死亡原因的填写与选择ICD编码

-1-国际疾病分类ICD-10死亡原因的填写与选择死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第1页!

主要内容(5部分）死亡原因与根本死亡原因的填写与选择如何正确填写死亡医学证明书死亡原因填写注意事项死亡原因的填写举例死亡原因填写常见错误2死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第2页!-3-一、死亡原因与根本死亡原因的填写与选择基本概念：1、死亡原因

2、根本死亡原因

3、死因链的确定

死亡原因的填写及举例：

1.死亡原因的报告格式

2.死亡原因的基本内容

3.死亡原因的填写要求及举例

死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第3页!-4-死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。死亡原因填写说明：

死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因。当不止一个死亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。

1.

死亡原因与根本死亡原因基本概念死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第4页!-5-

疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡

2.

死因链的确定

某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。本例的死因链确定为：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡,最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”既是根本死因。

基本概念死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第5页!-6-

1.

死亡原因的报告格式死亡原因的填写及举例致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填写症状体征)Ⅰ.(a)直接导致死亡的疾病或情况：______________(b)引起(a)的疾病或情况：____________________

(c)引起(b)的疾病或情况：____________________

发病至死亡之间大概的时间间隔__________________________________________Ⅱ.其他疾病诊断(促进死亡,但与 导致死亡无关的其他重要情况)_______________________________注：第I部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第6页!-7-2.

死亡原因的基本内容

⑵第Ⅱ部分__促进死亡的原因

促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。·第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的况没有必然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。死亡原因的填写及举例死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第7页!-8-

填写举例_(1)疾病

死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)肺心病 5年

(b)肺气肿 10年

(c)慢性支气管炎

30年

Ⅱ

根本死因：慢性支气管炎

2.

死亡原因的基本内容死亡原因的填写及举例死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第8页!-9-二.如何正确填写死亡医学证明书死亡原因部分的填写要求死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第9页!-10-

痢疾：病原体

腹泻、胃肠炎：是否传染性

病毒性肝炎：分型、急/慢性

破伤风：是否严重损伤引起

结核病：分型及证实的种类

（1）传染病和寄生虫病类

性质、病原体、传播方式、侵害部位等

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第10页!-11-

发生自杀或意外死亡：按损伤报告

酒精中毒：需区别酒瘾综合征、非瘾性滥用、 最常见的意外酒精中毒诊断应由专科医院及专业医生作出(3)

精神障碍如何正确填写死亡医学证明书

2.

其他填写要求死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第11页!-12-

肺炎：

老人(感染性、坠积性)、 新生儿(吸入性、感染性)

外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物、化学物质、其他)性质、部位、病因等(5)

呼吸系统疾病

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第12页!-13-孕产妇死亡包括直接产科死亡间接产科死亡(7)

孕产妇情况

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第13页!-14-

尽量报告严重的先天异常先天性心脏病：应尽量报告其类型必须自出生即存在(8)

先天异常

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第14页!-15-(9)

起源于围生期的某些情况

包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响按照严重程度依次报告

早产、窒息一般不做为根本死因不包括：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒如何正确填写死亡医学证明书

2.

其他填写要求死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第15页!-16-

性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...

部位：颅内、胸、腹部、四肢...

程度：重、中、轻

注：临床表现的编码是S-T段的编码,

不能做根本死因优先报告：(11)

损伤中毒的临床表现如何正确填写死亡医学证明书

2.

其他填写要求死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第16页!

三、死亡原因填写注意事项

常见病、多发病的编码原则-17-17死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第17页!（2）循环系统疾病—

更严重、更急的疾病作为根本死因如：脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病

、急性心肌梗死等不可以用——动脉粥样硬化症、原发性高血压死亡原因填写注意事项-18-18死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第18页!较早发生的疾病作为根本死因绝大多数情况是：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病根本死因：慢性支气管炎

（4）呼吸系统疾病——死亡原因填写注意事项-19-19死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第19页!-20-

四、死亡原因的填写举例死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第20页!-21-例3：Ia)肝硬化

b)慢性乙型肝炎

根本死因：慢性乙型肝炎例4：Ia)动脉硬化性心脏病

b)特发性（原发性）高血压

根本死因：动脉硬化性心脏病

死亡原因的填写举例（2）死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第21页!-22-例7：Ia)胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒（糖尿病)

根本死因：胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒

例8：Ia)癫癎持续状态

b)先天性脑发育不良根本死因：先天性脑发育不良

死亡原因的填写举例（4）死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第22页!例11：Ia)脑损伤(颅内损伤）b)小汽车乘员在交通事故中的损伤

根本死因：小汽车乘员在交通事故中的损伤

例12:Ia)一氧化碳的毒性效应（煤气中毒）

b)其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（家）根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（家）

死亡原因的填写举例（6）-23-23死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第23页!

死亡原因的填写举例（8）例15：Ia)杀虫剂的毒性效应（农药中毒）

b)杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）-24-24死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第24页!-25-

例1：a)

肺原性心脏病未特指I27.9

b)肺气肿J43

c)

单纯性慢性支气管炎J41.0

根本死因：肺原性心脏病或肺气肿正确编码：单纯性慢性支气管炎J41.0例2：a)

呼吸衰竭J96b）肺原性心脏病未特指I27.9根本死因：单纯性慢性支气管炎J41.0正确编码：c)

单纯性慢性支气管炎J41.0

死亡原因填写常见错误(1)死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第25页!死亡原因填写常见错误(3)例5:

a）心力衰竭I50b）急性心内膜下心肌梗死I21.4

根本死因：心力衰竭I50正确编码：急性心内膜下心肌梗死I21.4例6：a）胰恶性肿瘤C25

根本死因：胰恶性肿瘤 C25正确编码：胰体C25.126死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第26页!-27-例9

：a）肾外性尿毒症R39.2b）慢性肾炎综合症（弥散性……）N03.2

根本死因：肾外性尿毒症R39.2正确编码：慢性肾炎综合症（弥散性……）N03.2例10：a）肺结核病，仅经痰培养所证实A15.1

根本死因：心力衰竭I50

正确编码a）肺结核病，仅经痰培养所证实A15.1

死亡原因填写常见错误(5)死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第27页!死亡原因填写常见错误(7)

例13：a）肝硬化K74.1根本死因：肝内胆管癌C22.1正确编码：

a）肝内胆管癌C22.1例14:a)肝硬化K74.1b)慢性乙型病毒性肝炎B18.0根本死因：肝硬化K74.1

正确编码：慢性乙型病毒性肝炎B18.028死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第28页!-29-例17：a）胃溃疡（急性，伴有出血）K25.0

b)

肝硬化K74.1

根本死因：肝硬化K74.1

（死因链不对应该把胃溃疡放到第二部分）例18：a)被描述为心脏性猝死I46.1

根本死因：高血压性心脏病I11

正确编码：a)高血压性心脏病I11

死亡原因填写常见错误(9)死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第29页!-30-例21：a)弥散性脑损伤S06.2b）根本死因：行人在与小汽车碰撞中的损伤V03.0

正确编码：b）行人在与小汽车碰撞中的损伤V03.0例22：a）杀虫剂未特指T60.9b）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂X68根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂X68

正确编码：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0

死亡原因填写常见错误(11)死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第30页!-31-3、循环系统：（缺乏诊断意义心血管疾病）

I51.1I51.2I51.3I51.4心肌炎未特指

I51.5心肌变性I51.6心血管疾病未特指

I51.9心脏病未特指

I46心脏停搏（I46.1—编到I25.1）

I47阵发性心动过速I48心房纤颤和扑动

I49其他的心脏心率失常I23急性心梗死后的某些并发症，编到I21或I22I24其他急性缺血性心脏病，编到I21或I22

不可以作为根本死因疾病小结：（2）

死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第31页!仅有三位编码的肿瘤(16个）

C07腮腺恶性肿瘤C12梨状窦恶性肿C19直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤C20直肠恶性肿瘤C23胆囊恶性肿瘤C33气管恶性肿瘤C37胸腺恶性肿瘤C52阴道恶性肿瘤C55未特指部位的子宫恶性肿瘤C56卵巢的恶性肿瘤C58胎盘恶性肿瘤C61前列腺恶性肿瘤C64肾恶性肿瘤，除外肾盂C65肾盂恶性肿瘤C66输尿管恶性肿瘤C73甲状腺恶性肿瘤32死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第32页!-33-

1.

死亡原因与根本死亡原因根本死亡原因__定义：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因__解释：

把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起,而最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。基本概念死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第33页!-34-

损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡

2.

死因链的确定

某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡,最早“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“在道路上行走时意外被卡车撞倒”既是根本死因。

基本概念死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第34页!-35-

⑴第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因

2.

死亡原因的基本内容

要求填写直接导致死亡的一系列疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容:

第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。

(a)行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、损伤等。从(b)行起应填写可能引起(a)行或上一行情况的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成合理的顺序，即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。

死亡原因的填写及举例死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第35页!-36-

⑶发病至死亡之间大概的时间间隔

每个情况从发生到死亡之间大概的时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话，也可以不填。

2.

死亡原因的基本内容死亡原因的填写及举例死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第36页!-37-

死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤 1小时

(b)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ

填写举例_(2)损伤/中毒根本死因：行人在道路上行走意外被卡车撞倒

2.

死亡原因的基本内容死亡原因的填写及举例死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第37页!-38-

必须由熟悉死者情况的医生填写第Ⅰ部分按顺序填写直接死因第Ⅱ部分按程度填写其他死因时间间隔应尽量填写每行只能填写一种死因临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写不明确情况及症状体征尽量不要填写优先填写更严重、更特异的疾病诊断尽量报告疾病的分期及分型等（肿瘤等）

1一般填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第38页!-39-

肠道：具体部位

子宫：区别宫颈、子宫体

脑瘤：尽量区别“良/恶性”

尽量不使用“可疑”等描述

明确报告原发部位，尽量报告肿瘤形态学(2)

肿瘤类如何正确填写死亡医学证明书

2.

其他填写要求死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第39页!-40-

心脏病：性质、类型及其他系统的心脏病

脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后遗症的影响病因、性质、部位等(4)

循环系统疾病如何正确填写死亡医学证明书

2.

其他填写要求死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第40页!-41-溃疡：不要笼统为“上消化道”

肝病/肝硬化：应尽量报告原因性质、部位及并发症(6)

消化系统疾病如何正确填写死亡医学证明书

2.

其他填写要求死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第41页!-42-

直接产科死亡

指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。间接产科死亡

指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽不是由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第42页!-43-

自妊娠的第22整周(154天)开始(此时正常出生体重为500克),至出生后的7

整天结束。围生期

妊娠22周——(9)

起源于围生期的某些情况出生后7天

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第43页!-44-

应尽量报告明确的疾病实在无法获得，可以在调查录中报告其家属的叙述一般不应做根本死因

(10)

诊断不明

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第44页!-45-

性质—意外、自杀、被杀

类型—运输事故：涉及人员、运输工具、发生地点、方式等

意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病(如循环系统疾病等)；

意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。中毒：

应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。

自杀：尽量报告其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺

优先报告：(12)

损伤中毒的外部原因

2.

其他填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第45页!

（1）损伤和中毒——必须是双码！临床表现的编码是S——T段的（直接死因的a行）

不能做为根本死因。外因编码（V01——Y89)段的编码(b行和根本死因相同）

作为根本死亡原因

死亡原因填写注意事项-46-46死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第46页!

（3）肿瘤——

除个别只有三位编码的肿瘤之外，

必须是四位编码（有一位小数）例如：C34.0C20C22.0继发性或位置不明确的恶性肿瘤不可以作为根本死因

C76—C80C97死亡原因填写注意事项-47-47死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第47页!公路（街道）——是指为了供人或物从一处移至另一处的目的而作为法权或惯例向公众开放的陆地边界线。（即一切供人行走的道路）·交通事故——是指发生在公路上的任何车辆事故。非交通事故——是指完全发生在公路以外任何地方的车辆事故-48-48死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第48页!-49-例1：Ia) 肺原性心脏病

b) 肺气肿

c)单纯性慢性支气管炎

根本死因：单纯性慢性支气管炎

例2：Ia）肺气肿

b)

其他特指的慢性阻塞性肺病

根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病

死亡原因的填写举例（1）死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第49页!-50-

例5：I a)急性心内膜下心肌梗死b)特发性（原发性）高血压

根本死因：急性心内膜下心肌梗死

例6：Ia)肝、胰转移癌

b)直肠恶性肿瘤

根本死因：直肠恶性肿瘤

死亡原因的填写举例（3）死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第50页!例9：Ia)坠积性肺炎

b)脑梗死后遗症

根本死因：脑梗死后遗症

例10：Ia)脑干的脑内出血

(脑出血) b)特发性（原发性）高血压

根本死因：脑干的脑内出血

死亡原因的填写举例（5）-51-51死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第51页!-52-例13：Ia)窒息（上吊自杀）

b)用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）根本死因：用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）例14：Ia)颅内损伤未特指（脑损伤）

b)用从高处跳下方式故意自害（家）根本死因：用从高处跳下方式故意自害（家）

死亡原因的填写举例（7）死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第52页!五、死亡原因填写常见错误-53-53死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第53页!-54-例3：a）急性支气管炎J20

根本死因：急性支气管炎J20

（不可以作为根本死因）例4:a）未特指的急性下呼吸道感染J22根本死因：未特指的急性下呼吸道感染J22

（不可以作为根本死因）

死亡原因填写常见错误(2)死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第54页!-55-例7：a）心脏停搏I46b）心脏病未特指I51.9

根本死因：心脏病未特指I51.9

（不可以作为根本死因）例8：Ia）肺炎病原体未特指J18b)大脑动脉粥样硬化症I67.2根本死因：大脑动脉粥样硬化症I67.2

(死因链不对，其中一个应该填到第二部分）死亡原因填写常见错误(4)死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第55页!-56-例11

：a）支气管和肺恶性肿瘤C34

根本死因：支气管和肺恶性肿瘤C34正确编码：主支气管C34.0例12：a)肝继发性恶性肿瘤C78.7根本死因：肝继发性恶性肿瘤C78.7正确编码：肝细胞癌C22.0死亡原因填写常见错误(6)死亡原因的填写与选择ICD编码共61页，您现在浏览的是第56页!-57-例15：a）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0b)

根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0

正确编码：a）杀虫剂的毒性效应T60b）X68.0根本死因：X68.0（b）例16：a