小儿液体疗法课件

小儿液体疗法小儿液体疗法病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院。日解大便10～13次，黄色水样，量较多，无粘液、脓血，无腥臭味，无排便时面色涨红、双手握拳，同时发热，体温波动于38.5~39.2oC，无寒战，伴轻咳、流涕，无呕吐，口渴喜饮，尿量明显减少(４小时前解过小便，量不多)。体格检查:T38.6oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮肤苍白、干燥，弹性较差，肢端稍冷，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔粘膜干燥，心肺(－)，腹平软，肠鸣音7次/分，NS(－)。病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院入院后辅助检查：１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(－)，WBC0～3/HP，RBC0/HP。２、血电解质：Na＋132mmol/L，K＋3.1mmol/L,Cl-106mmol/L,Ca2＋2.5mmol/L，Mg2＋0.85mmol/L，P3-1.52mmol/L。３、血气分析：pH7.286，PaO298mmHg，PaCO226mmHg，HCO3-12mmol/L，BE-18。入院后辅助检查：１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(这个患儿入院后如何进行液体疗法？静脉补液液体疗法口服补液这个患儿入院后如何进行液体疗法？静脉补液一、静脉补液首先要明确脱水的程度、性质，然后分三步（累积损失量、继续损失量、生理需要量）、三定（定量、定性、定时），然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题，制定出治疗计划。一、静脉补液首先要明确脱水的程度、性质，然后分三步（累积

轻度脱水中度脱水

重度脱水

失水量体重的5%体重的5~10%体重的10%以上精神皮肤前囟眼窝眼泪口腔粘膜周围循环尿量稍差,略有萎靡或烦躁极度萎靡,表情烦躁不安不安淡漠,昏睡昏迷稍干燥,弹苍白,干燥,发灰或花纹,干性尚正常弹性较差燥,弹性极差稍凹陷明显凹陷深凹,两眼凝视哭时有泪哭时泪少哭时无泪

稍干燥干燥极度干燥

尚好四肢稍冷周围循环衰竭稍减少明显减少极少或无尿轻度脱水中度脱水重度脱水

失病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院。日解大便10～13次，黄色水样，量较多，无粘液、脓血，无腥臭味，无排便时面色涨红、双手握拳，同时发热，体温波动于38.5~39.2oC，无寒战，伴轻咳、流涕，无呕吐，口渴喜饮，尿量明显减少(４小时前解过小便，量不多)。体格检查:T38.6oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮肤苍白、干燥，弹性较差，肢端稍冷，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔粘膜干燥，心肺(－)，腹平软，肠鸣音7次/分，NS(－)。诊断：腹泻病伴中度脱水病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水低钾血症、代谢性酸中毒（轻度）１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(－)，WBC0～3/HP，RBC0/HP。２、血电解质：Na＋132mmol/L，K＋3.1mmol/L,Cl-106mmol/L,Ca2＋2.5mmol/L，Mg2＋0.85mmol/L，P3-1.52mmol/L。３、血气分析：pH7.286，PaO298mmHg，PaCO226mmHg，HCO3-12mmol/L，BE-18。入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水１、大便常规：黄第一天液体疗法的定量、定性、定时

损失累积量

继续损失量

生理需要量脱水

液体量液体成分

液体量液体成分液体量

液体成分程度

(ml/kg)

(ml/kg)(ml/kg)轻度

50按脱水性质

而定，等渗

补1/2~2/3张

10~401/2~1/3中度

50~100低渗补2/3~

含钠液

60~801/5张含

等张，高渗钠液

补1/3~1/5张重度100~120含钠液完成

8~10小时

14~16小时时间

（8~10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第一天液体疗法的定量、定性、定时损失累积量腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～10×60)=18～23

(8～10)×10×15/60=20～25腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）In腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

Inj6:2:1sol250mlivgttst腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）In腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

Inj4:1sol750mlivgttst(16滴/分)

1000×15/(14～16×60)=15.6～18腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）In①Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～10×60)=18～23

(8～10)×10×15/60=20～25②Inj6:2:1sol250mlivgttst(16滴/分)③Inj4:1sol750mlivgttst(16滴/分)

1000×15/(14～16×60)=15.6～18腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）第一天补液：①Inj3:2:1sol750mlivgt如有进食，生理需要量补充要扣除进食所含的水量，不需要补60～80ml/kg第一天补液总量：轻度脱水：90～120ml/kg中度脱水：120～150ml/kg重度脱水：150～180ml/kg生理需要量=总量-累积损失量-继续损失量

=(1200～1500ml）-750ml-250ml

=200～500ml如有进食，生理需要量补充要扣除进食所含的水量，不需要补60～①Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～10×60)=18～23

(8～10)×10×15/60=20～25②Inj6:2:1sol250mlivgttst③(1200～1500)-750-250=200～500ml

Inj4:1sol250mlivgttst(12滴/分)

5×10×15/60=12腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）①Inj3:2:1sol750mlivgt纠正低钾血症积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～0.3g/kg.d分3次口服不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化钾2～3ml/kg.d，可用至3～4.5ml/kg.d，浓度0.2%~0.3%，忌静推应见尿补钾，或6小时内解过小便即可补钾，总量滴入时间不应小于８小时纠正低钾血症积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①Inj3:2:1sol750ml

ivgttst

Inj10%PotChloride15ml

(20滴/分)②Inj6:2:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml

(12滴/分)③Inj4:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

第一天液体疗法的定量、定性、定时

损失累积量

继续损失量

生理需要量脱水

液体量液体成分

液体量液体成分液体量

液体成分程度

(ml/kg)

(ml/kg)(ml/kg)轻度

50按脱水性质

而定，等渗

补1/2~2/3张

10~401/2~1/3中度

50~100低渗补2/3~

含钠液

60~801/5张含

等张，高渗钠液

补1/3~1/5张重度100~120含钠液完成

8~10小时

14~16小时时间

（8~10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第一天液体疗法的定量、定性、定时损失累积量腹泻病伴轻度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①Inj3:2:1sol500ml

ivgttst

Inj10%PotChloride15ml

(15滴/分)

500×15/(8～10×60)=12.5～15.6②Inj6:2:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml

(12滴/分)③(90～120)×10-500-250=150～450ml

Inj4:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)

5×10×15/60=12.5腹泻病伴轻度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等张含钠液20ml/kg（总量不超过300ml）。

以上为婴幼儿的补液量，随着年龄增长，累积损失量相对减少，学龄前期酌减1/4，学龄期酌减1/3。重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输第一天液体疗法的定量、定性、定时

损失累积量

继续损失量

生理需要量脱水

液体量液体成分

液体量液体成分液体量

液体成分程度

(ml/kg)

(ml/kg)(ml/kg)轻度

50按脱水性质

而定，等渗

补1/2~2/3张

10~401/2~1/3中度

50~100低渗补2/3~

含钠液

60~801/5张含

等张，高渗钠液

补1/3~1/5张重度100~120含钠液完成

8~10小时

14~16小时时间

（8~10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第一天液体疗法的定量、定性、定时损失累积量腹泻病伴重度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①2:1等张含钠液200mlivgttst(50滴/分)

200×15/(30～60)=50～100②Inj6:2:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)③(150～180)×10-200-1000-250=50～350

Inj4:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)②Inj3:4:2sol1000mlivgttst

Inj10%PotChloride20ml

(30滴/分)1000×15/(7～9×60)=28～36腹泻病伴重度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①纠正酸碱平衡紊乱所需5％碳酸氢钠毫升数＝(22-患者HCO3-mmol/L)×1.0×体重(kg)

＝|BE|/2×体重（kg）在紧急情况或无条件测定血气时，可先按5％碳酸氢钠5ml/kg可提高CO2CP5mmol/L（约10Vol/dl）的量补入。纠正酸碱平衡紊乱所需5％碳酸氢钠毫升数在紧急情况或无条件测

酸碱平衡紊乱的判断血气分析

pH

HCO3－

PaCO2

BE7.35～7.45

22～27

35～45

±3酸碱平衡紊乱的判断血气分析入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒？１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(－)，WBC0～3/HP，RBC0/HP。２、血电解质：Na＋132mmol/L，K＋3.1mmol/L,Cl-106mmol/L,Ca2＋2.5mmol/L，Mg2＋0.85mmol/L，P3-1.52mmol/L。３、血气分析：pH7.286，PaO298mmHg，PaCO226mmHg，HCO3-12mmol/L，BE-18。入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症１、大混合性酸碱紊乱的判断代酸预计代偿公式

PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2

实测PaCO2在上述范围内─→代酸大于上限─→代酸＋呼酸小于下限─→代酸＋呼碱pH7.286HCO3－12PaCO226BE-18PaCO2=1.5×12＋8±2=24～28混合性酸碱紊乱的判断代酸预计代偿公式PaCO2=1.5×H代碱预计代偿公式PaCO2=0.9×HCO3－＋18.4±5实测PaCO2在上述范围内─→代碱大于上限─→代碱＋呼酸小于下限─→代碱＋呼碱代碱预计代偿公式PaCO2=0.9×HCO3－＋18.4±5

急性呼衰

一旦HCO3->30mmol/L─→急性呼酸＋代碱

<22mmol/L

─→急性呼酸＋代酸

慢性呼酸预计代偿公

HCO3－=0.35×PaCO2＋10±5.58实测HCO3－在上述范围内─→慢性呼酸大于上限─→慢性呼酸＋代碱小于下限─→慢性呼酸＋代酸或未代偿性呼酸急性呼衰

一旦HCO3->30mmol/L─→急性呼酸急性呼碱预计代偿公式

HCO3－=0.2×PaCO2＋16±2.5

实测HCO3-在上述范围内─→急性呼碱

大于上限─→急性呼碱＋代碱

或未代偿性呼碱

小于下限─→急性呼碱＋代酸慢性呼碱预计代偿公式

HCO3－=0.5×PaCO2＋4±2.5AG=Na+－（Cl－＋HCO3－）正常12±4mmol/L急性呼碱预计代偿公式

HCO3－=0.2×PaCO2＋16±三、常用溶液

非电解质溶液常用5％或10％葡萄糖溶液。前者为等渗液，后者为高渗液。但可看作是无张液。

电解质溶液１、生理盐水（0.9％氯化钠溶液）：是等张液。含Na＋和Cl－各154mmol／L。２、10％氯化钠：为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用于纠正低钠血症。三、常用溶液非电解质溶液电解质溶液碱性溶液1、5％碳酸氢钠：是高张液，等张液浓度是1.4％。2、11.2％乳酸钠：是高张液，等张液浓度是1.87％。10％氯化钾混合液碱性溶液1、5％碳酸氢钠：是高张液，等张液浓度是1.4％。1常用混合液的组成和配制溶液名称

1:1液

2:1液

3:1液

4:1液

2:1等张含钠液

3:4:2液

3:2:1液

6:2:1液

9:2:1液

简易配制（ml）

5~10%GS10%NaCl5%NaHCO3(11.2%乳酸钠)配制4:1液500ml

5%或10%GS:4／5×500ml=400ml

0.9％NaCl:1／5×500ml=100ml配制3:2:1液500ml

5%或10%GS:3／6×500ml=250ml

0.9％NaCl:

2／6×500ml=167ml

1.4%NaHCO3

:1／6×500ml=83ml溶液内容(份)糖:盐:碱

1:12:13:14:12:1

3:4:23:2:16:2:19:2:14:1液500ml

10％NaCl:1/5×500×0.9％=10％x

x=9ml3:2:1液500ml

10％NaCl:2/6×500×0.9％=10％x

x=15ml

5%NaHCO3

:1/6×500×1.4％=5％y

y=24ml5或10％GS:500-15-24=461ml常用混合液的组成和配制溶液常用混合液的组成和配制溶液名称

1:1液

2:1液

3:1液

4:1液

2:1等张含钠液

3:4:2液

3:2:1液

6:2:1液

9:2:1液溶液内容(份)

简易配制（ml）糖:盐:碱

5~10%GS10%NaCl5%NaHCO3１:１

50022(11.2%乳酸钠)２:１

50015３:１

50011４:１

5009

２:１

5003047（28）３:４:２

5002031（18.5）３:２:１

5001524（14）６:２:１

5001016（9）９:２:１

5007.512（7）液体张力体张力液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数常用混合液的组成和配制溶液溶液内容(份)二、口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症不宜采用。选用ORS液口服，轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，在8～12小时内补充累积损失量。以后补充继续损失量，丢失多少补多少，一般30ml/kg.d，可用等量水稀释。如发现眼睑浮肿可改为白开水口服。二、口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环再见再见小儿液体疗法小儿液体疗法病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院。日解大便10～13次，黄色水样，量较多，无粘液、脓血，无腥臭味，无排便时面色涨红、双手握拳，同时发热，体温波动于38.5~39.2oC，无寒战，伴轻咳、流涕，无呕吐，口渴喜饮，尿量明显减少(４小时前解过小便，量不多)。体格检查:T38.6oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮肤苍白、干燥，弹性较差，肢端稍冷，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔粘膜干燥，心肺(－)，腹平软，肠鸣音7次/分，NS(－)。病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院入院后辅助检查：１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(－)，WBC0～3/HP，RBC0/HP。２、血电解质：Na＋132mmol/L，K＋3.1mmol/L,Cl-106mmol/L,Ca2＋2.5mmol/L，Mg2＋0.85mmol/L，P3-1.52mmol/L。３、血气分析：pH7.286，PaO298mmHg，PaCO226mmHg，HCO3-12mmol/L，BE-18。入院后辅助检查：１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(这个患儿入院后如何进行液体疗法？静脉补液液体疗法口服补液这个患儿入院后如何进行液体疗法？静脉补液一、静脉补液首先要明确脱水的程度、性质，然后分三步（累积损失量、继续损失量、生理需要量）、三定（定量、定性、定时），然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题，制定出治疗计划。一、静脉补液首先要明确脱水的程度、性质，然后分三步（累积

轻度脱水中度脱水

重度脱水

失水量体重的5%体重的5~10%体重的10%以上精神皮肤前囟眼窝眼泪口腔粘膜周围循环尿量稍差,略有萎靡或烦躁极度萎靡,表情烦躁不安不安淡漠,昏睡昏迷稍干燥,弹苍白,干燥,发灰或花纹,干性尚正常弹性较差燥,弹性极差稍凹陷明显凹陷深凹,两眼凝视哭时有泪哭时泪少哭时无泪

稍干燥干燥极度干燥

尚好四肢稍冷周围循环衰竭稍减少明显减少极少或无尿轻度脱水中度脱水重度脱水

失病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院。日解大便10～13次，黄色水样，量较多，无粘液、脓血，无腥臭味，无排便时面色涨红、双手握拳，同时发热，体温波动于38.5~39.2oC，无寒战，伴轻咳、流涕，无呕吐，口渴喜饮，尿量明显减少(４小时前解过小便，量不多)。体格检查:T38.6oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮肤苍白、干燥，弹性较差，肢端稍冷，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔粘膜干燥，心肺(－)，腹平软，肠鸣音7次/分，NS(－)。诊断：腹泻病伴中度脱水病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水低钾血症、代谢性酸中毒（轻度）１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(－)，WBC0～3/HP，RBC0/HP。２、血电解质：Na＋132mmol/L，K＋3.1mmol/L,Cl-106mmol/L,Ca2＋2.5mmol/L，Mg2＋0.85mmol/L，P3-1.52mmol/L。３、血气分析：pH7.286，PaO298mmHg，PaCO226mmHg，HCO3-12mmol/L，BE-18。入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水１、大便常规：黄第一天液体疗法的定量、定性、定时

损失累积量

继续损失量

生理需要量脱水

液体量液体成分

液体量液体成分液体量

液体成分程度

(ml/kg)

(ml/kg)(ml/kg)轻度

50按脱水性质

而定，等渗

补1/2~2/3张

10~401/2~1/3中度

50~100低渗补2/3~

含钠液

60~801/5张含

等张，高渗钠液

补1/3~1/5张重度100~120含钠液完成

8~10小时

14~16小时时间

（8~10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第一天液体疗法的定量、定性、定时损失累积量腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～10×60)=18～23

(8～10)×10×15/60=20～25腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）In腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

Inj6:2:1sol250mlivgttst腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）In腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

Inj4:1sol750mlivgttst(16滴/分)

1000×15/(14～16×60)=15.6～18腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）In①Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～10×60)=18～23

(8～10)×10×15/60=20～25②Inj6:2:1sol250mlivgttst(16滴/分)③Inj4:1sol750mlivgttst(16滴/分)

1000×15/(14～16×60)=15.6～18腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）第一天补液：①Inj3:2:1sol750mlivgt如有进食，生理需要量补充要扣除进食所含的水量，不需要补60～80ml/kg第一天补液总量：轻度脱水：90～120ml/kg中度脱水：120～150ml/kg重度脱水：150～180ml/kg生理需要量=总量-累积损失量-继续损失量

=(1200～1500ml）-750ml-250ml

=200～500ml如有进食，生理需要量补充要扣除进食所含的水量，不需要补60～①Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～10×60)=18～23

(8～10)×10×15/60=20～25②Inj6:2:1sol250mlivgttst③(1200～1500)-750-250=200～500ml

Inj4:1sol250mlivgttst(12滴/分)

5×10×15/60=12腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）①Inj3:2:1sol750mlivgt纠正低钾血症积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～0.3g/kg.d分3次口服不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化钾2～3ml/kg.d，可用至3～4.5ml/kg.d，浓度0.2%~0.3%，忌静推应见尿补钾，或6小时内解过小便即可补钾，总量滴入时间不应小于８小时纠正低钾血症积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①Inj3:2:1sol750ml

ivgttst

Inj10%PotChloride15ml

(20滴/分)②Inj6:2:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml

(12滴/分)③Inj4:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

第一天液体疗法的定量、定性、定时

损失累积量

继续损失量

生理需要量脱水

液体量液体成分

液体量液体成分液体量

液体成分程度

(ml/kg)

(ml/kg)(ml/kg)轻度

50按脱水性质

而定，等渗

补1/2~2/3张

10~401/2~1/3中度

50~100低渗补2/3~

含钠液

60~801/5张含

等张，高渗钠液

补1/3~1/5张重度100~120含钠液完成

8~10小时

14~16小时时间

（8~10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第一天液体疗法的定量、定性、定时损失累积量腹泻病伴轻度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①Inj3:2:1sol500ml

ivgttst

Inj10%PotChloride15ml

(15滴/分)

500×15/(8～10×60)=12.5～15.6②Inj6:2:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml

(12滴/分)③(90～120)×10-500-250=150～450ml

Inj4:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)

5×10×15/60=12.5腹泻病伴轻度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等张含钠液20ml/kg（总量不超过300ml）。

以上为婴幼儿的补液量，随着年龄增长，累积损失量相对减少，学龄前期酌减1/4，学龄期酌减1/3。重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输第一天液体疗法的定量、定性、定时

损失累积量

继续损失量

生理需要量脱水

液体量液体成分

液体量液体成分液体量

液体成分程度

(ml/kg)

(ml/kg)(ml/kg)轻度

50按脱水性质

而定，等渗

补1/2~2/3张

10~401/2~1/3中度

50~100低渗补2/3~

含钠液

60~801/5张含

等张，高渗钠液

补1/3~1/5张重度100~120含钠液完成

8~10小时

14~16小时时间

（8~10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第一天液体疗法的定量、定性、定时损失累积量腹泻病伴重度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①2:1等张含钠液200mlivgttst(50滴/分)

200×15/(30～60)=50～100②Inj6:2:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)③(150～180)×10-200-1000-250=50～350

Inj4:1sol250ml

ivgttstInj10%PotChloride5ml(12滴/分)②Inj3:4:2sol1000mlivgttst

Inj10%PotChloride20ml

(30滴/分)1000×15/(7～9×60)=28～36腹泻病伴重度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）

①纠正酸碱平衡紊乱所需5％碳酸氢钠毫升数＝(22-患者HCO3-mmol/L)×1.0×体重(kg)

＝|BE|/2×体重（kg）在紧急情况或无条件测定血气时，可先按5％碳酸氢钠5ml/kg可提高CO2CP5mmol/L（约10Vol/dl）的量补入。纠正酸碱平衡紊乱所需5％碳酸氢钠毫升数在紧急情况或无条件测

酸碱平衡紊乱的判断血气分析

pH

HCO3－

PaCO2

BE7.35～7.45

22～27

35～45

±3酸碱平衡紊乱的判断血气分析入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒？１、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(－)，WBC0～3/HP，RBC0/HP。２、血电解质：Na＋132mmol/L，K＋3.1mmol/L,Cl-106mmol/L,Ca2＋2.5mmol/L，Mg2＋0.85mmol/L，P3-1.52mmol/L。３、血气分析：pH7.286，PaO298mmHg，PaCO226mmHg，HCO3-12mmol/L，BE-18。入院后辅助检查：诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症１、大混合性酸碱紊乱的判断代酸预计代偿公式

PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2

实测PaCO2在上述范围内─→代酸大于上限─→代酸＋呼酸小于下限─→代酸＋呼碱pH7.286HCO3－12PaCO226BE-18PaCO2=1.5×12＋8±2=24～28混合性酸碱紊乱的判断代酸预计代偿公式PaCO2=1.5×H代碱预计代偿公式PaCO2=0.9×HCO3－＋18.4±5实测PaCO2在上述范围内─→代碱大于上限─→代碱＋呼酸小于下限─→代碱＋呼碱代碱预计代偿公式PaCO2=0.9×HCO3－＋18.4±5

急性呼衰

一旦HCO3->30mmol/L─→急性呼酸＋代碱

<22mmol/L

─→急性呼酸＋代酸

慢性呼酸预计代偿公

HCO3－=0.35×PaCO2＋10±5.58实测HCO3－在上述范围内─→慢性呼酸大于上限─→慢性呼酸＋代碱小于下限─→慢性呼酸＋代酸或未代偿性呼酸急性呼衰

一旦HCO3->30mmol/L─→急性呼酸急性呼碱预计代偿公式

HCO3－=0.2×PaCO2＋16±2.5

实测HCO3-在上述范围内─→急性呼碱

大于上限─→急性呼碱＋代碱

或未代偿性呼碱

小于下限─→急性呼碱＋代酸慢性呼碱预计代偿公式

HCO3－=0.5×PaCO2＋4±2.5AG=Na+－（Cl－＋HCO3－）正常12±4mmol/L急性呼碱预计代偿公式

HCO3－=0.2×PaCO2＋16±三、常用溶液