脊柱侧弯的-矫形器治疗课件

脊柱侧弯的矫形器治疗2020年4月23日2时32脊柱侧弯的矫形器治疗1(一)、脊柱侧弯畸形2020年4月23日2时32(一)、脊柱侧弯畸形2,脊柱整体性正常的脊柱正侧位脊柱是由24块椎骨块骶骨,1块尾骨,23块椎Cealrwel-T间盘,关节和韧带构成中央有椎孔连成的椎管脊髓通过其中。脊神经通过两侧的椎间孔。Thmamishra1=L2胸廓:由12个胸椎12对肋骨,1个胸骨和他们之间的连接共同构成。它具有一定的弹性和活动性,支持和保护胸腹器官,参m与呼吸。2020年4月23日2时32LATERALVILWIDSTERIEPRVER,脊柱整体性3脊柱侧弯的定义脊柱侧弯(Scoliosis)是指脊柱在额状面内的偏离枕骨中点至骶连线的弯曲畸形。通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。脊柱侧弯可由多种疾病引起,其中80%以为特发性脊柱侧凸。特发性是指目前发病原因还未明确。它好发于青少年,国内外发病率统计在2%~4%之间,女性尤其多见,女男比例约为8:1。特发性脊柱侧凸常在青春发育前期发病,在整个青春发育期快速进展至青春发育期结束,到成年期(20岁以后)进展变慢或停止进展,到50岁以后,由于退变等原因又会出现较快速的进展2020年4月23日2时脊柱侧弯的定义4scoliosisNormal2020年4月23日2时scoliosis5脊柱侧弯的分类构性脊柱侧弯:内在变化、非可逆1)原因明确的侧凸带经至5脑、髓空润班、儿麻(如不根治必须终生佩肌肉病变:进行性肌萎缩肌营养不足,要解决病根先天性脊柱侧寳:如先天性半椎体,楔型椎,蝴蝶椎,椎体融合肋骨融合骨骼发育异常所造成的外伤后引起侧弯:脊柱骨折、胸部手术、烧伤间质性畸形:类风湿性脊柱炎、先天性多发性关节挛缩症刺激现象:脊髓瘤谢引起侧弯:骨质疏松等(年龄较大者)中老年妇女,椎体如果是侧弯采用硬性矫形器,如果不做矫形器,由于激素分泌流失,可能会引起截瘫2)特发性脊柱侧凸:病因尚目前有:神经肌肉学说:脊柱结构学说:内分泌学说发育前如果没有得到有效控制以及矫正,经过两个发育高峰,侧弯会很明显,预后效果2020年4月23日2时32脊柱侧弯的分类6脊柱侧弯的分类2.非结构性脊柱侧弯无内在变化,亦称功能性脊柱侧凸症。有可逆性,查明原因可以矫正)姿势性脊柱侧凸:轻、卧床消失2)代偿性:下肢不等长,骨盆发育不对称3)疼痛性:腰间盘脱出2020年4月23日2时32脊柱侧弯的分类7(二)、症状和体征1、临床症状时被将饗或衔惨;但可在洗课初诊的脊柱侧凸都以背部畸形为主要症状,特别齑高交时新商(对称月病程长久,可自觉腰背酸胀不适,容易疲劳,劳动能力减退畸形严重者可继发胸廓旋转畸形、上身倾斜胸廓腔脏器功能障碍出现气短、心悸、消化不良、食欲不振等症状神经根也可因受牵拉或压迫而产生神经根疼痛等症状:排至脊髓受压而引起脊髓麻痹(二)、症状和体征8体征站立位检查可发现脊椎向一侧或双侧侧凸,伴发胸廓变形,脊柱凸侧胸后壁隆起呈剃刀背畸形腰时最侧胸前壁凹陷,凹侧胸后壁翼距离缩短。骨盆向脊柱凸侧倾斜。抬高,双肩数侧弯畸形严有运动、感觉能障碍,甚至发生不同程度的瘫痪宽樂部皮肤可素痣或脂肪瘤查时应作悬吊或牵拉观察脊柱畸形轻,以估计畸形僵则量身高和坐高,以便与治疗后比较。2020年4月23日2时32体征93、X线摄片检查(1)Cobb'S角度测量:首先在正位片上定出侧凸的上下端椎,这二个椎体是整个弯曲中最为倾斜的,通常呈旋转中立位。沿上终椎的上终板和下终椎的终板各画一直线,并两条与其各自垂直的直线,线夹角即为侧凸的Cobb氏角Risser-Ferguson法:上、下顶椎:侧弯的中部,椎体变形最大终椎的中点与顶椎中点连椎体旋转最明显,倾斜角度最小线的交角上下终椎:侧弯上下部,椎体变形最小,椎体旋转最小,倾斜最大2020年4月23日2时323、X线摄片检查10脊柱侧弯的-矫形器治疗课件11脊柱侧弯的-矫形器治疗课件12脊柱侧弯的-矫形器治疗课件13脊柱侧弯的-矫形器治疗课件14脊柱侧弯的-矫形器治疗课件15脊柱侧弯的-矫形器治疗课件16脊柱侧弯的-矫形器治疗课件17脊柱侧弯的-矫形器治疗课件18脊柱侧弯的-矫形器治疗课件19脊柱侧弯的-矫形器治疗课件20脊柱侧弯的-矫形器治疗课件21脊柱侧弯的-矫形器治疗课件22脊柱侧弯的-矫形器治疗课件23脊柱侧弯的-矫形器治疗课件24脊柱侧弯的-矫形器治疗课件25脊柱侧弯的-矫形器治疗课件26脊柱侧弯的-矫形器治疗课件27脊柱侧弯的-矫形器治疗课件28脊柱侧弯的-矫形器治疗课件29脊柱侧弯的-矫形器治疗课件30脊柱侧弯的-矫形器治疗课件31脊柱侧弯的-矫形器治疗课件32脊柱侧弯的-矫形器治疗课件33脊柱侧弯的-矫形器治疗课件34脊柱侧弯的-矫形器治疗课件35脊柱侧弯的-矫形器治疗课件36脊柱侧弯的-矫形器治疗课件37脊柱侧弯的-矫形器治疗课件38脊柱侧弯的-矫形器治疗课件39脊柱侧弯的-矫形器治疗课件40脊柱侧弯的-矫形器治疗课件41脊柱侧弯的-矫形器治疗课件42脊柱侧弯的-矫形器治疗课件43脊柱侧弯的-矫形器治疗课件44脊柱侧弯的-矫形器治疗课件45脊柱侧弯的-矫形器治疗课件46脊柱侧弯的矫形器治疗2020年4月23日2时32脊柱侧弯的矫形器治疗47(一)、脊柱侧弯畸形2020年4月23日2时32(一)、脊柱侧弯畸形48,脊柱整体性正常的脊柱正侧位脊柱是由24块椎骨块骶骨,1块尾骨,23块椎Cealrwel-T间盘,关节和韧带构成中央有椎孔连成的椎管脊髓通过其中。脊神经通过两侧的椎间孔。Thmamishra1=L2胸廓:由12个胸椎12对肋骨,1个胸骨和他们之间的连接共同构成。它具有一定的弹性和活动性,支持和保护胸腹器官,参m与呼吸。2020年4月23日2时32LATERALVILWIDSTERIEPRVER,脊柱整体性49脊柱侧弯的定义脊柱侧弯(Scoliosis)是指脊柱在额状面内的偏离枕骨中点至骶连线的弯曲畸形。通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。脊柱侧弯可由多种疾病引起,其中80%以为特发性脊柱侧凸。特发性是指目前发病原因还未明确。它好发于青少年,国内外发病率统计在2%~4%之间,女性尤其多见,女男比例约为8:1。特发性脊柱侧凸常在青春发育前期发病,在整个青春发育期快速进展至青春发育期结束,到成年期(20岁以后)进展变慢或停止进展,到50岁以后,由于退变等原因又会出现较快速的进展2020年4月23日2时脊柱侧弯的定义50scoliosisNormal2020年4月23日2时scoliosis51脊柱侧弯的分类构性脊柱侧弯:内在变化、非可逆1)原因明确的侧凸带经至5脑、髓空润班、儿麻(如不根治必须终生佩肌肉病变:进行性肌萎缩肌营养不足,要解决病根先天性脊柱侧寳:如先天性半椎体,楔型椎,蝴蝶椎,椎体融合肋骨融合骨骼发育异常所造成的外伤后引起侧弯:脊柱骨折、胸部手术、烧伤间质性畸形:类风湿性脊柱炎、先天性多发性关节挛缩症刺激现象:脊髓瘤谢引起侧弯:骨质疏松等(年龄较大者)中老年妇女,椎体如果是侧弯采用硬性矫形器,如果不做矫形器,由于激素分泌流失,可能会引起截瘫2)特发性脊柱侧凸:病因尚目前有:神经肌肉学说:脊柱结构学说:内分泌学说发育前如果没有得到有效控制以及矫正,经过两个发育高峰,侧弯会很明显,预后效果2020年4月23日2时32脊柱侧弯的分类52脊柱侧弯的分类2.非结构性脊柱侧弯无内在变化,亦称功能性脊柱侧凸症。有可逆性,查明原因可以矫正)姿势性脊柱侧凸:轻、卧床消失2)代偿性:下肢不等长,骨盆发育不对称3)疼痛性:腰间盘脱出2020年4月23日2时32脊柱侧弯的分类53(二)、症状和体征1、临床症状时被将饗或衔惨;但可在洗课初诊的脊柱侧凸都以背部畸形为主要症状,特别齑高交时新商(对称月病程长久,可自觉腰背酸胀不适,容易疲劳,劳动能力减退畸形严重者可继发胸廓旋转畸形、上身倾斜胸廓腔脏器功能障碍出现气短、心悸、消化不良、食欲不振等症状神经根也可因受牵拉或压迫而产生神经根疼痛等症状:排至脊髓受压而引起脊髓麻痹(二)、症状和体征54体征站立位检查可发现脊椎向一侧或双侧侧凸,伴发胸廓变形,脊柱凸侧胸后壁隆起呈剃刀背畸形腰时最侧胸前壁凹陷,凹侧胸后壁翼距离缩短。骨盆向脊柱凸侧倾斜。抬高,双肩数侧弯畸形严有运动、感觉能障碍,甚至发生不同程度的瘫痪宽樂部皮肤可素痣或脂肪瘤查时应作悬吊或牵拉观察脊柱畸形轻,以估计畸形僵则量身高和坐高,以便与治疗后比较。2020年4月23日2时32体征553、X线摄片检查(1)Cobb'S角度测量:首先在正位片上定出侧凸的上下端椎,这二个椎体是整个弯曲中最为倾斜的,通常呈旋转中立位。沿上终椎的上终板和下终椎的终板各画一直线,并两条与其各自垂直的直线,线夹角即为侧凸的Cobb氏角Risser-Ferguson法:上、下顶椎:侧弯的中部,椎体变形最大终椎的中点与顶椎中点连椎体旋转最明显,倾斜角度最小线的交角上下终椎:侧弯上下部,椎体变形最小,椎体旋转最小,倾斜最大2020年4月23日2时323、X线摄片检查56脊柱侧弯的-矫形器治疗课件57脊柱侧弯的-矫形器治疗课件58脊柱侧弯的-矫形器治疗课件59脊柱侧弯的-矫形器治疗课件60脊柱侧弯的-矫形器治疗课件61脊柱侧弯的-矫形器治疗课件62脊柱侧弯的-矫形器治疗课件63脊柱侧弯的-矫形器治疗课件64脊柱侧弯的-矫形器治疗课件65脊柱侧弯的-矫形器治疗课件66脊柱侧弯的-矫形器治疗课件67脊柱侧弯的-矫形器治疗课件68脊柱侧弯的-矫形器治疗课件69脊柱侧弯的-矫形器治疗课件70脊柱侧弯的-矫形器治疗课件71脊柱侧弯的-矫形器治疗课件72脊柱侧弯的-矫形器治疗课件73脊柱侧弯的-矫形器治疗课件74脊柱侧弯的-矫形器治疗课件75脊柱侧弯的-矫形器治疗课件76脊柱侧弯的-矫形器治疗课件77脊柱侧弯的-矫形器治疗课件78脊