甲型HN流感特点和防控策略课件

甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。甲型H1N1流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心2009-6-19主要内容疫情概况甲型流感病毒病原学特点全球及有关国家的防控策略《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理指南》《甲型H1N1密切接触者判定与管理方案(试行)》《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》随着国家对基础教育设施的不断投入，不少农村学校都建设好了计算机教室、多媒体教室、中小学远程教育卫星信号接收室。如何用好这些设备，持续发挥工程建设应有的效益，是我们一直关注的问题。现结合这些设备的使用，就如何提高信息技术课堂效益，增强学生的技能知识与动手能力，与大家一起探讨更加科学合理的教学方法，使农村信息技术课堂教育更加合理化。一、教学环境以三至六年级学生作为研究对象。作为小学生来说，对信息技术知识和技能的掌握应该算是起步阶段。虽然学生喜欢上信息技术课，但学生对信息技术课不感兴趣，只对网络游戏感兴趣，上课时为了想玩一会儿游戏，注意力不够集中，这就需要老师正确引导，采取适当的方法，激发学生的兴趣，使学生对自己的认知能力和认知活动有更全面的了解，促进学生信息素养的培养。二、教学目标通过信息技术教学促进学生全面发展，培养学生的自主学习能力、协作学习能力、思维能力和创新能力，全面提高学生的信息技术水平及信息素养。三、探讨教学方法（一）借助多媒体教学上好基础课信息技术教学的目的主要是让学生学会利用计算机去解决问题，培养学生对自信的处理能力。传统的课堂授课形式在信息技术教学中只适合完成像基础知识、小结讨论等内容的教学，所以理论课在信息技术课时中的比例应远小于上机课。那么如何上好抽象的理论知识呢？我认为采用传统的教学和现代多媒体教学相结合的方法，把抽象的理念变得更加形象化、直观化。比如在讲计算机系统的时候，尤其是硬件部分，我们可以把计算机的各个图片放在投影上展示出来让学生看，如果条件允许的话我们可以利用展示平台把机箱内计算机的各个硬件部分取出来让学生看。涉及一些抽象的步骤时，可以借助多媒体教学，让老师给学生详细的演示过程后，抽几个有所领悟的学生上台演示，这样既丰富了课堂教学，又完成了教学任务。（二）激发兴趣，追踪信息，训练学生思维的敏捷性兴趣是最好的老师，培养学生的学习兴趣，训练学生思维的敏捷性，牢固的掌握基础知识，正确的解决问题的方法是关键，培训迅速解决问题的能力是途径。兴趣是学生学习的动力之一，而现在五彩缤纷的信息技术不能不说是学生学习的一个诱因。教学中要尽量追踪新技术，并且注意培养学生追踪新技术的能力。有了网络多媒体教室的帮助，老师可以方便的进行Internet的应用、动画制作、网页制作……等学生感兴趣且具有实用意义的知识和应用技术教学，既满足了学生的求知欲，又有效激发了学生的思维。在巩固性课堂任务设置中，注意要尽量综合学生已学的多方面知识。例如：用Photoshop进行美术创作，用WPS2000或Wosrd设计贺卡、办报、用EXCEL分析班级成绩、搭建小型局域网并及时进行信息交流等。这种学以致用的教学方法既有利于完成信息技术课程的教学任务，又有利于训练学生思维的敏捷性，开发学生智力，促进学生主动发展，使信息素质和创造素质教育落到实处。（三）教师少讲学生多思对于新授课知识，不要认为给学生讲得越多、讲得越深刻就越好，事实上只要给学生讲解必要的基本理论和一些基本问题，然后让学生自己去摸索，寻找知识的真谛，领悟知识的内涵，这样学生掌握的知识要比老师花了很多精力去讲授的知识更牢固、更持久。比如老师在讲解电子邮箱这一知道点时，可以给学生讲解一些基本的理论知识及其用途，让学生感受到一种新鲜感和求知欲，然后让学生自己利于网络自己申请邮箱，并使用电子邮箱给同学、给老师发资料，通过实际操作，领悟电子邮箱的便捷，掌握其基本用途。（四）引导学生学会自学（五）利用信息技术知识与学科课程整合信息技术课程作为一门学科，我们也可以把它当成是学习其他课程的工具，把信息技术知识与其他学科课程整合。让学生自己通过利用信息技术知识帮助学习其他学科知识，解决在学习过程中不易理解的内容，丰富其他学科的知识量，从而让学生感受到信息技术知识无处不在，无处不用，增强学习信息技术知识的内驱力。（六）加强课外实践活动开展丰富的课外实践活动，更有助于保持学生学习信息技术的兴趣。我们的做法有以下几点：1、定期组织信息技术技能大赛，不仅能丰富学生的课外活动，还能提高学生学习的兴趣；也可以从中发现人才，培训特长。比如在上完“画图”一节后，我们就组织全校学生开展计算机画比赛，奖励其中优胜者。2、建立课外兴趣小组“用计算机算机处理信息是二十一世纪的公民应具有的基本技能之一”已成了当下人们的共识。因此，在信息技术学习过程中会涌现出许多计算机爱好者，这些学生往往不满足于课堂所学，对计算机专业表现出浓厚的兴趣。学校、教师、家庭应通过有组织，有计划的课外实践活动对这些学生的爱好给予保护、培养和正确引导，以保证学生在全面发展的基础上学有所长。总之，要让学生学好信息技术知识，教学方法是关键。我们一线的教育教学工作者应本着从实际出发，探讨信息技术课堂教学的模式，提高农村信息技术课堂教学质量，促进学生的全面发展。阅读不仅是学好语文的基础，也是学好其他学科的基础，阅读对于积累知识，开阔视野，陶冶情操，提高写作能力有着重要作用。在语文教学中无论从培养学生学习能力和提高学生语文考试成绩的角度都应重视学生阅读能力的培养，想方设法地提高他们的阅读能力。一、培养学生阅读兴趣，让学生由“要我读”到“我要读”实践证明，学生在学习生活中，兴趣起着重要作用。一个学生的阅读兴趣的高低，决定了他注意力水平的高低，也决定了他思维能力发展的快慢。培养阅读兴趣，让学生自发地大量阅读是培养学生阅读能力的有效途径。向学生有针对性地推荐课外读物。学生因年龄、性别、性格、爱好、心理特点等方面的差异，阅读兴趣各有不同。教师推荐课外读物应注意因人而异，这样既让学生乐于接受，又培养了学生的爱好，为发挥个人潜能打下基础，而阅读能力也就在这不知不觉中提高了。活动激趣，循序渐进。初中生年龄较小，兴趣来得快，消失也快，教师应注意在培养过程中围绕读书活动采取板报、专刊、故事会、表演、竞赛等多种形式，不断刺激学生阅读兴趣，使之由“要我读”到“我要读”。二、加强学生阅读方法指导，让学生由“我要读”到“我会读”阅读的方法很多，技巧也不少，教师应在学生阅读之前及时加以传授。首先应让学生掌握“博览”与“精读”这两种方法，并做到二者的有机结合。所谓“博览”，也就是提纲挈领地涉猎群书。书读多了，见多识广，既开阔了视野，活跃了思维，丰富了词语，又有利于提高阅读兴趣，形成良好的读书习惯。所谓“精读”则是择其一篇文章或一段文章反复细读，乃至背诵，深入掌握文意和写作方法等。“博览”与“精读”训练也就是千日“养兵”，让学生由“我要读”到“我会读”。1选择博览内容学生日常的负担也不轻，学科多，作业累累，时间紧迫，这与学生“减负”相抵触。再者，书海无涯，书海中“百货”皆有，读好书增长才干，提高人的素质。读坏书，就会害人不浅，使人误入歧途。因此选择的书籍必须思想健康，写作技巧性强，利于提高思想素质和扩大其知识面。还必须结合学生实际知识水平和能力水平，要紧跟学生所学教材，要有利于学生个人的特长、兴趣的培养和发展。2要注重博览的方法要制订一个简明的读书方案，这可以使自己有明确的阅读目标，还能使自己坚持课外阅读。3读书要注重实效，做好读书笔记作为精读训练的文章，应该是我们日常学习中的各类有代表性的文章，包括小说、散文、说明文和议论文等。这些精读文章可在我们所学的教材上选，也可以在自己平时阅读的报刊上选，然后结合自己实际拟定一个书目，一篇一篇地细读，精推。在精读时，可以按下面几个步骤进行。（1）初读。先将选文读上两遍，弄清文中的词语含义、读音和重点句段，分析文章内容、结构、作者的思想观点等。（2）探索。就是从文章的各个角度提出问题，深入探索，并把这篇文章和其他同类性质的文章加以比较，进行对比评赏。（3）熟读或背诵。在熟读的基础上，背诵全文或背诵一部分。因为不熟悉就不能记忆，不能记忆就不能深入理解，不能深入理解，就无法转化为能力。只有熟读或背诵才能更好地、全面地提高阅读能力，进而提高运用语言的能力。这样，精读一篇好文章，做到叶圣陶所说的“多所比较、多所归纳、多所揣摩、多所体会，一字一语都不轻易放过，务必发现它的特性”（叶圣陶《对于国文教学的两个基本概念》）。然后通过背诵，巩固加深理解。要是一篇一篇地读下去，就会起到举一反三、触类旁通的作用，阅读能力就会不断提高。三、培养学生良好的阅读习惯，让学生由“我会读”到“我常读”提高阅读能力，关键在于平时要养成良好的阅读习惯，做到“我会读”到“我常读”。良好的阅读习惯包括“多读”、“精思”、“勤记”、“善用”。“多读”：指平时要多读报纸杂志，有选择地多读一些有价值的书，多方吸纳，丰富自己。“精思”：指读书要仔细思考，不但要弄清文章是怎样写的，为什么这样写，而且遇到疑难处要多查资料，多请教他人。“勤记”：一指要勤记录，养成“不动笔墨，不看书”的好习惯，在读书的过程中，要圈点批注，发现精彩片段、名言佳句、典型事例随手摘录写成卡片、写成笔记，以卡片、笔记构筑知识的殿堂；二指阅读过程中要勤记忆，对于名言佳句、精彩片段，不妨多背背，极少成裘，必有所用。“善用”：指要善于运用，这是学习的最终目的，只要善于把阅读知识用于实际训练，只要我们有恒心，良好的阅读习惯一定会养成。“冰冻三尺，非一日之寒”。阅读能力的培养是一项长期的复杂的活动过程，只要教师充分发挥主导作用，积极创造条件，加强指导，强化训练，使学生的主体作用充分发挥，潜心读书，养成良好的读书习惯，阅读能力的提高是能够得到实现的。甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心6、黄金时代1甲型H1N1流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心2009-6-19甲型H1N1流感特点2甲型HN流感特点和防控策略课件3甲型HN流感特点和防控策略课件4甲型HN流感特点和防控策略课件5甲型HN流感特点和防控策略课件6全球疫情概况全球疫情概况7墨西哥报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图墨西哥报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图8欧盟报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图（来源：ECDC）

截至6月17日13：25，共29个国家有确诊病例，英国（1226，死亡1例），西班牙（488），德国（170），法国（106），意大利(67)。欧盟报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图（来源：ECDC）9日本报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图截至6月17日13：25，日本共报告确诊病例659例日本报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图截至6月10中国疫情概况

(截止时间:2009年6月17日13:25）

中国各地H1N1甲型流感疫情统计内地共计237例，全国共410例省份确诊数省份确诊数省份确诊数北京53上海23天津6广东47湖北13湖南3福建36浙江9海南3四川28山东5贵州3辽宁2河南1香港118江苏1山西1台湾55云南1广西1中国疫情概况

(截止时间:2009年6月17日13:25）11甲型HN流感特点和防控策略课件12中国疫情发展的三个阶段第一个阶段是5月10日我国出现了首例确诊病例，之后输入性确诊病例不断增加。第二个阶段是5月29日，我国出现了由输入性病例引发的二代病例，并呈现出二代病例不断增多的趋势。第三个阶段是我国出现了个别感染来源不清楚的本土病例并引发二代病例。中国疫情发展的三个阶段第一个阶段是5月10日我国出现了首例确13第二部分甲型H1N1流感病毒病原学特点第二部分甲型H1N1流感病毒14SIV病原学——SIV的形态及理化特性•正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链RNA病毒。•电镜下球形、或细丝状。•囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。•对乙醚、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，60℃10min可灭活。图1-1A型流感病毒电镜下两种形态引自LindarMStannard,1995SIV病原学——SIV的形态及理化特性15流感病毒的传播流感病毒的传播16

猪流感病毒A（H1N1）背景

目前，已从猪身上分离到4种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。

猪流感病毒A（H1N1）背景

目前，已从猪身上分离到4种主17

猪流感病毒A（H1N1）感染病例情况背景

50个病例：37例平民和13例军人37例平民：6例发生在夏天

29例发生在9-3月2例不详6例死亡：4例死于病毒性肺炎，1例有细菌混合感染，1例有其它器官的损伤61%有猪的暴露史年龄中位数为22.5岁13例军人病例（1976）：没有暴露史1例死亡年龄中位数18岁疫情涉及230名士兵

猪流感病毒A（H1N1）感染病例情况背景

50个病例：3718

1976年SIVSIV疫情概述

1976年1月19日，美国新泽西州FortDix，5名患者因急性呼吸道疾病（ARD）入院，从其体内分离到A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒。随后8名患者再次因相同原因入院。此13人均为FortDix的军队士兵。1976年1月19日至2月9日，共有至少230名士兵感染了A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒，随后新兵连的队伍里被感染病例在陆续增加，且病人均无与猪群接触的暴露史。对军队里8个units进行调查研究发现，7个unit士兵的A/MayoClinic/103/74(Hsw1N1)抗体≥1：20，这7个units里各个排之间，排内有病例的士兵的抗体阳性率在7%到56%之间；而排内无病例的士兵抗体阳性率在0-40%。调查医院发现，抗体1：20以上的入院者带有急性呼吸道症状的人较抗体低于1：20者更多。经证实A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒已经可以人际传播，但目前还只局限于军队内。

1976年SIVSIV疫情概述

1976年1月19日，19新型甲型H1N1流感病毒特点发生了基因重配据日本共同社报道，美国研究小组5月4日汇总了在全球范围内扩散的新型流感病毒（H1N1）的分析结果，称该病毒是包括猪的两种病毒在内，至少4种病毒混合而成的。抗原性和基因特性发生了变化与人季节性流感不同与猪流感H1N1病毒流行株相似对烷胺类药物耐药，神经氨酸酶抑制剂类药物敏感新型甲型H1N1流感病毒特点20甲型HN流感特点和防控策略课件21甲型H1N1流感病毒疫情特点

•此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播。•多数首发病例曾有墨西哥或美国的旅行史•多个国家报告聚集性病例•多数病例没有猪接触史（除墨西哥）•出现了人传人病例•目前（截至6月17日13：15），亚洲（1）、美洲（178）、欧洲（1）均出现了死亡病例。•流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高。•H1N1流感病毒已被证实具有变异能力，且非常活跃。甲型H1N1流感病毒疫情特点

•此次疫情由新的猪流感病毒变异22甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感——传染源感染甲型H1N1流感病毒的人临床病人隐性感染者（可能性？）动物

猪

其它动物（可能性？）甲型H1N1流感流行病学特点23甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感病毒的排出（传染期）病人：病毒存在于患者的呼吸道分泌物，出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者），均可排出病毒。成人一般可持续排出病毒5~7天，儿童排出病毒的时间更长，免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长。病毒可存在于患者体液？粪便？隐性感染者？甲型H1N1流感流行病学特点24甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感——传播途径较大的飞沫近距离传播

一般2米以内患者咳嗽或打喷嚏时通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜接触传播可能存在较小的飞沫空气传播甲型H1N1流感流行病学特点25甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感——易感人群新重配病毒，与季节性流感H1N1相差较大，人群普遍易感未接种季节性流感疫苗的人群儿童完全没有交叉保护抗体18~64岁人群仅6~9%有交叉保护抗体64岁以上老年人33%有交叉保护抗体接种季节性流感疫苗没有保护作用

甲型H1N1流感流行病学特点26第三部分全球及有关国家的防控措施第三部分全球及有关国家的防控措施27WHO调整流感大流行警戒级别

WHO总干事陈冯富珍根据《国际卫生条例(2005)》、全球应对流感大流行预案等有关规定和WHO应急委员会的建议，逐步做出如下决定：4月25日应急委员会第一次会议：流感大流行3级警告，确定为具有国际影响的突发公共卫生事件4月27日晚在日内瓦宣布：将流感大流行警告级别从3级提高到4级6月11在日内瓦宣布：将流感大流行警告级别从5级提高到第六级4月29日晚在日内瓦宣布：将流感大流行警告级别从4级提高到5级WHO调整流感大流行警戒级别 WHO总干事28WHO警告未来数月，甲型H1N1流感病毒可能会以“猛烈攻势”再度归来。北半球流感季节的结束意味着最初的爆发可能较为温和，但随后第二波可能更为致命，就像1918年曾经发生的那样。WHO警告29应对措施

法国决定维持国家流感警戒级别，继续维持现在执行的5级国家流感警戒级别。澳大利亚除维多利亚洲的警戒级别高一级（持续蔓延）外，其他各州继续保持当前“预防控制”的警戒级别。墨西哥、美国、加拿大相对“迟钝”的防控策略应对措施

法国决定维持国家流感警戒级别，继续维持现在执行的530我国的应对措施现阶段防控策略：“国门”围堵，全民监测、及时发现、确诊、隔离、治疗每一个患者(感染者)。中国防控甲型流感策略酝酿调整，逐步转变为常态的重点人群监控，追踪病毒变异情况，以及重症患者的救治。卫生部印发社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案。我国的应对措施现阶段防控策略：“国门”围堵，全民监测、及时发31第四部分《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》卫发明电【2009】76号第四部分《甲型H1N1流感监测方案32一、病例定义《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行第一版）》（卫发明电【2009】72号）一、病例定义《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行第一版33二、甲型H1N1流感病例监测（一）适用阶段我国出现输入性散发甲型H1N1流感病例；输入病例导致本土有限传播，但有明显感染来源；散发病例间有明确流行病学联系，未出现持续人间传播和社区水平的暴发流行。二、甲型H1N1流感病例监测（一）适用阶段34二、甲型H1N1流感病例监测（二）病例发现与报告医疗机构具备条件：2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报不具备条件：2小时内向当地县级CDC报告，2小时内寄出传染病报告卡，县级CDC接到报告后，立即网络直报。任何单位和个人发现病例港口、机场、铁CDC、国境卫生检疫机关二、甲型H1N1流感病例监测（二）病例发现与报告35二、甲型H1N1流感病例监测（三）流行病学调查和相关资料报告流行病学个案调查24h内完成调查，网上录入调查内容：基本信息、发病就诊经过和既往病史、抗病毒药物服用、发病前7天暴露史、病例的密切接触者、转归等临床资料

病程记录、医嘱单、实验室和影像学检查结果等二、甲型H1N1流感病例监测（三）流行病学调查和相关资料报告36二、甲型H1N1流感病例监测（四）标本的采集和检测标本采集呼吸道标本1、标本类型：咽拭子或鼻腔冲洗液。2、采集频次：每天采集并检测，连续2天的标本甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性，则停止标本采集。如不能及时检测，标本采集应直至出院或发病后14天。粪便标本每次排便留样，直至出院。血标本1、采集时间点：发病第3、5、7、10、14、21、28天、2个月、3个月、4个月、6个月、9个月、12月、15个月、24个月；2、采血量：5ml，及时分离血清，血清和血块分别保存。标本检测Real-timeRT-PCRRT-PCR病毒分离二、甲型H1N1流感病例监测（四）标本的采集和检测37二、甲型H1N1流感病例监测（五）病例的排查和订正

接到实验室结果2小时内进行订正二、甲型H1N1流感病例监测（五）病例的排查和订正38三、加强季节性流感监测（一）加强哨点监测原半年监测省份开展全年监测，南方省份继续全年监测。增设网络实验室和哨点医院，扩大监测范围网络实验室：增加119（原84）哨点医院：增加167（原197）哨点医院加强门急诊ILI和就诊总数的及时按周报告。哨点医院在原每周采集呼吸道标本5-15份基础上，增加到20-30份。三、加强季节性流感监测（一）加强哨点监测39三、加强季节性流感监测（二）流感样病例暴发疫情监测《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》（卫办疾控发【2006】108号）三、加强季节性流感监测（二）流感样病例暴发疫情监测40第五部分《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理指南》2009-5-23中国CDC第五部分《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理指南》41

一、疫情的发现与报告

相关定义甲型H1N1流感病例甲型H1N1流感暴发疫情流感样病例流感样病例暴发发现和报告

一、疫情的发现与报告

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相关定义

甲型H1N1流感（参见《甲型H1N1流感诊疗方案》）疑似病例确诊病例甲型H1N1流感暴发疫情：

14天内，出现2例及以上，具有流行病学联系的甲型H1N1流感疑似和/或确诊病例。流感样病例：发热（体温≥37.5℃）伴有咳嗽或咽痛症状之一缺乏其他的实验室确定诊断依据

相关定义

43暴发疫情一、流感样病例暴发卫生部2006年音符《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》中流感样病例暴发疫情预警指标为：一周内，在同一学校、幼儿园等集体单位发生30例（20例或一个班发生3例）及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5（2）例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。二、甲型H1N1流感暴发疫情14天内，出现2例及以上，具有流行病学关联的甲型H1N1流感疑似和/或确诊病例。暴发疫情一、流感样病例暴发44甲型H1N1流感疫情的发现和报告

病例个案的发现和报告甲型H1N1流感暴发疫情的发现流感样病例暴发疫情的发现与报告甲型H1N1流感暴发疫情的报告甲型H1N1流感疫情的发现和报告

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可能发现甲型H1N1流感个案的途径

医疗机构诊治：流感样病例或急性呼吸道感染病例+有明显流行病学史流行地区旅行史，（我国公民和境外人员）追踪和医学观察中的病例密接境外国家或地区通报我国的相关病例医疗机构诊治本地居民/无流行病学史的流感样病例排查流感哨点监测全国流感监测网络实验室开展季节性流感监测中发现不明原因肺炎监测系统其他。

可能发现甲型H1N1流感个案的途径

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可能发现甲型H1N1流感暴发疫情的途径

甲型H1N1流感病例的共同暴露者/密切接触者出现病例追踪调查、医学观察中发现在甲型H1N1流感疫情波及地区开展加强监测中发现流感样病例暴发疫情经实验室诊断后发现其他

可能发现甲型H1N1流感暴发疫情的途径

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甲型H1N1流感暴发疫情的报告

按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，２小时内在“突发公共卫生事件报告系统”进行网络直报，并做好进程报告和结案报告所有疑似和确诊病例按照《甲型H1N1流感监测方案》的要求，进行个案的网络直报和相关资料报送，并在“突发公共卫生事件报告系统”进行个案病例的关联。

甲型H1N1流感暴发疫情的报告

按照《国家突发公共卫生事件48

二、流行病学调查

（一）病例个案调查现在病例基本情况病例的发病和就诊经过病例的临床症状、体征、实验室和影像学检查等临床资料过去——可能的来源出现症状前10天的流行病学史未来——可能的传播密接跟踪

二、流行病学调查

（一）病例个案调查49出现症状前10天的流行病学史（1）旅行史：到有甲型H1N1流感确诊病例的国家或地区的旅行史，包括国际和国内旅行；（2）疑似或确诊甲型H1N1流感患者的接触史；（3）其他流感样病例的接触史；（4）医疗机构暴露史：因其他疾病或原因暴露于医疗机构的情况；（5）实验室暴露史：处理、检测疑似或确诊甲型H1N1流感病例的临床标本等；（6）可疑动物（如猪、禽等）接触史甲型HN流感特点和防控策略课件50（二）暴发疫情的现场调查1.核实疫情2.病例搜索和调查，确认暴发规模3.首发病例和指示病例的调查4.重点病例调查5.相关信息收集6.暴发原因分析7.疫情发展趋势的分析、判断（二）暴发疫情的现场调查51

确定本起暴发，搜索病例的定义

参考流感样病例定义，结合初步特点，制定本起暴发的搜索病例的定义：时间：地点：在出现暴发疫情的场所（如学校、托幼机构或其他集体单位）疫情可能波及的一定地域范围内人群：

确定本起暴发，搜索病例的定义

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首发病例和指示病例的调查

首发病例指在一起暴发疫情中符合病例定义，最早发病的病例。指示病例指在一起暴发疫情中符合病例定义，最早发现和报告的病例。调查、分析首发病例、指示病例与续发病例间的流行病学关联。

首发病例和指示病例的调查

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重点病例调查

重点调查：住院病例重症死亡病例详细收集临床资料，分析其重症临床表现或死亡的原因

重点病例调查

重点调查：54相关信息收集

出现暴发疫情场所（如学校、托幼机构或其他集体单位）的基本情况，气象资料、地理、空间分布人口分布教学/生产活动疫情发生前后的人群聚集、人群流动等信息相关信息收集

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暴发原因分析

重点分析病例间的接触方式、频度相互暴露、发病的时间序列根据初步调查结果分析、建立暴发疫情的原因假设设计病例对照或历史队列研究验证假设

暴发原因分析

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疫情发展趋势的分析、判断

动态分析暴发疫情的流行病学三间分布特点以及病例（尤其是重症或死亡病例）的发病、就诊、病情进展和转归等结合已采取的控制措施，综合评估：暴发疫情的影响评价处理措施的效果分析疫情发展趋势从而有针对性地制定调查策略和控制措施

疫情发展趋势的分析、判断

动态分析57

三、标本采集与实验室检测

(一)标本采集种类流感样病例：鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液等甲型H1N1流感病例：呼吸道分泌物急性期（病后一周内）和恢复期血清

三、标本采集与实验室检测

(一)标本采集种类58（二）采集数量至少采集20例患者的呼吸道样本，如现症病例≤20例，应全部采样。首发病例、指示病例、住院重症或死亡病例必须采样。对不能明确病原学诊断的，可酌情增加采样批次和采样数量。（二）采集数量59

四、甲型H1N1流感疫情处理

1.病例隔离治疗和感染控制2.密切接触者追踪和医学观察3.减少人群接触的措施4.学校或托幼机构的防控措施5.加强监测6.其他干预措施

四、甲型H1N1流感疫情处理

601.病例隔离治疗和感染控制流感样病例暴发疫情中，所有病例应停止上班或上学。甲型H1N1流感病例，定点医院隔离治疗做好医务人员和收治医疗机构内的感染控制甲型HN流感特点和防控策略课件612.密切接触者追踪和医学观察《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》：各级疾控机构判定密切接触者卫生行政部门负责组织医学观察甲型HN流感特点和防控策略课件623.减少人群接触的措施在暴发疫情波及的一定地域范围内，地方政府可考虑采取增加社会距离的措施学校停课、托幼机构停托错时上班、工作取消或推迟大型集会甲型HN流感特点和防控策略课件634.学校或托幼机构的防控措施建立晨检制度，加强疾病的自我报告隔离病例停课和放假措施参考原则：14天内：同一班级出现2例及以上时，该班级可放假；同一学校有2个及以上班级放假时，全年级或邻近放假；同一学校有2个及以上年级放假时，该学校放假放假前：告知学生、家长及教职工甲型H1N1流感相关知识应让学生、家长及教职工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状放假期间：加强校外管理，避免其在学校外聚集，以减少疾病的传播学校应向属地疾控机构和教育部门每日报告学生和教职工的健康状况。放假时间为7天:自最后一例甲型H1N1流感病例离开学校算起。复课后：伴流感样症状的学生应继续自我居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以二者较长者计算。复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和自我疾病报告，并向属地疾控机构和教育部门每日报告全校学生和教职工的健康状况，至少持续14天。4.学校或托幼机构的防控措施645.加强监测该地域范围内的所有医疗机构每日向属地疾控机构报告流感样病例数和就诊总数采集一定数量流感样病例的呼吸道标本，进行流感病毒的相关实验室检测5.加强监测656.其他控制措施保持良好的个人卫生减少不必要的就医流感样患者家庭成员做好感染控制口罩应用减少不必要出行社区居民的健康教育等6.其他控制措施66第六部分《甲型H1N1密切接触者判定与管理方案(试行)》甲型HN流感特点和防控策略课件67对待密切接触者

科学判定密切接触者追踪和医学观察采取防控措施对待密切接触者

68

一、密切接触者的判定

定义：在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群。诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员与病例共同生活或有过近距离接触的人员直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等

一、密切接触者的判定

定义：在未采取有效防护情况下接触传染69二、密切接触者的管理

个案调查,填写《甲型H1N1流感病例密切接触者调查表》；登记，填写《市县甲型H1N1流感病例的密切接触者登记表》卫生行政部门组织实施居家:密切接触者及同居所的人员不得外出集中:密切接触者应保障分室医学观察期限:7天医学观察前向密切接触者说明医学观察的依据、期限及有关注意事项告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关人员的联系方式做好科普知识宣传，临床特点、传播途径、预防方法等二、密切接触者的管理

个案调查,填写《甲型H1N1流感病例70医学观察期间指定医疗卫生机构人员每日健康访视，早晚两次测体温即时填写《甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表》了解年老体弱和婴幼儿的其他病症情况心理辅导和沟通集中医学观察点每日向卫生行政部门报告密接医学观察情况集中医学观察场所应做好清洁和消毒，配备必要消毒和防护用品工作人员做好个人防护医学观察期间71医学观察期间出现急性发热或呼吸道症状立即送定点医疗机构隔离治疗、采样和检测对其所有密切接触的人员进行医学观察如该密切接触者排除甲型H1N1流感，与其有密切接触的全部人员可解除医学观察医学观察期满无异常情况应及时解除医学观察由负责医学观察的医疗卫生机构出具书面健康证明甲型HN流感特点和防控策略课件72

三、密切接触者的调查和采样

调查基本信息、既往健康史、与病例的暴露史、暴露后的健康信息、抗病毒药物服用情况、标本采集信息采样医学观察期第一时间，采集第一份咽拭子和血液标本（5ml），在3～4周后采集第二份血液标本（5ml）。所有密切接触者标本采集均填写“密切接触者采集登记表”，。

三、密切接触者的调查和采样

调查73第七部分《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》卫发明电2009】99号第七部分《社区甲型H1N1流感暴发流行74一、相关定义社区城乡社区，包括街道办事处或乡镇人民政府所辖范围。社区暴发在社区范围内，14天内多点出现多个甲型H1N1流感本地感染的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。社区流行在社区范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，并且有持续传播现象。一、相关定义社区75二、职能分工政府组织领导辖区甲型H1N1流感防控工作建立联防联控指挥部组织专家对疫情形势评估，及时调整防控策略提供防控专项经费和物资保障督导检查各项防控工作落实情况二、职能分工政府76二、职能分工卫生行政部门组织协调和督导医疗机构各项防控措施的落实协调落实密切接触者的管理。发生社区流行时，调配辖区内卫生资源各级各类医疗卫生机构疫情监测报告、病例诊治、流行病学调查、防病知识宣传二、职能分工卫生行政部门77三、社区暴发的防控措施

以管理传染源为主的综合性防控措施，减缓疫情传播、控制蔓延。三、社区暴发的防控措施以管理传染源为主的综合性78社区暴发的专业防控措施

加强和规范疫情报告制度，重点关注聚集性病例、住院病例和暴发事件的处置。医疗结构启用红外体温监测，加强预检分诊，为发热和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防护用品，加强医护人员个人防护，做好医院内感染控制工作。开展暴发疫情的流行病学调查，确定疫情波及范围，实施密切接触者追踪和管理，落实相应防控措施。开展并加强流感样病例和不明原因肺炎病例的病原学筛查工作。开展学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测，加强对养老院等重点场所的管理和流感样症状监测。公共场所、交通工具、集体单位采取以环境清洁和开窗通风为主的卫生措施，进行必要的消毒处理工作。根据防控工作实际需要，对高感染风险的密切接触者及高危人群实施预防性用药和疫苗应急接种。社区暴发的专业防控措施

加强和规范疫情报告制度，重点关注聚集79社区暴发的社区防控措施按有关法律、法规的规定，街道办事处或乡镇政府动员社会力量，对疫点隔离措施提供保障，包括对医学观察人员的后勤供应。密切接触者实行集中或居家医学观察，医疗卫生机构每日对其实行随访、报告。建议流感样症状的病人居家休息，避免外出，限制或减少不必要的公众集会和旅游等活动。学校、托幼机构、养老院、建筑工地主动开展健康监测工作；提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动晨检制度。及时公布疫情和防控措施信息，加强区域内的信息公布和通告工作。利用多种形式广泛开展健康教育和风险沟通工作，普及甲型H1N1流感防控知识；做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。社区暴发的社区防控措施按有关法律、法规的规定，街道办事处或80四、社区流行的防控措施

对病例实行分类管理，采取以加强重症病例救治、降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施。四、社区流行的防控措施对病例实行分类管理，采取81社区流行的专业防控措施及时评估医疗卫生资源需求，一旦资源不足，及时向上级政府提出申请，进行补充。收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数尤其是重症病例和死亡病例情况，药品、疫苗和其他防控物资使用情况等。对病例实行分类诊治与管理。医疗机构对到医院就诊的病人提供外科口罩等防护用品，做好医院内感染控制工作。启用后备医院，必要时设立临时医疗救治点。加强对甲型H1N1流感病毒的病原学和耐药性监测。社区流行的专业防控措施及时评估医疗卫生资源需求，一旦资源不足82社区流行的社区防控措施依照有关法律、法规的规定，当地人民政府负责动员社会力量，对落实流感样病例居家治疗等措施提供保障。采取减少或限制人员流动，娱乐场所停业，取消或推迟大型集会等措施。社区内企事业单位可实行集中休假或轮休制度。据有关规定，采取学校、托幼机构停课措施。提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动健康申报制度，对流动人口集中的单位和场所加强管理，建议流感样症状者居家休息治疗。必要时对疫点隔离管制，疫区实行交通检疫。加强志愿者培训，组织和鼓励志愿者参与防控活动。维持社区正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供应。开展公众心里干预，加强心里疏导，减少和避免疫情对公众心里健康造成的不良影响。社区流行的社区防控措施依照有关法律、法规的规定，当地人民政府83谢谢！谢谢！8426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！8526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。甲型H1N1流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心2009-6-19主要内容疫情概况甲型流感病毒病原学特点全球及有关国家的防控策略《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理指南》《甲型H1N1密切接触者判定与管理方案(试行)》《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》随着国家对基础教育设施的不断投入，不少农村学校都建设好了计算机教室、多媒体教室、中小学远程教育卫星信号接收室。如何用好这些设备，持续发挥工程建设应有的效益，是我们一直关注的问题。现结合这些设备的使用，就如何提高信息技术课堂效益，增强学生的技能知识与动手能力，与大家一起探讨更加科学合理的教学方法，使农村信息技术课堂教育更加合理化。一、教学环境以三至六年级学生作为研究对象。作为小学生来说，对信息技术知识和技能的掌握应该算是起步阶段。虽然学生喜欢上信息技术课，但学生对信息技术课不感兴趣，只对网络游戏感兴趣，上课时为了想玩一会儿游戏，注意力不够集中，这就需要老师正确引导，采取适当的方法，激发学生的兴趣，使学生对自己的认知能力和认知活动有更全面的了解，促进学生信息素养的培养。二、教学目标通过信息技术教学促进学生全面发展，培养学生的自主学习能力、协作学习能力、思维能力和创新能力，全面提高学生的信息技术水平及信息素养。三、探讨教学方法（一）借助多媒体教学上好基础课信息技术教学的目的主要是让学生学会利用计算机去解决问题，培养学生对自信的处理能力。传统的课堂授课形式在信息技术教学中只适合完成像基础知识、小结讨论等内容的教学，所以理论课在信息技术课时中的比例应远小于上机课。那么如何上好抽象的理论知识呢？我认为采用传统的教学和现代多媒体教学相结合的方法，把抽象的理念变得更加形象化、直观化。比如在讲计算机系统的时候，尤其是硬件部分，我们可以把计算机的各个图片放在投影上展示出来让学生看，如果条件允许的话我们可以利用展示平台把机箱内计算机的各个硬件部分取出来让学生看。涉及一些抽象的步骤时，可以借助多媒体教学，让老师给学生详细的演示过程后，抽几个有所领悟的学生上台演示，这样既丰富了课堂教学，又完成了教学任务。（二）激发兴趣，追踪信息，训练学生思维的敏捷性兴趣是最好的老师，培养学生的学习兴趣，训练学生思维的敏捷性，牢固的掌握基础知识，正确的解决问题的方法是关键，培训迅速解决问题的能力是途径。兴趣是学生学习的动力之一，而现在五彩缤纷的信息技术不能不说是学生学习的一个诱因。教学中要尽量追踪新技术，并且注意培养学生追踪新技术的能力。有了网络多媒体教室的帮助，老师可以方便的进行Internet的应用、动画制作、网页制作……等学生感兴趣且具有实用意义的知识和应用技术教学，既满足了学生的求知欲，又有效激发了学生的思维。在巩固性课堂任务设置中，注意要尽量综合学生已学的多方面知识。例如：用Photoshop进行美术创作，用WPS2000或Wosrd设计贺卡、办报、用EXCEL分析班级成绩、搭建小型局域网并及时进行信息交流等。这种学以致用的教学方法既有利于完成信息技术课程的教学任务，又有利于训练学生思维的敏捷性，开发学生智力，促进学生主动发展，使信息素质和创造素质教育落到实处。（三）教师少讲学生多思对于新授课知识，不要认为给学生讲得越多、讲得越深刻就越好，事实上只要给学生讲解必要的基本理论和一些基本问题，然后让学生自己去摸索，寻找知识的真谛，领悟知识的内涵，这样学生掌握的知识要比老师花了很多精力去讲授的知识更牢固、更持久。比如老师在讲解电子邮箱这一知道点时，可以给学生讲解一些基本的理论知识及其用途，让学生感受到一种新鲜感和求知欲，然后让学生自己利于网络自己申请邮箱，并使用电子邮箱给同学、给老师发资料，通过实际操作，领悟电子邮箱的便捷，掌握其基本用途。（四）引导学生学会自学（五）利用信息技术知识与学科课程整合信息技术课程作为一门学科，我们也可以把它当成是学习其他课程的工具，把信息技术知识与其他学科课程整合。让学生自己通过利用信息技术知识帮助学习其他学科知识，解决在学习过程中不易理解的内容，丰富其他学科的知识量，从而让学生感受到信息技术知识无处不在，无处不用，增强学习信息技术知识的内驱力。（六）加强课外实践活动开展丰富的课外实践活动，更有助于保持学生学习信息技术的兴趣。我们的做法有以下几点：1、定期组织信息技术技能大赛，不仅能丰富学生的课外活动，还能提高学生学习的兴趣；也可以从中发现人才，培训特长。比如在上完“画图”一节后，我们就组织全校学生开展计算机画比赛，奖励其中优胜者。2、建立课外兴趣小组“用计算机算机处理信息是二十一世纪的公民应具有的基本技能之一”已成了当下人们的共识。因此，在信息技术学习过程中会涌现出许多计算机爱好者，这些学生往往不满足于课堂所学，对计算机专业表现出浓厚的兴趣。学校、教师、家庭应通过有组织，有计划的课外实践活动对这些学生的爱好给予保护、培养和正确引导，以保证学生在全面发展的基础上学有所长。总之，要让学生学好信息技术知识，教学方法是关键。我们一线的教育教学工作者应本着从实际出发，探讨信息技术课堂教学的模式，提高农村信息技术课堂教学质量，促进学生的全面发展。阅读不仅是学好语文的基础，也是学好其他学科的基础，阅读对于积累知识，开阔视野，陶冶情操，提高写作能力有着重要作用。在语文教学中无论从培养学生学习能力和提高学生语文考试成绩的角度都应重视学生阅读能力的培养，想方设法地提高他们的阅读能力。一、培养学生阅读兴趣，让学生由“要我读”到“我要读”实践证明，学生在学习生活中，兴趣起着重要作用。一个学生的阅读兴趣的高低，决定了他注意力水平的高低，也决定了他思维能力发展的快慢。培养阅读兴趣，让学生自发地大量阅读是培养学生阅读能力的有效途径。向学生有针对性地推荐课外读物。学生因年龄、性别、性格、爱好、心理特点等方面的差异，阅读兴趣各有不同。教师推荐课外读物应注意因人而异，这样既让学生乐于接受，又培养了学生的爱好，为发挥个人潜能打下基础，而阅读能力也就在这不知不觉中提高了。活动激趣，循序渐进。初中生年龄较小，兴趣来得快，消失也快，教师应注意在培养过程中围绕读书活动采取板报、专刊、故事会、表演、竞赛等多种形式，不断刺激学生阅读兴趣，使之由“要我读”到“我要读”。二、加强学生阅读方法指导，让学生由“我要读”到“我会读”阅读的方法很多，技巧也不少，教师应在学生阅读之前及时加以传授。首先应让学生掌握“博览”与“精读”这两种方法，并做到二者的有机结合。所谓“博览”，也就是提纲挈领地涉猎群书。书读多了，见多识广，既开阔了视野，活跃了思维，丰富了词语，又有利于提高阅读兴趣，形成良好的读书习惯。所谓“精读”则是择其一篇文章或一段文章反复细读，乃至背诵，深入掌握文意和写作方法等。“博览”与“精读”训练也就是千日“养兵”，让学生由“我要读”到“我会读”。1选择博览内容学生日常的负担也不轻，学科多，作业累累，时间紧迫，这与学生“减负”相抵触。再者，书海无涯，书海中“百货”皆有，读好书增长才干，提高人的素质。读坏书，就会害人不浅，使人误入歧途。因此选择的书籍必须思想健康，写作技巧性强，利于提高思想素质和扩大其知识面。还必须结合学生实际知识水平和能力水平，要紧跟学生所学教材，要有利于学生个人的特长、兴趣的培养和发展。2要注重博览的方法要制订一个简明的读书方案，这可以使自己有明确的阅读目标，还能使自己坚持课外阅读。3读书要注重实效，做好读书笔记作为精读训练的文章，应该是我们日常学习中的各类有代表性的文章，包括小说、散文、说明文和议论文等。这些精读文章可在我们所学的教材上选，也可以在自己平时阅读的报刊上选，然后结合自己实际拟定一个书目，一篇一篇地细读，精推。在精读时，可以按下面几个步骤进行。（1）初读。先将选文读上两遍，弄清文中的词语含义、读音和重点句段，分析文章内容、结构、作者的思想观点等。（2）探索。就是从文章的各个角度提出问题，深入探索，并把这篇文章和其他同类性质的文章加以比较，进行对比评赏。（3）熟读或背诵。在熟读的基础上，背诵全文或背诵一部分。因为不熟悉就不能记忆，不能记忆就不能深入理解，不能深入理解，就无法转化为能力。只有熟读或背诵才能更好地、全面地提高阅读能力，进而提高运用语言的能力。这样，精读一篇好文章，做到叶圣陶所说的“多所比较、多所归纳、多所揣摩、多所体会，一字一语都不轻易放过，务必发现它的特性”（叶圣陶《对于国文教学的两个基本概念》）。然后通过背诵，巩固加深理解。要是一篇一篇地读下去，就会起到举一反三、触类旁通的作用，阅读能力就会不断提高。三、培养学生良好的阅读习惯，让学生由“我会读”到“我常读”提高阅读能力，关键在于平时要养成良好的阅读习惯，做到“我会读”到“我常读”。良好的阅读习惯包括“多读”、“精思”、“勤记”、“善用”。“多读”：指平时要多读报纸杂志，有选择地多读一些有价值的书，多方吸纳，丰富自己。“精思”：指读书要仔细思考，不但要弄清文章是怎样写的，为什么这样写，而且遇到疑难处要多查资料，多请教他人。“勤记”：一指要勤记录，养成“不动笔墨，不看书”的好习惯，在读书的过程中，要圈点批注，发现精彩片段、名言佳句、典型事例随手摘录写成卡片、写成笔记，以卡片、笔记构筑知识的殿堂；二指阅读过程中要勤记忆，对于名言佳句、精彩片段，不妨多背背，极少成裘，必有所用。“善用”：指要善于运用，这是学习的最终目的，只要善于把阅读知识用于实际训练，只要我们有恒心，良好的阅读习惯一定会养成。“冰冻三尺，非一日之寒”。阅读能力的培养是一项长期的复杂的活动过程，只要教师充分发挥主导作用，积极创造条件，加强指导，强化训练，使学生的主体作用充分发挥，潜心读书，养成良好的读书习惯，阅读能力的提高是能够得到实现的。甲型HN流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心6、黄金时代86甲型H1N1流感特点和防控策略山东省疾病预防控制中心2009-6-19甲型H1N1流感特点87甲型HN流感特点和防控策略课件88甲型HN流感特点和防控策略课件89甲型HN流感特点和防控策略课件90甲型HN流感特点和防控策略课件91全球疫情概况全球疫情概况92墨西哥报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图墨西哥报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图93欧盟报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图（来源：ECDC）

截至6月17日13：25，共29个国家有确诊病例，英国（1226，死亡1例），西班牙（488），德国（170），法国（106），意大利(67)。欧盟报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图（来源：ECDC）94日本报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图截至6月17日13：25，日本共报告确诊病例659例日本报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图截至6月95中国疫情概况

(截止时间:2009年6月17日13:25）

中国各地H1N1甲型流感疫情统计内地共计237例，全国共410例省份确诊数省份确诊数省份确诊数北京53上海23天津6广东47湖北13湖南3福建36浙江9海南3四川28山东5贵州3辽宁2河南1香港118江苏1山西1台湾55云南1广西1中国疫情概况

(截止时间:2009年6月17日13:25）96甲型HN流感特点和防控策略课件97中国疫情发展的三个阶段第一个阶段是5月10日我国出现了首例确诊病例，之后输入性确诊病例不断增加。第二个阶段是5月29日，我国出现了由输入性病例引发的二代病例，并呈现出二代病例不断增多的趋势。第三个阶段是我国出现了个别感染来源不清楚的本土病例并引发二代病例。中国疫情发展的三个阶段第一个阶段是5月10日我国出现了首例确98第二部分甲型H1N1流感病毒病原学特点第二部分甲型H1N1流感病毒99SIV病原学——SIV的形态及理化特性•正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链RNA病毒。•电镜下球形、或细丝状。•囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。•对乙醚、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，60℃10min可灭活。图1-1A型流感病毒电镜下两种形态引自LindarMStannard,1995SIV病原学——SIV的形态及理化特性100流感病毒的传播流感病毒的传播101

猪流感病毒A（H1N1）背景

目前，已从猪身上分离到4种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。

猪流感病毒A（H1N1）背景

目前，已从猪身上分离到4种主102

猪流感病毒A（H1N1）感染病例情况背景

50个病例：37例平民和13例军人37例平民：6例发生在夏天

29例发生在9-3月2例不详6例死亡：4例死于病毒性肺炎，1例有细菌混合感染，1例有其它器官的损伤61%有猪的暴露史年龄中位数为22.5岁13例军人病例（1976）：没有暴露史1例死亡年龄中位数18岁疫情涉及230名士兵

猪流感病毒A（H1N1）感染病例情况背景

50个病例：37103

1976年SIVSIV疫情概述

1976年1月19日，美国新泽西州FortDix，5名患者因急性呼吸道疾病（ARD）入院，从其体内分离到A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒。随后8名患者再次因相同原因入院。此13人均为FortDix的军队士兵。1976年1月19日至2月9日，共有至少230名士兵感染了A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒，随后新兵连的队伍里被感染病例在陆续增加，且病人均无与猪群接触的暴露史。对军队里8个units进行调查研究发现，7个unit士兵的A/MayoClinic/103/74(Hsw1N1)抗体≥1：20，这7个units里各个排之间，排内有病例的士兵的抗体阳性率在7%到56%之间；而排内无病例的士兵抗体阳性率在0-40%。调查医院发现，抗体1：20以上的入院者带有急性呼吸道症状的人较抗体低于1：20者更多。经证实A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒已经可以人际传播，但目前还只局限于军队内。

1976年SIVSIV疫情概述

1976年1月19日，104新型甲型H1N1流感病毒特点发生了基因重配据日本共同社报道，美国研究小组5月4日汇总了在全球范围内扩散的新型流感病毒（H1N1）的分析结果，称该病毒是包括猪的两种病毒在内，至少4种病毒混合而成的。抗原性和基因特性发生了变化与人季节性流感不同与猪流感H1N1病毒流行株相似对烷胺类药物耐药，神经氨酸酶抑制剂类药物敏感新型甲型H1N1流感病毒特点105甲型HN流感特点和防控策略课件106甲型H1N1流感病毒疫情特点

•此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播。•多数首发病例曾有墨西哥或美国的旅行史•多个国家报告聚集性病例•多数病例没有猪接触史（除墨西哥）•出现了人传人病例•目前（截至6月17日13：15），亚洲（1）、美洲（178）、欧洲（1）均出现了死亡病例。•流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高。•H1N1流感病毒已被证实具有变异能力，且非常活跃。甲型H1N1流感病毒疫情特点

•此次疫情由新的猪流感病毒变异107甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感——传染源感染甲型H1N1流感病毒的人临床病人隐性感染者（可能性？）动物

猪

其它动物（可能性？）甲型H1N1流感流行病学特点108甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感病毒的排出（传染期）病人：病毒存在于患者的呼吸道分泌物，出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者），均可排出病毒。成人一般可持续排出病毒5~7天，儿童排出病毒的时间更长，免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长。病毒可存在于患者体液？粪便？隐性感染者？甲型H1N1流感流行病学特点109甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感——传播途径较大的飞沫近距离传播

一般2米以内患者咳嗽或打喷嚏时通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜接触传播可能存在较小的飞沫空气传播甲型H1N1流感流行病学特点110甲型H1N1流感流行病学特点甲型H1N1流感——易感人群新重配病毒，与季节性流感H1N1相差较大，人群普遍易感未接种季节性流感疫苗的人群儿童完全没有交叉保护抗体18~64岁人群仅6~9%有交叉保护抗体64岁以上老年人33%有交叉保护抗体接种季节性流感疫苗没有保护作用

甲型H1N1流感流行病学特点111第三部分全球及有关国家的防控措施第三部分全球及有关国家的防控措施112WHO调整流感大流行警戒级别

WHO总干事陈冯富珍根据《国际卫生条例(2005)》、全球应对流感大流行预案等有关规定和WHO应急委员会的建议，逐步做出如下决定：4月25日应急委员会第一次会议：流感大流行3级警告，确定为具有国际影响的突发公共卫生事件4月27日晚在日内瓦宣布：将流感大流行警告级别从3级提高到4级6月11在日内瓦宣布：将流感大流行警告级别从5级提高到第六级4月29日晚在日内瓦宣布：将流感大流行警告级别从4级提高到5级WHO调整流感大流行警戒级别 WHO总干事113WHO警告未来数月，甲型H1N1流感病毒可能会以“猛烈攻势”再度归来。北半球流感季节的结束意味着最初的爆发可能较为温和，但随后第二波可能更为致命，就像1918年曾经发生的那样。WHO警告114应对措施

法国决定维持国家流感警戒级别，继续维持现在执行的5级国家流感警戒级别。澳大利亚除维多利亚洲的警戒级别高一级（持续蔓延）外，其他各州继续保持当前“预防控制”的警戒级别。墨西哥、美国、加拿大相对“迟钝”的防控策略应对措施

法国决定维持国家流感警戒级别，继续维持现在执行的5115我国的应对措施现阶段防控策略：“国门”围堵，全民监测、及时发现、确诊、隔离、治疗每一个患者(感染者)。中国防控甲型流感策略酝酿调整，逐步转变为常态的重点人群监控，追踪病毒变异情况，以及重症患者的救治。卫生部印发社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案。我国的应对措施现阶段防控策略：“国门”围堵，全民监测、及时发116第四部分《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》卫发明电【2009】76号第四部分《甲型H1N1流感监测方案117一、病例定义《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行第一版）》（卫发明电【2009】72号）一、病例定义《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行第一版118二、甲型H1N1流感病例监测（一）适用阶段我国出现输入性散发甲型H1N1流感病例；输入病例导致本土有限传播，但有明显感染来源；散发病例间有明确流行病学联系，未出现持续人间传播和社区水平的暴发流行。二、甲型H1N1流感病例监测（一）适用阶段119二、甲型H1N1流感病例监测（二）病例发现与报告医疗机构具备条件：2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报不具备条件：2小时内向当地县级CDC报告，2小时内寄出传染病报告卡，县级CDC接到报告后，立即网络直报。任何单位和个人发现病例港口、机场、铁CDC、国境卫生检疫机关二、甲型H1N1流感病例监测（二）病例发现与报告120二、甲型H1N1流感病例监测（三）流行病学调查和相关资料报告流行病学个案调查24h内完成调查，网上录入调查内容：基本信息、发病就诊经过和既往病史、抗病毒药物服用、发病前7天暴露史、病例的密切接触者、转归等临床资料

病程记录、医嘱单、实验室和影像学检查结果等二、甲型H1N1流感病例监测（三）流行病学调查和相关资料报告121二、甲型H1N1流感病例监测（四）标本的采集和检测标本采集呼吸道标本1、标本类型：咽拭子或鼻腔冲洗液。2、采集频次：每天采集并检测，连续2天的标本甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性，则停止标本采集。如不能及时检测，标本采集应直至出院或发病后14天。粪便标本每次排便留样，直至出院。血标本1、采集时间点：发病第3、5、7、10、14、21、28天、2个月、3个月、4个月、6个月、9个月、12月、15个月、24个月；2、采血量：5ml，及时分离血清，血清和血块分别保存。标本检测Real-timeRT-PCRRT-P