股骨头无菌性坏死课件

股骨头无菌性坏死Necrosisoffemoralhead岳阳市二人民医院骨科股骨头无菌性坏死1WHO/WHAT/WHY/HOW?WHO/WHAT/WHY/HOW?2OUTLINE概念及流行病学(2病因〈3)发病机制及病理临床表现及诊断治疗OUTLINE3概念Concept多/口股骨头坏死、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等(NecrosisofFemoralHead)口不同病因破坏了股骨头血供所造成的最终结果口损伤-修复(Damage-Repair)概念Concept多/4股骨头血供◆由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉,占股骨头血供的70%◆股深动脉所发出的股骨滋养动脉,占股骨头血供的25%◆闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉,占股骨头血供的5%。股骨头血供5股骨头血供支持带动(滑腰下)支持带动脉(滑膜下闭孔动脉髋臼支旋股内、外佣动关节囊脉的合股(Y形)旋股内側动脉和关节素旋股内凭动脉旋瞪外集动脉{横支股深动脉旋股外侧动脉限骨波养动脉股骨头血供6流行病学Epidemiology■世界骨科三大难题之■在美国,年人均发生率在2万-3万之间,约有5%-12%的髋关节置换患者诊断为股骨头坏死。■好发于30-50岁的中青年主要原因髋部创伤患者增加糖皮质激素日益广泛应用酗酒人数不断上升流行病学Epidemiology7二、病因Etiology多/创伤性因素为股骨头坏死的常见因素,如股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折。非创伤性因素①肾上腺糖皮质激素:在股骨头坏死较多见。②乙醇中毒⑤减压病④镰刀细胞性贫血⑤特发性股骨头坏死二、病因Etiology多/8表441-1与股骨头缺血性坏死有关的疾患股骨颈骨折胰腺炎创伤性关节脱位高脂血症无骨折或脱位的髋关烧伤Legg-Calve-Perthes病痛风过度饮酒戈谢病慢性肝病成射病长期服用激素动脉硬化和其他血管堵塞疾患肾移股骨头骨骺滑脱红斑狼疮和其他胶原血管疾患髖关节重建外科(包括金属杯成形、股骨潜水病或减压病颈楔形截管、滑膜切除术)谦状细胞贫血髖关节整复(包括先天性缆脱位的治疗,各种血红蛋白病及凝血疾患应用牵引纠正骨骺滑移)表441-1与股骨头缺血性坏死有关的疾患9三、发病机制及病理(mechanism)非创伤性股骨头坏死的发步完全清楚血管内凝血学说√脂肪代谢紊遗传易A多种途径共同作用导致股骨头缺血一发生坏死三、发病机制及病理(mechanism)10股骨头无菌性坏死课件11股骨头无菌性坏死课件12股骨头无菌性坏死课件13股骨头无菌性坏死课件14股骨头无菌性坏死课件15股骨头无菌性坏死课件16股骨头无菌性坏死课件17股骨头无菌性坏死课件18股骨头无菌性坏死课件19股骨头无菌性坏死课件20股骨头无菌性坏死课件21股骨头无菌性坏死课件22股骨头无菌性坏死课件23股骨头无菌性坏死课件24股骨头无菌性坏死课件25股骨头无菌性坏死课件26股骨头无菌性坏死课件27股骨头无菌性坏死课件28股骨头无菌性坏死课件29股骨头无菌性坏死课件30股骨头无菌性坏死课件31股骨头无菌性坏死课件32股骨头无菌性坏死课件33股骨头无菌性坏死课件34股骨头无菌性坏死课件35股骨头无菌性坏死课件36股骨头无菌性坏死课件37股骨头无菌性坏死课件38股骨头无菌性坏死Necrosisoffemoralhead岳阳市二人民医院骨科股骨头无菌性坏死39WHO/WHAT/WHY/HOW?WHO/WHAT/WHY/HOW?40OUTLINE概念及流行病学(2病因〈3)发病机制及病理临床表现及诊断治疗OUTLINE41概念Concept多/口股骨头坏死、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等(NecrosisofFemoralHead)口不同病因破坏了股骨头血供所造成的最终结果口损伤-修复(Damage-Repair)概念Concept多/42股骨头血供◆由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉,占股骨头血供的70%◆股深动脉所发出的股骨滋养动脉,占股骨头血供的25%◆闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉,占股骨头血供的5%。股骨头血供43股骨头血供支持带动(滑腰下)支持带动脉(滑膜下闭孔动脉髋臼支旋股内、外佣动关节囊脉的合股(Y形)旋股内側动脉和关节素旋股内凭动脉旋瞪外集动脉{横支股深动脉旋股外侧动脉限骨波养动脉股骨头血供44流行病学Epidemiology■世界骨科三大难题之■在美国,年人均发生率在2万-3万之间,约有5%-12%的髋关节置换患者诊断为股骨头坏死。■好发于30-50岁的中青年主要原因髋部创伤患者增加糖皮质激素日益广泛应用酗酒人数不断上升流行病学Epidemiology45二、病因Etiology多/创伤性因素为股骨头坏死的常见因素,如股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折。非创伤性因素①肾上腺糖皮质激素:在股骨头坏死较多见。②乙醇中毒⑤减压病④镰刀细胞性贫血⑤特发性股骨头坏死二、病因Etiology多/46表441-1与股骨头缺血性坏死有关的疾患股骨颈骨折胰腺炎创伤性关节脱位高脂血症无骨折或脱位的髋关烧伤Legg-Calve-Perthes病痛风过度饮酒戈谢病慢性肝病成射病长期服用激素动脉硬化和其他血管堵塞疾患肾移股骨头骨骺滑脱红斑狼疮和其他胶原血管疾患髖关节重建外科(包括金属杯成形、股骨潜水病或减压病颈楔形截管、滑膜切除术)谦状细胞贫血髖关节整复(包括先天性缆脱位的治疗,各种血红蛋白病及凝血疾患应用牵引纠正骨骺滑移)表441-1与股骨头缺血性坏死有关的疾患47三、发病机制及病理(mechanism)非创伤性股骨头坏死的发步完全清楚血管内凝血学说√脂肪代谢紊遗传易A多种途径共同作用导致股骨头缺血一发生坏死三、发病机制及病理(mechanism)48股骨头无菌性坏死课件49股骨头无菌性坏死课件50股骨头无菌性坏死课件51股骨头无菌性坏死课件52股骨头无菌性坏死课件53股骨头无菌性坏死课件54股骨头无菌性坏死课件55股骨头无菌性坏死课件56股骨头无菌性坏死课件57股骨头无菌性坏死课件58股骨头无菌性坏死课件59股骨头无菌性坏死课件60股骨头无菌性坏死课件61股骨头无菌性坏死课件62股骨头无菌性坏死课件63股骨头无菌性坏死课件64股骨头无菌性坏死课件65股