营养评估与治疗课件

老年临床营养管理营养不良评估及治疗2019年4月老年临床营养管理1Outline老年人的生理特点营养不良概述◆老年养评估◆>老年养不良干预养治疗井发症及预防Outline2老年人的生理特点一.机体组成改变:瘦组织群(LBM)具内脏萎缩体脂食,从四肢转移至躯干水分含量↓慢性疾病发生率介老年人的生理特点3老年人的生理特点二器官功能改变:器官、系统改变特点皮肤干燥、皱纹、斑点色素沉着,弹性丧失,毛细血管扩张胃肠道胃肠道分泌功能下降,小肠吸收功能减退,肠蠕动减弱心血管系统心脏扩大、增厚,胶原增加、僵硬,心肌缺血呼吸系统组织变硬,肺活量下降,氧分压降低,呼吸能力减弱肾脏FR降低,肾血流减少,每日尿肌酐排泄减少,肾浓缩功能减弱内分泌内分泌激素和功能改变神经系统受体敏感性下降,肌肉反应性减弱,记忆和感知能力减退,大脑细胞减少老年人的生理特点4老年人的生理特点三代谢改变:基础热量代谢↓蛋白质合成与更新↓葡萄糖利用障碍脂肪代谢↓体液及酸碱平衡调节能力维生素和矿物质吸收↓老年人的生理特点5Outline老年人的生理特点营养不良概述◆老年养评估◆>老年养不良干预养治疗井发症及预防Outline6老年人是营养不良的高风险人群营养不良是常见的老年综合征,在老年住院患者中发生率很高,特别是营养不足●发达国家ˇ≥65岁,7人中有1人营养不良或存在重度营养不良风脸√44%健康社区居民存在营养不良风险√67%护理院、91%康复中心老人面临同样问题发展中国家√全球约8亿5千万人口存在营养风险,其中约8亿1千万在发展中国2019年全国老年住院患者的营养调查(MNA-SF)结果显示,营养不良发生率约15%,营养不良风险约50%,也就是说2/3老年住院患者具有营养不良问题老年人是营养不良的高风险人群7老年人营养不良的后果营养不良与老年住院患者的不良结局有密切关系,增加住院日、手术后并发症,影响术后康复及慢病控制,并增加跌倒、ADL依赖,以及死亡风险肌肉萎缩乏力易跌倒免疫功能受损发生感染、溃疡的危险性增加应激能力下降认知功能障碍加重感染并发症增加死亡率增加住虎天教增加医疗费用增加再入院率增加照料者的负担增加老年人营养不良的后果8老年人营养状况的影响因素营养不良的风险因素有:老化和疾病加重,影响消化吸收(厌食症、非自主性体重下降也是老年综合服用药物℃欲与食物选择征);急性病、手术对能量的消耗量增加,对热量和蛋白质的需求量增加共病影响(特别是抑郁)精神;住院获得性问题(输液营养状况咀嚼与因素吞咽功能检査要求空腹、错过进餐时间,饭菜口味不对,药物和制动影响食欲等)需要量改变O0消化道结构与功能老年人营养状况的影响因素9几个概念:1.营养风险与营养不良风险不同营养不良(malnutrition):因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良影响,包括营养不足和营养过剩。营养风险(nutritionrisk)的概念为:“现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险”。也可理解为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险”并非指营养不良发生的风险。是指营养因素导致临床结局受影响的风险,只有改善临床结局才能使患者真正获益.几个概念:10营养评估与治疗课件11营养评估与治疗课件12营养评估与治疗课件13营养评估与治疗课件14营养评估与治疗课件15营养评估与治疗课件16营养评估与治疗课件17营养评估与治疗课件18营养评估与治疗课件19营养评估与治疗课件20营养评估与治疗课件21营养评估与治疗课件22营养评估与治疗课件23营养评估与治疗课件24营养评估与治疗课件25营养评估与治疗课件26营养评估与治疗课件27营养评估与治疗课件28营养评估与治疗课件29营养评估与治疗课件30营养评估与治疗课件31营养评估与治疗课件32营养评估与治疗课件33营养评估与治疗课件34营养评估与治疗课件35营养评估与治疗课件36营养评估与治疗课件37营养评估与治疗课件38营养评估与治疗课件39营养评估与治疗课件40营养评估与治疗课件41营养评估与治疗课件42营养评估与治疗课件43营养评估与治疗课件44营养评估与治疗课件45营养评估与治疗课件46营养评估与治疗课件47营养评估与治疗课件48营养评估与治疗课件49营养评估与治疗课件50营养评估与治疗课件51营养评估与治疗课件52营养评估与治疗课件53营养评估与治疗课件54营养评估与治疗课件55营养评估与治疗课件56老年临床营养管理营养不良评估及治疗2019年4月老年临床营养管理57Outline老年人的生理特点营养不良概述◆老年养评估◆>老年养不良干预养治疗井发症及预防Outline58老年人的生理特点一.机体组成改变:瘦组织群(LBM)具内脏萎缩体脂食,从四肢转移至躯干水分含量↓慢性疾病发生率介老年人的生理特点59老年人的生理特点二器官功能改变:器官、系统改变特点皮肤干燥、皱纹、斑点色素沉着,弹性丧失,毛细血管扩张胃肠道胃肠道分泌功能下降,小肠吸收功能减退,肠蠕动减弱心血管系统心脏扩大、增厚,胶原增加、僵硬,心肌缺血呼吸系统组织变硬,肺活量下降,氧分压降低,呼吸能力减弱肾脏FR降低,肾血流减少,每日尿肌酐排泄减少,肾浓缩功能减弱内分泌内分泌激素和功能改变神经系统受体敏感性下降,肌肉反应性减弱,记忆和感知能力减退,大脑细胞减少老年人的生理特点60老年人的生理特点三代谢改变:基础热量代谢↓蛋白质合成与更新↓葡萄糖利用障碍脂肪代谢↓体液及酸碱平衡调节能力维生素和矿物质吸收↓老年人的生理特点61Outline老年人的生理特点营养不良概述◆老年养评估◆>老年养不良干预养治疗井发症及预防Outline62老年人是营养不良的高风险人群营养不良是常见的老年综合征,在老年住院患者中发生率很高,特别是营养不足●发达国家ˇ≥65岁,7人中有1人营养不良或存在重度营养不良风脸√44%健康社区居民存在营养不良风险√67%护理院、91%康复中心老人面临同样问题发展中国家√全球约8亿5千万人口存在营养风险,其中约8亿1千万在发展中国2019年全国老年住院患者的营养调查(MNA-SF)结果显示,营养不良发生率约15%,营养不良风险约50%,也就是说2/3老年住院患者具有营养不良问题老年人是营养不良的高风险人群63老年人营养不良的后果营养不良与老年住院患者的不良结局有密切关系,增加住院日、手术后并发症,影响术后康复及慢病控制,并增加跌倒、ADL依赖,以及死亡风险肌肉萎缩乏力易跌倒免疫功能受损发生感染、溃疡的危险性增加应激能力下降认知功能障碍加重感染并发症增加死亡率增加住虎天教增加医疗费用增加再入院率增加照料者的负担增加老年人营养不良的后果64老年人营养状况的影响因素营养不良的风险因素有:老化和疾病加重,影响消化吸收(厌食症、非自主性体重下降也是老年综合服用药物℃欲与食物选择征);急性病、手术对能量的消耗量增加,对热量和蛋白质的需求量增加共病影响(特别是抑郁)精神;住院获得性问题(输液营养状况咀嚼与因素吞咽功能检査要求空腹、错过进餐时间,饭菜口味不对,药物和制动影响食欲等)需要量改变O0消化道结构与功能老年人营养状况的影响因素65几个概念:1.营养风险与营养不良风险不同营养不良(malnutrition):因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良影响,包括营养不足和营养过剩。营养风险(nutritionrisk)的概念为:“现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险”。也可理解为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险”并非指营养不良发生的风险。是指营养因素导致临床结局受影响的风险,只有改善临床结局才能使患者真正获益.几个概念:66营养评估与治疗课件67营养评估与治疗课件68营养评估与治疗课件69营养评估与治疗课件70营养评估与治疗课件71营养评估与治疗课件72营养评估与治疗课件73营养评估与治疗课件74营养评估与治疗课件75营养评估与治疗课件76营养评估与治疗课件77营养评估与治疗课件78营养评估与治疗课件79营养评估与治疗课件80营养评估与治疗课件81营养评估与治疗课件82营养评估与治疗课件83营养评估与治疗课件84营养评估与治疗课件85营养评估与治疗课件86营养评估与治疗课件87营养评估与治疗课件88营养评估与治疗课件89营养评估与治疗课件90营养评估与治疗课件91营养评估与治疗课件92营养评估与治疗课件93营养评估与治疗课件94营养评估与治疗课件95营养评估与治疗课件96营养评估与治疗课件97