脏解剖2精选70精选3精选71精选4精选72精选5精选肝脏正常CT表现73精选肝脏正常CT表现6精选肝脏CT增强正常表现增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高（三期）肝动脉期：肝动脉明显强化，30s左右，腹主动脉及其主要分支增强十分显著，CT值达150-200Hu，门、腔静脉尚未显影，肝实质无明显强化，脾脏不均匀强化门静脉期（非平衡期）：持续60-90s门静脉和肝静脉强化明显肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值但静脉血管的密度仍高于肝实质平衡期或肝实质期：静脉血管的密度与肝实质相当或略低肝内胆管正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干74精选肝脏CT增强正常表现增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高75精选8精选76精选9精选77精选10精选78精选11精选79精选12精选80精选13精选81精选14精选82精选15精选83精选16精选84精选17精选85精选18精选86精选19精选87精选20精选88精选21精选89精选22精选90精选23精选91精选24精选92精选25精选增强CT动脉期93精选增强CT动脉期26精选门静脉期94精选门静脉期27精选肝实质期95精选肝实质期28精选肝脏恶性疾病CT表现96精选肝脏恶性疾病CT表现29精选原发性肝癌的CT表现CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不均匀，在低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂肪变性所致，边缘多不光整，部分有包膜者边界可清楚增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延时后为低密度97精选原发性肝癌的CT表现CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不98精选31精选99精选32精选100精选33精选101精选34精选纤维板层型肝细胞癌多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化动脉期肿瘤实质均匀或弥漫性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化，少数可有强化，且在延时期强化更加明显。是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致，肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌102精选纤维板层型肝细胞癌多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，103精选36精选104精选37精选转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”105精选转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发106精选39精选动脉期门脉期实质期107精选动脉期门脉期实质期40精选肝脏良性疾病CT表现108精选肝脏良性疾病CT表现41精选脂肪肝109精选脂肪肝42精选肝硬化大小改变轮廓改变密度改变继发改变110精选肝硬化大小改变43精选111精选44精选112精选45精选113精选46精选114精选47精选115精选48精选肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界清楚增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）116精选肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，117精选50精选肝多发海绵状血管瘤118精选肝多发海绵状血管瘤51精选肝脏局灶性结节增生（FNH）临床特点：肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见肿瘤，占肝脏良性肿瘤的第二位。男、女任何年龄均可发病，但最常见于30-40岁的女性，临床上一般无症状，多数偶然发现病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见，由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉肿瘤出血、坏死及梗死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同，FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，且与口服避孕药无关，约80-95%为单发119精选肝脏局灶性结节增生（FNH）临床特点：肝脏局灶性结节增生（F肝脏局灶性结节增生（FNH）平扫：大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化，少数在病灶中可见低密度瘢痕，当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕增强：肿瘤强化特征：早期肿块呈快速明显的均匀强化（动脉期和门静脉早期），在门静脉后期或延迟扫描可见对比剂迅速退出呈等密度。这种强化特征是由于FNH有丰富的动脉血供及大的引流静脉和血窦肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关增粗的供血动脉：有人认为FNH是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生，在动脉期螺旋CT扫描常常能显示异常动脉瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强扫描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见瘢痕逐渐强化呈等或高密度，有时在增强时可显示辐射状纤维分隔120精选肝脏局灶性结节增生（FNH）平扫：大多数FNH在CT平扫呈孤121精选54精选122精选55精选123精选56精选124精选57精选125精选58精选肝血管平滑肌脂肪瘤CT中脂肪成分表现为低密度影，CT值一般＜-20Hu，如果能检测到脂肪成分对肿瘤的诊断有很大的帮助。CT增强可见其密度不均，增