房间隔缺损修补术的手术配合课件

房间隔缺损（ASD）修补术的手术配合

—云端小组在手术室之浅见

成员：霍自如刘晓羽

韩梦蕊

严琪

卿洋

2012-11-21房间隔缺损（ASD）修补术的手术配合

—云端小组在手术室之浅

概念房间隔缺损（ASD）是指左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可相通的先天畸形。

分类：

根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型：1、中央型（卵圆孔型）2、高位型（上腔型或静脉窦型）3、低位型（下腔型）4、混合型3分类：根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型：3手术配合

开胸建立体外循环修补房缺停止体外循环关胸4手术配合开胸4开胸

主讲：严琪开胸清点一切手术用物清点一切手术用物切口和开胸切口和开胸显露心包打开并固定心包显露心包打开并固定心包显露心脏显露心脏建立体外循环

主讲：卿洋10建立体外循环

房间隔缺损修补术的手术配合课件房间隔缺损修补术的手术配合课件体外循环的概念：

将回心的静脉血从上，下腔静脉引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。体外循环的概念：将回心的静脉血从上，下腔静脉引出体外循环原理示意图体外循环原理示意图在心脏插管处缝荷包线在心脏插管处缝荷包线缝荷包线1主动脉荷包2脉灌针荷包3上腔静脉荷包4下腔静脉荷包缝荷包线1主动脉荷包房间隔缺损修补术的手术配合课件插管插管顺序：主动脉灌注针头（较细的特殊管道）上腔静脉下腔静脉

插管插管顺序：主动脉插管主动脉插管上腔静脉插管上腔静脉插管分离上、下腔并套阻断带上腔静脉套带下腔静脉套带分离上、下腔并套阻断带上腔静脉套带下腔静脉套带体外循环台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱对血液降温。体外循环台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱阻断腔静脉和主动脉当鼻温降至28℃，肛温降至32℃时，开始阻断。阻断顺序：上腔静脉下腔静脉升主动脉（夹阻断钳）阻断腔静脉和主动脉当鼻温降至28℃，肛温降至32℃时，开

修补房缺

主讲：霍自如

24修补房缺

2525二、手术配合--修补房缺阻断上下腔、主动脉后切开右房26二、手术配合--修补房缺阻断上下腔、主动脉后切开右房26二、手术配合--修补房缺探查房间隔缺损27二、手术配合--修补房缺探查房间隔缺损27涤纶片8310缝线涤纶片8310缝线二、手术配合--修补房缺缝补房缺29二、手术配合--修补房缺缝补房缺29缝合房口缝合房口30

停止体外循环

主讲：刘晓羽31停止体外循环

停机和拔管待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳后停体外循环，按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。停机和拔管待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳停止体外循环1234停止体外循环1234停体外循环撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管停体外循环撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管

关胸

主讲：韩梦蕊35关胸

配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术用物。配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术二、手术配合--关胸关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。止血效果满意后下管，做切口，缝线固定引流管。用线固定好后继续检查手术部位有无出血，待满意后可以关胸，第二次核对用物。37二、手术配合--关胸关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。关胸拧钢丝，之后连续缝合肌肉和皮肤。第三次核对手术用物。关胸拧钢丝，之后连续缝合肌肉和皮肤。第三次核对手术用物。皮肤缝合完毕后，贴伤口敷料，手术完毕。皮肤缝合完毕后，贴伤口敷料，手术完毕。我们不是最聪明的，

但我们是最努力的40我们不是最聪明的，40谢谢！谢谢！房间隔缺损（ASD）修补术的手术配合

—云端小组在手术室之浅见

成员：霍自如刘晓羽

韩梦蕊

严琪

卿洋

2012-11-242房间隔缺损（ASD）修补术的手术配合

—云端小组在手术室之浅

概念房间隔缺损（ASD）是指左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可相通的先天畸形。

分类：

根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型：1、中央型（卵圆孔型）2、高位型（上腔型或静脉窦型）3、低位型（下腔型）4、混合型44分类：根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型：3手术配合

开胸建立体外循环修补房缺停止体外循环关胸45手术配合开胸4开胸

主讲：严琪开胸清点一切手术用物清点一切手术用物切口和开胸切口和开胸显露心包打开并固定心包显露心包打开并固定心包显露心脏显露心脏建立体外循环

主讲：卿洋51建立体外循环

房间隔缺损修补术的手术配合课件房间隔缺损修补术的手术配合课件体外循环的概念：

将回心的静脉血从上，下腔静脉引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。体外循环的概念：将回心的静脉血从上，下腔静脉引出体外循环原理示意图体外循环原理示意图在心脏插管处缝荷包线在心脏插管处缝荷包线缝荷包线1主动脉荷包2脉灌针荷包3上腔静脉荷包4下腔静脉荷包缝荷包线1主动脉荷包房间隔缺损修补术的手术配合课件插管插管顺序：主动脉灌注针头（较细的特殊管道）上腔静脉下腔静脉

插管插管顺序：主动脉插管主动脉插管上腔静脉插管上腔静脉插管分离上、下腔并套阻断带上腔静脉套带下腔静脉套带分离上、下腔并套阻断带上腔静脉套带下腔静脉套带体外循环台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱对血液降温。体外循环台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱阻断腔静脉和主动脉当鼻温降至28℃，肛温降至32℃时，开始阻断。阻断顺序：上腔静脉下腔静脉升主动脉（夹阻断钳）阻断腔静脉和主动脉当鼻温降至28℃，肛温降至32℃时，开

修补房缺

主讲：霍自如

65修补房缺

6625二、手术配合--修补房缺阻断上下腔、主动脉后切开右房67二、手术配合--修补房缺阻断上下腔、主动脉后切开右房26二、手术配合--修补房缺探查房间隔缺损68二、手术配合--修补房缺探查房间隔缺损27涤纶片8310缝线涤纶片8310缝线二、手术配合--修补房缺缝补房缺70二、手术配合--修补房缺缝补房缺29缝合房口缝合房口71

停止体外循环

主讲：刘晓羽72停止体外循环

停机和拔管待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳后停体外循环，按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。停机和拔管待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳停止体外循环1234停止体外循环1234停体外循环撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管停体外循环撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管

关胸

主讲：韩梦蕊76关胸

配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术用物。配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术二、手术配合--关胸关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。止血效果满