老年痴呆的康复课件

老年痴呆的康复第二节

老年痴呆的康复第二节1一定义

痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。

老年期痴呆(DementiainElderly)是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的常见病。从发病机制方面可分为：老年性痴呆（AlzheimerDementia，AD）血管性痴呆（VascularDementia，VD）混合性痴呆（mixeddementia）其他痴呆（otherdementia）一定义痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而2二痴呆的流行病学特点高危国家二痴呆的流行病学特点高危国家3

三痴呆的病因可将之归纳为英文痴呆“DEMENTIA”一词，即：D—drug（药物引起）；E—emotionaldisorders（情绪异常）；M—metabolicorendocrinedisorders（代谢或内分泌异常）；E—eyeoreardysfunction（眼或耳等感官功能障碍）；N—nutritionaldeficiencies（营养缺乏）；T—tumorortrauma（肿瘤或外伤）；A—arterioscleroticcomplications（动脉粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。三痴呆的病因可将之归纳为英文痴呆“DEM4第二节老年期痴呆第二节老年期痴呆5一老年期痴呆的临床特点老年性痴呆的临床特点

又称阿尔茨海默病（AlzheimerDementia，AD），是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，,是痴呆最常见的病因。患者多发病于50岁前后，女性多于男性（约1.5～2:1）。临床表现认知功能障碍、非认知功能障碍和运动功能障碍。一老年期痴呆的临床特点老年性痴呆的临床特点6多发性脑梗死性痴呆血管性痴呆（VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆（multi-infarctdementia，MID）是常见类型。MID是老年人最常见的神经损害性疾病，一次或反复脑梗死发生后，发病多早于AD，局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主一老年期痴呆的临床特点多发性脑梗死性痴呆血管性痴呆（VD）是脑血管疾病导致的认知功7二老年期痴呆的康复评定（一）痴呆筛选量表简易精神状态检查

（Mini-MentalStateExamination，MMSE）于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。二老年期痴呆的康复评定（一）痴呆筛选量表8

评价项目答对答错1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单（1）请说出今年的年份？10（2）现在是什么季节？10（3）现在是几月份？10（4）今天是几号？10（5）今天是星期几？10（6）这是什么城市（城市名）？10（7）这是什么区（城区名）？10

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定评价项目9

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状10

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定11

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定12长谷川痴呆量表

（Hastgawadementiascale,HDS）也是一种简易实用的量表，由于我国仍有部分文盲，我国学者同样将其评分按文化程度标准化，更切合我国国情。二老年期痴呆的康复评定长谷川痴呆量表

（Hastgawadementiasca13长谷川痴呆量表（HDS）

二老年期痴呆的康复评定长谷川痴呆量表（HDS）二老年期痴呆的康复评定14二老年期痴呆的康复评定修订简易精神状态量表（3MS）:七分钟测验：认知能力筛查量表（CASI）二老年期痴呆的康复评定修订简易精神状态量表（3MS）:15（二）记忆功能评定在临床上，老年痴呆患者认知障碍首发现表为记忆功能障碍，这就是要求对患者的记忆状况进行客观的评定。韦氏记忆量表﹙Wechslermemory，WMS﹚应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项分测验，分测验A～C测长的时的记忆，D～I测短时记忆，J测瞬时记忆，MQ表示记忆的总水平。本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。二老年期痴呆的康复评定诊断量表（二）记忆功能评定在临床上，老年痴呆患者认16二老年期痴呆的康复评定测试项目内容评分方法A经历5个与个人经历有关的问题每回答正确一题记1分B定向5个有关时间和空间定向的问题每回答正确一题记1分C数字顺序关系①顺数1～100②倒数100～1③累加从1起每次加3～49为止限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分D再认每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再认根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0或1分，最高分16分E图片回忆每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈现内容正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分为20分F视觉再生每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试者画出来按所画图形的准确度记分，最高分为14分韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法二老年期痴呆的康复评定测试项目内容评分方法A经历517二老年期痴呆的康复评定韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法测试项目内容评分方法G联想学习每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分H触觉记忆使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位置默画出来记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测验原始分I逻辑记忆3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和17分J背诵数目要求顺背3～9位数，倒背2～8位数以能背诵的最高位数为准，最高分分别为9和8，共计17分二老年期痴呆的康复评定韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方18二老年期痴呆的康复评定诊断量表剑桥老年人精神疾病检查法(CAMDEX)Alzheimer病联合登记研究量表（CERAD）二老年期痴呆的康复评定诊断量表剑桥老年人精神疾病检查法(19（三）注意力评定注意是对事物的一种选择性反应。根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。测试方法：视跟踪和辨认测试数或词的辨别注意测试声辨认二老年期痴呆的康复评定（三）注意力评定注意是对事物的一种选择性反20（四）知觉障碍评定知觉是感觉传入系统未受损，而对感觉信息的识别及分析受损。皮质水平的损害可引起知觉障碍，常常是非主侧半球顶叶。有关检查项目：１．失认证的评价常见的失认证类型及其评价方法如下：二老年期痴呆的康复评定（四）知觉障碍评定知觉是感觉传入系统未受损，而对感觉信息的识21（１）单侧忽略的评价

又称半侧视不注意，是病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。常用评定法如下：

平分直线看图说物绘图删字Albert试验二老年期痴呆的康复评定（１）单侧忽略的评价又称半侧视不注意，是病人对脑损害部22Albert试验二老年期痴呆的康复评定Albert试验二老年期痴呆的康复评定23（２）疾病失认

患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，损害的脑区多为右侧顶叶，主要依靠临床患者的表现进行评定。

二老年期痴呆的康复评定（２）疾病失认患者否认自己有病，对自己的病24（３）触觉失认是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。

评估方法：在桌子上摆放各种物品，如球、铅笔、硬币、戒指、扭扣、积木块、剪刀，先让病人闭眼用手认真触摸其中一件，辨认是何物，然后放回桌面。再睁开眼，从物品中挑出刚才触摸过的物品，能在适当的时间内将所有物品辨认清楚者为正常。二老年期痴呆的康复评定（３）触觉失认是指病人虽然其触觉、温度觉25（4）视觉失认

病人对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，则能正确说出。

评估方法：

形状失认物品失认颜色失认二老年期痴呆的康复评定（4）视觉失认病人对所见的物体、颜色、图面262.失用症的评价结构性失用：可以通过用笔画空心十字试验和用火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。运用失用：检查以下4个方面的动作：①面颊：吹火柴；②上肢：刷牙、钉钉子；③下肢：踢球；④全身：作拳击姿势，正步走。穿衣失用：评定时让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带意念性失用：评定可进行活动逻辑试验。意念运动性失用：评定时可以让患者按口头命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者为阳性。二老年期痴呆的康复评定2.失用症的评价结构性失用：可以通过用笔画空心十字试验和用火27

三老年期痴呆的康复治疗药.物.应.用（一）老年性痴呆用药改善脑代谢药：海得琴是此类中唯一一种有效的药物。其他常用银杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。改善认知功能药：目前常用乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂神经保护性药：可用抗氧化剂、雌激素替代剂，也可用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰(selegillin)。抗精神症状药:对抑郁情绪可选用四环类抗抑郁剂、SSRI。对焦虑、失眠症可选用苯二氮类抗焦虑药。对兴奋、躁动、幻觉及妄想等症可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮等。三老年期痴呆的康复治疗药.物.应.用28（二）血管性痴呆用药抗高、血压药：常用的抗高血压药物有八类，即利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻断药、α-受体阻断药、中枢性降压药、交感神经末梢阻断药，可视具体情况联合用药。

血管扩张药：罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿司匹林等。促大脑代谢药：氢化麦角碱（喜得镇）为近20年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度及PaO2。神经保护性药：可用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰(selegillin)，钙离子拮抗剂等。

三老年期痴呆的康复治疗（二）血管性痴呆用药抗高、血压药：常用的抗高血压药物有八类，29四、老年期痴呆的康复训练一.运动疗法平衡功能的训练步态的训练其他训练二.作业疗法功能性心理性日常生活能力四、老年期痴呆的康复训练一.运动疗法30四、老年期痴呆的康复训练三.认知功能训练智力训练逻辑联想、思维灵活性训练分析和综合能力训练理解和表达能力训练社会适应能力训练常识训练数字概念和计算能力训练四、老年期痴呆的康复训练三.认知功能训练31

康.复.训.练（四）记忆训练活动记忆训练是指任何一种能够助患者或护老者去适应、明了或减轻因脑部受创而导致的记忆障碍的技巧或策略。瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、无错误学习技术、取消提示技术、3R技术激发法。1.联想法视觉想象兼容自身参照精细加工

三老年期痴呆的康复治疗康.复.训.练（四）记忆训练活动三老年期痴呆的康复32康.复.训.练2.背诵法3.分解-联合法

从简单到复杂，先一步一步练习，再逐步联合4.提示法5.记忆技巧法

三老年期痴呆的康复治疗康.复.训.练2.背诵法三老年期痴呆的康复治疗33记忆技巧法首词记忆法

PQRST法（Glasgow）P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容Q-(question)向自己提问该段的目的或意义R-(read)仔细阅读材料S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆编故事法

三老年期痴呆的康复治疗记忆技巧法首词记忆法三老年期痴呆的康复治疗34康.复.训.练6.常规化7.训练操作方法视觉记忆地图作业彩色积木块排列缅怀治疗：“缅怀”是一种在老人精神科及老人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴呆症及老年抑郁症。

三老年期痴呆的康复治疗康.复.训.练6.常规化三老年期痴呆的康复治疗35（二）注意力和集中力训练猜测游戏删除作业时间感训练数目顺序代币法训练

三老年期痴呆的康复治疗（二）注意力和集中力训练猜测游戏三老年期痴呆的康复治36（三）推理及解决问题能力的训练指出报纸中的消息排列数字问题状况的处理从一般到特殊地推理分类训练

三老年期痴呆的康复治疗（三）推理及解决问题能力的训练三老年期痴呆的康复治疗37（四）定向能力训练实际定向疗法（realityorientation,RO）

这种疗法的根据是，老年人一般都有脱离环境接触的倾向，而且由于病理原因使部分大脑停止活动。因此，经常予以刺激，反复作环境的定向练习；置患者于人群集体之中，通过加强接触而减少其孤独的倾向，最终可能使废用的神经通路再次促通。

三老年期痴呆的康复治疗（四）定向能力训练实际定向疗法（realityorient38实际定向疗法

RO的方式通常有两种

教室实际定向疗法（classroomRO，CRO）24hRO或不定形式实际定向疗法（informaRO，IRO）

三老年期痴呆的康复治疗实际定向疗法RO的方式通常有两种三老年期痴呆的39（五）失认症的训练1、触觉失认的训练刺激增强-衰减法暗箱法2、听觉失认的训3、视觉失认的训练颜色失认物品失认形状失认面容失认视空间失认：二维法，三维法

三老年期痴呆的康复治疗（五）失认症的训练1、触觉失认的训练三老年期痴呆的康复404.一侧空间失认（单侧忽略）的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它。在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。阅读时避免读漏。各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。

三老年期痴呆的康复治疗4.一侧空间失认（单侧忽略）的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤415.身体失认刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让他说出其名称。说出患者身体名称时让他指出其部位。让患者先指出治疗师身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位。描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。

三老年期痴呆的康复治疗5.身体失认刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让42（六）失用症的训练意念性失用意念运动性失用运动性失用结构性失用穿衣失用步行失用

三老年期痴呆的康复治疗（六）失用症的训练意念性失用三老年期痴呆的康复治疗43四老年期痴呆的康复结局老年性痴呆是一种进行性病变，起病时很隐匿，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不良。病程一般是5至12年，最后多死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗死，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。四老年期痴呆的康复结局老年性痴呆是一种进行性病变，起病时44五老年期痴呆的健康教育老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治疗；老年痴呆患者的家庭护理；需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随访；家庭病床要注意保持清洁卫生；老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合理调制饮食与心理护理；帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。五老年期痴呆的健康教育老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断45关注痴呆，刻不容缓让我们共同关心老年人的身心健康！关注痴呆，刻不容缓让我们共同关心老年人的身心健康！46饭卡打开巴士风格反对广泛的的非官是大苏打发的发非官方共和国符合国家和国际撒的方大哥给飞得更高是个搜狗是归属感是搞后呵呵敢死队敢死队敢死队好地方个地方豆腐花哈哈动画的发挥和家具风格就国防军广泛几个房间房管局房管局法国加工费交付给交付给交付给警方根据高房价法国警方交付给饭卡打开巴士风格反对广泛的的非官是大苏打发的发非官方共和国47地方官梵蒂冈地方官方的说法暗室逢灯啊的非官是大苏打发发射机的骄傲给大家仨个地方大师傅艰苦绝对是九回复肯定是解放后肯定是国防部换个风格大富大贵士大夫但是发交付给地方官梵蒂冈地方官方的说法暗室逢灯啊的非官是大苏打发发射机48地方大师傅大大规划风格化地方士大夫时的感到十分的官方电话奖和国家的骄傲还是看见好看的顺丰单号健康博客程序客户贷款空间很大防空识别的看不舒服的看不到看见对方看世界杯的咖啡酒吧的设备发的空降兵反抗波斯的反抗波斯的包括舍不得放开白色的反馈博客大巴是否看不上大夫开博客大巴发地方大师傅大大规划风格化地方士大夫时的感到十分的官方电话奖和49发的高科技恢复的很快就北方港口宾馆饭店免费感受到覅好的伤口缝合第三部分难道是扩大解放和开始变得反抗集散地和反抗精神美女部门你先吃吧每年从小便考多少分可接受的反抗集散地和付款计划的司法环境快递费还是给客服电话给客服电话高考加分梵蒂冈回复后可见风华高科点击返回高科技发的高科技恢复的很快就北方港口宾馆饭店免费感受到覅好的伤口缝50辅导功课变得疯狂进攻的伤口缝合可视电话的生命发表的但是发布的科级干部科技发达韩国可接受的和都是方面你身边的负面报道随便翻开基本上都李开复倒过来看发动了攻击附加山东南面分别明尼苏达白发魔女十点半分工合理分担和管理费的后果都是免费表面蛋白和风格和规范辅导功课变得疯狂进攻的伤口缝合可视电话的生命发表的但是发布的51我却哦网球饿哦我去哦欸开始的方便快捷反对蒙蔽动漫被父母电脑设备方面你的身边每年颁发的身份决定胜负看得十分愧疚和第三方没办法每个部门的妇女不敢面对疯牛病而微软微软微软为法国空军东方科技很发达客户给开发经费的士大夫大师傅似的犯得上广泛的和广泛化工艰苦户籍科户籍科我却哦网球饿哦我去哦欸开始的方便快捷反对蒙蔽动漫被父母电脑设52饭卡打开巴士风格反对广泛的的非官是大苏打发的发非官方共和国符合国家和国际撒的方大哥给飞得更高是个搜狗是归属感是搞后呵呵敢死队敢死队敢死队好地方个地方豆腐花哈哈动画的发挥和家具风格就国防军广泛几个房间房管局房管局法国加工费交付给交付给交付给警方根据高房价法国警方交付给饭卡打开巴士风格反对广泛的的非官是大苏打发的发非官方共和国53地方官梵蒂冈地方官方的说法暗室逢灯啊的非官是大苏打发发射机的骄傲给大家仨个地方大师傅艰苦绝对是九回复肯定是解放后肯定是国防部换个风格大富大贵士大夫但是发交付给地方官梵蒂冈地方官方的说法暗室逢灯啊的非官是大苏打发发射机54地方大师傅大大规划风格化地方士大夫时的感到十分的官方电话奖和国家的骄傲还是看见好看的顺丰单号健康博客程序客户贷款空间很大防空识别的看不舒服的看不到看见对方看世界杯的咖啡酒吧的设备发的空降兵反抗波斯的反抗波斯的包括舍不得放开白色的反馈博客大巴是否看不上大夫开博客大巴发地方大师傅大大规划风格化地方士大夫时的感到十分的官方电话奖和55发的高科技恢复的很快就北方港口宾馆饭店免费感受到覅好的伤口缝合第三部分难道是扩大解放和开始变得反抗集散地和反抗精神美女部门你先吃吧每年从小便考多少分可接受的反抗集散地和付款计划的司法环境快递费还是给客服电话给客服电话高考加分梵蒂冈回复后可见风华高科点击返回高科技发的高科技恢复的很快就北方港口宾馆饭店免费感受到覅好的伤口缝56辅导功课变得疯狂进攻的伤口缝合可视电话的生命发表的但是发布的科级干部科技发达韩国可接受的和都是方面你身边的负面报道随便翻开基本上都李开复倒过来看发动了攻击附加山东南面分别明尼苏达白发魔女十点半分工合理分担和管理费的后果都是免费表面蛋白和风格和规范辅导功课变得疯狂进攻的伤口缝合可视电话的生命发表的但是发布的57我却哦网球饿哦我去哦欸开始的方便快捷反对蒙蔽动漫被父母电脑设备方面你的身边每年颁发的身份决定胜负看得十分愧疚和第三方没办法每个部门的妇女不敢面对疯牛病而微软微软微软为法国空军东方科技很发达客户给开发经费的士大夫大师傅似的犯得上广泛的和广泛化工艰苦户籍科户籍科我却哦网球饿哦我去哦欸开始的方便快捷反对蒙蔽动漫被父母电脑设58

老年痴呆的康复第二节

老年痴呆的康复第二节59一定义

痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。

老年期痴呆(DementiainElderly)是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的常见病。从发病机制方面可分为：老年性痴呆（AlzheimerDementia，AD）血管性痴呆（VascularDementia，VD）混合性痴呆（mixeddementia）其他痴呆（otherdementia）一定义痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而60二痴呆的流行病学特点高危国家二痴呆的流行病学特点高危国家61

三痴呆的病因可将之归纳为英文痴呆“DEMENTIA”一词，即：D—drug（药物引起）；E—emotionaldisorders（情绪异常）；M—metabolicorendocrinedisorders（代谢或内分泌异常）；E—eyeoreardysfunction（眼或耳等感官功能障碍）；N—nutritionaldeficiencies（营养缺乏）；T—tumorortrauma（肿瘤或外伤）；A—arterioscleroticcomplications（动脉粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。三痴呆的病因可将之归纳为英文痴呆“DEM62第二节老年期痴呆第二节老年期痴呆63一老年期痴呆的临床特点老年性痴呆的临床特点

又称阿尔茨海默病（AlzheimerDementia，AD），是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，,是痴呆最常见的病因。患者多发病于50岁前后，女性多于男性（约1.5～2:1）。临床表现认知功能障碍、非认知功能障碍和运动功能障碍。一老年期痴呆的临床特点老年性痴呆的临床特点64多发性脑梗死性痴呆血管性痴呆（VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆（multi-infarctdementia，MID）是常见类型。MID是老年人最常见的神经损害性疾病，一次或反复脑梗死发生后，发病多早于AD，局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主一老年期痴呆的临床特点多发性脑梗死性痴呆血管性痴呆（VD）是脑血管疾病导致的认知功65二老年期痴呆的康复评定（一）痴呆筛选量表简易精神状态检查

（Mini-MentalStateExamination，MMSE）于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。二老年期痴呆的康复评定（一）痴呆筛选量表66

评价项目答对答错1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单（1）请说出今年的年份？10（2）现在是什么季节？10（3）现在是几月份？10（4）今天是几号？10（5）今天是星期几？10（6）这是什么城市（城市名）？10（7）这是什么区（城区名）？10

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定评价项目67

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状68

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定69

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定70长谷川痴呆量表

（Hastgawadementiascale,HDS）也是一种简易实用的量表，由于我国仍有部分文盲，我国学者同样将其评分按文化程度标准化，更切合我国国情。二老年期痴呆的康复评定长谷川痴呆量表

（Hastgawadementiasca71长谷川痴呆量表（HDS）

二老年期痴呆的康复评定长谷川痴呆量表（HDS）二老年期痴呆的康复评定72二老年期痴呆的康复评定修订简易精神状态量表（3MS）:七分钟测验：认知能力筛查量表（CASI）二老年期痴呆的康复评定修订简易精神状态量表（3MS）:73（二）记忆功能评定在临床上，老年痴呆患者认知障碍首发现表为记忆功能障碍，这就是要求对患者的记忆状况进行客观的评定。韦氏记忆量表﹙Wechslermemory，WMS﹚应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项分测验，分测验A～C测长的时的记忆，D～I测短时记忆，J测瞬时记忆，MQ表示记忆的总水平。本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。二老年期痴呆的康复评定诊断量表（二）记忆功能评定在临床上，老年痴呆患者认74二老年期痴呆的康复评定测试项目内容评分方法A经历5个与个人经历有关的问题每回答正确一题记1分B定向5个有关时间和空间定向的问题每回答正确一题记1分C数字顺序关系①顺数1～100②倒数100～1③累加从1起每次加3～49为止限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分D再认每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再认根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0或1分，最高分16分E图片回忆每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈现内容正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分为20分F视觉再生每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试者画出来按所画图形的准确度记分，最高分为14分韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法二老年期痴呆的康复评定测试项目内容评分方法A经历575二老年期痴呆的康复评定韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法测试项目内容评分方法G联想学习每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分H触觉记忆使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位置默画出来记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测验原始分I逻辑记忆3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和17分J背诵数目要求顺背3～9位数，倒背2～8位数以能背诵的最高位数为准，最高分分别为9和8，共计17分二老年期痴呆的康复评定韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方76二老年期痴呆的康复评定诊断量表剑桥老年人精神疾病检查法(CAMDEX)Alzheimer病联合登记研究量表（CERAD）二老年期痴呆的康复评定诊断量表剑桥老年人精神疾病检查法(77（三）注意力评定注意是对事物的一种选择性反应。根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。测试方法：视跟踪和辨认测试数或词的辨别注意测试声辨认二老年期痴呆的康复评定（三）注意力评定注意是对事物的一种选择性反78（四）知觉障碍评定知觉是感觉传入系统未受损，而对感觉信息的识别及分析受损。皮质水平的损害可引起知觉障碍，常常是非主侧半球顶叶。有关检查项目：１．失认证的评价常见的失认证类型及其评价方法如下：二老年期痴呆的康复评定（四）知觉障碍评定知觉是感觉传入系统未受损，而对感觉信息的识79（１）单侧忽略的评价

又称半侧视不注意，是病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。常用评定法如下：

平分直线看图说物绘图删字Albert试验二老年期痴呆的康复评定（１）单侧忽略的评价又称半侧视不注意，是病人对脑损害部80Albert试验二老年期痴呆的康复评定Albert试验二老年期痴呆的康复评定81（２）疾病失认

患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，损害的脑区多为右侧顶叶，主要依靠临床患者的表现进行评定。

二老年期痴呆的康复评定（２）疾病失认患者否认自己有病，对自己的病82（３）触觉失认是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。

评估方法：在桌子上摆放各种物品，如球、铅笔、硬币、戒指、扭扣、积木块、剪刀，先让病人闭眼用手认真触摸其中一件，辨认是何物，然后放回桌面。再睁开眼，从物品中挑出刚才触摸过的物品，能在适当的时间内将所有物品辨认清楚者为正常。二老年期痴呆的康复评定（３）触觉失认是指病人虽然其触觉、温度觉83（4）视觉失认

病人对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，则能正确说出。

评估方法：

形状失认物品失认颜色失认二老年期痴呆的康复评定（4）视觉失认病人对所见的物体、颜色、图面842.失用症的评价结构性失用：可以通过用笔画空心十字试验和用火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。运用失用：检查以下4个方面的动作：①面颊：吹火柴；②上肢：刷牙、钉钉子；③下肢：踢球；④全身：作拳击姿势，正步走。穿衣失用：评定时让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带意念性失用：评定可进行活动逻辑试验。意念运动性失用：评定时可以让患者按口头命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者为阳性。二老年期痴呆的康复评定2.失用症的评价结构性失用：可以通过用笔画空心十字试验和用火85

三老年期痴呆的康复治疗药.物.应.用（一）老年性痴呆用药改善脑代谢药：海得琴是此类中唯一一种有效的药物。其他常用银杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。改善认知功能药：目前常用乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂神经保护性药：可用抗氧化剂、雌激素替代剂，也可用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰(selegillin)。抗精神症状药:对抑郁情绪可选用四环类抗抑郁剂、SSRI。对焦虑、失眠症可选用苯二氮类抗焦虑药。对兴奋、躁动、幻觉及妄想等症可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮等。三老年期痴呆的康复治疗药.物.应.用86（二）血管性痴呆用药抗高、血压药：常用的抗高血压药物有八类，即利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻断药、α-受体阻断药、中枢性降压药、交感神经末梢阻断药，可视具体情况联合用药。

血管扩张药：罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿司匹林等。促大脑代谢药：氢化麦角碱（喜得镇）为近20年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度及PaO2。神经保护性药：可用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰(selegillin)，钙离子拮抗剂等。

三老年期痴呆的康复治疗（二）血管性痴呆用药抗高、血压药：常用的抗高血压药物有八类，87四、老年期痴呆的康复训练一.运动疗法平衡功能的训练步态的训练其他训练二.作业疗法功能性心理性日常生活能力四、老年期痴呆的康复训练一.运动疗法88四、老年期痴呆的康复训练三.认知功能训练智力训练逻辑联想、思维灵活性训练分析和综合能力训练理解和表达能力训练社会适应能力训练常识训练数字概念和计算能力训练四、老年期痴呆的康复训练三.认知功能训练89

康.复.训.练（四）记忆训练活动记忆训练是指任何一种能够助患者或护老者去适应、明了或减轻因脑部受创而导致的记忆障碍的技巧或策略。瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、无错误学习技术、取消提示技术、3R技术激发法。1.联想法视觉想象兼容自身参照精细加工

三老年期痴呆的康复治疗康.复.训.练（四）记忆训练活动三老年期痴呆的康复90康.复.训.练2.背诵法3.分解-联合法

从简单到复杂，先一步一步练习，再逐步联合4.提示法5.记忆技巧法

三老年期痴呆的康复治疗康.复.训.练2.背诵法三老年期痴呆的康复治疗91记忆技巧法首词记忆法

PQRST法（Glasgow）P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容Q-(question)向自己提问该段的目的或意义R-(read)仔细阅读材料S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆编故事法

三老年期痴呆的康复治疗记忆技巧法首词记忆法三老年期痴呆的康复治疗92康.复.训.练6.常规化7.训练操作方法视觉记忆地图作业彩色积木块排列缅怀治疗：“缅怀”是一种在老人精神科及老人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴呆症及老年抑郁症。

三老年期痴呆的康复治疗康.复.训.练6.常规化三老年期痴呆的康复治疗93（二）注意力和集中力训练猜测游戏删除作业时间感训练数目顺序代币法训练

三老年期痴呆的康复治疗（二）注意力和集中力训练猜测游戏三老年期痴呆的康复治94（三）推理及解决问题能力的训练指出报纸中的消息排列数字问题状况的处理从一般到特殊地推理分类训练

三老年期痴呆的康复治疗（三）推理及解决问题能力的训练三老年期痴呆的康复治疗95（四）定向能力训练实际定向疗法（realityorientation,RO）

这种疗法的根据是，老年人一般都有脱离环境接触的倾向，而且由于病理原因使部分大脑停止活动。因此，经常予以刺激，反复作环境的定向练习；置患者于人群集体之中，通过加强接触而减少其孤独的倾向，最终可能使废用的神经通路再次促通。

三老年期痴呆的康复治疗（四）定向能力训练实际定向疗法（realityorient96实际定向疗法

RO的方式通常有两种

教室实际定向疗法（classroomRO，CRO）24hRO或不定形式实际定向疗法（informaRO，IRO）

三老年期痴呆的康复治疗实际定向疗法RO的方式通常有两种三老年期痴呆的97（五）失认症的训练1、触觉失认的训练刺激增强-衰减法暗箱法2、听觉失认的训3、视觉失认的训练颜色失认物品失认形状失认面容失认视空间失认：二维法，三维法

三老年期痴呆的康复治疗（五）失认症的训练1、触觉失认的训练三老年期痴呆的康复984.一侧空间失认（单侧忽略）的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它。在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。阅读时避免读漏。各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。

三老年期痴呆的康复治疗4.一侧空间失认（单侧忽略）的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤995.身体失认刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让他说出其名称。说出患者身体名称时让他指出其部位。让患者先指出治疗师身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位。描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。

三老年期痴呆的康复治疗5.身体失认刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让100（六）失用症的训练意念性失用意念运动性失用运动性失用结构性失用穿衣失用步行失用

三老年期痴呆的康复治疗（六）失用症的训练意念性失用三老年期痴呆的康复治疗101四老年期痴呆的康复结局老年性痴呆是一种进行性病变，起病时很隐匿，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不良。病程一般是5至12年，最后多死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗死，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。四老年期痴呆的康复结局老年性痴呆是一种进行性病变，起病时102五老年期痴呆的健康教育老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治疗；老年痴呆患者的家庭护理；需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随访；家庭病床要注意保持清洁卫生；老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合理调制饮食与心理护理；帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。五老年期痴呆的健康教育老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断103关注痴呆，