视网膜脱离演示文稿

视网膜脱离演示文稿第一页，共三十七页。（优选）视网膜脱离.第二页，共三十七页。视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。

第三页，共三十七页。孔源性牵拉性渗出性分类第四页，共三十七页。第五页，共三十七页。第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。视网膜裂孔形成视网膜脱离孔源性视网膜脱离由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，照成视网膜脱离。高危因素：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。第八页，共三十七页。渗出性视网膜脱离液体渗出造成视网膜脱离。见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。第九页，共三十七页。牵拉性视网膜脱离因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。第十页，共三十七页。第十一页，共三十七页。第十二页，共三十七页。RRD体征玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒视网膜脱离：浅脱离色泽变淡广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面或全层固定皱襞，活动度减弱视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大裂孔、锯齿缘离断第十三页，共三十七页。临川表现早期：闪光感、眼前黑影飘动中期：视野缺损晚期：视物变形、中心视力下降第十四页，共三十七页。辅助检查1.眼部超声检查2.视野3.视力检查4.眼压5.裂隙灯显微镜及眼底检查OCT第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。RRD眼底像第十七页，共三十七页。第十八页，共三十七页。第十九页，共三十七页。第二十页，共三十七页。第二十一页，共三十七页。治疗原则：尽早封闭裂孔早期：保守治疗联合激光和冷冻中晚期：手术治疗外路：外垫压、环扎、联合冷冻内路：玻切联合眼内激光、气体、硅油第二十二页，共三十七页。早期激光封闭裂孔第二十三页，共三十七页。外路手术视网膜与脉络膜接触松解玻璃体对视网膜牵拉原理第二十四页，共三十七页。第二十五页，共三十七页。巩膜环扎

第二十六页，共三十七页。内路手术（玻切手术）直接解除玻璃体视网膜牵拉适应症广泛设备、技术要求较高特点第二十七页，共三十七页。第二十八页，共三十七页。第二十九页，共三十七页。第三十页，共三十七页。术式优缺点内路：优点：损伤小、操作简单、恢复快、费用少缺点：适应症相对受限（玻切手术出现后）外路：优点：适应症广泛、特别对复杂或复发病例缺点：损伤较重、并发症多、后续手术、费用高第三十一页，共三十七页。了解病人病情及全身情况协助完善术前检查生活护理心理护理眼局部护理术前处置静卧休息，并使裂孔区处于最低位，防止脱离范围加大。术前护理第三十二页，共三十七页。术后护理1.全麻患者安全麻术后护理2.遵医嘱安置体位3.观察辅料和术眼4.注意用眼卫生5.合理饮食6.术后禁忌第三十三页，共三十七页。第三十四页，共三十七页。头低俯卧位的原理俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜