心理咨询学主要课程讲解课件

咨询心理学严梅福湖北大学心理学系教授湖北省心理学会副理事长咨询心理学1第六章咨询心理学知识第一节概述第一单元咨询心理学的简史

一、心理咨询产生的学术背景

下述学者以自己的工作为心理咨询学的形成提供了必要的学术条件：第六章咨询心理学知识21、高尔顿（F.Galton）用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立（1882）1、高尔顿（F.Galton）用测量的方法对心理活动个别差异32、卡特尔（J.M.Cattell）发表《心理测验与测量》的论文（1890年）2、卡特尔43、韦特默（L.Witmer）在宾西法尼严大学开办儿童行为矫正诊所（1896年）3、韦特默54、比内-西蒙（A.Binet-T.Simon）为帮助弱智儿童编制智力测量（1904年）。4、比内-西蒙65、大卫（Davis）为防止学生的行为出现问题，进行行为指导（1907年）5、大卫（Davis）为防止学生的行为出现问题，进行行为指导76、帕森斯（F.Parsons）职业指导运动的兴趣（1908年6、帕森斯（F.Parsons）职业指导运动的兴趣（19088二、心理咨询产生的社会需要背景

1954年美国国创办了《咨询心理学杂志》1955年APA开始正式分员发心理咨询专家执照1956年APA咨询心理分会的“定义委员会在报告中指出，咨询心理学可以从三个方面做出贡献”二、心理咨询产生的社会需要背景9第二单元心理咨询的基本概念

一、心理咨询师的职业定义心理咨询师是运用心理学及相关知识，遵循心理学原理，通过心理咨询的方法与技术，帮助求助者解除心理问题的专业人员。定义包含1、咨询师必须掌握基本知识（含心理学一般知识与心理咨询临床操作知识）2、使用方法只能是心理咨询的技术与方法，含标壮化技术（心理治疗），非标准化技术（心理咨询）第二单元心理咨询的基本概念103、“帮助求助者解除心理问题”的含义是：

1）不论哪种理论指导的咨询，不论是使用标准化与非标准化手段都是帮与求的关系。2）帮助求助者解除的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题。心理咨询有广狭义之分，狭义心理咨询主要指非标准化的临床干预措施，广义心理咨询包括狭义的心理咨询和心理治疗这两类临床技术手段。3、“帮助求助者解除心理问题”的含义是：11二、“心理咨询”的操作性定义心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程（广义的）三、关于心理治疗心理治疗是心理咨询师对求助者名类心理与行为问题进行矫治的过程。心理咨询与心理治疗的差别：1、标准化与非标准化差别；2、“协助解决”与“矫治”的不同。临床心理应会心理咨询与心理治疗。二、“心理咨询”的操作性定义12第三单元心理咨询师的基本条件一、心理咨询师应有的思维方式与态度（一）唯物主义观点巫术、算命、宗教也都能给人以心理抚慰，但科学心理咨询必须坚持唯物主义。无论是诊断或是咨询，都必须依据事实，依据严格的科学规定，不能只凭个人轻聆或利用患者对心理学的盲目信任去指导患者。（二）普遍联系的观点普遍联系观点，即整体观点，事物之间是普遍联系的。1、心身一体的观点2、心理、生理和社会因素交互作用的观点（对心理问题产生的压力进行综合分析）3、整体的观点（抓主要矛盾）第三单元心理咨询师的基本条件13（三）限制性观点1、咨询师职责限制——咨询师的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，即不介入，不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。2、时间上的限制3、感情与关系的限制咨询关系随咨询结束而结束，再不能以朋友关系结束咨询师对求助者的关心,只能限制在求助者的心理问题或心理障碍方面心理咨询禁止在咨询室之外进行任何咨询活动咨询师不能将个人情绪带入咨询过程4、咨询目标限制1）咨询目标要锁定心理问题，在同一时间，只能锁定一种心理问题2）在心理咨询的名阶段和最后结束时能达到的目标准况的估斗要恰当（三）限制性观点14（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观咨询中要考虑引发心理问题的历史根源要用发展的观点看待求助者（五）中立性态度在咨询中，如果我们持某种观点，就会以自己的价值取向作为考虑问题的参照点，就会对求助者的个性特点及观点进行评价或批评。中立态度可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中。“理解”是中立态度最恰当的表达词。（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观15二、心理咨询师应有的心理素质（一）品格做一个有利于社会和他人的人，乐于助人，慈善、贡献。（二）自我平衡能力自我情绪平衡内心矛盾冲突的平衡（三）善于容纳他人（四）有强烈的责任心同情、理解求助者的痛苦在心理咨询的作用上实事求是本自己咨询能力上实事求是（五）“自知之明”知道自己优缺点，能力能对自我生存价值进行评价二、心理咨询师应有的心理素质16第四单元国心理咨询的历史，现状和展望一、我国心理咨询的简史20世纪30年代，丁瓒作为第一位临床心理学家，入北京协和医院，并于丁祖萌翻译F.B.brooks的《青年期心理学》20世纪50年代，作为临床心理学内容之一再次兴趣，丁瓒，伍正谊、李心天、王景和、钟友斌、龚耀先、许淑莲、陈双双等人。80年代再兴起二、我国心理咨询业的现状1、心理咨询已经开始职业化2、社会效益3、经济效益4、组织建设与信息沟通5、社会的认可6、心理咨询师国家职业标准已经出台。第四单元国心理咨询的历史，现状和展望17（二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差距需求超过学科发展从业者的素质与业务能力尚嫌不足（三）我国心理咨询发展法1、心理咨询将越来越贴近中国社会现实与文化背景2、社会需求会广泛化与普通化3、职业化的心理咨询将不断完善：理论与操作，人员能力，管理4、将在诊断，操作方式，基本理论等方面独立出来，与邻近科学相区分5、心理咨询师职业化将艰难有序向前发展。（二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差距18第二节精神分析理论观点第一单元精神分析理论观点

精神分析是由奥地利维也纳精神病医生弗洛伊德第二节精神分析理论观点19心理咨询学主要课程讲解20（SigmundFneud1856-1939）所创立的一个学派，理论主要来源于治疗精神病的临床轻聆。精神分析理论是西方世界最流行的学说之一，其影响也远远超出了医学和心理学领域，渗透到西方文化的血液之中，也进到了哲学、文化学、艺术和社会生活的许多领域。

（SigmundFneud1856-1939）所创立的一21对于弗洛伊德，人们一直褒贬各异，否定者认为他是不值一论的谣秽之书的作者，在他还活着的时候，爱因斯坦，罗曼·罗兰等一大批科学家、文学艺术家就对他推崇备至。爱因斯坦把弗洛伊德称为“我们这一代的伟大的导师”并推崇他的理论“给这个时代的世界观所带来的巨大影响”。相反，鲁迅、陈独秀、列宁等骂他。希望勒纳粹所权下令禁售和焚烧他的著作，弃权他驱逐出境。诺贝尔奖等主，英国的P.B.梅多沃说他的理论是“二十世纪最惊人的狂妄的智力骗局”而一位受弗洛伊德尊敬的著名的美国精神病学象则干脆说，弗洛伊德的书书海谣海盗最好将其付去一大巨。对于弗洛伊德，人们一直褒贬各异，否定者22弗洛佛德才华横溢，知识渊博，集研究者、临床家，理论家于一身。他的精神分析学说是本世纪最伟大的发现之一，可与哥白尼的“天体运行论”，达尔文的“进化论”牛顿力学、爱因期坦的“相对论”，他像哥伦布一样，发现了人类心灵中的“新大陆”这一无意识的黑暗王国。他的学说是为要，以至必须把全部心理学史分为在他云“前”和在他之“后”两部分。后果说伟大可以由影响的范围去衡量，那么，弗洛伊德无疑是最伟大的心理学家。弗洛伊德以他对人类内心奥秘的卓越发现，深刻观察，征服了千千万万的人。他的理论几乎冲击了现代西方社会生活的每一个侧面，没有哪方面对人性的探索未留下他的印记；他的著作影响了并且正在影响着文化、哲学、神学、伦理学、美学、政治科学；他的学说对国际学术阶的贡献不可抹煞，对想于20世纪西方文化的发展具有划时代的意义。弗洛佛德才华横溢，知识渊博，集研究者、临23人类的自尊已受到三次沉重打击，第一次来自哥白尼，他论证了地球并非像人们妄自尊大的那样，是宇宙的中心；第二次来自达尔文，他论证了人类不是造扬主的创造，而是由低等动物不断进化而来的。第三次是弗洛伊德，他论证了人的行为主要是由本能和无意识箸告诉激发。弗洛伊德和马克思都是20世纪西方伟大的思想之父，他们都是时代的设计师，为建立一门新的人的科学奠定了基础。弗洛伊德可以同马克思，爱因斯坦并合称为改变了现代思想的三个犹太人。人的一生能做到的事情是有限的，而弗洛伊德给我们的是为此之多，以至不经过几辈子的时间，我们是不能理解他的。人类的自尊已受到三次沉重打击，第一次来自哥24一、关于心理结构潜意识——人的心理活动的深层结构，它包括人类的本能及原始冲动。前意识——介于潜意与意识之间的部分，从事譬戒任务，防止无意识中的本能冲击领域意识——心理结构的表层，由外在世界中的种种文化构成。无意识（潜意识）中的本能、原始冲动和被压抑的欲注时刻想要进入到忘之中，因此，人出现了焦虑，为此，我们必须压抑非理发冲动，如果压抑的住，它就会冲破心理防线表现为事心理和行为。如果压力太大，就会以扭曲的形式表现。二、关于人格结构本我——追求生物本能欲法的满足，人格结构的基础，遵循“快乐原则”，要求毫无掩盖与约束地寻求直接肉体的快感，如果多阻或延迟，就会出现烦扰和焦虑。自我——活动遵循现实原则，协调折哀本我与超我矛盾，与环境的矛盾超我——代表良心和道德力量的人格部分遵循“道德原则”本我、超我之间的矛盾要处理好，原则会导致焦虑。一、关于心理结构25三、关于心理动力营养本能——保存个体性本能——（九比多）生的本能与死的本能四、关于心理发展口欲期（0-1岁）肛欲期（1-3岁）生殖器期（3-5岁）潜伏期（2-12岁）生殖期（12岁以后）每个阶段接受的刺激太过或太少，就会使性心理发展挫折，就会造成性心理发展的固差和退化，造成以后人格变态。复合体三、关于心理动力复合体26五、关于适应问题

1、变相宣泄2、自我防御冲突引起的结果（现实性焦虑、神经症性、道德性焦虑），它能唤醒自我警惕防御机制包括：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。六、对弗洛伊德理论的简评

他的学说主要对社会学、人类学、文学、艺术、历史学等方面影响重大。以自己理论，“力比多”这一些物本能，替代了上帝的意志，抵告了宗教思想，支持了人本主义。方法论上存在原则失误，弗洛伊德的经典精神分析理论及其实践已经过时。但这时提示我们要努力地贴近人类大脑去探索神经症的奥秘。因为精神分析所在握的真理侧面就是人的生物本能可以是人类心理动力之一。五、关于适应问题27第二单元行为主义的解释

巴甫洛夫是行为主义的先驱，他用高级神经活动学说来说明人的心理活动和异常心理现象，弄以“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。基本神经过程：兴奋、抑制，暂时神经联系，兴奋抑制的集中扩散，相互诱导。尝大脑两丰球的兴奋抑制过程发展冲突，持久不消并打破神经过程的平衡时，神经功能便紊乱，产生神经症或精神病。第二单元行为主义的解释282、桑代克（EdwardleeTherndike1874-1949）研究动物行为推导人的心理，桑代克比巴甫洛夫要早三年，但主要是了解人的外部行为，而不是猜测人的内心状态。定向及射（探究及射）作为一种本能，是心理发展的动力之一，认识这一点是行为主义心理学的价值之所在。3、华生（B.Watson,1978-1958）受巴甫洛夫的影响，继承了桑代克的研究方法认为心理障碍是学习得来的，可以通过学习去掉，又承认遗传的作用。主张心理学只研究行为，（不能将知觉，意识作为研究对象）而行为可以归结为肌肉的收缩和腺体的分泌。2、桑代克（EdwardleeTherndike293、华生B.Watson1878-1958受巴甫洛夫的影响，健康了桑代克的研究方法认为心理障碍是学习得来的，可以通过学习去掉，不承认遗传的作用主张心理学只研究所为，（不能将知觉，意识作为研究对象）而行为可以归结为肌肉的收缩或腺体的分泌。提出R=f(s)公式4、托尔曼E.C.Tolman1886-1959刺激和反应之间应有中间变量，给出公式B=f(S、P、H、T、A)B=作为P=生物内躯力S=环境刺激H=遗传T=训练方式A=年龄3、华生B.Watson1878-1958305、斯金纳（B.Skinner,1904-1990）提出操作性条件反射公式R=f(S.A)A为R与S之间设计的第三变量，即条件刺激或操作变量强化操作靠强化录来巩固6、班都拉（A.Bandura1925-）倡社会学习论或模仿学习论（1）提出“替代学习”“观察学习”（2）“自行奖赏或批判”（外部强化、间接强化、自我强化）（3）行为自控wotpe行为治疗定义：使用行为确立的行为学习的原则和方式，克服不良行为习惯的方式过程。认识-行为治疗。对行为的直接治疗，在一派行为治疗中，并不拒绝承认求助者内在认识和情感活动，因为他们认为，认识、情感也是行为，只是“内隐行为”罢了。它们已经表现在“外显行为”了。认识——行为治疗主张内隐行为与外显行为统一。靶行为（关键行为）行为治疗包括系统脱敏法、角色扮演，厌恶疗法等。5、斯金纳（B.Skinner,1904-1990）31第三单元存在——人本主义心理学一百多年前产生了费尔巴哈的人本主义哲学，反对宗教的。

马斯洛、罗杰斯的人本主义——以“存在”“意志自由”“价值观念”“人的潜能”“自我实现”为内容，指向个人的解放，摆脱那些阻碍个人发展的文化羁绊。是第三势力。是对精神分析和行为主义的反动。在咨询中倡导对来访者的平等、温暖、真诚、无条件关怀心理异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是无法自我实现的结果。心理异常最基本表现是“存在焦虑”，而“存在”与“责任”的冲突评估人本主义潜能是人活动的心理动力；人一要认识自然，二要认识社会；需要社会化，人的依附本能是人社会化的内在依据和初始动力；人类社会性的合理内核是个体与解体矛盾的统一。“存在焦虑”马斯洛把握了这一真理侧面。第三单元存在——人本主义心理学32第四单元认识心理学认识是人的心理过程之一，对人的情绪、情感、动机和行为有较强的调节作用，将以特征用于心理咨询与矫治，是有认知疗法。认知心理学不是一个学派，无门派偏见人的情绪、行为、目的、动机都是由认识因素决定和把握的，改度认知因素的结构，调整认识逻辑，理顺各认知阶段的联系，就可以矫正心理问题。第四单元认识心理学33第五单元人性心理学1、人性——人与其它动物相区别的质的规定性，有三种基本属性：生物属性，精神属性与社会属性。2、人性心理学——从人性出发，把握大的心理规律，心理现象是人性的表达。3、心理动力——人性的内在需要。需要又源于保存个体与廷续的本能，探究本能、依附本能。4、个性心理彼此有差异的群体心理，彼此有差异的个体心理。个性心理差异是不同个体的生物学差异（基因）在不同生存条件下（自然与社会的）的表达。现实的个性心理弃满矛盾，只要矛盾的被激化，处在相对稳定状态，就是键康的个性心理。5、情绪与健康。需要满足产生正向，有利于健康的情绪，反之，产生负向，不利于健康的情绪。6、人性的偏离导致心理问题产生（扭曲、异化）故对心理问题的诊断不能停在症状学水平上，要从人性中去找造成症状的原因。第五单元人性心理学34第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序第一单元心理咨询的对象、任务一、心理咨询的对象

可分三大类：1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。二、心理咨询的任务总的是提高个人素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去，即帮助正常人在生活中化解各类心理问题，克服各种心理障碍，矫正不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式强化适应能力等。第三节心理咨询的对象、任务、35(一)认识自己的内、外世界内部世界与外部世界总是处在矛盾冲突之中，人们总是难以认识到许多问题是自己造成的。外部世界既向我们提供无数信息资源，充实我们内部世界，又用压力、诱惑、假象袭击我们，帮助求助者认识内、外部世界，知己知彼。（二）纠正不合理的欲望和错误观念（三）学会面对现实和应对现实人不应当生活在死亡与希望之中，应当互对现实。应用三种反映：感情、理性、悟性应对现实，感情反应是对外部世物情绪化的应对，理性反应是按事物的客观逻辑去应对外部外事件；悟性是一种超现实的反应形式不循逻辑和规律去认识外陪事件。(一)认识自己的内、外世界36（四）使求助者学会理解他人人有依附本人，人离不开与他人交往（即学会处理人际关系）情感智力是人成功的不可少因素理解是宽容的基石，理解是理解他人行为动机：管仲：吾升穷困时，尝与鲍叔贾，分财多与云，鲍叔不以我为贪，知我贫也。吾尝为鲍叔谋事而大穷困，鲍叔不以我为愚，知时不利也。吾尝三仕三见逐于君，鲍频不以我为不肖，知我不遭时也。吾尝三战三壮，鲍叔不以我怯，知我有老母也。吾坐囚受辱，鲍叔不以我为耻，知我不耻于小北而耻名不置于天下也。生我者父母，知我者鲍叔也。（五）使求助者增强自知之明（六）协助求助者构建合理的行为模式（四）使求助者学会理解他人37第二单元心理咨询的形式分类和一般程序一、心理咨询的分类（一）按性质分类1、发展心理咨询2、健康心理咨询（二）按咨询的规模，有个体咨询和团体咨询1、个体咨询2、团体咨询（三）按咨询时程1、短程咨询（1-3周以内）2、中程心理咨询（1-3个月）3、去长期心理咨询（3个月以上，要用标准化方式咨询，要有咨询计划，要追求中期以上疗效和巩固措施）第二单元心理咨询的形式分类和一般程序38（四）按咨询形式1、门诊心理咨询——能及时进行检查、诊断、及时发现问题，是最重要、最有效形式。2、电话心理咨询——主要用于支持性咨询，心理危机干预，是一种涵盖面广，方便迅速的方式。3、互联网心理咨询——便于对心理问题进行评估测量、记录、深入分析求助者的问题和进行案例讨论。（四）按咨询形式39二、心理咨询的一般程序（一）收集资料1、收集资料途径：摄入性会谈与记录，观察与记录，访谈与记录，心理测量、问卷调查，实验室记录2、资料内容：人口学资料，个人成长史，个人健康史，家庭健康史，个人生活方式、个人受教育情况，对自己家庭及成员的看法，社会交往状况，目前生活、学习、工作状况，自我心理评估，近斯生活中的遭遇，求助目的与愿望，求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等，有无精神症状、自知力如何；自身心理问题发生的时间、痛夺程度以及对工作与生活的影响，心理冲突的性质和强烈程度，与心理问题相应的测量、实验结果。二、心理咨询的一般程序40（二）资料的分析——排序，筛选，比较（三）综合评估（四）诊断（五）鉴别诊断（六）咨询方案制定1）情况（概况）2）诊断与鉴别诊断3）方法4）步骤5）防期目标评估方法6）最终目标与评估7）预后8）规定与对策（二）资料的分析——排序，筛选，比较41第四节不同年龄阶段的心理咨询第一单元幼儿、儿童、少年期的心理咨询

一、幼儿、儿童期的心理咨询

主要是由于安全感得不到满足所致，因为个体保存本能是第一本能。个人占有欲不足心理发展主要部分。心理障碍多为行为障碍：多动、缄默、攻击、退缩。自我概念出现，开始关注自尊自怜的信息，成人评价我对人格发展产生重大影响。第四节不同年龄阶段的心理咨询42

二、少年期的心理咨询

要认识儿童与少年的需要：需要有自己的时间与空间，需要尊重（自尊心强），独立自主。要了解儿童与少年的心理发展特点：成人感与半成熟现状的矛盾，心理烦乱与精神依赖的矛盾，心理闭锁与开放性矛盾，成就感与挫折感矛盾。儿童，少年是爱学习的，要从学习态度，学习习惯，学习方法对些进行咨询，厌学不是儿童本性。二、少年期的心理咨询43第二单元青年期的心理咨询

青年人面临着升学、就业、恋爱、社会适应，复杂人际关系，迅速扩展知识，实现人生理想等诸多方面问题，会出现焦虑、神经性厌食，攻击行为等各种心理问题。第三单元中年人的心理咨询

中年人是社会发展的中流砥柱，承受着社会、家庭重负和自我需求的重压，容易出现抑郁、焦虑、疲惫等各种心理问题。第二单元青年期的心理咨询44第五节婚恋、家庭心理咨询第一单元恋爱问题的心理咨询

一、什么叫爱情爱情是男女双方相互依存和性，性相互给予并彼此理解和接纳的过程。爱情是对性、美感、依附三种基本需要得到满足和情绪体验过程。二、爱情困惑与障碍的心理咨询常见的爱情咨询：失恋后心理障碍、单恋、三角恋（对方变心，自己又遇上更可爱的对象，性格不合，同性恋）第五节婚恋、家庭心理咨询45第二单元婚姻问题的心理咨询一、苦涩婚姻的缘由婚姻要比爱情问题复杂，除了浪漫爱情和道德规范之外，还有法律责任，经济关系，家族社会关系。婚姻问题咨询要锁定三个要点：情爱、理解、依附常见的婚姻咨询：外遇，男性问椰，互相理解，性问题，家庭暴力。

婚恋问题咨询要遵循如下1、必须遵守相关的法律和道德规范2、对恋爱问题，必须根据爱情定义去判断爱情质量，而后才能进行疏导3、如果求助者处在非理性的恋爱生活中，应当予以理性的提醒。第二单元婚姻问题的心理咨询464、恋爱是利人利己的事情，是否利己同时利人，是鉴别真假爱情的试金石5、人类爱情的动机是复合的，同时追求性，情、道德满足的复合动机是正确的。二、影响婚后夫妻关系的因素1、结婚动机2、恋爱过度情绪化3、角色适应4、心理相容问题4、恋爱是利人利己的事情，是否利己同时利人，是鉴别真假爱情的47第三单元家庭问题的心理咨询一、什么叫家庭——在现代社会里，家庭是个体合情、合是、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。二、家庭心理咨询的主要原则1、百对夫妻关系造成的家庭问题，要依据夫妻双方满足三种基本需要的程度去进行分析，看当未达到“破裂家庭”和“死亡婚姻”程度，就要按业为保满足三种基本需要的原则去引导。2、将问题具体化、客观化。3、要以求助者的看法为核心进行讨论。4、只提解决问题的备选方案，但替求助者作选择。5、保密6、对婚姻中的问题，尽显坚持夫妇双方同时参与咨询，特别是惨生生活有关的问题。第三单元家庭问题的心理咨询48三、亲子关系的心理咨询（一）亲子关系的概念亲子关系是由自然血缘关系，人伦道德关系，和法定的养育监护和瞻养关系构成的人际关系。（二）亲子关系问题的心理咨询我国社会重亲子关系中的画像和人伦道德的关系，法律关系有道德，认为过于强调法理成份，会使家庭气氛冷漠。亲子关系中的三种成份，在不同年龄段上重点是不同的（情、性、法）近年以亲情，孩提时训导德行，再后，使以法理。三、亲子关系的心理咨询49

构建良好亲子关系，应具备三个基本条件。1.亲、子双方对亲子关系有全面、正确理解；2.对人伦道德有端正的态度；3.对亲子关系年龄防段民有正确认识。关于亲子关系类型（权威型、专制型、宽容型、放任型）理论评议，类型可能会随着父母支持的变化、孩子年龄的增长，家庭成员的增减，社会的变迁而改变而改变；按此理论咨询，可能犯“贴标签”的错误。构建良好亲子关系，应具备三个基本条件50第六节性心理咨询第一单元“人类性科学”概述一、“人类性科学”概念的外延和内涵（一）外延三维角度理解人类的性：生物、心理、社会这五门科学的知识所组成：性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学。——研究性文字、性艺术、性技巧、性工具等——性咨询，性教育要以“人类性科学”为基础。第六节性心理咨询51（二）内涵1、性生物因素人类性行为有遗传性表现为一种有序的生理过程，生物因素是人类性活动的基础。2、性的心理因素指性需要、性动机、性态度、性情绪、性经验等等。人性活动在很大程度上是由性心理决定的。3、性的社会因素宗教、法律、道德、习俗风当都能塑造、调查和影响人类性行为。（二）内涵52二、人类的性特征（一）性的普遍性人类都有性（需要），人类都是性交的产物（二）功能多样性满足性理和生育需要，满足心理需要，维系夫妻关系的纽带，可以是达到性以外某些目的的手段。（三）选择性与排他性（四）责任性（五）文化——社会制约性二、人类的性特征53

三、性道德与性态度（一）性道德1）性道德具有控制功能和调节功能2）性道德的特点多样性一致性——把人类性行为限制在婚姻范围之内双重性：理想期待与现实行为的脱节；对男女性行为的道德评价不一。现代性道德的特点：1）平等性（双方自愿；双方享有同等权利和义务）2）科学性（遵守性医学、性生理学、性心理学原则）

三、性道德与性态度54（二）性态度1、性认识，对性规范（性法律，性道德）的认识；对性知识的理解在性态度的三因素中，性认知最重要，是形成正确性态度的前提2、性情感——对性行为的情绪体验对性行为倾向有重要影响，左右性态度的坚定与持久3、性行为倾向（二）性态度55第二单元性心理咨询的内容与方法

一、性心理咨询工作的基本要求（一）性心理咨询的基本宗旨：依据科学原则，对人类性行为作出本质的说明，以便帮助求助者将自己自己性别为“自由”转向“自觉”，由愚昧转向文明，帮助他们排除性心理障碍，澄清性道德混乱；从而从性的苦闷，冲突和迷惑中解放出来。（二）性心理咨询的基本原则在咨询中坚持五位一体原则（性道德、性法律、性心理、性生理、性医学）第二单元性心理咨询的内容与方法56二、儿童期的性心理咨询（一）儿童心理咨询的对象有性心理问题的儿童——解释其性困惑家长——指导其民其如何对孩子进行性教育（二）儿童性心理咨询的内容1、性别认同是生物学上的“性”心理学上的“性别”与社会学上的“性角色”保持一致儿童性别认同与性别教育关系密切2、性冲动儿童也会有性冲动不要性儿童看到同性与异性的裸体不要阻止幼儿园导性小朋友一起玩耍，鼓励幼儿交异性朋友。二、儿童期的性心理咨询573、性好奇对儿童的性问题，要不回避，不说谎，坦诚相告法意科学性有问必答。但无须主动讲可将人的生育过程与动物生育过程比较三、少年期的性心理咨询（一）少年期性心理咨询和教育的必要性性机能初步成熟，加深了他们的性好奇首先性犯罪高峰期性知识缺乏（二）性道德咨询尊重女性、自律精神、羞耻感等3、性好奇58（三）性法律咨询（四）性心理知识咨询性器官的解释和管理发育知识性生理卫生知识讲解性病，特别是艾滋病的相关知识（五）性心理知识咨询性冲动、接近异性需要，手淫等四、青年期、成年期的性心理咨询1、关于恋爱的咨询疏远期、爱慕期、恋爱期一见钟情或恋爱2、关于性生活的咨询青年夫妇的性心理咨询避孕优生方面的咨询（三）性法律咨询59五、更年期、老年期的性心理咨询（一）更年期1、女性更年期年龄在45-50岁之间生理上的变化心理上变化2、男性更年期年龄在60岁左右表现（二）老年的性行为：量力而行，方式多样影响老年性行为（性生活）的心理因素认知偏差（文化因素）兴趣下降性态度老化对衷老的恐惧人际关系五、更年期、老年期的性心理咨询60第三单元性行为问题一、造成性行为问题的原因生理原因——先天的或遗传的，后天的疾病心理原因——错误认识，不良性轻聆社会原因——人际关系不良、生活事件刺激、风俗习惯二、咨询心理学对性行为问题的分类（一）依据认知心理学对人类性行为的8阶段划分，性心理问题可分为8类。1、性角色问题2、性欲法问题3、性动机问题4、性对象选择问题5、性能力问题6、性交操作问题7、性交体验问题8、性后果责任问题第三单元性行为问题61（二）性心理问题，依性行为问题严重程度，可分为三种1、性行为失调（偏离）——是偶发的，持续时间短，并可以自动克制和调整，2、性行为障碍——持续性的偏离失事，不能自行缓解，影响夫妻感情及情工作与生活3、性行为变态——以人格为基础的性行为紊乱，又称“性人格变态”（二）性心理问题，依性行为问题严重程度，可分为三种62三、几种常见的性问题（一）性角色问题1、性角色认同失调2、性角色订合同障碍3、性角色订合同变态——关于生物性别与心理性别（二）性动机偏离1、泄欲动机2、奉献动机3、生育动机4、交易性动机5、享乐动机性别自我肯定动机认知动机三、几种常见的性问题63（三）性对象的偏离同性恋倾向恋物倾向自恋倾向幻想与梦恋（四）性能力问题阳萎早泄性冷淡女性交媾疼痛射精不能（三）性对象的偏离64第二章心理咨询技能

第一节个体心理咨询技能

第一单元系统脱敏法

一、基本原理

1、wotpe上世纪40年代末期的动物实验性神经症的研究。

系统脱敏原理：让一个引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

二、工作程序

（一）学习放松技巧

（二）建构焦虑等级

（三）系统脱敏

第二章心理咨询技能

第一节个65第二单元冲击疗法一、冲击疗法的基本原理：让求助持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自行消失。二、冲击疗法所依据的动物实验三、冲击疗法适应症：恐惧，一此与焦虑有关的障碍，强迫性障碍创伤性应激障碍，广场恐惧症第二单元冲击疗法66四、工作程序

1、筛选确定治疗对象

2、签订治疗协议

3、治疗准备工作：确定刺激物；壮备应急药品

4、实施冲击治疗

五、注意事项

1、要签协议

2、关于终止治疗的问题

3、出现特殊情况

4、通气过度综合症

5、晕厥或休克

六、对冲击疗法的评议

四、工作程序

1、筛选确定治疗对象

2、签订治疗协议

3、治67第三单元厌恶疗法一、厌恶疗法——通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。加以反复实施，使不适行为与厌恶瓜建立了条件联系，以后，尽管取消了附加刺激，不适行为单独出现也能产生厌恶体验。二、原理为经典条件反射第三单元厌恶疗法68三、工作程序（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激1、电刺激2、药物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握电动机施加厌恶刺激要使厌恶刺激与厌恶体验国步四、注意事项不具备使用条件的机构与个人不可使用要签协定靶症状要单一具体三、工作程序69第四单元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、选择合适的治疗对象2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为三、模仿的具体方式1、适应示范2、象征性示范3、角色扮演4、参与示范5、风险示范四、注意事项1、模仿能力最强的年龄总是学龄期2、强调示范者的作用3、强化应适时与恰当第四单元模仿法70第五单元生物反馈法

一、基本原理

植物性神经系统活动也可以在操作性条件反射作用下发生改变，因为大脑皮层与内脏有关密切联系，所以予以通过强化作用而改变非随意肌——内脏活力，使之疲随意控告。

二、临床常用生物反馈仪分类

1、肌电生物反馈仪

是目前最成功，最常用的生物反馈技术，用于降低肌电值，（降低肌肉紧张度），主要用于（1）焦虑症，恐怖症，精神紧张有关的心身疾病，（2）局部肌肉痉挛，制动（为痉挛性倾颈口吃，磨平等）。

第五单元生物712、皮肤电反馈仪一是测皮肤电阻（GSK），通过训练，可以学习对应激因素为何才能产生较小的情绪反应，降低GSR值，用于强求恐怖证、焦虑症。二是测皮肤电，用于治疗焦虑症癔症，神经衰弱，抑郁症，精神应激障碍，高血压，支气管哮喘。3、皮温生物反馈仪情绪紧张、交感神经兴奋、外周血管收缩、手凉。可用于治疗焦虑症、血管性偏头痛、高血压、支气管哮喘和放松训练、手热时可测约皮温高于35℃2、皮肤电反馈仪724、脑电生物反馈仪（EEG）

脑电波按频率分闭目法强时出现波，睁睛思致时则代方以波。正常临电时可语录到（前脑区）SMR（感觉运动着体）

积极思考，精动紧张，心情丑态百出时神经衰弱，失眠时波下降或消失；多动症几重SMR水平下降；EEG用和SMR为反馈信息，通过声、光等反馈信息，指示求助者提高与SMR水平。5、其他反馈仪4、脑电生物反馈仪（EEG）73三、注意事项1、辨别适应症与禁忌症适应症：①各种睡眠障碍②种类人求有紧张、焦虑的神经症③某些民主自由疾病④儿童多动症、慢性精神分裂症禁忌症①种类急性期精神病②有自伤，自杀、冲动、毁物、兴奋不合作者③训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高，失眠幻觉，妄想等者三、注意事项74第六单元认识行为疗法

认知行为疗法是一组通过改变思维与行为来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法代表性的疗法有：①A、均利斯Eilis的合理情绪行为疗法（REBT）②A.T贝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的认知疗法和唐纳佳·村肯鲍（DonaldMeichenbaum）的认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法的特点：①求助者与曾询师是合作关系，②僧设心理问题是认知障碍的结果，③强调改变认知就能产生情感和行为的改变，④通常是针对具体的结构性的目标问题的控期和教育性的治疗。第六单元认识行为疗法75（一）CT（贝克与需求）1、咨询的过程（1）建立咨询关系（2）确定咨询目标（3）确定问题：提问和自我审视技术提问是通过咨询师提出某些特定的问题，使求助者能够把他意识到和未意识到的经验联系起来，发现取认应过程不合逻辑之处。自我审查是鼓励求助者使出对自己的看法、并对这些看法进行体验和反省。（4）检查表层错误观念表层观念是求助者对自己不适行为的直接、具体解释修表层观念可以通过进行演示，模仿来实现（一）CT（贝克与需求）76（5）评正核心错误观念：语义分析技术（盒“灾变祛除”，“重新归国”“认知重建”）语义分析中安排到两点：①危机主语位置上的“我”换成与“我”有关的具体文件和作为；②表语位置上的词必须能依据一定标准进行评价。（6）进一步改变认知：行为矫正技术（7）巩固新观念；认知复习认知复习就是布置家庭作业：继续用演示或模仿来检验和平共处五项原则纠正错误观念，支委会求助者语义分析技术等。（5）评正核心错误观念：语义分析技术（盒“灾变祛除”，“重新772、基本原理贝克的认知录法原理由于人们不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己自动化思维中某些错误观念不能圆心内省，或是过分按规则行事，因而造成了认识原曲，产生出不衣情绪和认知问题。——共同感受（即人们的知觉和思维过程）——自动化思维（即人们错误的习惯化的认知过程）——规则，（个体在成长过程中所司法的社会认可的行为准则）2、基本原理78贝克认为有下列导致认知歪曲的推理错误：l

主观推理l

选择性概括l

过度概括l

夸大和缩小l

个性化l

贴标签l

极端思维（金和元、非白即黑）贝克认为有下列导致认知歪曲的推理错误：79赎捉出5种认知治疗技术（1）认别自动化思维（2）认别认知性错误（可认意推动，过分概括化，“全或无”思维等）（3）真实性检验（4）却中心化（感谢自己是别人注意的中心）（5）忧郁或焦虑水平的监控（多数人不了解情绪是一个由开始、高峰、消退的过程需来的认知治疗理论）赎捉出5种认知治疗技术80赎强调的是错误的认知过程，需来强调错误观念存在状志（错误的自我概念，即对自己的错误创建的，“我说定无价值的”）。

需来提出了“中心——边缘”模型，本错误观念集群中，有的处于表层和边缘。有的处于中心，只有改变了中心观念，才能解除不适行为和情绪，而要改变中心观念，则要从表层和边缘开始。

赎强调的是错误的认知过程，需来强调错误观念81第七单元求助者中心疗法一、基本理论1、罗求斯（人本主义）对人性的看法：人是值得信赖的，有巨大膘能的。能自我理解，指导，进行积极改变的。（1）人有自我实现倾向（求助者中心疗法的理论核心）（2）人拥有机体评价过程（机体智慧）（求助者最了解自己只有他才能改变自己）

有机体有一种评价经验和能力（机体智慧）

评价来信赖于外部标准，也可依赖于人们在意识上的水平，而只根据机体自身的满足感

个体自身的满足感是与自我实现倾向一致析，即有机体评价的标准是自我实现

有机体评价过程是把个体经验与自我实现直辖市配合，使人不断迈向自我实现第七单元求助者中心疗法82（3）人是可以信赖的

与个人都是理性的，能够自主和自我负责，都有积极的人手趋向，可以不断地成长和发展，迈向自我实现。

人都有建设性和社会性，是值得任何可以合作的。

人的特殊性是与生俱来的，不特殊性是对成长的不利环境防御的结果。

人有能力发现自己的心理问题，并寻求改变。2、自我理论（1）经验——求助者在某一时刻所具有的主观精神世界（2）自我概念——自我知觉和自我评价的统一体（3）价值条件化——对自身价值评价的一种（分一种为机体评价），是一把别人的价值观内化，并作为自我价值评价的规范（3）人是可以信赖的833、心理推敲的实质与治疗的实质（1）心理推敲的实质——自我概念与经验不协调（2）心理治疗的实质——使自我概念与经验直辖市一致的过程，而却掉价值条件化，充分利用有机体的评价过程，使人能接近他原来的真实经验和体验，去掉具活及真实，达到自我概念与经验的和谐。二、工作程序（一）确定求助者中心疗法的咨询目标国内学者将其归纳为5条1、求助者的自我变约较为开放2、求助者的自我变约较为协调3、求助者更加信任自己4、求助者变约更适应了5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程3、心理推敲的实质与治疗的实质84（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术1、促进设身处地地理解技术①关注②用语方交流设身处地的理解设身处地理解就是理解求助者的感情和认知信息，并要让求助者知道他的情感和想法被理解了。③非语言交流设身处地地理解④沉默作为交流设身处地理解的一种方式2、坦诚交流的技术①并不固定的角色（不把自己陷藏在职业咨询师角色之内）②身发性（不总是掂量该说什么）③无防御反应（不对求助者的消极瓜仆防御反应）④一致性（所想、所感与实际表现一致）⑤自我有关交流（袒露自我）（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术853、表达无条件积极关注的技术

无条件积木关注也可称为接受、尊重、关心、珍视等；

无条件积极关注可以通过种行为实现15种态度

几种行为：

①对求助者的问题和情感表示关注；

②把求助者作为一个值得坦诚对待的人来对待；

③对求助者的反应应伴有准确的共情（即设身处地理解）④培养求助者的潛力，并向求助者表明他有潛力。

3、表达无条件积极关注的技术

无条件积木关注86五种态度1）向求助者表示对他的尊重2）表现为是从求助者的人性和发展的潛力这一基础上对他们的尊重3）应录自己要与他们一起努力4）把求助者作为一个独特的个体加之支持，并帮助他们的发展这种独特性5）相信求助者有自己导向的潛力和相信他们能作出改变。五种态度87（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律（Patterson的划分）第一阶段：求助者对个人经验技僵化和疏远防段第二阶段：求助者开始“有序动”的防段第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达党东情感仍有顾虑第四阶段：求助者能更自由地表达情感，但表达党东情感仍有顾虑第五阶段：能表达党时情感，但信有迷疑第六阶段：能完全按归类过去的情感，自我与情感直辖市一致第七阶段：勿须咨询师协调，就能自由地表达自己。（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律（Patterson的划88第八单元远期疗效评估一、社会按纳程序评估（一）评估内容：人际交往，学习工作，处理问题方式与能力等。（二）评估方法：1、家属与四周人的观察2、咨询师的审查第八单元远期疗效评估89二、自我按纳程度的评估（一）评估内容1、自述症状与问题的减轻或消除2、性格方面的成熟情况（二）评估方法1、求助者的口头根告2、黑表评估三、随访调查1、追踪四访2、常用四访方式①追踪卡、通讯、电话二、自我按纳程度的评估90第二节心理咨询技能第一单元团体咨询一般概念一、什么是团体心理咨询团体心理咨询是通过在团体情境中提供心理帮助和指导，借助团体内的人际交际花互作用，促使个体认识和接纳自我，调整和改善与他人关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的过程二、团体心理咨询的形式三、团体心理咨询的功能第二节心理咨询技能91四、团体心理咨询与个体心理咨询的异同（一）团体心理咨询与个体心理咨询的相似点：（二）团体心理咨询与个体心理咨询的区别：五、团体心理咨询的优点（特点）与局限性（一）团体心理咨询的优点：（二）团体心理咨询的局限性：四、团体心理咨询与个体心理咨询的异同92谢谢！谢谢！93咨询心理学严梅福湖北大学心理学系教授湖北省心理学会副理事长咨询心理学94第六章咨询心理学知识第一节概述第一单元咨询心理学的简史

一、心理咨询产生的学术背景

下述学者以自己的工作为心理咨询学的形成提供了必要的学术条件：第六章咨询心理学知识951、高尔顿（F.Galton）用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立（1882）1、高尔顿（F.Galton）用测量的方法对心理活动个别差异962、卡特尔（J.M.Cattell）发表《心理测验与测量》的论文（1890年）2、卡特尔973、韦特默（L.Witmer）在宾西法尼严大学开办儿童行为矫正诊所（1896年）3、韦特默984、比内-西蒙（A.Binet-T.Simon）为帮助弱智儿童编制智力测量（1904年）。4、比内-西蒙995、大卫（Davis）为防止学生的行为出现问题，进行行为指导（1907年）5、大卫（Davis）为防止学生的行为出现问题，进行行为指导1006、帕森斯（F.Parsons）职业指导运动的兴趣（1908年6、帕森斯（F.Parsons）职业指导运动的兴趣（1908101二、心理咨询产生的社会需要背景

1954年美国国创办了《咨询心理学杂志》1955年APA开始正式分员发心理咨询专家执照1956年APA咨询心理分会的“定义委员会在报告中指出，咨询心理学可以从三个方面做出贡献”二、心理咨询产生的社会需要背景102第二单元心理咨询的基本概念

一、心理咨询师的职业定义心理咨询师是运用心理学及相关知识，遵循心理学原理，通过心理咨询的方法与技术，帮助求助者解除心理问题的专业人员。定义包含1、咨询师必须掌握基本知识（含心理学一般知识与心理咨询临床操作知识）2、使用方法只能是心理咨询的技术与方法，含标壮化技术（心理治疗），非标准化技术（心理咨询）第二单元心理咨询的基本概念1033、“帮助求助者解除心理问题”的含义是：

1）不论哪种理论指导的咨询，不论是使用标准化与非标准化手段都是帮与求的关系。2）帮助求助者解除的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题。心理咨询有广狭义之分，狭义心理咨询主要指非标准化的临床干预措施，广义心理咨询包括狭义的心理咨询和心理治疗这两类临床技术手段。3、“帮助求助者解除心理问题”的含义是：104二、“心理咨询”的操作性定义心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程（广义的）三、关于心理治疗心理治疗是心理咨询师对求助者名类心理与行为问题进行矫治的过程。心理咨询与心理治疗的差别：1、标准化与非标准化差别；2、“协助解决”与“矫治”的不同。临床心理应会心理咨询与心理治疗。二、“心理咨询”的操作性定义105第三单元心理咨询师的基本条件一、心理咨询师应有的思维方式与态度（一）唯物主义观点巫术、算命、宗教也都能给人以心理抚慰，但科学心理咨询必须坚持唯物主义。无论是诊断或是咨询，都必须依据事实，依据严格的科学规定，不能只凭个人轻聆或利用患者对心理学的盲目信任去指导患者。（二）普遍联系的观点普遍联系观点，即整体观点，事物之间是普遍联系的。1、心身一体的观点2、心理、生理和社会因素交互作用的观点（对心理问题产生的压力进行综合分析）3、整体的观点（抓主要矛盾）第三单元心理咨询师的基本条件106（三）限制性观点1、咨询师职责限制——咨询师的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，即不介入，不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。2、时间上的限制3、感情与关系的限制咨询关系随咨询结束而结束，再不能以朋友关系结束咨询师对求助者的关心,只能限制在求助者的心理问题或心理障碍方面心理咨询禁止在咨询室之外进行任何咨询活动咨询师不能将个人情绪带入咨询过程4、咨询目标限制1）咨询目标要锁定心理问题，在同一时间，只能锁定一种心理问题2）在心理咨询的名阶段和最后结束时能达到的目标准况的估斗要恰当（三）限制性观点107（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观咨询中要考虑引发心理问题的历史根源要用发展的观点看待求助者（五）中立性态度在咨询中，如果我们持某种观点，就会以自己的价值取向作为考虑问题的参照点，就会对求助者的个性特点及观点进行评价或批评。中立态度可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中。“理解”是中立态度最恰当的表达词。（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观108二、心理咨询师应有的心理素质（一）品格做一个有利于社会和他人的人，乐于助人，慈善、贡献。（二）自我平衡能力自我情绪平衡内心矛盾冲突的平衡（三）善于容纳他人（四）有强烈的责任心同情、理解求助者的痛苦在心理咨询的作用上实事求是本自己咨询能力上实事求是（五）“自知之明”知道自己优缺点，能力能对自我生存价值进行评价二、心理咨询师应有的心理素质109第四单元国心理咨询的历史，现状和展望一、我国心理咨询的简史20世纪30年代，丁瓒作为第一位临床心理学家，入北京协和医院，并于丁祖萌翻译F.B.brooks的《青年期心理学》20世纪50年代，作为临床心理学内容之一再次兴趣，丁瓒，伍正谊、李心天、王景和、钟友斌、龚耀先、许淑莲、陈双双等人。80年代再兴起二、我国心理咨询业的现状1、心理咨询已经开始职业化2、社会效益3、经济效益4、组织建设与信息沟通5、社会的认可6、心理咨询师国家职业标准已经出台。第四单元国心理咨询的历史，现状和展望110（二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差距需求超过学科发展从业者的素质与业务能力尚嫌不足（三）我国心理咨询发展法1、心理咨询将越来越贴近中国社会现实与文化背景2、社会需求会广泛化与普通化3、职业化的心理咨询将不断完善：理论与操作，人员能力，管理4、将在诊断，操作方式，基本理论等方面独立出来，与邻近科学相区分5、心理咨询师职业化将艰难有序向前发展。（二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差距111第二节精神分析理论观点第一单元精神分析理论观点

精神分析是由奥地利维也纳精神病医生弗洛伊德第二节精神分析理论观点112心理咨询学主要课程讲解113（SigmundFneud1856-1939）所创立的一个学派，理论主要来源于治疗精神病的临床轻聆。精神分析理论是西方世界最流行的学说之一，其影响也远远超出了医学和心理学领域，渗透到西方文化的血液之中，也进到了哲学、文化学、艺术和社会生活的许多领域。

（SigmundFneud1856-1939）所创立的一114对于弗洛伊德，人们一直褒贬各异，否定者认为他是不值一论的谣秽之书的作者，在他还活着的时候，爱因斯坦，罗曼·罗兰等一大批科学家、文学艺术家就对他推崇备至。爱因斯坦把弗洛伊德称为“我们这一代的伟大的导师”并推崇他的理论“给这个时代的世界观所带来的巨大影响”。相反，鲁迅、陈独秀、列宁等骂他。希望勒纳粹所权下令禁售和焚烧他的著作，弃权他驱逐出境。诺贝尔奖等主，英国的P.B.梅多沃说他的理论是“二十世纪最惊人的狂妄的智力骗局”而一位受弗洛伊德尊敬的著名的美国精神病学象则干脆说，弗洛伊德的书书海谣海盗最好将其付去一大巨。对于弗洛伊德，人们一直褒贬各异，否定者115弗洛佛德才华横溢，知识渊博，集研究者、临床家，理论家于一身。他的精神分析学说是本世纪最伟大的发现之一，可与哥白尼的“天体运行论”，达尔文的“进化论”牛顿力学、爱因期坦的“相对论”，他像哥伦布一样，发现了人类心灵中的“新大陆”这一无意识的黑暗王国。他的学说是为要，以至必须把全部心理学史分为在他云“前”和在他之“后”两部分。后果说伟大可以由影响的范围去衡量，那么，弗洛伊德无疑是最伟大的心理学家。弗洛伊德以他对人类内心奥秘的卓越发现，深刻观察，征服了千千万万的人。他的理论几乎冲击了现代西方社会生活的每一个侧面，没有哪方面对人性的探索未留下他的印记；他的著作影响了并且正在影响着文化、哲学、神学、伦理学、美学、政治科学；他的学说对国际学术阶的贡献不可抹煞，对想于20世纪西方文化的发展具有划时代的意义。弗洛佛德才华横溢，知识渊博，集研究者、临116人类的自尊已受到三次沉重打击，第一次来自哥白尼，他论证了地球并非像人们妄自尊大的那样，是宇宙的中心；第二次来自达尔文，他论证了人类不是造扬主的创造，而是由低等动物不断进化而来的。第三次是弗洛伊德，他论证了人的行为主要是由本能和无意识箸告诉激发。弗洛伊德和马克思都是20世纪西方伟大的思想之父，他们都是时代的设计师，为建立一门新的人的科学奠定了基础。弗洛伊德可以同马克思，爱因斯坦并合称为改变了现代思想的三个犹太人。人的一生能做到的事情是有限的，而弗洛伊德给我们的是为此之多，以至不经过几辈子的时间，我们是不能理解他的。人类的自尊已受到三次沉重打击，第一次来自哥117一、关于心理结构潜意识——人的心理活动的深层结构，它包括人类的本能及原始冲动。前意识——介于潜意与意识之间的部分，从事譬戒任务，防止无意识中的本能冲击领域意识——心理结构的表层，由外在世界中的种种文化构成。无意识（潜意识）中的本能、原始冲动和被压抑的欲注时刻想要进入到忘之中，因此，人出现了焦虑，为此，我们必须压抑非理发冲动，如果压抑的住，它就会冲破心理防线表现为事心理和行为。如果压力太大，就会以扭曲的形式表现。二、关于人格结构本我——追求生物本能欲法的满足，人格结构的基础，遵循“快乐原则”，要求毫无掩盖与约束地寻求直接肉体的快感，如果多阻或延迟，就会出现烦扰和焦虑。自我——活动遵循现实原则，协调折哀本我与超我矛盾，与环境的矛盾超我——代表良心和道德力量的人格部分遵循“道德原则”本我、超我之间的矛盾要处理好，原则会导致焦虑。一、关于心理结构118三、关于心理动力营养本能——保存个体性本能——（九比多）生的本能与死的本能四、关于心理发展口欲期（0-1岁）肛欲期（1-3岁）生殖器期（3-5岁）潜伏期（2-12岁）生殖期（12岁以后）每个阶段接受的刺激太过或太少，就会使性心理发展挫折，就会造成性心理发展的固差和退化，造成以后人格变态。复合体三、关于心理动力复合体119五、关于适应问题

1、变相宣泄2、自我防御冲突引起的结果（现实性焦虑、神经症性、道德性焦虑），它能唤醒自我警惕防御机制包括：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。六、对弗洛伊德理论的简评

他的学说主要对社会学、人类学、文学、艺术、历史学等方面影响重大。以自己理论，“力比多”这一些物本能，替代了上帝的意志，抵告了宗教思想，支持了人本主义。方法论上存在原则失误，弗洛伊德的经典精神分析理论及其实践已经过时。但这时提示我们要努力地贴近人类大脑去探索神经症的奥秘。因为精神分析所在握的真理侧面就是人的生物本能可以是人类心理动力之一。五、关于适应问题120第二单元行为主义的解释

巴甫洛夫是行为主义的先驱，他用高级神经活动学说来说明人的心理活动和异常心理现象，弄以“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。基本神经过程：兴奋、抑制，暂时神经联系，兴奋抑制的集中扩散，相互诱导。尝大脑两丰球的兴奋抑制过程发展冲突，持久不消并打破神经过程的平衡时，神经功能便紊乱，产生神经症或精神病。第二单元行为主义的解释1212、桑代克（EdwardleeTherndike1874-1949）研究动物行为推导人的心理，桑代克比巴甫洛夫要早三年，但主要是了解人的外部行为，而不是猜测人的内心状态。定向及射（探究及射）作为一种本能，是心理发展的动力之一，认识这一点是行为主义心理学的价值之所在。3、华生（B.Watson,1978-1958）受巴甫洛夫的影响，继承了桑代克的研究方法认为心理障碍是学习得来的，可以通过学习去掉，又承认遗传的作用。主张心理学只研究行为，（不能将知觉，意识作为研究对象）而行为可以归结为肌肉的收缩和腺体的分泌。2、桑代克（EdwardleeTherndike1223、华生B.Watson1878-1958受巴甫洛夫的影响，健康了桑代克的研究方法认为心理障碍是学习得来的，可以通过学习去掉，不承认遗传的作用主张心理学只研究所为，（不能将知觉，意识作为研究对象）而行为可以归结为肌肉的收缩或腺体的分泌。提出R=f(s)公式4、托尔曼E.C.Tolman1886-1959刺激和反应之间应有中间变量，给出公式B=f(S、P、H、T、A)B=作为P=生物内躯力S=环境刺激H=遗传T=训练方式A=年龄3、华生B.Watson1878-19581235、斯金纳（B.Skinner,1904-1990）提出操作性条件反射公式R=f(S.A)A为R与S之间设计的第三变量，即条件刺激或操作变量强化操作靠强化录来巩固6、班都拉（A.Bandura1925-）倡社会学习论或模仿学习论（1）提出“替代学习”“观察学习”（2）“自行奖赏或批判”（外部强化、间接强化、自我强化）（3）行为自控wotpe行为治疗定义：使用行为确立的行为学习的原则和方式，克服不良行为习惯的方式过程。认识-行为治疗。对行为的直接治疗，在一派行为治疗中，并不拒绝承认求助者内在认识和情感活动，因为他们认为，认识、情感也是行为，只是“内隐行为”罢了。它们已经表现在“外显行为”了。认识——行为治疗主张内隐行为与外显行为统一。靶行为（关键行为）行为治疗包括系统脱敏法、角色扮演，厌恶疗法等。5、斯金纳（B.Skinner,1904-1990）124第三单元存在——人本主义心理学一百多年前产生了费尔巴哈的人本主义哲学，反对宗教的。

马斯洛、罗杰斯的人本主义——以“存在”“意志自由”“价值观念”“人的潜能”“自我实现”为内容，指向个人的解放，摆脱那些阻碍个人发展的文化羁绊。是第三势力。是对精神分析和行为主义的反动。在咨询中倡导对来访者的平等、温暖、真诚、无条件关怀心理异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是无法自我实现的结果。心理异常最基本表现是“存在焦虑”，而“存在”与“责任”的冲突评估人本主义潜能是人活动的心理动力；人一要认识自然，二要认识社会；需要社会化，人的依附本能是人社会化的内在依据和初始动力；人类社会性的合理内核是个体与解体矛盾的统一。“存在焦虑”马斯洛把握了这一真理侧面。第三单元存在——人本主义心理学125第四单元认识心理学