糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理

糖尿病肾病患者的透析治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。糖尿病肾病患者的透析治疗糖尿病肾病患者的透析治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。糖尿病目前发病情况随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,近年来糖尿病发病率逐年上升,其中最快的是发展中国家我国糖尿病发病率由原来的0.67%(80年)上升至3.2%(96年),中国现有糖尿病患者估计约4000万。全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是印度,其次是中国,第三是美国(6%)。发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁,50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。1留守儿童的生存状况令人担忧1.1情感沟通严重缺失在缺乏父母关爱和正常家庭氛围的环境下成长起来的儿童,往往缺乏安全感,人际交往能力也较差,常常伴有孤僻和自卑的心理。父母长年在外务工,平时的交流只有通过无线电传播的几个声音,孩子们很难感受到父母对他们的关爱,导致其心理健康失衡。留守儿童与同伴交流内心烦恼的比例远低于非留守儿童,而留守儿童半数住校,他们与同伴交往的时间更长,生活联系更紧密,但关系却更松散。1.2厌学现象居高不下留守儿童对学习缺乏热情,进取性、自觉性不强,多数有厌学倾向。由于身边却缺少家长在学业上的辅导,临时的监管人有的文化知识有限承担不了学习辅导之职,有的忙于事务无暇辅导,有的缺乏对留守儿童教育的责任心,没有进入孩子的内心中去了解他的兴趣和需要,帮助孩子解决困惑和犹豫,相当部分“留守儿童”家庭作业完成普遍较差,厌学情绪日趋严重,严重者发展到旷课、逃学、流浪社会鬼混。1.3违纪行为先抑后扬因为远离父母身边,开始也会产生孤独感、压抑感,遇事小心谨慎,不敢张扬。父母忙于生计,无暇和子女进行亲子互动,致使亲子关系疏远,甚至对立。长期这样,受父母的少爱、祖辈的溺爱、代养人的无奈,加之被一些具有不良品行人的诱引,他们难以忍耐,非常容易将一些负面因素发泄自己、张扬个性。表现出贪婪自私、固执倔强、不尊长辈、不胜进取、好逸恶劳、随心所欲、玩世不恭等不良品行,导致自控能力较差、道德水平较低、集体荣誉荡然无存,违纪违规甚至违法行为常有发生。1.4安全隐患强势攀升相当多的委托监护人只是有时会注意并采取措施预防留守儿童意外伤害发生,加之留守儿童遇到突发性事件时自救能力差,伤害事故时有发生。比如,由于监护不力,被拐卖的儿童中留守儿童居第二位。2制约留守儿童教育管理的主要因素2.1家庭经济的不稳定性和知识的匮乏性许多家庭为了脱贫致富外出务工,而外出务工父母收入普遍不高,居无定所,有时候为了更换工作而东漂西荡,没有稳定性,城镇教育费用和生活费用又普遍较高,难以将子女带在身边管理和教育,只好将子女留在原地读书。还有些父母由于自身知识的匮乏,导致教育方法不得当,普遍存在用钱补偿感情的心理,事实上成为孩子学习、身心发展的旁观者。由于自身认识的局限,外出打工农民对子女的关爱大多停留在表层,给零花钱、买新玩具……但对他们心灵上的需要关心得很少,导致出现了“道德真空”。2.2学校管理的不系统性和教育的片面性农村基础教育师资薄弱,一般学校除了学科教师之外,心理健康教育教师短缺,加之教师也大多是身兼数职,专职行政人员比较少,所以只能实行大众化教育,不能给留守儿童更悉心的关怀。所以农村学校对留守儿童教育管理往往缺乏针对性,忽视留守儿童群体的特殊性,更谈不上留守儿童的系统教育。2.3社会网络的不协调性和反映的冷漠性留守儿童的教育难度,决定了社会教育力量的协调性。然而,无论是乡镇基层的共青团组织、妇女儿童联合会、农村社区组织,由于地方财政困窘,限制了留守儿童工作介入。没有专门的留守儿童管理机构,即使开展一些相关活动,也具有附带性、突击性和临时性色彩。显然,光有农村学校单枪匹马孤军作战,没有学校、社会和家庭的协调配合,难以落实国家对留守儿童的教育管理政策。农村留守儿童问题伴随我国经济体制转型而产生,留守儿童的教育管理已不是什么新鲜话题。从20世纪80年代改革开放以来,不知道有多少农村剩余劳动力外出务工,而留给我们广大农村社会的留守儿童又不知有多少?由此而引发的社会矛盾和问题也不知有多少?既是这样,一些部门和一些人员对这一严峻问题却不甚敏感、反映淡漠,缺乏战略性思考和应有的关注。今天的留守儿童教育不当和管理不力,将给明天带来的潜在危机是显而易见的。3加强留守儿童教育管理的主要对策3.1强化政府管理职能在全部农村儿童中,留守儿童的比例达28.29%,平均每四个农村儿童中就有一个多留守儿童。因此,政府加强对留守儿童教育管理不仅体现了教育公平,还是落实九年义务教育的重要举措。第一,将留守儿童管理当作学校系统工程来抓。留守儿童由于父母的临时性缺位而造成了生活、学习、心理问题上的困境,社会工作有必要发挥其专业优势,帮助留守儿童在生活、学习、心理疏导上进行自我调适,协调各种支持性资源,包括家长、学校、监护人、村干部,以助于他们同非留守儿童享有同样快乐、健康的生活,维护好农村社会的和谐稳定,为新农村建设、和谐社会的构建做一些实务性的工作。第二,留守儿童教育资源配置上要综合协调安排,统筹城乡发展。要建立农民工子女义务教育经费保障机制,加强接收农民工子女公办学校的基础设施建设。要加强寄宿制学校建设,优先满足留守儿童的寄宿学习需求。在核实教师编制和核拨教育经费时,要对接收留守儿童较多的学校给予倾斜。要大力发展壮大县域经济,结合县上产业结构调整,积极发展农村特色产业和农村中的非农产业,尽量使农村剩余劳动力就地转移,留在本地务工兼顾孩子教育。相关行政执法部门要大力整治校园周边环境,加强对网吧经营场所的管理,为孩子们的健康成长创造一个良好的环境。第三,保障留守儿童不失学,政府应该有一个复合的政策,以宽容为本。政府要在为所有人服务的基础上,扶植弱势群体。政府不应该让地方经济发展的差距体现在国家统一的义务教育上;政府还应该统一政策,使得全国的义务教育水平不因地区经济差异而有太大差距;努力扭转义务教育水平“大城市高,小城市低,农村更落后”的局面,保证让所有的孩子得到最基本的教育,这样孩子在哪个地方上学也就无所谓了。3.2完善学校管理机制一是成立留守儿童家长学校,帮助隔代抚养家长和临时代家长学习和掌握科学的家庭教育知识,让他们通过了解留守儿童内心的需要而改进对留守儿童的教育方式方法,让他们意识到家庭教育对孩子的重要性并对孩子们的关心和照顾从表层的深入到里层,让他们明白留守儿童管理上的缺陷带来的危害性从而对孩子们更多的爱和约束。二是建立留守儿童之家,由教职工担任代理家长,对每位留守学生,从进校时就为其建立档案,开始跟踪关注。对每一位学生都要定期做专业心理测试,掌握他们的心理状况。培养他们对压力和失败的承受能力,积极引导他们的逆反心理,疏解他们的困惑和焦虑。三是加强寄宿制学校管理,帮助留守儿童改善生活,促进个性发展,提高学习成绩,改变辍学倾向,培养道德情感和提高社交技能。3.3丰富留守儿童文化生活一是,学校多组织各种集体活动,使留守儿童对班集体产生归宿感。班集体里有他们同龄同伴,相似的年龄往往有相似的心理特征,孩子们可以在同伴之间找到更多的共同语言。因此,学校应该针对留守儿童的具体情况,引导他们积极参与集体生活,这样既可以转移他们思念家长的注意力,又可以让他们在集体的合力的督促下成长进步,学习与他人合作与交往,利于养成健康的心理。二是,学校要加强校园文化建设,要加大阅览室和图书馆建设力度,增加对学校体育设施的投入,丰富学生们的课余活动,引导“留守儿童”阅读书籍,感知文化,参与活动,接受熏陶,陶冶情操,在潜移默化的校园文化氛围中找到他们灵魂的依傍,弥补他们内心缺失的爱。三是,创办心理咨询室,配置心理咨询教师,为“留守儿童”提供心理咨询;要强化师资培训工作,在师资培训的内容中增加关于“留守儿童”教育的技能,要求实施教育和管理的教师必须掌握相关的理论和实践知识,使他们增加对“留守儿童”心理行为的了解,从而在教育过程中能够运用专业技巧从心理上给予“留守儿童”们更多的关爱;要注意改进教育管理方式,尽量凸现人文关怀,让留守孩子感受到集体的关爱与温暖。3.4构建教育监护体系学校、社会和家庭形成合力,把留守儿童的问题提到一个新的高度,动员和整合全社会力量,加强对留守儿童群体的教育和培养。学校要采取一系列措施加强对学生的抗挫折和困难的教育,增强他们的心理承受能力。家长要营造良好的家庭教育环境,合理地处理好打工挣钱与教育子女的关系,“培养你们的孩子,多和孩子在一起,因为亲情的抚慰与关怀有助于孩子的成长”,给予孩子足够的关爱,配合学校开展教育工作。社区(村委会)发挥协调和帮抚作用,使留守儿童充分感受到社区的关怀。运用现代教育技术,建立网上电子学校。教育、妇联、团委、工会等家庭教育工作责任部门应积极探索并建立以传统教育(农村寄宿学校)为主、网上教育(电子小学)为主要补充的综合教育模式,并在网上建立农村家长学校、家庭教育咨询指导站、电子阅览室、留守儿童档案库、在线教育辅导、托管中心等,用教育信息化成果填补留守儿童教育的空白。化学离不开实验，实验是化学的根基。作为一门自然科学，化学实验不仅是学生获取化学知识的重要途径，也是发展学生思维能力，培养学生学科素养的重要手段。教?W实践表明：讲解十遍不如让学生动手做一遍实验。当然，动手实验过程中，教师要加强指导，引导学生仔细观察实验现象，理解实验中蕴含的化学原理。这样既可以利用视听结合使学生获得生动的感性知识，形成化学概念，也可以促进学生在观察能力、探究意识、思维能力、科学态度和创新能力等方面得到提升，培养其相应的化学学科素养。1.在实验教学中培养观察能力素养观察，就是有目的的看，观察能力是化学实验最基本的能力。学会正确地观察，是化学知识学习、思维能力培养的开始。没有观察，就不可能有专注的学习与思考。利用化学实验，指导学生遵照实验流程动手操作，细致地观察实验现象与结果，学生的观察能力素养就能得到大幅度的提升。如在学习“空气中氧气含量测定”实验时，学生刚开始往往只是被实验中绚丽多彩的景象所吸引。我们先让学生观察实验过程中的现象，即红磷的燃烧，放出热能，有大量的白烟产生。而冷却后，发现有水进入反应容器内，大约占到反应容器容积的五分之一左右。教师对这些观察到的现象表示肯定的同时，又提出仅观察到这些是不够的。进一步引导学生进行“由表及里”的观察，发现反应中的白烟其实是悬浮在气体中的固态颗粒。另外，红磷保证足量才能消耗尽钟罩内氧气，冷却至室温后，打开止水夹，在大气压的作用下，钟罩内有水进入。其实，进入水的体积就是实验中消耗的氧气的体积。这个实验也就证实了一个结论：空气中氧气的含量约为五分之一。上述实验化学方程式为：4P+5O2点燃2P2O5刚接触化学，实验中的化学现象极大地刺激了学生的好奇心，引发了他们的学习兴趣与探究热情。但这时观察到的只是表象，学生无法对其作出科学的评价和合理的分析。教师的适时介入，可以引导学生更加明确观察的目的，指导学生观察方法，更加清楚地知道观察实验操作步骤中应注意的事项以及实验中的化学反应现象等，从而能较系统地进行实验观察，避免了盲目的、看热闹的、主次不分的不良观察，为提升观察能力素养奠定了良好的基础。2.在实验教学中培养探究意识素养无论是演示实验还是动手操作，其目的都是要让学生思考其中的化学原理。也就是要让学生观察实验现象，掌握实验操作方法的基础上，探索化学新的知识点。探索中需要学生提出猜想，进而验证猜想，获得化学结论。这种通过实验进行的新知探索有利于学生探究意识素养的培养。如，“燃烧的条件”演示实验。开始，吸引学生的自然还是实验的表象：铜片上的白磷竟然会无缘无故燃烧起来了。在学生惊讶的目光中，我趁机抛出问题：白磷为什么会无缘无故就燃烧起来，为什么红磷没有燃烧？它们属于同一物质吗？可燃物的燃烧条件又是什么？通过对这些问题的探究，师生互动总结出燃烧的条件。实验教学没有到此为止，还应该引导学生进一步探究问题――白磷在热水中会不会燃烧呢？这个问题马上吸引了学生的注意力，他们学习的激情被充分调动起来了。有的同学说：不能，因为生活经验告诉我们，“水火不容”嘛！也有的同学说：能，只要让热水中的白磷和氧气充分接触。谁也说服不了谁！怎么办？马上实验验证。教师演示实验步步推进，学生发现，热水中的白磷只要接触到氧气就能燃烧。学生看到白磷只要接触氧气就火星四射时，欢呼雀跃，非常兴奋。整个实验结束后，学生们会被其中蕴含的探究意识的魅力深深吸引，逐渐培养了学生探究意识素养。上述实验化学方程式为：4P+5O2点燃2P2O53.在实验教学中培养思维能力素养学生刚接触化学时，往往把注意力放在物质变化绚丽多彩的表象上，却没有进行相应的理性思考。这时，教师应通过问题情境的创设来逐步打开学生的思维，培养其思维能力素养。在演示实验或学生实验中不可避免有一些“反常”现象的发生。比如：在演示实验“用过氧化氢与二氧化锰制取氧气，并检验”中，有时带火星的木条没有复燃，只是火星更明亮，欲燃又止。化学反应方程式为：2H2O2MnO22H2O+O2↑。又如：“空气中氧气含量的测定”实验中，时常出现进入钟罩内的水不足容积的五分之一。为什么会出现这些“反常”的化学实验现象呢？其实，这是一个培养学生思维能力的良好契机，在教学中，我们不仅不应忽视这些“反常”，反而要利用这一契机，引导学生提出猜想，通过实验验证猜想，帮助他们透过现象看本质，积极主动参与到实验探究的活动中来，从而培养其思维能力素养。4.在实验教学中培养科学态度素养通过化学实验，学生在活动中不仅掌握了化学的学习方法，形成了过程性的化学知识与技能，更重要的是学生在实验过程中通过猜想、观察、尝试、验证等思维过程，体验了化学学习中实事求是的价值观，养成其一丝不苟的科学严谨态度。很好地体现与实现了教学的三维目标。化学实验中有不少规范性的操作，如仪器的使用与操作规范。其中还包括遵守实验规则，注意实验的安全和节约药品等习惯的养成。实验中还要求学生对观察到的实验现象要如实记录与填写。为了达到这个目的，在实验教学中，我认真进行示范，对学生严格要求，对实验过程进行具体的指导。如，在学习“酸的化学性质”时，我们进行了盐酸和带锈铁钉反应的实验。实验中，学生观察到铁钉锈斑为盐酸所溶解，从而铁钉表面显得光鲜亮丽。由于盐酸溶液过量，当锈斑消失后，铁钉和盐酸还会继续发生化学反应，这样，我们还能观察到铁钉的表层不断有气泡冒出的现象。为此，我要求学生如实填写实验现象，并尝试对实验现象进行化学原理剖析。开始锈斑溶解，是稀盐酸与铁锈反应生成了氯化铁和水。化学方程式为：6HCl+Fe2O32FeCl3+3H2O。随后，铁钉冒出气泡是盐酸和铁反应生成了氯化亚铁和氢气。化学方程式为：2HCl+FeFeCl2+H2↑。这样，学生体验到实验过程中实事求是的观察与思考的重要性，培养了他们严谨的科学态度。另外，实验结束，我都要花五六分钟，指导学生洗涤和整理实验仪器，坚持实验药品整理复原，保证桌面清洁干净。做好实验的善后工作。对于实验的成功与失败如实记录并进行原因分析。这样，长期坚持，日积月累，学生的科学态度素养自然就得以形成。5.在实验教学中培养创新能力素养江泽民说过“创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。”创新能力素养是学生在掌握基础知识和基本技能的基础上，形成的对新问题和新情境有意识的努力加以解决的能力倾向。培养学生的创新能力素养是我们着力追求的教学目标。问题是创新的动力，是思考的源泉。因此，我们要设计层层深入的问题链，引发学生的思考。要通过问题引发学生的好奇心，激发其学习热情。例如：教学中和反应“在NaOH溶液中加入稀HCl”的实验。我把教材中的实验改为三步骤进行。步骤一：“向盛有NaOH溶液的试管中慢慢滴入稀HCl”，并设计了三个问题组织讨论：①当把这两种物质放在一起，有明显的现象发生吗？②如果这两种物质被我们有意识地放在一起，却没有发生明显的化?W现象，能不能断言这两种物质相互之间不会产生化学反应呢？③如何设计实验来证明确实发生了化学反应呢？在这些问题情景下，教师逐步引导以酚酞作指示剂来证明。步骤二：教师提出问题：“酚酞遇碱变什么色呢？”学生答：“红色。”继而教师演示：以酚酞作指示剂，滴有酚酞的NaOH溶液呈红色，慢慢滴入稀HCl溶液，并摇晃，发现溶液红色慢慢退去。教师问：“溶液红色褪去说明什么？”学生讨论后回答“说明溶液中NaOH没有了，也就是NaOH与滴入的稀HCl发生了化学反应。”然后得出结论：滴入的盐酸与氢氧化钠发生中和反应，红色褪去，表明稀HCl和NaOH反应后酸碱中和，溶液呈现中性。反应化学方程式为：NaOH+HClNaCl+H2O。步骤三：假如返滴NaOH溶液，溶液呈碱性，溶液会变红吗？先学生讨论，然后学生动手实验，结果一目了然。这样的逐级设计，既循循善诱，又训练和整合了学生的思维，发展了其逆向思维能力，也使学生的探究意识得以发挥，满足了学生的创新欲望。这样日积月累逐渐培养起学生的创新能力素养。综上所述，培养学生的化学学科素养是我们化学实验教学的出发点和归宿。本文结合化学实验教学探讨了在化学实验教学中对观察能力、探究意识、思维能力、科学态度、创新能力等的学科素养培养。同行们通过各种不同的途径或许能达到“殊途同归”之目的，正所谓教无定法，因材施教。不过，教学也有法可循，那就是抓好学习习惯养成。让我们从初中化学开始，抓开头化学实验过程中良好习惯的养成，日积月累、循序渐进，这对提升学生的化学学科素养和人文素养都是大有裨益的。糖尿病肾病患者的透析治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。糖尿病1糖尿病目前发病情况随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,近年来糖尿病发病率逐年上升,其中最快的是发展中国家我国糖尿病发病率由原来的0.67%(80年)上升至3.2%(96年),中国现有糖尿病患者估计约4000万。糖尿病目前发病情况2全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是印度,其次是中国,第三是美国(6%)。发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁,50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是3(一)发病率高患者人数(亿在发达国2.5家上升45%,在发展中国家上升200%0519972000年201糖尿病患病率呈全球性增加,发展中国家尤为明显WHO2001(一)发病率高4中国糖尿病流行情况患病率(%3.50%3.002.50%2.00%1.50%0.67%1.000.50%0.00%1980年1994年1996年15年上升约4-5倍,现有糖尿病患者3千万,发病率约5-6%,IGT约3-4千万。这其中,超过95%以上的患者为2型糖尿病中国糖尿病流行情况5二)致死致残率高糖尿病的最大危害就是在不知不觉中出现危及生命的并发症!二)致死致残率高6糖尿病并发症患病率40%30%15%糖尿病并发症患病率72型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较25倍17倍5-7倍3倍心脑血管疾病失明尿毒症截肢在美国,糖尿病肾病占尿毒症病人的25%,占西方国家终末期肾病的首位2型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较8糖尿病肾病(DN)流行病学1型糖尿病患者DN的发病率为33%-40%,2型患者DN的发病率在20%左右。在欧洲,DN约占终末期肾病的79%,日本约占18%。我国DN的患病率约为33%,其中早期肾病18%,临床肾病13.2%,肾功能不全5.3%,尿毒症12%。DN的患病率与病程关系极为密切。糖尿病肾病(DN)流行病学9诊新需综合分析,全面评价,主要包括临床冷病理冷免疫病理分析冷开发症诊新10早期糖尿病肾病的诊断DM病史数年(常在6~10年以上)少出现持续性微量白蛋白尿(UAE20~200g/min或30~300mg/24h)24小射白蛋白恿量是金指标,随机尿样应作白蛋白/肌比值(ACR)之ACR意义相当于AER,敏感性90%,特异性84%,阅值:男性2.5mg/mmol;女性3.5mg/mmol早期糖尿病肾病的诊断11糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理12糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理13糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理14糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理15糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理16糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理17糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理18糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理19糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理20糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理21糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理22糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理23糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理24糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理25糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理26糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理27糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理28糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理29糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理30糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理31糖尿病肾病患者的透析治疗课件整理32谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷33糖尿病肾病患者的透析治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。糖尿病肾病患者的透析治疗糖尿病肾病患者的透析治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。糖尿病目前发病情况随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,近年来糖尿病发病率逐年上升,其中最快的是发展中国家我国糖尿病发病率由原来的0.67%(80年)上升至3.2%(96年),中国现有糖尿病患者估计约4000万。全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是印度,其次是中国,第三是美国(6%)。发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁,50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。1留守儿童的生存状况令人担忧1.1情感沟通严重缺失在缺乏父母关爱和正常家庭氛围的环境下成长起来的儿童,往往缺乏安全感,人际交往能力也较差,常常伴有孤僻和自卑的心理。父母长年在外务工,平时的交流只有通过无线电传播的几个声音,孩子们很难感受到父母对他们的关爱,导致其心理健康失衡。留守儿童与同伴交流内心烦恼的比例远低于非留守儿童,而留守儿童半数住校,他们与同伴交往的时间更长,生活联系更紧密,但关系却更松散。1.2厌学现象居高不下留守儿童对学习缺乏热情,进取性、自觉性不强,多数有厌学倾向。由于身边却缺少家长在学业上的辅导,临时的监管人有的文化知识有限承担不了学习辅导之职,有的忙于事务无暇辅导,有的缺乏对留守儿童教育的责任心,没有进入孩子的内心中去了解他的兴趣和需要,帮助孩子解决困惑和犹豫,相当部分“留守儿童”家庭作业完成普遍较差,厌学情绪日趋严重,严重者发展到旷课、逃学、流浪社会鬼混。1.3违纪行为先抑后扬因为远离父母身边,开始也会产生孤独感、压抑感,遇事小心谨慎,不敢张扬。父母忙于生计,无暇和子女进行亲子互动,致使亲子关系疏远,甚至对立。长期这样,受父母的少爱、祖辈的溺爱、代养人的无奈,加之被一些具有不良品行人的诱引,他们难以忍耐,非常容易将一些负面因素发泄自己、张扬个性。表现出贪婪自私、固执倔强、不尊长辈、不胜进取、好逸恶劳、随心所欲、玩世不恭等不良品行,导致自控能力较差、道德水平较低、集体荣誉荡然无存,违纪违规甚至违法行为常有发生。1.4安全隐患强势攀升相当多的委托监护人只是有时会注意并采取措施预防留守儿童意外伤害发生,加之留守儿童遇到突发性事件时自救能力差,伤害事故时有发生。比如,由于监护不力,被拐卖的儿童中留守儿童居第二位。2制约留守儿童教育管理的主要因素2.1家庭经济的不稳定性和知识的匮乏性许多家庭为了脱贫致富外出务工,而外出务工父母收入普遍不高,居无定所,有时候为了更换工作而东漂西荡,没有稳定性,城镇教育费用和生活费用又普遍较高,难以将子女带在身边管理和教育,只好将子女留在原地读书。还有些父母由于自身知识的匮乏,导致教育方法不得当,普遍存在用钱补偿感情的心理,事实上成为孩子学习、身心发展的旁观者。由于自身认识的局限,外出打工农民对子女的关爱大多停留在表层,给零花钱、买新玩具……但对他们心灵上的需要关心得很少,导致出现了“道德真空”。2.2学校管理的不系统性和教育的片面性农村基础教育师资薄弱,一般学校除了学科教师之外,心理健康教育教师短缺,加之教师也大多是身兼数职,专职行政人员比较少,所以只能实行大众化教育,不能给留守儿童更悉心的关怀。所以农村学校对留守儿童教育管理往往缺乏针对性,忽视留守儿童群体的特殊性,更谈不上留守儿童的系统教育。2.3社会网络的不协调性和反映的冷漠性留守儿童的教育难度,决定了社会教育力量的协调性。然而,无论是乡镇基层的共青团组织、妇女儿童联合会、农村社区组织,由于地方财政困窘,限制了留守儿童工作介入。没有专门的留守儿童管理机构,即使开展一些相关活动,也具有附带性、突击性和临时性色彩。显然,光有农村学校单枪匹马孤军作战,没有学校、社会和家庭的协调配合,难以落实国家对留守儿童的教育管理政策。农村留守儿童问题伴随我国经济体制转型而产生,留守儿童的教育管理已不是什么新鲜话题。从20世纪80年代改革开放以来,不知道有多少农村剩余劳动力外出务工,而留给我们广大农村社会的留守儿童又不知有多少?由此而引发的社会矛盾和问题也不知有多少?既是这样,一些部门和一些人员对这一严峻问题却不甚敏感、反映淡漠,缺乏战略性思考和应有的关注。今天的留守儿童教育不当和管理不力,将给明天带来的潜在危机是显而易见的。3加强留守儿童教育管理的主要对策3.1强化政府管理职能在全部农村儿童中,留守儿童的比例达28.29%,平均每四个农村儿童中就有一个多留守儿童。因此,政府加强对留守儿童教育管理不仅体现了教育公平,还是落实九年义务教育的重要举措。第一,将留守儿童管理当作学校系统工程来抓。留守儿童由于父母的临时性缺位而造成了生活、学习、心理问题上的困境,社会工作有必要发挥其专业优势,帮助留守儿童在生活、学习、心理疏导上进行自我调适,协调各种支持性资源,包括家长、学校、监护人、村干部,以助于他们同非留守儿童享有同样快乐、健康的生活,维护好农村社会的和谐稳定,为新农村建设、和谐社会的构建做一些实务性的工作。第二,留守儿童教育资源配置上要综合协调安排,统筹城乡发展。要建立农民工子女义务教育经费保障机制,加强接收农民工子女公办学校的基础设施建设。要加强寄宿制学校建设,优先满足留守儿童的寄宿学习需求。在核实教师编制和核拨教育经费时,要对接收留守儿童较多的学校给予倾斜。要大力发展壮大县域经济,结合县上产业结构调整,积极发展农村特色产业和农村中的非农产业,尽量使农村剩余劳动力就地转移,留在本地务工兼顾孩子教育。相关行政执法部门要大力整治校园周边环境,加强对网吧经营场所的管理,为孩子们的健康成长创造一个良好的环境。第三,保障留守儿童不失学,政府应该有一个复合的政策,以宽容为本。政府要在为所有人服务的基础上,扶植弱势群体。政府不应该让地方经济发展的差距体现在国家统一的义务教育上;政府还应该统一政策,使得全国的义务教育水平不因地区经济差异而有太大差距;努力扭转义务教育水平“大城市高,小城市低,农村更落后”的局面,保证让所有的孩子得到最基本的教育,这样孩子在哪个地方上学也就无所谓了。3.2完善学校管理机制一是成立留守儿童家长学校,帮助隔代抚养家长和临时代家长学习和掌握科学的家庭教育知识,让他们通过了解留守儿童内心的需要而改进对留守儿童的教育方式方法,让他们意识到家庭教育对孩子的重要性并对孩子们的关心和照顾从表层的深入到里层,让他们明白留守儿童管理上的缺陷带来的危害性从而对孩子们更多的爱和约束。二是建立留守儿童之家,由教职工担任代理家长,对每位留守学生,从进校时就为其建立档案,开始跟踪关注。对每一位学生都要定期做专业心理测试,掌握他们的心理状况。培养他们对压力和失败的承受能力,积极引导他们的逆反心理,疏解他们的困惑和焦虑。三是加强寄宿制学校管理,帮助留守儿童改善生活,促进个性发展,提高学习成绩,改变辍学倾向,培养道德情感和提高社交技能。3.3丰富留守儿童文化生活一是,学校多组织各种集体活动,使留守儿童对班集体产生归宿感。班集体里有他们同龄同伴,相似的年龄往往有相似的心理特征,孩子们可以在同伴之间找到更多的共同语言。因此,学校应该针对留守儿童的具体情况,引导他们积极参与集体生活,这样既可以转移他们思念家长的注意力,又可以让他们在集体的合力的督促下成长进步,学习与他人合作与交往,利于养成健康的心理。二是,学校要加强校园文化建设,要加大阅览室和图书馆建设力度,增加对学校体育设施的投入,丰富学生们的课余活动,引导“留守儿童”阅读书籍,感知文化,参与活动,接受熏陶,陶冶情操,在潜移默化的校园文化氛围中找到他们灵魂的依傍,弥补他们内心缺失的爱。三是,创办心理咨询室,配置心理咨询教师,为“留守儿童”提供心理咨询;要强化师资培训工作,在师资培训的内容中增加关于“留守儿童”教育的技能,要求实施教育和管理的教师必须掌握相关的理论和实践知识,使他们增加对“留守儿童”心理行为的了解,从而在教育过程中能够运用专业技巧从心理上给予“留守儿童”们更多的关爱;要注意改进教育管理方式,尽量凸现人文关怀,让留守孩子感受到集体的关爱与温暖。3.4构建教育监护体系学校、社会和家庭形成合力,把留守儿童的问题提到一个新的高度,动员和整合全社会力量,加强对留守儿童群体的教育和培养。学校要采取一系列措施加强对学生的抗挫折和困难的教育,增强他们的心理承受能力。家长要营造良好的家庭教育环境,合理地处理好打工挣钱与教育子女的关系,“培养你们的孩子,多和孩子在一起,因为亲情的抚慰与关怀有助于孩子的成长”,给予孩子足够的关爱,配合学校开展教育工作。社区(村委会)发挥协调和帮抚作用,使留守儿童充分感受到社区的关怀。运用现代教育技术,建立网上电子学校。教育、妇联、团委、工会等家庭教育工作责任部门应积极探索并建立以传统教育(农村寄宿学校)为主、网上教育(电子小学)为主要补充的综合教育模式,并在网上建立农村家长学校、家庭教育咨询指导站、电子阅览室、留守儿童档案库、在线教育辅导、托管中心等,用教育信息化成果填补留守儿童教育的空白。化学离不开实验，实验是化学的根基。作为一门自然科学，化学实验不仅是学生获取化学知识的重要途径，也是发展学生思维能力，培养学生学科素养的重要手段。教?W实践表明：讲解十遍不如让学生动手做一遍实验。当然，动手实验过程中，教师要加强指导，引导学生仔细观察实验现象，理解实验中蕴含的化学原理。这样既可以利用视听结合使学生获得生动的感性知识，形成化学概念，也可以促进学生在观察能力、探究意识、思维能力、科学态度和创新能力等方面得到提升，培养其相应的化学学科素养。1.在实验教学中培养观察能力素养观察，就是有目的的看，观察能力是化学实验最基本的能力。学会正确地观察，是化学知识学习、思维能力培养的开始。没有观察，就不可能有专注的学习与思考。利用化学实验，指导学生遵照实验流程动手操作，细致地观察实验现象与结果，学生的观察能力素养就能得到大幅度的提升。如在学习“空气中氧气含量测定”实验时，学生刚开始往往只是被实验中绚丽多彩的景象所吸引。我们先让学生观察实验过程中的现象，即红磷的燃烧，放出热能，有大量的白烟产生。而冷却后，发现有水进入反应容器内，大约占到反应容器容积的五分之一左右。教师对这些观察到的现象表示肯定的同时，又提出仅观察到这些是不够的。进一步引导学生进行“由表及里”的观察，发现反应中的白烟其实是悬浮在气体中的固态颗粒。另外，红磷保证足量才能消耗尽钟罩内氧气，冷却至室温后，打开止水夹，在大气压的作用下，钟罩内有水进入。其实，进入水的体积就是实验中消耗的氧气的体积。这个实验也就证实了一个结论：空气中氧气的含量约为五分之一。上述实验化学方程式为：4P+5O2点燃2P2O5刚接触化学，实验中的化学现象极大地刺激了学生的好奇心，引发了他们的学习兴趣与探究热情。但这时观察到的只是表象，学生无法对其作出科学的评价和合理的分析。教师的适时介入，可以引导学生更加明确观察的目的，指导学生观察方法，更加清楚地知道观察实验操作步骤中应注意的事项以及实验中的化学反应现象等，从而能较系统地进行实验观察，避免了盲目的、看热闹的、主次不分的不良观察，为提升观察能力素养奠定了良好的基础。2.在实验教学中培养探究意识素养无论是演示实验还是动手操作，其目的都是要让学生思考其中的化学原理。也就是要让学生观察实验现象，掌握实验操作方法的基础上，探索化学新的知识点。探索中需要学生提出猜想，进而验证猜想，获得化学结论。这种通过实验进行的新知探索有利于学生探究意识素养的培养。如，“燃烧的条件”演示实验。开始，吸引学生的自然还是实验的表象：铜片上的白磷竟然会无缘无故燃烧起来了。在学生惊讶的目光中，我趁机抛出问题：白磷为什么会无缘无故就燃烧起来，为什么红磷没有燃烧？它们属于同一物质吗？可燃物的燃烧条件又是什么？通过对这些问题的探究，师生互动总结出燃烧的条件。实验教学没有到此为止，还应该引导学生进一步探究问题――白磷在热水中会不会燃烧呢？这个问题马上吸引了学生的注意力，他们学习的激情被充分调动起来了。有的同学说：不能，因为生活经验告诉我们，“水火不容”嘛！也有的同学说：能，只要让热水中的白磷和氧气充分接触。谁也说服不了谁！怎么办？马上实验验证。教师演示实验步步推进，学生发现，热水中的白磷只要接触到氧气就能燃烧。学生看到白磷只要接触氧气就火星四射时，欢呼雀跃，非常兴奋。整个实验结束后，学生们会被其中蕴含的探究意识的魅力深深吸引，逐渐培养了学生探究意识素养。上述实验化学方程式为：4P+5O2点燃2P2O53.在实验教学中培养思维能力素养学生刚接触化学时，往往把注意力放在物质变化绚丽多彩的表象上，却没有进行相应的理性思考。这时，教师应通过问题情境的创设来逐步打开学生的思维，培养其思维能力素养。在演示实验或学生实验中不可避免有一些“反常”现象的发生。比如：在演示实验“用过氧化氢与二氧化锰制取氧气，并检验”中，有时带火星的木条没有复燃，只是火星更明亮，欲燃又止。化学反应方程式为：2H2O2MnO22H2O+O2↑。又如：“空气中氧气含量的测定”实验中，时常出现进入钟罩内的水不足容积的五分之一。为什么会出现这些“反常”的化学实验现象呢？其实，这是一个培养学生思维能力的良好契机，在教学中，我们不仅不应忽视这些“反常”，反而要利用这一契机，引导学生提出猜想，通过实验验证猜想，帮助他们透过现象看本质，积极主动参与到实验探究的活动中来，从而培养其思维能力素养。4.在实验教学中培养科学态度素养通过化学实验，学生在活动中不仅掌握了化学的学习方法，形成了过程性的化学知识与技能，更重要的是学生在实验过程中通过猜想、观察、尝试、验证等思维过程，体验了化学学习中实事求是的价值观，养成其一丝不苟的科学严谨态度。很好地体现与实现了教学的三维目标。化学实验中有不少规范性的操作，如仪器的使用与操作规范。其中还包括遵守实验规则，注意实验的安全和节约药品等习惯的养成。实验中还要求学生对观察到的实验现象要如实记录与填写。为了达到这个目的，在实验教学中，我认真进行示范，对学生严格要求，对实验过程进行具体的指导。如，在学习“酸的化学性质”时，我们进行了盐酸和带锈铁钉反应的实验。实验中，学生观察到铁钉锈斑为盐酸所溶解，从而铁钉表面显得光鲜亮丽。由于盐酸溶液过量，当锈斑消失后，铁钉和盐酸还会继续发生化学反应，这样，我们还能观察到铁钉的表层不断有气泡冒出的现象。为此，我要求学生如实填写实验现象，并尝试对实验现象进行化学原理剖析。开始锈斑溶解，是稀盐酸与铁锈反应生成了氯化铁和水。化学方程式为：6HCl+Fe2O32FeCl3+3H2O。随后，铁钉冒出气泡是盐酸和铁反应生成了氯化亚铁和氢气。化学方程式为：2HCl+FeFeCl2+H2↑。这样，学生体验到实验过程中实事求是的观察与思考的重要性，培养了他们严谨的科学态度。另外，实验结束，我都要花五六分钟，指导学生洗涤和整理实验仪器，坚持实验药品整理复原，保证桌面清洁干净。做好实验的善后工作。对于实验的成功与失败如实记录并进行原因分析。这样，长期坚持，日积月累，学生的科学态度素养自然就得以形成。5.在实验教学中培养创新能力素养江泽民说过“创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。”创新能力素养是学生在掌握基础知识和基本技能的基础上，形成的对新问题和新情境有意识的努力加以解决的能力倾向。培养学生的创新能力素养是我们着力追求的教学目标。问题是创新的动力，是思考的源泉。因此，我们要设计层层深入的问题链，引发学生的思考。要通过问题引发学生的好奇心，激发其学习热情。例如：教学中和反应“在NaOH溶液中加入稀HCl”的实验。我把教材中的实验改为三步骤进行。步骤一：“向盛有NaOH溶液的试管中慢慢滴入稀HCl”，并设计了三个问题组织讨论：①当把这两种物质放在一起，有明显的现象发生吗？②如果这两种物质被我们有意识地放在一起，却没有发生明显的化?W现象，能不能断言这两种物质相互之间不会产生化学反应呢？③如何设计实验来证明确实发生了化学反应呢？在这些问题情景下，教师逐步引导以酚酞作指示剂来证明。步骤二：教师提出问题：“酚酞遇碱变什么色呢？”学生答：“红色。”继而教师演示：以酚酞作指示剂，滴有酚酞的NaOH溶液呈红色，慢慢滴入稀HCl溶液，并摇晃，发现溶液红色慢慢退去。教师问：“溶液红色褪去说明什么？”学生讨论后回答“说明溶液中NaOH没有了，也就是NaOH与滴入的稀HCl发生了化学反应。”然后得出结论：滴入的盐酸与氢氧化钠发生中和反应，红色褪去，表明稀HCl和NaOH反应后酸碱中和，溶液呈现中性。反应化学方程式为：NaOH+HClNaCl+H2O。步骤三：假如返滴NaOH溶液，溶液呈碱性，溶液会变红吗？先学生讨论，然后学生动手实验，结果一目了然。这样的逐级设计，既循循善诱，又训练和整合了学生的思维，发展了其逆向思维能力，也使学生的探究意识得以发挥，满足了学生的创新欲望。这样日积月累逐渐培养起学生的创新能力素养。综上所述，培养学生的化学学科素养是我们化学实验教学的出发点和归宿。本文结合化学实验教学探讨了在化学实验教学中对观察能力、探究意识、思维能力、科学态度、创新能力等的学科素养培养。同行们通过各种不同的途径或许能达到“殊途同归”之目的，正所谓教无定法，因材施教。不过，教学也有法可循，那就是抓好学习习