肾脏34肾小管和集合管的物质转运课件

肾小管和集合管的物质转运功能

1医学课件ppt肾小管和集合管的物质转运功能

1医学课件ppt重吸收—肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中分泌

—肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液原尿180L/日

重吸收reabsorption

分泌secretion

终尿1.5L/日2医学课件ppt重吸收—肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中一、肾小管和集合管物质转运的方式3医学课件ppt一、肾小管和集合管物质转运的方式3医学课件ppt跨细胞转运途径细胞旁转运途径transcellularpathwayparacellulartransport4医学课件ppt跨细胞转运途径细胞旁转运途径transcellularpa

原发性主动转运

继发性主动转运

主动转运Na+-K+逆向转运Na+-K+-2Cl-

被动转运钙泵Na+-K+泵质子泵Na+-葡萄糖Na+-氨基酸Na+-H+逆向转运渗透扩散易化扩散溶剂拖曳5医学课件ppt原发性主动转运继发性主动转运主动转运Na+-K+逆向二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌6医学课件ppt二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌6医学课件pptNaCl和水的重吸收近端小管——70%的NaCl、水(2/3前半段跨上皮途径，1/3后半段细胞旁途径)髓袢——20%的NaCl、水远端小管、集合管——10%NaClNa+的重吸收——醛固酮调节水的重吸收——血管升压素调节7医学课件pptNaCl和水的重吸收近端小管——70%的NaCl、水(2/3主动转运被动转运钠的重吸收——在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用8医学课件ppt主动转运被动转运钠的重吸收——在其他物质的重吸收及8医学课件髓袢:降支细段---水（通透性高）升支细段---Na+和Cl-（顺浓度差）升支粗段---Na+：2Cl-：K+（钠泵和转运体）9医学课件ppt髓袢:9医学课件ppt重吸收部位近端小管

70%

髓袢

20%远端小管、集合管

10%跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁Na+Na+H+Na+XNa+泵顺电势差扩散不易通透Na+泵

易化扩散Na+泵通透性低Na+

Cl-同向转运

Na+泵Na+-K+2Cl-

同向转运扩散10医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细重吸收部位近端小管后半段70%

髓袢

20%

远端小管、集合管

10%

跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁Cl-Cl-HCO3-Cl-K+同向转运顺浓度扩散不易通透Cl-通道顺电势扩散Na+

Cl-同向转运

Cl-通道Na+-K+2Cl-

同向转运扩散11医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞重吸收部位近端小管

70%

髓袢

15%远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁H2O

渗透渗透渗透渗透AQP-2AQP-3AQP-4不通透不通透不通透12医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞HCO3-的重吸收近端小管约80%小管上皮细胞分泌H+（钠与氢交换）与小管液中的HCO3－生成CO2和H2OCO2扩散入上皮内—碳酸酐酶又催化H2CO3解离成H+、HCO3－13医学课件pptHCO3-的重吸收近端小管约80%13医学课件pptHCO3－的重吸收14医学课件pptHCO3－的重吸收14医学课件ppt重吸收部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁碳酸氢根

CO2单纯扩散与其他离子联合转运CO2单纯扩散与其他离子联合转运CO2单纯扩散15医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁分泌H+近端小管上皮细胞分泌H+Na+—H+交换16医学课件ppt分泌H+近端小管上皮细胞分泌H+16医学课件ppt分泌部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管闰细胞集合管

闰细胞顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁H+

Na+H+H+ATP酶H+K+ATP酶

H+K+ATP酶

17医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁分泌NH3细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应NH3是脂溶性物质，易于通过细胞膜扩散

谷氨酰胺谷氨酸根NH4++H+NH3NH4++18医学课件ppt分泌NH3细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应NH3分泌部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远端小管集合管

跨细胞跨细胞细胞旁顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

NH3

Na+NH4+NH3单纯扩散NH3单纯扩散NH3单纯扩散Na+NH4+NH3单纯扩散Na+NH4+NH3单纯扩散19医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁NH3的分泌与H+的分泌密切相关H+的分泌与小管液的pH值相关H+的分泌与血浆的pH值相关分泌NH3的同时,机体获得HCO3-20医学课件pptNH3的分泌与H+20医学课件ppt近端小管——65%-70%

髓袢——25%-30%

远端小管、集合管——主细胞

K+的重吸收21医学课件pptK+的重吸收21医学课件ppt近端小管液中的K+绝大部分被重吸收入血只有极少部分从尿排出尿中的钾主要是由远端小管和集合管分泌K+的分泌22医学课件ppt近端小管液中的K+绝大部分被重吸收入血K+的分泌22医学课件K+通道Na+通道Na+-K+泵Na+-K+交换组织远曲小管和集合管23医学课件pptK+通道Na+通道Na+-K+泵Na+-K+交换组织远曲小管分泌部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远端小管后半段和集合管的主细胞

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

跨细胞

顶端膜基底侧膜K+

Na+K+ATP酶

K+通道顺电化学梯度扩散

24医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁细胞外液K+浓度升高醛固酮分泌增加小管液流量增加细胞外液K+浓度降低H+浓度升高小管液流量减少分泌K+醛固酮Na+-K+-ATP酶细胞外液K+浓度顶端膜对K+通透性

机制25医学课件ppt细胞外液K+浓度升高醛固酮分泌增加小管液流量增加体内的钾主要是肾排泄，多吃多排，少吃少排，不吃也排应用：临床上，不能进食的人适当的补钾，避免血钾降低肾功能不全的病人，排钾功能障碍，可发生高血钾症26医学课件ppt体内的钾主要是肾排泄，多吃多排，少吃少排，不吃也排26医学课葡萄糖的重吸收近端小管—全部继发性主动转运易化扩散至管周组织27医学课件ppt葡萄糖的重吸收近端小管—全部27医学课件ppt肾糖阈renalthresholdforglucose尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度（180mg/100ml）28医学课件ppt肾糖阈renalthresholdforglucoK+Cl-Cl-29医学课件pptK+Cl-Cl-29医学课件ppt速尿Na-Cl-K（呋塞米、呋喃苯胺酸）双氢克尿噻Na-Cl（噻嗪类）螺内酯Na-K,Na-H（类醛固酮竞争抑制）K+Cl-Cl-利尿剂的开发使用30医学课件ppt速尿Na-Cl-K双氢克尿噻螺内酯Na-K,Na-HK+C各段肾小管与集合管中的物质转运：近端小管对Na+、Cl、水、HCO3、K+和葡萄糖的重吸收，对H+的分泌肾糖阈的概念髓袢升支粗段对Na+、Cl和K+的重吸收远曲小管和集合管对Na+、Cl、HCO3和水的重吸收，以及对K+、H+和NH3的分泌重点31医学课件ppt各段肾小管与集合管中的物质转运：重点31医学课件ppt复习思考题1.试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、水重吸收机制的异同点2.葡萄糖在肾小管重吸收有何特点？(提示：从重吸收部位、吸收量、吸收机制、肾糖阈、葡萄糖吸收极限量等方面考虑)3.试分析肾在维持体内水、电解质和酸碱平衡中的作用机制

32医学课件ppt复习思考题1.试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、肾小管和集合管的物质转运功能

33医学课件ppt肾小管和集合管的物质转运功能

1医学课件ppt重吸收—肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中分泌

—肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液原尿180L/日

重吸收reabsorption

分泌secretion

终尿1.5L/日34医学课件ppt重吸收—肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中一、肾小管和集合管物质转运的方式35医学课件ppt一、肾小管和集合管物质转运的方式3医学课件ppt跨细胞转运途径细胞旁转运途径transcellularpathwayparacellulartransport36医学课件ppt跨细胞转运途径细胞旁转运途径transcellularpa

原发性主动转运

继发性主动转运

主动转运Na+-K+逆向转运Na+-K+-2Cl-

被动转运钙泵Na+-K+泵质子泵Na+-葡萄糖Na+-氨基酸Na+-H+逆向转运渗透扩散易化扩散溶剂拖曳37医学课件ppt原发性主动转运继发性主动转运主动转运Na+-K+逆向二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌38医学课件ppt二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌6医学课件pptNaCl和水的重吸收近端小管——70%的NaCl、水(2/3前半段跨上皮途径，1/3后半段细胞旁途径)髓袢——20%的NaCl、水远端小管、集合管——10%NaClNa+的重吸收——醛固酮调节水的重吸收——血管升压素调节39医学课件pptNaCl和水的重吸收近端小管——70%的NaCl、水(2/3主动转运被动转运钠的重吸收——在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用40医学课件ppt主动转运被动转运钠的重吸收——在其他物质的重吸收及8医学课件髓袢:降支细段---水（通透性高）升支细段---Na+和Cl-（顺浓度差）升支粗段---Na+：2Cl-：K+（钠泵和转运体）41医学课件ppt髓袢:9医学课件ppt重吸收部位近端小管

70%

髓袢

20%远端小管、集合管

10%跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁Na+Na+H+Na+XNa+泵顺电势差扩散不易通透Na+泵

易化扩散Na+泵通透性低Na+

Cl-同向转运

Na+泵Na+-K+2Cl-

同向转运扩散42医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细重吸收部位近端小管后半段70%

髓袢

20%

远端小管、集合管

10%

跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁Cl-Cl-HCO3-Cl-K+同向转运顺浓度扩散不易通透Cl-通道顺电势扩散Na+

Cl-同向转运

Cl-通道Na+-K+2Cl-

同向转运扩散43医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞重吸收部位近端小管

70%

髓袢

15%远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁H2O

渗透渗透渗透渗透AQP-2AQP-3AQP-4不通透不通透不通透44医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞HCO3-的重吸收近端小管约80%小管上皮细胞分泌H+（钠与氢交换）与小管液中的HCO3－生成CO2和H2OCO2扩散入上皮内—碳酸酐酶又催化H2CO3解离成H+、HCO3－45医学课件pptHCO3-的重吸收近端小管约80%13医学课件pptHCO3－的重吸收46医学课件pptHCO3－的重吸收14医学课件ppt重吸收部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管始段远曲小管后段、集合管

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁碳酸氢根

CO2单纯扩散与其他离子联合转运CO2单纯扩散与其他离子联合转运CO2单纯扩散47医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁分泌H+近端小管上皮细胞分泌H+Na+—H+交换48医学课件ppt分泌H+近端小管上皮细胞分泌H+16医学课件ppt分泌部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远曲小管闰细胞集合管

闰细胞顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

细胞旁H+

Na+H+H+ATP酶H+K+ATP酶

H+K+ATP酶

49医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁分泌NH3细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应NH3是脂溶性物质，易于通过细胞膜扩散

谷氨酰胺谷氨酸根NH4++H+NH3NH4++50医学课件ppt分泌NH3细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应NH3分泌部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远端小管集合管

跨细胞跨细胞细胞旁顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

NH3

Na+NH4+NH3单纯扩散NH3单纯扩散NH3单纯扩散Na+NH4+NH3单纯扩散Na+NH4+NH3单纯扩散51医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁NH3的分泌与H+的分泌密切相关H+的分泌与小管液的pH值相关H+的分泌与血浆的pH值相关分泌NH3的同时,机体获得HCO3-52医学课件pptNH3的分泌与H+20医学课件ppt近端小管——65%-70%

髓袢——25%-30%

远端小管、集合管——主细胞

K+的重吸收53医学课件pptK+的重吸收21医学课件ppt近端小管液中的K+绝大部分被重吸收入血只有极少部分从尿排出尿中的钾主要是由远端小管和集合管分泌K+的分泌54医学课件ppt近端小管液中的K+绝大部分被重吸收入血K+的分泌22医学课件K+通道Na+通道Na+-K+泵Na+-K+交换组织远曲小管和集合管55医学课件pptK+通道Na+通道Na+-K+泵Na+-K+交换组织远曲小管分泌部位近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞

细胞旁

降支细段

升支细段

升支粗段

远端小管后半段和集合管的主细胞

顶端膜基底侧膜

顶端膜基底侧膜

跨细胞

顶端膜基底侧膜K+

Na+K+ATP酶

K+通道顺电化学梯度扩散

56医学课件ppt近端小管髓袢远端小管、集合管跨细胞细胞旁细胞外液K+浓度升高醛固酮分泌增加小管液流量增加细胞外液K+浓度降低H+浓度升高小管液流量减少分泌K+