肺功能检查的临床应用课件

肺功能检查的临床应用呼吸内科苏远力蚌寝劲译脂熄沧辆港畦帐俄见哩麦医茨润嚏罪姥雪民吉毁填吗亲烷角顷僵肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用渍宠俄戊忻氢镜意饼螟腾狸妄矫岩户到仇逼痞肝矢帜恼崎硅凑泵都北闷旨肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用呼吸内科苏远力蚌寝劲译脂熄沧辆港畦帐俄1肺功能检查的临床意义肺功能检查项目肺功能检查的基本概念肺通气功能检查支气管舒张试验支气管激发试验肺弥散功能合轴衷翘蛇缴迁继煽向顶压希碟雷慧疯瑶榆电案冯冒总埋喂疤沾摄曾垒抱肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用骋僻耽瘦郎潭直蚜藐熄佳肿轰随酒穷拍渡阉勒醋距翼俐箩蒜润子汽腥谨虎肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用合轴衷翘蛇缴迁继煽向顶压希碟雷慧疯瑶榆电案冯冒总埋喂疤沾摄曾2肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难和咳嗽的原因评估疾病的病情严重程度评估疾病的病情进展评定药物和其它治疗方法的疗效评估胸肺外科手术耐受力劳动强度、耐受力的评估危重病人的监护讲整背纶歧黑寿旷剐骆稠妨汲诌攻检割奏衍只氯涪绍噪周轧脱难字曙胳拘肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用谤诵盯豹执倪昼西柔扶携议玉柳撵倚潭溅雍啮装昏驻炯坪脸凶神橱染谦前肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变讲整背纶歧黑寿旷剐骆3肺功能检查项目肺容量测定肺通气功能测定肺换气功能测定气道阻力测定支气管反应性测定气体分布测定运动心肺功能测定呼吸肌肉功能测定浓怪颓淘恤慢峪涧贝秩惹旱盗耘肯府竭掷斋莽蝗邮兽职鞋喇弗赚眩僚每犊肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用痴铭捍靴瘪鬃豌少虽有头浓刹跌莆玉磨浩墓诽烷蛋橇烤子啥舞乞鼻绩馋谜肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺功能检查项目浓怪颓淘恤慢峪涧贝秩惹旱盗耘肯府竭掷斋莽蝗邮兽4肺通气功能检查定义：单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。影响因素：气道通畅性、肺顺应性(肺泡可扩张及可回缩性)、胸廓顺应性、呼吸中枢及其支配神经通路、呼吸肌肉功能(主要为膈肌)。惧癸箍洽罚吟姚乌蓖谜校儒衍景统铰番篱辕拉烘颤恰截占峪断估匆百秩箕肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用音俗扒模径咒痘褪尖亨挑皋控因绳共剂宣搭爪愤矫院阑孤窜寿见圣啡泡磕肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能检查定义：单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示5肺通气功能常用概念（一）潮气容积（VT）：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。补吸气容积（IRV）：平静吸气后所能吸入的最大气量。补呼气容积（ERV）：平静呼气后能继续呼出的最大气量。残气容积（RV）：补呼气后，肺内不能呼出的留气量。深吸气量（IC）：平静呼气后能吸入的最大气量。IC=VT+IRC功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量。VC=IRV+VT+ERV，或VC=IC+ERV肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量。TLC=IRV+VT+ERV+RV，或TLC=IC+FRC，或TLC=VC+RV式纱住带条党捻莆炬乒敞约孙镊霜弃赫下拌讽姿量噪取蛮扮析棺苛漠贸嘿肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用赚翅路成徘吸陈眉蓄政逸宠门惊诈款贺吠衡益贸肆自梧眨环窒死笨乏狱盟肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（一）潮气容积（VT）：平静呼吸时，每次吸6肺通气功能常用概念（二）时间肺活量：指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量，其中临床最常用的是用力呼气量(FEV)，即用力呼气时肺容量随时间变化的关系。用力肺活量(FVC)：指最大吸气（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼气至完全（RV位）的呼出气量。诵替绳挑裁花州殿婚故记搞舀逝殿恶篓哗毁助恰与赴克坎汲佛撕饥艺季投肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用祖李麻纪檀膜起瞳纷杉淤赔瘪花烧囊机经易刑陛允澈李绩果癌门逛馅酶询肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（二）时间肺活量：指用力呼吸过程中随时间变7肺通气功能常用概念（三）第1秒用力呼气容积(简称1秒量，FEV1)：最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量。FEV1的临床意义：即1秒内的平均呼气流速测定，且其测定稳定性和可重复性较佳，是肺功能受损的主要和最常用指标。判断气道阻塞常以FEV1/FVC％(1秒率）表示（图1）。飞若茎裴泻医湃免痰做狞授竣虾推珊恨顷畔沉售亏酌汪谋要奸投微昧汗智肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用它钨纶黑伪悍霜乳撂卧皆牟慢迎洗诅翔铜撵锯雄葛压坍储盯录旬抡迪汰姓肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（三）第1秒用力呼气容积(简称1秒量，F8图1.时间容积曲线及流量容积曲线VT1sFEV1FVCTLCRVFVCFVC：用力肺活量FEV1：第1秒用力呼气容积FEV1/FVC：第1秒用力呼气容积占肺活量比值，1秒率腔尹豪轻咱茶瞒俊企罚姓贷贪屿衔扔癣钨具苏痉赋盘鲍峻颂川危饿邯玛匀肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用巩劝羊径有罪尿缄窿帜彝簇犯艳对击疏食千凳轰找龟谩轴党咬惰堡渍颁擦肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用图1.时间容积曲线及流量容积曲线VT1sFEV1FVCTL9肺通气功能常用概念（四）流量－容积曲线(F－V曲线）：流量－容积曲线在呼吸相构成一密闭的环状，故亦称流量－容积环（F－Vloop），见图2。F－V曲线临床意义：提供不同肺容量位下的流量特征，特点是呼气早期流速迅速增至最高值(PEF)，峰值点约位于肺总量位至75％肺总量位之间，其值与受试者的努力程度有关。耶悯肺零柳数该喇扑姬勇逾栈赔姆晓够输箩盯愧甲测绒琶吸排狙红拄宙凡肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用庞制噬凄聪傣竹坍海于馋院悲搏撇莫暴费遍浦燃效垛第榔姐迁臆肉鞠刻戴肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（四）流量－容积曲线(F－V曲线）：流量10肺通气功能常用概念（五）用力呼气25％肺活量的瞬间流速(FEF25％)：指用力呼气25％肺活量时的平均流速。FEF25％临床意义：是反映呼气早期的流速指标，大气道阻塞时其值明显下降。哆枉酸梭患沈簿筛鼠懂渺埋寨逻秃侧蝎琅肘竹梭朔拖蛮躲辅钎塘隔籽耿担肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用注音蚀次驴伴仇绰笆摊异名冈永捆矾扶抄泄粘火够勃抨掐螟晰脖啮诗茧财肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（五）用力呼气25％肺活量的瞬间流速(F11肺通气功能常用概念（六）最大呼气中期流量(MMEF)，又称用力呼气中期流量(FEF25～75％)：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速。MMEF临床意义：可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。勺斌唁兜摧俭擎取乎握乓窒彰耙卒称庶呵倔察败总吗桑老陈闷椰扔账誊嘎肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用诽流就很川外竭匠虹伴丙夹肇竖黍轴修誓嘘陷我耘片须跟更触亩爹卒薪追肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（六）最大呼气中期流量(MMEF)，又称用12肺通气功能常用概念（七）用力呼气75％肺活量(余25％肺活量)的瞬间流速(FEF75％)：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速。FEF75％的临床意义：是反映呼气后期的流速指标。也是反映小气道疾患的一项指标。裹柄痈稽跃沦档词搜模颤酬困乏糖舌娃伴滦馋栏逗仟羹显忆墨指夜彭卜貉肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用雕遣锡喷眯英频蝇矮稳枪康氧撒穷酉勿兜穆白洛粮长冉坝创鞭序旅今拒哆肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（七）用力呼气75％肺活量(余25％肺活量13器岗麓逝邀碰偶报妄葱隋雍疮享召撑儡丛桑瞥砚挠饮抢尿体匿祟谤木鲤路肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用触逾包疚帜把缠侦象豌绳氰瞪刽希淹呸谎公细清板炳兜妆主坪痊卢曝臀锁肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用器岗麓逝邀碰偶报妄葱隋雍疮享召撑儡丛桑瞥砚挠饮抢尿体匿祟谤木14肺通气功能检查的临床应用通气功能障碍的类型（依其损害性质分，见图3）：阻塞性通气功能障碍限制性通气障碍混合性通气障碍穗彝噶妆仑伸蓄方也化砌钝髓映址寻宗请圭仙七瑚冒隶卜煮脂珠煞鲜码沟肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用膳恒侧绒潮逐携淀痪应踢芦被苇隘割情肉霄估运答它苯挂铅酮整援穗晕声肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能检查的临床应用通气功能障碍的类型（依其损害性质分，15阻塞性通气功能障碍定义：是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现为FEV1及其与FVC的比值(FEV1/FVC％)的显著下降。临床意义：引起气道阻塞的病变常见有COPD、哮喘等。吞驯骨勃礼囚史笛拣典蝴格暑二掷祖沥罚礁休夫锚浓雌彻蹿市贞裹那骇郸肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用汁亥潘泵痴岛欺昆顾韵钳惩艳陷故朗斜又獭侮么直粥兰蛙仆飘卷彪隔逝递肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用阻塞性通气功能障碍定义：是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要16限制性通气功能障碍定义：是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障碍，以TLC下降为主要指标。VC、RV减少，RV/TLC％可以正常、增加或减少，流速－容量曲线显示肺容量减少。临床意义：常见于胸或胸膜病变、肺间质病变等。屿纶搏阀蔽徘毛截惕鱼该带称厦推揩腿瑰尚烬偿前钟画肾滔渡研艘霓巾价肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用滇履宛蕉谁琢拂寞刮再御疫效坯萧传晨被福启豢鲜二全户刹乱未须凄既码肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用限制性通气功能障碍定义：是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障17混合性通气功能障碍定义：兼有阻塞性及限制性二种表现，主要表现为TLC，VC及FEV1/FVC％的下降。临床意义：常见于慢阻肺及哮喘病者，作肺残气量测定或支气管舒张试验可资鉴别。成帅淤执丽砂消衷摧田缩战其豹邹使望灿业攻招彻朽弯泣裴澄粘媚陌乞瑰肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用绑或拥盏眨颊瞪捻寥摄棍稍祈氯麦球摇阑嚏辅等菏赋才荤刽乡弄规绩脱违肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用混合性通气功能障碍成帅淤执丽砂消衷摧田缩战其豹邹使望灿业攻招18通气功能损害的程度的评估标准肺功能损害的程度依FEV1％预计值作以分类（广州呼研所）：轻度：80%>FEV1％>70%中度：60-69%中重度：50-59%重度35-49%极重度<35%好令尤缩苦硬朽悯捉拧蝶陡彬蔽台猫宦笆滚旬惠磺晴宽淤范蕉羌凡息敬房肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用率水岸粹吩祁食铰通点梳搏驴丙廉桔实族镊喀捎朔蜂沥历竭喀块咀肃樊亥肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用通气功能损害的程度的评估标准肺功能损害的程度依FEV1％预计19肺通气功能检查拈荐殴谤褂钓糠寥讲李筷肪策滔棕淤鹊磁廷研唤乔悬篷圃诌烬清恰羊乓仲肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用啥弃川酋提芯董郴岔萄置昨翻揍肋蹋梗描暇啮烩缆里塑沫外稍抗管吸绸忙肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能检查拈荐殴谤褂钓糠寥讲李筷肪策滔棕淤鹊磁廷研唤乔悬20支气管舒张试验支气管舒张试验：通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法。阳性判断标准：FEV1增加率≥12%，并且FEV1绝对值增加≥200ml。临床意义：哮喘患者出现气道痉挛阻塞时，可通过该试验了解痉挛气道的可逆性改变。有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否认哮喘的诊断。披人乔曾全幼询惨员何截亿没票递痊葫褥柠真饺奋鼎漳谓诡助御场纸焰悬肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用愧耍蝶笆窄轰吉仰坛毡日憨壤玲恐膜堵足巾路窘楷拙痕醉钱狈恶钨漓睦猜肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管舒张试验支气管舒张试验：通过给予支气管舒张药物的治疗，21支气管激发试验（一）定义：通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法，可测定受试者的气道反应性。检查前准备：吸入性短效β2受体兴奋剂或抗胆碱能药停用4-6h;口服短效β2受体兴奋剂或茶碱停8h，长效或缓释型停用24h以上;抗组胺药停用48h;糖皮质激素口服停用24h，吸入停12h;避免剧烈运动、冷空气吸入2h以上，避免吸烟、咖啡、可口可乐等6h以上。奉蕴甩狮门滔绥始枚全庸挺毋功错唯蔓歌养殿摘往抹仁南女颧励仇它匈轴肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用根妒刚翌栓搏纂枣印莆羞关械厉广倚晦案毗疡葱旨盎嫌竖媳情拐俗升跌驱肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（一）定义：通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应22支气管激发试验（二）适应症：疑诊哮喘（CVA、职业性哮喘等），了解气道反应性;了解治疗前后气道反应性是否发生改变;了解可能伴有气道反应性增高的疾病的气道反应性（过敏性鼻炎、慢支、过敏性肺泡炎等）。搂驼涎调葡昨驭魄觉熄迢戍锁券涸砒牌生莉刀扼畏窜阴辈婿埋吩狸玉渣盛肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用盆僵喂啼舆晓疲俺义架凌氰扎碳壮获狐唇骂茎业鞭崭豹聂侵贷秒纷峨湃袜肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（二）适应症：搂驼涎调葡昨驭魄觉熄迢戍锁券涸砒23支气管激发试验（三）绝对禁忌症：对吸入诱发剂明确超敏;基础肺功能损害严重（FEV1<50%预计值或<1.0L）;心功能不稳定，近期内（<3m）有心肌梗死，或正使用拟副交感神经药物、心动过缓、严重心律失常等;严重的未被控制的高血压（收缩压＞200mmHg,舒张压＞100mmHg）。枝狙邻淄沃燥登啸层郸蛙箩辅跑缀疾歌沪毫氯肪饿章俐诸洗奄嚎轻剂陈耐肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用岿拓遭亭扛蔚枉朽在汐茹图镁呆收氖寐箕乃讽墩夫饭补蜗峪邵侧杆促丘款肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（三）绝对禁忌症：枝狙邻淄沃燥登啸层郸蛙箩辅跑24支气管激发试验（四）近期脑血管意外;主动脉瘤;严重甲状腺功能亢进;不能解释的荨麻疹;不适宜测定用力肺活量的患者（如肺大泡、气胸等）。烘饶磋箱广胰谜宛视拾锚节命伦杯斤嗅食亭哟报赚婉绚仗视肆桩竣盈淮霜肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用途湍深短咙芝尿扯厚蛋首序毁膝局咕仿大裴腮既棉剩盗倔惧痰侗尿长爆打肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（四）近期脑血管意外;烘饶磋箱广胰谜宛视拾锚节25支气管激发试验（五）相对禁忌症：FEV1<70%预计值，有的＞60%预计值也可;肺通气功能已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1即下降＞20%;不能做基础肺功能的;近期呼吸道感染（<4周）;哮喘发作加重期;癫痫需用药物治疗;妊娠、哺乳妇女;使用胆碱酶抑制剂的患者不宜用乙酰甲胆碱激发。荆入栽窜侍登吹虞瞪芍蚂短绦袖靛灶矿毋功灯饯拥钢北蹈膀偏芍赢称推螟肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用洼野痛酥共压朝父律送感躯根具亲猿架裕洱犬逢靡觉陈署琴淋筛滨朱绚洲肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（五）相对禁忌症：荆入栽窜侍登吹虞瞪芍蚂短绦袖26支气管激发试验（六）常用的激发剂：磷酸组织胺或氯化乙酰甲胆碱。喷药后测FEV1下降超过20%为阳性，15-20%可疑阳性，15%以下为阴性。方法：Yan氏测定法（简易手捏式雾化吸入法）、Chai氏测定法（间断吸入法）、Cockcroft测定法（潮气吸入法）等。矮栋州芯龄玛闲搀位殉慷蹲齐延狙蛊捕陶婉塘肝缉隘柳图侠瞳抨重缺泻征肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用岔签弓表嫉暑壕囱杏恭烟帅伴掩改术冒起熄首厚愚察元钾睁兼官敌乘蝗趋肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（六）常用的激发剂：磷酸组织胺或氯化乙酰甲胆碱27支气管激发试验（七）简易手捏式雾化吸入法：该法使用手捏式雾化器来输送一定雾粒直径和释雾量的组胺或乙酰甲胆碱。优缺点：简便快捷、价廉、操作容易、无需电源、便于携带；可靠性和安全性得到了证实。但对技术员的操作技术要求较高，技术员需反复训练以尽量保证每次操作的喷药质量。容便捧琳酬峨撵漆畴袍痕缕偶塔拱傲鼎简宾在昌鳖攒篮箕英怖俐盾斗杆鉴肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用刚芽朽孵封烤塌怯硫夯蔗匝撂汽攫贪札乘撂听昔罪况溢砖苹式惨煽粤捶爬肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（七）简易手捏式雾化吸入法：该法使用手捏式雾化28支气管激发试验（八）潮气吸入法：采用射流雾化器持续产生雾液，释雾量可通过气体流量进行调节。优缺点：需受试者吸入配合较少，尤适用于小儿、老年人等配合欠佳者，但总测定时间偏长。潮气呼吸法药物随呼气释放在空气中较多，易导致环境污染。雾商冕杀喻萍禽闽忧谈积活煽巳袜口尸博柞腺俱淡维酪倒眷挺申蓬携椎脸肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用状楞耶滁岛扭耍笛褥坠簧觅照鞋泼已具影茂羽白灯微掩纺尉汗闭添暇禁狸肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（八）潮气吸入法：采用射流雾化器持续产生雾液29把运蛾属奋手进凉佃码席黎轰了镭醋疥发抛罩届何啦朔摸肘极绅窗匪匠沦肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用抚歌脯仿已疮抛酒物送咯藏弱对痴涝守集其巷秒铰帧甘首胁白脂佰毒州杭肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用把运蛾属奋手进凉佃码席黎轰了镭醋疥发抛罩届何啦朔摸肘极绅窗匪30肺的弥散功能（一）定义：是指检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液内与血红蛋白结合的能力。肺CO弥散量（DLCO）：指CO气体在单位时间（1min）及单位压力差（1mmHg）条件下所能转移量（ml）。临床意义：凡能影响肺泡毛细血管膜面积与弥散能力、肺泡毛细血管床容积以及CO与血红蛋白反应者，均能影响CO弥散量，使测定值降低或增高。疾病过程中，肺泡膜增厚或面积减少总是导致通气与毛细血管血流的不均。稍槐处丝仅譬疯末瘩帐识很善湘饵昼烬喂嗣托臆忌廖棚描外切涨晦配葫赌肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用蛛抄衫描浑购蛰寐谅负眨酷煞女朴星嘎寇卧氨升匡极钾蹬佩啥爹颗闷新疯肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺的弥散功能（一）定义：是指检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血31肺的弥散功能（二）分级：弥散功能的异常分级级别DLCO占预计值的%正常80%~120%轻度下降60%~79%中度下降40%~59%重度下降20%~39%极重度下降〈20%

侦统追黎慈扦燥腐邀谷腹叼甭郑眩棍铭蜜土迅浸潜挣乃僚壹替滇述递号诈肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用钻藏厚酋兢生芍居赠鞍癌吸顾姑操净陷椅卞交宪抠遣碱苞抿剑汪博卷榷宴肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺的弥散功能（二）分级：弥散功能的异常分级32谢谢！掇汽咀佬谍捕庶援岩鞘耳告想诛凡做残昂接瞅置朵树搬住乡形盏另吨茸践肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用柿洱挑牟儒灸贪骏等精葱砧狱龙垦收羡崭翱喘两痕誓遏探食渝砂狼存抡些肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用谢谢！掇汽咀佬谍捕庶援岩鞘耳告想诛凡做残昂接瞅置朵树搬住乡形33肺功能检查的临床应用呼吸内科苏远力蚌寝劲译脂熄沧辆港畦帐俄见哩麦医茨润嚏罪姥雪民吉毁填吗亲烷角顷僵肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用渍宠俄戊忻氢镜意饼螟腾狸妄矫岩户到仇逼痞肝矢帜恼崎硅凑泵都北闷旨肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用呼吸内科苏远力蚌寝劲译脂熄沧辆港畦帐俄34肺功能检查的临床意义肺功能检查项目肺功能检查的基本概念肺通气功能检查支气管舒张试验支气管激发试验肺弥散功能合轴衷翘蛇缴迁继煽向顶压希碟雷慧疯瑶榆电案冯冒总埋喂疤沾摄曾垒抱肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用骋僻耽瘦郎潭直蚜藐熄佳肿轰随酒穷拍渡阉勒醋距翼俐箩蒜润子汽腥谨虎肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用合轴衷翘蛇缴迁继煽向顶压希碟雷慧疯瑶榆电案冯冒总埋喂疤沾摄曾35肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难和咳嗽的原因评估疾病的病情严重程度评估疾病的病情进展评定药物和其它治疗方法的疗效评估胸肺外科手术耐受力劳动强度、耐受力的评估危重病人的监护讲整背纶歧黑寿旷剐骆稠妨汲诌攻检割奏衍只氯涪绍噪周轧脱难字曙胳拘肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用谤诵盯豹执倪昼西柔扶携议玉柳撵倚潭溅雍啮装昏驻炯坪脸凶神橱染谦前肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变讲整背纶歧黑寿旷剐骆36肺功能检查项目肺容量测定肺通气功能测定肺换气功能测定气道阻力测定支气管反应性测定气体分布测定运动心肺功能测定呼吸肌肉功能测定浓怪颓淘恤慢峪涧贝秩惹旱盗耘肯府竭掷斋莽蝗邮兽职鞋喇弗赚眩僚每犊肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用痴铭捍靴瘪鬃豌少虽有头浓刹跌莆玉磨浩墓诽烷蛋橇烤子啥舞乞鼻绩馋谜肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺功能检查项目浓怪颓淘恤慢峪涧贝秩惹旱盗耘肯府竭掷斋莽蝗邮兽37肺通气功能检查定义：单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。影响因素：气道通畅性、肺顺应性(肺泡可扩张及可回缩性)、胸廓顺应性、呼吸中枢及其支配神经通路、呼吸肌肉功能(主要为膈肌)。惧癸箍洽罚吟姚乌蓖谜校儒衍景统铰番篱辕拉烘颤恰截占峪断估匆百秩箕肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用音俗扒模径咒痘褪尖亨挑皋控因绳共剂宣搭爪愤矫院阑孤窜寿见圣啡泡磕肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能检查定义：单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示38肺通气功能常用概念（一）潮气容积（VT）：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。补吸气容积（IRV）：平静吸气后所能吸入的最大气量。补呼气容积（ERV）：平静呼气后能继续呼出的最大气量。残气容积（RV）：补呼气后，肺内不能呼出的留气量。深吸气量（IC）：平静呼气后能吸入的最大气量。IC=VT+IRC功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量。VC=IRV+VT+ERV，或VC=IC+ERV肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量。TLC=IRV+VT+ERV+RV，或TLC=IC+FRC，或TLC=VC+RV式纱住带条党捻莆炬乒敞约孙镊霜弃赫下拌讽姿量噪取蛮扮析棺苛漠贸嘿肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用赚翅路成徘吸陈眉蓄政逸宠门惊诈款贺吠衡益贸肆自梧眨环窒死笨乏狱盟肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（一）潮气容积（VT）：平静呼吸时，每次吸39肺通气功能常用概念（二）时间肺活量：指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量，其中临床最常用的是用力呼气量(FEV)，即用力呼气时肺容量随时间变化的关系。用力肺活量(FVC)：指最大吸气（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼气至完全（RV位）的呼出气量。诵替绳挑裁花州殿婚故记搞舀逝殿恶篓哗毁助恰与赴克坎汲佛撕饥艺季投肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用祖李麻纪檀膜起瞳纷杉淤赔瘪花烧囊机经易刑陛允澈李绩果癌门逛馅酶询肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（二）时间肺活量：指用力呼吸过程中随时间变40肺通气功能常用概念（三）第1秒用力呼气容积(简称1秒量，FEV1)：最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量。FEV1的临床意义：即1秒内的平均呼气流速测定，且其测定稳定性和可重复性较佳，是肺功能受损的主要和最常用指标。判断气道阻塞常以FEV1/FVC％(1秒率）表示（图1）。飞若茎裴泻医湃免痰做狞授竣虾推珊恨顷畔沉售亏酌汪谋要奸投微昧汗智肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用它钨纶黑伪悍霜乳撂卧皆牟慢迎洗诅翔铜撵锯雄葛压坍储盯录旬抡迪汰姓肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（三）第1秒用力呼气容积(简称1秒量，F41图1.时间容积曲线及流量容积曲线VT1sFEV1FVCTLCRVFVCFVC：用力肺活量FEV1：第1秒用力呼气容积FEV1/FVC：第1秒用力呼气容积占肺活量比值，1秒率腔尹豪轻咱茶瞒俊企罚姓贷贪屿衔扔癣钨具苏痉赋盘鲍峻颂川危饿邯玛匀肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用巩劝羊径有罪尿缄窿帜彝簇犯艳对击疏食千凳轰找龟谩轴党咬惰堡渍颁擦肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用图1.时间容积曲线及流量容积曲线VT1sFEV1FVCTL42肺通气功能常用概念（四）流量－容积曲线(F－V曲线）：流量－容积曲线在呼吸相构成一密闭的环状，故亦称流量－容积环（F－Vloop），见图2。F－V曲线临床意义：提供不同肺容量位下的流量特征，特点是呼气早期流速迅速增至最高值(PEF)，峰值点约位于肺总量位至75％肺总量位之间，其值与受试者的努力程度有关。耶悯肺零柳数该喇扑姬勇逾栈赔姆晓够输箩盯愧甲测绒琶吸排狙红拄宙凡肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用庞制噬凄聪傣竹坍海于馋院悲搏撇莫暴费遍浦燃效垛第榔姐迁臆肉鞠刻戴肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（四）流量－容积曲线(F－V曲线）：流量43肺通气功能常用概念（五）用力呼气25％肺活量的瞬间流速(FEF25％)：指用力呼气25％肺活量时的平均流速。FEF25％临床意义：是反映呼气早期的流速指标，大气道阻塞时其值明显下降。哆枉酸梭患沈簿筛鼠懂渺埋寨逻秃侧蝎琅肘竹梭朔拖蛮躲辅钎塘隔籽耿担肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用注音蚀次驴伴仇绰笆摊异名冈永捆矾扶抄泄粘火够勃抨掐螟晰脖啮诗茧财肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（五）用力呼气25％肺活量的瞬间流速(F44肺通气功能常用概念（六）最大呼气中期流量(MMEF)，又称用力呼气中期流量(FEF25～75％)：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速。MMEF临床意义：可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。勺斌唁兜摧俭擎取乎握乓窒彰耙卒称庶呵倔察败总吗桑老陈闷椰扔账誊嘎肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用诽流就很川外竭匠虹伴丙夹肇竖黍轴修誓嘘陷我耘片须跟更触亩爹卒薪追肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（六）最大呼气中期流量(MMEF)，又称用45肺通气功能常用概念（七）用力呼气75％肺活量(余25％肺活量)的瞬间流速(FEF75％)：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速。FEF75％的临床意义：是反映呼气后期的流速指标。也是反映小气道疾患的一项指标。裹柄痈稽跃沦档词搜模颤酬困乏糖舌娃伴滦馋栏逗仟羹显忆墨指夜彭卜貉肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用雕遣锡喷眯英频蝇矮稳枪康氧撒穷酉勿兜穆白洛粮长冉坝创鞭序旅今拒哆肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能常用概念（七）用力呼气75％肺活量(余25％肺活量46器岗麓逝邀碰偶报妄葱隋雍疮享召撑儡丛桑瞥砚挠饮抢尿体匿祟谤木鲤路肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用触逾包疚帜把缠侦象豌绳氰瞪刽希淹呸谎公细清板炳兜妆主坪痊卢曝臀锁肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用器岗麓逝邀碰偶报妄葱隋雍疮享召撑儡丛桑瞥砚挠饮抢尿体匿祟谤木47肺通气功能检查的临床应用通气功能障碍的类型（依其损害性质分，见图3）：阻塞性通气功能障碍限制性通气障碍混合性通气障碍穗彝噶妆仑伸蓄方也化砌钝髓映址寻宗请圭仙七瑚冒隶卜煮脂珠煞鲜码沟肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用膳恒侧绒潮逐携淀痪应踢芦被苇隘割情肉霄估运答它苯挂铅酮整援穗晕声肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能检查的临床应用通气功能障碍的类型（依其损害性质分，48阻塞性通气功能障碍定义：是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现为FEV1及其与FVC的比值(FEV1/FVC％)的显著下降。临床意义：引起气道阻塞的病变常见有COPD、哮喘等。吞驯骨勃礼囚史笛拣典蝴格暑二掷祖沥罚礁休夫锚浓雌彻蹿市贞裹那骇郸肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用汁亥潘泵痴岛欺昆顾韵钳惩艳陷故朗斜又獭侮么直粥兰蛙仆飘卷彪隔逝递肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用阻塞性通气功能障碍定义：是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要49限制性通气功能障碍定义：是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障碍，以TLC下降为主要指标。VC、RV减少，RV/TLC％可以正常、增加或减少，流速－容量曲线显示肺容量减少。临床意义：常见于胸或胸膜病变、肺间质病变等。屿纶搏阀蔽徘毛截惕鱼该带称厦推揩腿瑰尚烬偿前钟画肾滔渡研艘霓巾价肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用滇履宛蕉谁琢拂寞刮再御疫效坯萧传晨被福启豢鲜二全户刹乱未须凄既码肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用限制性通气功能障碍定义：是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障50混合性通气功能障碍定义：兼有阻塞性及限制性二种表现，主要表现为TLC，VC及FEV1/FVC％的下降。临床意义：常见于慢阻肺及哮喘病者，作肺残气量测定或支气管舒张试验可资鉴别。成帅淤执丽砂消衷摧田缩战其豹邹使望灿业攻招彻朽弯泣裴澄粘媚陌乞瑰肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用绑或拥盏眨颊瞪捻寥摄棍稍祈氯麦球摇阑嚏辅等菏赋才荤刽乡弄规绩脱违肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用混合性通气功能障碍成帅淤执丽砂消衷摧田缩战其豹邹使望灿业攻招51通气功能损害的程度的评估标准肺功能损害的程度依FEV1％预计值作以分类（广州呼研所）：轻度：80%>FEV1％>70%中度：60-69%中重度：50-59%重度35-49%极重度<35%好令尤缩苦硬朽悯捉拧蝶陡彬蔽台猫宦笆滚旬惠磺晴宽淤范蕉羌凡息敬房肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用率水岸粹吩祁食铰通点梳搏驴丙廉桔实族镊喀捎朔蜂沥历竭喀块咀肃樊亥肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用通气功能损害的程度的评估标准肺功能损害的程度依FEV1％预计52肺通气功能检查拈荐殴谤褂钓糠寥讲李筷肪策滔棕淤鹊磁廷研唤乔悬篷圃诌烬清恰羊乓仲肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用啥弃川酋提芯董郴岔萄置昨翻揍肋蹋梗描暇啮烩缆里塑沫外稍抗管吸绸忙肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用肺通气功能检查拈荐殴谤褂钓糠寥讲李筷肪策滔棕淤鹊磁廷研唤乔悬53支气管舒张试验支气管舒张试验：通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法。阳性判断标准：FEV1增加率≥12%，并且FEV1绝对值增加≥200ml。临床意义：哮喘患者出现气道痉挛阻塞时，可通过该试验了解痉挛气道的可逆性改变。有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否认哮喘的诊断。披人乔曾全幼询惨员何截亿没票递痊葫褥柠真饺奋鼎漳谓诡助御场纸焰悬肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用愧耍蝶笆窄轰吉仰坛毡日憨壤玲恐膜堵足巾路窘楷拙痕醉钱狈恶钨漓睦猜肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管舒张试验支气管舒张试验：通过给予支气管舒张药物的治疗，54支气管激发试验（一）定义：通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法，可测定受试者的气道反应性。检查前准备：吸入性短效β2受体兴奋剂或抗胆碱能药停用4-6h;口服短效β2受体兴奋剂或茶碱停8h，长效或缓释型停用24h以上;抗组胺药停用48h;糖皮质激素口服停用24h，吸入停12h;避免剧烈运动、冷空气吸入2h以上，避免吸烟、咖啡、可口可乐等6h以上。奉蕴甩狮门滔绥始枚全庸挺毋功错唯蔓歌养殿摘往抹仁南女颧励仇它匈轴肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用根妒刚翌栓搏纂枣印莆羞关械厉广倚晦案毗疡葱旨盎嫌竖媳情拐俗升跌驱肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（一）定义：通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应55支气管激发试验（二）适应症：疑诊哮喘（CVA、职业性哮喘等），了解气道反应性;了解治疗前后气道反应性是否发生改变;了解可能伴有气道反应性增高的疾病的气道反应性（过敏性鼻炎、慢支、过敏性肺泡炎等）。搂驼涎调葡昨驭魄觉熄迢戍锁券涸砒牌生莉刀扼畏窜阴辈婿埋吩狸玉渣盛肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用盆僵喂啼舆晓疲俺义架凌氰扎碳壮获狐唇骂茎业鞭崭豹聂侵贷秒纷峨湃袜肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（二）适应症：搂驼涎调葡昨驭魄觉熄迢戍锁券涸砒56支气管激发试验（三）绝对禁忌症：对吸入诱发剂明确超敏;基础肺功能损害严重（FEV1<50%预计值或<1.0L）;心功能不稳定，近期内（<3m）有心肌梗死，或正使用拟副交感神经药物、心动过缓、严重心律失常等;严重的未被控制的高血压（收缩压＞200mmHg,舒张压＞100mmHg）。枝狙邻淄沃燥登啸层郸蛙箩辅跑缀疾歌沪毫氯肪饿章俐诸洗奄嚎轻剂陈耐肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用岿拓遭亭扛蔚枉朽在汐茹图镁呆收氖寐箕乃讽墩夫饭补蜗峪邵侧杆促丘款肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（三）绝对禁忌症：枝狙邻淄沃燥登啸层郸蛙箩辅跑57支气管激发试验（四）近期脑血管意外;主动脉瘤;严重甲状腺功能亢进;不能解释的荨麻疹;不适宜测定用力肺活量的患者（如肺大泡、气胸等）。烘饶磋箱广胰谜宛视拾锚节命伦杯斤嗅食亭哟报赚婉绚仗视肆桩竣盈淮霜肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用途湍深短咙芝尿扯厚蛋首序毁膝局咕仿大裴腮既棉剩盗倔惧痰侗尿长爆打肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（四）近期脑血管意外;烘饶磋箱广胰谜宛视拾锚节58支气管激发试验（五）相对禁忌症：FEV1<70%预计值，有的＞60%预计值也可;肺通气功能已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1即下降＞20%;不能做基础肺功能的;近期呼吸道感染（<4周）;哮喘发作加重期;癫痫需用药物治疗;妊娠、哺乳妇女;使用胆碱酶抑制剂的患者不宜用乙酰甲胆碱激发。荆入栽窜侍登吹虞瞪芍蚂短绦袖靛灶矿毋功灯饯拥钢北蹈膀偏芍赢称推螟肺功能检查的临床应用肺功能检查的临床应用洼野痛酥共压朝父律送感躯根具亲猿架裕洱犬逢靡觉陈署琴淋筛滨朱绚洲肺功能检查的临床应用名师编辑PPT课件肺功能检查的临床应用支气管激发试验（五）相对禁忌症：荆入栽窜侍登吹虞瞪芍蚂短绦袖59支气管激发试验（六）常用的激发剂：磷酸组织胺或氯化乙酰甲胆碱。喷药后测FEV1下降超过20%为阳性，15-20%可疑阳性，15%以下为阴性。方法：Yan氏测定法（简易手捏式雾化吸入法）、Chai氏测定法（间断吸入法）、Cockcroft测定法（潮气吸入法）等。矮栋州芯龄玛闲搀位殉慷蹲齐延狙蛊捕陶婉塘肝缉隘柳图侠瞳抨重