康派特医用胶消化内镜喷洒止血应用

康派特医用胶

消化内镜喷洒止血临床应用北京康派特医疗器械有限公司

BeijingCompontMedicalDeviceCo.,Ltd临床基础临床应用消化道出血临床基础医用胶消化道止血临床应用

内镜喷洒止血操作方法内镜喷洒止血注意事项操作方法注意事项

目录消化道出血黏膜损伤（药物、手术、其他）AGML消化性溃疡出血(DU/GU)食管胃静脉曲张出血(EVH)消化道肿瘤出血上消化道出血疾病构成比例余莲英，沙卫红等，中华消化杂志，2011上消化道出血病因前三位：AGML、DU、EVH消化内镜止血常用方法机械止血钛夹三腔二囊管热凝止血APC内镜活检钳电凝激光药物止血喷洒止血冰盐水、去甲肾上腺素、凝血酶、医用胶注射(栓塞)止血0.01%肾上腺素、聚氧乙烯月桂醇醚、医用胶2022/12/20康派特医用胶[商品名称]康派特医用胶[产品名称]

α-氰基丙烯酸正丁酯

（α-cyanoacrylate）[通用名称]

人体组织粘合剂组织胶水化学胶NBCA[规格型号]康派特医用胶（喷涂型）消化道喷洒专用1.5ml/支2.0ml/支[分子结构]

医用胶产品机理血液中的阴离子组织液中的阴离子快速聚合固化成膜(直径2-3μm的网状结构)胶膜与创面紧密镶嵌（促进伤口愈合）网状结构可阻止血球、血小板通过（有效封闭止血）体表应用，胶膜7-10天随角化皮肤脱落体内应用，胶体可逐渐降解吸收排出体外医用胶功能特点粘合止血封闭栓塞临床基础临床应用消化道出血临床基础医用胶消化道止血临床应用

内镜喷洒止血操作方法内镜喷洒止血注意事项操作方法注意事项

目录医用胶用于消化道出血的止血治疗1

急性消化道粘膜病变2.消化性溃疡出血3.食管胃底静脉曲张破裂止血4.消化道息肉切除、ESD创面止血封闭5.消化道肿瘤出血及其他消化道出血的内镜止血治疗郎海波王平陈雪张诗琪张杰，内镜下钛夹联合医用胶与单用钛夹治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血的比较*，中国微创外科杂志2015年5月第15卷第5期ChinJMinInvSurg，May2015，Vol．15．No．5内镜下钛夹联合医用胶与单用钛夹治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血的比较图1十二指肠球部溃疡出血图2十二指肠球部溃疡出血钛夹止血治疗图3十二指肠球部溃疡并出血应用钛夹联合医用胶成功止血结论：内镜下应用钛夹联合医用胶治疗双联抗血小板治疗消化性溃疡出血结果显示，单纯使用钛夹夹闭后，部分创面仍有渗血，而钛夹与医用胶联合使用后，医用胶可完全覆盖创面，达到确切止血；且再出血率低，为今后双联抗血小板所致消化性溃疡出血的治疗提供了一种有效方法，推荐在有条件的单位开展。内镜下钛夹联合医用胶与单用钛夹治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血的比较

注射止血功能内镜下消化溃疡的止血治疗方法：采用生理盐水+医用胶+生理盐水三明治栓塞止血治疗方法，在溃疡出血血管破口处注入生理盐水1.2-1.3ml，然后注入医用胶1ml，再注入生理盐水1.2-1.3ml。达到快速栓塞血管止血效果优点：操作简便，止血效果迅速有效。相比肾上腺素注射止血、热凝止血，明显降低术后再出血率ESD术后内镜下组织胶喷洒保护创面黏膜下肿物ESD手术创面医用胶封闭修护创面封闭创面即时止血保护创面预防并发症医用胶保护创面喷洒型医用胶对内镜粘膜下剥离术（ESD）术后并发症随机对照研究研究目的：研究内镜粘膜下剥离术治疗消化道早期癌

症或癌前病变术后并发症的预防措施。试验设计：前瞻性、随机对照试验。研究机构：

上海交通大学附属新华医院消化内镜诊治部病例选择：接受内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗的171例

患者按计算机随机分为A组（医用胶组）89

例及B组（对照组）82例结果：171例患者均完成ESD治疗。治疗平均时间A组为59.4分钟，B组为55.0分钟，两组间无统计学差异；住院平均天数A组为8.89天，B组为9.90天，两组间具有统计学差异（P<0.05）；术后迟发性出血发生率A组为0，B组的发生率达4.88%，两组间具有统计学差异（P<0.05）。YiZhang,YingChen,Chun-YingQu,MinZhou,Qian-WenNi,Lei-MingXu，EffectsofmedicaladhesivesinpreventionofcomplicationsafterendoscopicsubmucosaldissectionWorldJGastroenterol2013May7;19(17):2704-2708ISSN1007-9327(print)ISSN2219-2840(online)©2013Baishideng.Allrightsreserved.结论：医用胶（喷洒型）可以有效预防ESD术后迟发性出血并发症的发生，并可相应减少术后迟发性出血率，减少患者的平均住院天数，减少治疗费用。喷洒型医用胶对内镜粘膜下剥离术（ESD）术后并发症随机对照研究A组（医用胶组）与B组（对照组）治疗结果比较A组（医用胶组）B组（对照组）P值ESD治疗平均时间（min）59.44±18.4655.00±21.000.143迟发性出血率0%4.88%（4/82）0.035穿孔率10.1%（9/89）9.8%（8/82）0.938平均住院天数（d）8.89±2.339.90±3.300.021排除迟发性出血病例的平均住院天数（d）8.89±2.339.40±2.470.172YiZhang,YingChen,Chun-YingQu,MinZhou,Qian-WenNi,Lei-MingXu，EffectsofmedicaladhesivesinpreventionofcomplicationsafterendoscopicsubmucosaldissectionWorldJGastroenterol2013May7;19(17):2704-2708ISSN1007-9327(print)ISSN2219-2840(online)©2013Baishideng.Allrightsreserved.结论：在胰十二指肠切除术（PD）后的胰空肠吻合术（PJ）吻合位置涂抹氰基丙烯酸酯可以明显减少术后胰瘘（POPF），尤其是在高风险患者中。结果表示成平均值±s标准偏差，或者患者人数（百分比）局部涂抹氰基丙烯酸酯用于预防胰十二指肠切除术后胰腺瘘PD术后两组观察结果对比粘合固定“胶囊材料”等辅助修补消化道瘘方法：内镜下冲洗瘘道，将可吸收止血纱布及红霉素粉填充进药用胶囊内，经内镜送入封堵瘘道，用医用胶将胶囊粘合固定，避免胶囊修补材料的脱落、移位。此方法同样适用于其他组织材料的粘合固定修补。优点：粘接效果可靠、操作简便，缩短消化道瘘愈合时间，提高修补的成功率消化道吻合口止血治疗结肠空肠吻合口止血治疗方法：内镜下冲洗肠吻合口，经内镜喷洒管将医用胶喷洒于吻合口出血处，快速封闭止血优点：避免了热凝止血对吻合口组织的再损伤，比单纯的凝血酶喷洒止血和肾上腺素止血成功率高，减少术后再出血的发生。操作简便。临床基础临床应用消化道出血临床基础医用胶消化道止血临床应用

内镜喷洒止血操作方法内镜喷洒止血注意事项操作方法注意事项

目录操作方法：医用胶喷洒止血前准备

1、内镜准备

镜头及表面涂硅油，内镜工作钳道预充二甲硅油或硅油为避免胶液沾染镜头，建议安装透明帽及内镜保护套保护内镜

2、创面准备创面如有>1mm的血管需要钛夹或电凝处理止血，处理创面积血（液）创面定位，调整患者体位，使创面位于喷洒管喷洒方向的重力下方操作方法：医用胶喷洒止血前准备

3、准备喷洒管取干燥注射器抽取空气测试喷洒管是否通畅

4、准备医用胶50ml干燥注射器吸取医用胶，同时吸取20-30ml空气准备医用胶

直径1cm创面用胶1ml，直径2cm创面用胶1.5ml～2ml操作方法：医用胶喷洒止血治疗

5、喷洒管定位放入喷洒管，使喷洒管前端距离创面约5cm

6、喷洒医用胶关掉负压吸引器，回撤内镜，同时快速喷洒医用胶（注射器方向保持向下）注意回撤镜头避免镜头粘胶操作方法：医用胶喷洒止血治疗

7、观察创面医用胶喷洒完毕后，喷洒管与内镜同步后退停留约1分钟，.再同步向前推进观察喷胶效果。

8、退出内镜操作完成后，喷洒管与内镜同步退出消化道，酒精纱布擦拭内镜前端

操作方法：医用胶喷洒止血治疗

9、退出喷洒管抽取10ml生理盐水冲洗喷洒管腔，使管腔残留胶液凝固剪断喷洒管与注射器连接部位，从内镜镜头方向抽出喷洒管，手术结束手术视频临床基础临床应用消化道出血临床基础医用胶消化道止血临床应用

内镜喷洒止血操作方法内镜喷洒止血注意事项操作方法注意事项

目录注意事项避免医用胶封堵十二指肠乳头等重要组织结构喷胶前处理创面积血积液；创面定位，调整患者体位，使创面位于喷洒管喷洒方向的重力下方保护内镜1避免内镜前端被医用胶覆盖Q1、如何保护内镜前端？

•喷胶时，边回撤内窥镜头，边向内推送喷洒管，使喷洒管头部距离创面3～5cm，镜头距离喷洒管头部约≥5cm

•喷洒医用胶前，关掉负压吸引器

•镜头及表面涂抹硅油或凡士林，可避免胶液沾染镜头（依据临床条件，可选择安装一次性内镜保护套和透明帽）2避免医用胶堵塞内镜钳道Q2、如何防止医用胶堵塞内镜钳道？

•内镜工作钳道可预充二甲硅油或碘油，预防钳道堵塞

•喷洒医用胶后，内镜与喷洒管同步退出消化道

•用生