复兴联合健康超越保20年版优越保互联网HMO星医家产品亮点课件

复兴联合健康超越保20年版优越保互联网HMO星医家产品亮点课件1靠谱老大哥：超越保20年版勤俭小管家：优越保靠谱老大哥：超越保20年版勤俭小管家：优越保2优越保（支持首月2元月缴）互联网HMO

星医家同期上市优越保（支持首月2元月缴）互联网HMO星医家同期上市3市场形态产品名称超越保20年版·标准版支付宝好医保保险公司复星联合健康人保健康基本规则投保年龄0-50岁0-60岁保障期保证续保20年，上市后6年内保证费率保证续保6年保障内容一般医疗保险金200万200万一般医疗免赔额1万，无理赔递减：如未发生理赔，下一年免赔额减少1千，最多可减少5千；如已发生理赔，则维持上一年度免赔额且不再递减。1万，6年共享重疾医疗保险金400万/108种，0免赔400万/100种，0免赔甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金1万/体外膜肺氧合（ECMO）费含/重症监护室费含仅床位费质子重离子医疗费责任内100%赔付含，不保证续保恶性肿瘤院外特定药品费用含含保费对比(有社保)0岁556元609元25岁160元176元30岁232元259元其他权益转保权益已投保其他百万医疗险未发生过理赔的客户，在原保单期满后15天内可申请投保本产品，免等待期。/市场形态产品名称超越保20年版·标准版支付宝好医保保险公司复4l

如已发生理赔：则维持上一年度免赔额且不再递减。连续5年无理赔、每年递减1000元后：

计划一（标准版）免赔额降到5000元/年，

计划二（特需版）免赔额降到10000元/年Ø

市面首款保证续保20年长期医疗险Ø

上市后6年内保证费率Ø

年免赔额递减l

如未发生理赔：下一年免赔额减少1000元，最多可减少5000元。l如已发生理赔：连续5年无理赔、每年递减1000元后：Ø5产品亮点二：新增甲类及按甲类管理的乙类传染病责任Ø

新增：甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金，额度=对应的免赔额，标准版1万/特需版1.5万甲类传染病：鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类：新冠肺炎、非典、禽流感等。产品亮点二：新增甲类及按甲类管理的乙类传染病责任Ø新增：甲6产品亮点二：人工肺、ICU责任明确写入条款

Ø

明确写入条款：体外膜肺氧合（ECMO）费，

即人工肺；

重症监护室费，即ICU费用。

人工肺（ECMO）到底要多少钱？至少10万+

•

启动费用：6万左右

进口耗材费用高

•

操作化验费用：1万左右

穿刺操作费、化验费、药物费...

•

机器运转费用：1-2千/天

启动一次大概能用

20

天左右使用人工肺的患者一般都在重症监护室（

ICU

）治疗，由于病情重，除人工肺之外，每天预计其他花费≥1

万，甚至更高。

（extra-corporealmembrane

oxygenation，ECMO）是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，因此被称为“人工肺”或膜肺。ECMO

对呼吸循环系统的替代功能可以使患者的心肺处于休息状态，为患者的治疗和恢复获得宝贵时间。产品亮点二：人工肺、ICU责任明确写入条款使用人工肺的患者一7产品亮点三：复星丰富的医疗资源Ø可享特需稀缺医疗资源（选择计划二特需版）：

报销二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部的医疗费用药品费门诊手术床位费治疗费手术费门诊肾透析费重症监护室费救护车使用费检查检验

费陪床费膳食费产品亮点三：复星丰富的医疗资源药门床治手门诊重症救护检查陪膳8产品亮点三：复星丰富的医疗资源Ø增值健康服务，陪伴康复之旅产品亮点三：复星丰富的医疗资源Ø增值健康服务，陪伴康复之旅9超越保20年版承保结论√=正常承保○=除外承保部分甲状腺结节1-3级√甲状腺结节良性且术后痊愈满1年√甲亢（已治愈）√乳腺结节1-3级○乳腺疾病良性且术后痊愈满1年√1级高血压√乙肝病毒携带、乙肝小三阳○产品亮点四：健康告知友好超越保20年版承保结论√=正常承保○=除外承保部分甲状腺结节10人保健康支付宝好医保国华人寿微信微医保平安健康e生保保证续保版复星联合健康超越保20年版长期医疗险点评√=正常承保，○=除外承保甲状腺结节○（1-3级）○（1-3级）○（1-2级）√（术后）√（部分1-3级）○（其他1-3级）√（术后）升级点甲亢（已治愈）○○√√乳腺结节○（1-3级）○（乳腺纤维瘤）○（1-2级）√（术后）○（1-3级）√（术后）升级点子宫肌瘤、卵巢囊肿√（术后）√（术后）√（术后）√（术后）1级高血压√√○√升级点乙肝病毒携带、乙肝小三阳○○○○保证续保医疗险核保对比人保健康国华人寿平安健康复星联合健康点评√=正常承保，○=除11保险公司复星联合健康人保健康国华人寿平安健康产品名称超越保20年版标准版支付宝好医保微信微医保e生保（保证续保版2020）价格0岁556609731109410岁17919617544425岁16017631029430岁23225940536435岁31033951846640岁42546963057850岁8248561214110160岁141915682259-产品亮点五：性价比高保险公司复星联合健康人保健康国华人寿平安健康产品名称超越保212可选“儿童加油包”保障（仅限18岁以下勾选）保额少儿一般意外住院津贴医疗保险金200元/日最高给付30日少儿接种意外住院津贴医疗保险金（预防接种一般反应、预防接种异常反应、偶合症）200元/日最高给付30日少儿特定重大疾病保险金（病种同妈咪保贝）同计划对应免赔额产品亮点六：可选“儿童加油包”责任可选“儿童加油包”保障保额少儿一般意外住院津贴医疗保险金2013超越保20年版

产品形态及亮点互联网HMO

星医家同期上市超越保20年版产品形态及亮点互联网HMO星医家同期上市14-

优越保

VS

超越保20年版

VS

尊享e生市场对比

产品名称

复星联合·超越保20年版（标准版）

复星联合·优越保众安尊享e生2020基本规则保障内容投保年龄保障期一般医疗保险金免赔额重疾医疗保险金甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金体外膜肺氧合（ECMO）费

0-50岁

保证续保20年

200万1万，无理赔递减（最多减5000）

重疾0免赔

400万/108种

1万

含0-65岁（8月恢复60岁）

1年

300万

1万，

重疾0免赔

600万/108种

1万

含

0-60岁600万/100种

/

/重症监护室费质子重离子医疗费恶性肿瘤院外特定药品费用

含责任内100%赔付

含

含责任内100%赔付

含

仅床位费床位费限1500元/天

含保费对比(有社保)0岁25岁30岁556160232516149214796245308756(优选体)233(优选体)293(优选体)其他权益到期转保权益其他客户转保权益

到期后可转保超越保20年版，

免等待期。已投保其他百万医疗险且无理赔的客户，原保单期满后15天内可申请投保本产品，免等待期。

-

仅限部分指定百万医疗险客户- 优越保VS超越保20年版VS尊享e生众安尊享e生15复星联合优越保医疗险承保结论√=正常承保○=除外承保甲状腺囊肿或结节穿刺活检良性√甲状腺功能性结节且甲状腺功能正常√甲状腺结节良性且术后痊愈满1年√上述情况之外的甲状腺结节1-3级○甲亢（已治愈）√乳腺疾病良性且术后痊愈满1年√乳腺结节1-3级○1级高血压（收缩压90~160mmHg、舒张压60~100mmHg）√高血脂（甘油三脂＜4mmol/L、总胆固醇＜7mmol/L）√鼻炎、腺样体肥大、慢性浅表性胃炎√乙肝病毒携带、乙肝小三阳○部分2年内符合条件住院史（见右）√优越保

健康告知更友好针对“住院历史”，如满足以下情况且已痊愈出院（不包括住院期间合并其他诊断或健康异常），则为例外事项，仍可进行投保：（1）分娩且无其它并发症、流产（除葡萄胎以外）、宫外孕（已治疗结束）；（2）急性支气管炎、支气管肺炎、急性肺炎；（3）急性胃肠炎、急性阑尾炎；（4）胆结石已进行胆囊切除手术、胆囊息肉已进行胆囊切除手术且病理结果为良性；（5）腹股沟疝、痔疮、肛瘘已进行手术治疗；（6）脂肪瘤、血管瘤、甲状腺结节/囊肿、乳腺结节/囊肿已进行手术治疗且病理结果为良性；（7）软组织损伤、上下肢骨折且已痊愈、意外住院在5天以内且已痊愈（无后遗症器官缺损）。复星联合优越保医疗险承保结论√=正常承保○=除外承保甲状腺囊16众安尊享e生2020版复星联合健康优越保点评√=正常承保，○=除外承保，×=拒保甲状腺结节○（1-3级）√（部分1-3级）○（其他1-3级）√（术后）升级点甲亢（已治愈）○√乳腺结节○（术后）○（1-3级）√（术后）升级点子宫肌瘤、卵巢囊肿○√（术后）1级高血压○√升级点乙肝病毒携带、乙肝小三阳○○优越保

健康告知对比众安复星联合健康点评√=正常承保，○=除外承保，×=拒保甲状17保险公司复星联合健康众安保险产品名称优越保尊享e生2020版优选体价格0岁51575610岁16625625岁14823330岁21529335岁28638340岁39247350岁76089660岁13061446优越保

超高性价比

$$

$保险公司复星联合健康众安保险产品名称优越保尊享e生2020版18优越保

支持首月2元月缴年龄首月

次月

次月

（1万

（5千免赔额）

免赔额）

0岁10岁25岁30岁40岁50岁60岁65岁2元2元2元2元2元2元2元2元

49

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72124148105

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65119215239期望合作渠道：大流量平台、有投放需求。5千免赔额计划专供合作该类型平台，提高件均、高佣金，可覆盖投放成本。（单平台期望规模：年化规模保费千万+）优越保支持首月2元月缴年龄首月 次月19超越保20年版

产品形态及亮点优越保

产品形态及亮点超越保20年版产品形态及亮点优越保产品形态及亮点20

目标n

打造复星体系内全科医生和医疗

窄网络为特色的医疗险闭环：逐步引入医投互联网HMO产品的复星专家资源，进行线上到复星线下诊所的引流，引入万邦的配送药和互联网医院体系，以及伯豪生物等居家检查检验体系，打造复星特色医疗险闭环。

协同实践n

复联+星益：“星医家”：逐步实现诊疗级医疗行为线上化；建立自有医疗健康档案；客户无感的理赔自动化；视频服务和专家问诊提升信任感。

痛点n

传统医疗险客户体验痛点多：公立医院门诊体验差；医患信息交换不充分，医疗档案分散，问诊体验差；门急诊医疗险理赔体验差；线上诊疗的信任感低星医家

研发星医互联网HMO:背景家

同步上市 目标 协同实践 痛点星医家研发星医互联网HMO:背景21保险计划计划一（体验版）计划二（专业版）计划三（轻奢版）计划四（尊享版）年度总给付限额1000元1万元20万元50万线上门诊医疗费用保险责任首次健康档案问诊1次1次1次1次图文问诊（次数/年）2次不限次不限次不限次视频问诊（次数/年）1次3次不限次不限次药品费用保险责任次数限制/年/1次3次24次次免赔额/20元/次保费个人第3人起个人第3人起个人价第3人起个人价第3人起0-65岁39292991996994991999159966-70岁41313092097195092099169971-75岁423231921973951921991799星医家

产品形态健康告知仅1条：目前或过去2年内曾因病治疗连续服药超过30天？保险计划计划一计划二计划三计划四年度总给付限额1000元1万22平台问诊Demo平台问诊Demo23平台用药流程平台用药流程24复兴联合健康超越保20年版优越保互联网HMO星医家产品亮点课件25复兴联合健康超越保20年版优越保互联网HMO星医家产品亮点课件26靠谱老大哥：超越保20年版勤俭小管家：优越保靠谱老大哥：超越保20年版勤俭小管家：优越保27优越保（支持首月2元月缴）互联网HMO

星医家同期上市优越保（支持首月2元月缴）互联网HMO星医家同期上市28市场形态产品名称超越保20年版·标准版支付宝好医保保险公司复星联合健康人保健康基本规则投保年龄0-50岁0-60岁保障期保证续保20年，上市后6年内保证费率保证续保6年保障内容一般医疗保险金200万200万一般医疗免赔额1万，无理赔递减：如未发生理赔，下一年免赔额减少1千，最多可减少5千；如已发生理赔，则维持上一年度免赔额且不再递减。1万，6年共享重疾医疗保险金400万/108种，0免赔400万/100种，0免赔甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金1万/体外膜肺氧合（ECMO）费含/重症监护室费含仅床位费质子重离子医疗费责任内100%赔付含，不保证续保恶性肿瘤院外特定药品费用含含保费对比(有社保)0岁556元609元25岁160元176元30岁232元259元其他权益转保权益已投保其他百万医疗险未发生过理赔的客户，在原保单期满后15天内可申请投保本产品，免等待期。/市场形态产品名称超越保20年版·标准版支付宝好医保保险公司复29l

如已发生理赔：则维持上一年度免赔额且不再递减。连续5年无理赔、每年递减1000元后：

计划一（标准版）免赔额降到5000元/年，

计划二（特需版）免赔额降到10000元/年Ø

市面首款保证续保20年长期医疗险Ø

上市后6年内保证费率Ø

年免赔额递减l

如未发生理赔：下一年免赔额减少1000元，最多可减少5000元。l如已发生理赔：连续5年无理赔、每年递减1000元后：Ø30产品亮点二：新增甲类及按甲类管理的乙类传染病责任Ø

新增：甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金，额度=对应的免赔额，标准版1万/特需版1.5万甲类传染病：鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类：新冠肺炎、非典、禽流感等。产品亮点二：新增甲类及按甲类管理的乙类传染病责任Ø新增：甲31产品亮点二：人工肺、ICU责任明确写入条款

Ø

明确写入条款：体外膜肺氧合（ECMO）费，

即人工肺；

重症监护室费，即ICU费用。

人工肺（ECMO）到底要多少钱？至少10万+

•

启动费用：6万左右

进口耗材费用高

•

操作化验费用：1万左右

穿刺操作费、化验费、药物费...

•

机器运转费用：1-2千/天

启动一次大概能用

20

天左右使用人工肺的患者一般都在重症监护室（

ICU

）治疗，由于病情重，除人工肺之外，每天预计其他花费≥1

万，甚至更高。

（extra-corporealmembrane

oxygenation，ECMO）是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，因此被称为“人工肺”或膜肺。ECMO

对呼吸循环系统的替代功能可以使患者的心肺处于休息状态，为患者的治疗和恢复获得宝贵时间。产品亮点二：人工肺、ICU责任明确写入条款使用人工肺的患者一32产品亮点三：复星丰富的医疗资源Ø可享特需稀缺医疗资源（选择计划二特需版）：

报销二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部的医疗费用药品费门诊手术床位费治疗费手术费门诊肾透析费重症监护室费救护车使用费检查检验

费陪床费膳食费产品亮点三：复星丰富的医疗资源药门床治手门诊重症救护检查陪膳33产品亮点三：复星丰富的医疗资源Ø增值健康服务，陪伴康复之旅产品亮点三：复星丰富的医疗资源Ø增值健康服务，陪伴康复之旅34超越保20年版承保结论√=正常承保○=除外承保部分甲状腺结节1-3级√甲状腺结节良性且术后痊愈满1年√甲亢（已治愈）√乳腺结节1-3级○乳腺疾病良性且术后痊愈满1年√1级高血压√乙肝病毒携带、乙肝小三阳○产品亮点四：健康告知友好超越保20年版承保结论√=正常承保○=除外承保部分甲状腺结节35人保健康支付宝好医保国华人寿微信微医保平安健康e生保保证续保版复星联合健康超越保20年版长期医疗险点评√=正常承保，○=除外承保甲状腺结节○（1-3级）○（1-3级）○（1-2级）√（术后）√（部分1-3级）○（其他1-3级）√（术后）升级点甲亢（已治愈）○○√√乳腺结节○（1-3级）○（乳腺纤维瘤）○（1-2级）√（术后）○（1-3级）√（术后）升级点子宫肌瘤、卵巢囊肿√（术后）√（术后）√（术后）√（术后）1级高血压√√○√升级点乙肝病毒携带、乙肝小三阳○○○○保证续保医疗险核保对比人保健康国华人寿平安健康复星联合健康点评√=正常承保，○=除36保险公司复星联合健康人保健康国华人寿平安健康产品名称超越保20年版标准版支付宝好医保微信微医保e生保（保证续保版2020）价格0岁556609731109410岁17919617544425岁16017631029430岁23225940536435岁31033951846640岁42546963057850岁8248561214110160岁141915682259-产品亮点五：性价比高保险公司复星联合健康人保健康国华人寿平安健康产品名称超越保237可选“儿童加油包”保障（仅限18岁以下勾选）保额少儿一般意外住院津贴医疗保险金200元/日最高给付30日少儿接种意外住院津贴医疗保险金（预防接种一般反应、预防接种异常反应、偶合症）200元/日最高给付30日少儿特定重大疾病保险金（病种同妈咪保贝）同计划对应免赔额产品亮点六：可选“儿童加油包”责任可选“儿童加油包”保障保额少儿一般意外住院津贴医疗保险金2038超越保20年版

产品形态及亮点互联网HMO

星医家同期上市超越保20年版产品形态及亮点互联网HMO星医家同期上市39-

优越保

VS

超越保20年版

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产品名称

复星联合·超越保20年版（标准版）

复星联合·优越保众安尊享e生2020基本规则保障内容投保年龄保障期一般医疗保险金免赔额重疾医疗保险金甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金体外膜肺氧合（ECMO）费

0-50岁

保证续保20年

200万1万，无理赔递减（最多减5000）

重疾0免赔

400万/108种

1万

含0-65岁（8月恢复60岁）

1年

300万

1万，

重疾0免赔

600万/108种

1万

含

0-60岁600万/100种

/

/重症监护室费质子重离子医疗费恶性肿瘤院外特定药品费用

含责任内100%赔付

含

含责任内100%赔付

含

仅床位费床位费限1500元/天

含保费对比(有社保)0岁25岁30岁556160232516149214796245308756(优选体)233(优选体)293(优选体)其他权益到期转保权益其他客户转保权益

到期后可转保超越保20年版，

免等待期。已投保其他百万医疗险且无理赔的客户，原保单期满后15天内可申请投保本产品，免等待期。

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仅限部分指定百万医疗险客户- 优越保VS超越保20年版VS尊享e生众安尊享e生40复星联合优越保医疗险承保结论√=正常承保○=除外承保甲状腺囊肿或结节穿刺活检良性√甲状腺功能性结节且甲状腺功能正常√甲状腺结节良性且术后痊愈满1年√上述情况之外的甲状腺结节1-3级○甲亢（已治愈）√乳腺疾病良性且术后痊愈满1年√乳腺结节1-3级○1级高血压（收缩压90~160mmHg、舒张压60~100mmHg）√高血脂（甘油三脂＜4mmol/L、总胆固醇＜7mmol/L）√鼻炎、腺样体肥大、慢性浅表性胃炎√乙肝病毒携带、乙肝小三阳○部分2年内符合条件住院史（见右）√优越保

健康告知更友好针对“住院历史”，如满足以下情况且已痊愈出院（不包括住院期间合并其他诊断或健康异常），则为例外事项，仍可进行投保：（1）分娩且无其它并发症、流产（除葡萄胎以外）、宫外孕（已治疗结束）；（2）急性支气管炎、支气管肺炎、急性肺炎；（3）急性胃肠炎、急性阑尾炎；（4）胆结石已进行胆囊切除手术、胆囊息肉已进行胆囊切除手术且病理结果为良性；（5）腹股沟疝、痔疮、肛瘘已进行手术治疗；（6）脂肪瘤、血管瘤、甲状腺结节/囊肿、乳腺结节/囊肿已进行手术治疗且病理结果为良性；（7）软组织损伤、上下肢骨折且已痊愈、意外住院在5天以内且已痊愈（无后遗症器官缺损）。复星联合优越保医疗险承保结论√=正常承保○=除外承保甲状腺囊41众安尊享e生2020版复星联合健康优越保点评√=正常承保，○=除外承保，×=拒保甲状腺结节○（1-3级）√（部分1-3级）○（其他1-3级）√（术后）升级点甲亢（已治愈）○√乳腺结节○（术后）○（1-3级）√（术后）升级点子宫肌瘤、卵巢囊肿○√（术后）1级高血压○√升级点乙肝病毒携带、乙肝小三阳○○优越保

健康告知对比众安复星联合健康点评√=正常承保，○=除外承保，×=拒保甲状42保险公司复星联合健康众安保险产品名称优越保尊享e生2020版优选体价格0岁51575610岁16625625岁14823330岁21529335岁28638340岁39247350岁76089660岁13061446优越保

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$保险公司复星联合健康众安保险产品名称优越保尊享e生2020版43优越保

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免赔额）