浅部真菌感染诊治指南简介课件整理

浅表真菌感染诊治指南筒介浅表真菌感染诊治指南筒介1浅表真菌感染诊治指南规划甲真菌病诊治指南马拉色菌相关疾病诊疗指南手足癣诊治指南体股癣诊治指南头癣诊治指南浅表真菌感染诊治指南规划2甲真菌病诊治指南◆发表于:中华皮肤科杂志2019年12月第41卷12期844页执笔人:郑岳臣教授甲真菌病诊治指南3定义◆甲真菌病Onychomycosis是指由皮肤癣菌酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板甚至甲床所致的病变◆其中由皮肤癣菌所致的病变原称为甲癣定义4病原菌◆甲真菌病的病原真菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌◆皮肤癣菌最常见,在我国约占65%以上◆酵母菌约占10~30%,主要为念珠菌属中的白念珠菌◆霉菌约3~12%,有短帚霉、镰刀菌、枝顶孢、曲霉、柱顶孢等,近年来,酵母菌和霉菌感染有上升趋势病原菌5发病机制与发病因素◆皮肤癣菌具有亲角质性,是甲真菌病主要的致病真菌◆足癣患者容易继发甲真菌病,且与趾甲外伤有定的关系◆病甲中酵母菌的分离率与环境的湿、温度、感染部位以及患者性别等因素密切相关◆指甲的酵母菌感染比趾甲更为常见,尤其是在家庭妇女中,她们的双手经常浸泡在水中,故容易出现酵母菌感染◆霉菌在甲真菌病的致病机制尚待进一步探讨发病机制与发病因素6发病率◆国外文献报告自然人群的发病率为2-18%,70岁以上的老人为50%;◆国内自然人群发病率为15%,香港报告为17-21%;◆甲真菌病占浅部真菌病的30%,占甲病的50趾甲发病率是指甲的4倍以上◆糖尿病患者的发病率为262%,是正常人的2.77倍。发病率7临床表现◆根据甲真菌病临床表现可以分为以下五型:◆浅表白斑型◆远端(侧缘)甲下型◆近端甲下型◆甲板内型◆全甲损毁型临床表现8实验室检查◆真菌镜检◆真菌培养◆若培养出酵母性或和非皮肤癣菌性霉菌,则重复再培养2次,或者采用平皿多点培养,10个生长点中有6点为同一种菌且同时直接镜检有同样的阳性发现可判断为病原菌。◆病理检查实验室检查9诊断标准1、典型的临床表现真菌镜检阳性和/或真菌培养阳性3、病甲组织病理学检查发现真菌成分具1、2、3条或1、2条或2、3条均可确诊为某菌性甲真菌病。若具1、3条或1条和镜检阳性则诊断为甲真菌病,但未确定致病菌。甲真菌病应与其它甲病相鉴别,如银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲改变以及甲营养不良症等诊断标准10浅部真菌感染诊治指南简介课件整理11浅部真菌感染诊治指南简介课件整理12浅部真菌感染诊治指南简介课件整理13浅部真菌感染诊治指南简介课件整理14浅部真菌感染诊治指南简介课件整理15浅部真菌感染诊治指南简介课件整理16浅部真菌感染诊治指南简介课件整理17浅部真菌感染诊治指南简介课件整理18浅部真菌感染诊治指南简介课件整理19浅部真菌感染诊治指南简介课件整理20浅部真菌感染诊治指南简介课件整理21浅部真菌感染诊治指南简介课件整理22浅部真菌感染诊治指南简介课件整理23浅部真菌感染诊治指南简介课件整理24浅部真菌感染诊治指南简介课件整理25浅部真菌感染诊治指南简介课件整理26浅部真菌感染诊治指南简介课件整理27浅部真菌感染诊治指南简介课件整理28浅部真菌感染诊治指南简介课件整理29浅部真菌感染诊治指南简介课件整理30浅部真菌感染诊治指南简介课件整理31浅部真菌感染诊治指南简介课件整理32浅部真菌感染诊治指南简介课件整理33浅部真菌感染诊治指南简介课件整理34浅部真菌感染诊治指南简介课件整理35浅部真菌感染诊治指南简介课件整理36浅部真菌感染诊治指南简介课件整理37浅部真菌感染诊治指南简介课件整理38浅部真菌感染诊治指南简介课件整理39浅部真菌感染诊治指南简介课件整理40浅部真菌感染诊治指南简介课件整理41浅部真菌感染诊治指南简介课件整理42浅部真菌感染诊治指南简介课件整理43浅部真菌感染诊治指南简介课件整理44浅部真菌感染诊治指南简介课件整理45浅部真菌感染诊治指南简介课件整理46浅部真菌感染诊治指南简介课件整理47浅部真菌感染诊治指南简介课件整理48浅部真菌感染诊治指南简介课件整理49浅部真菌感染诊治指南简介课件整理50浅部真菌感染诊治指南简介课件整理51浅部真菌感染诊治指南简介课件整理52浅部真菌感染诊治指南简介课件整理53浅部真菌感染诊治指南简介课件整理54浅部真菌感染诊治指南简介课件整理55浅部真菌感染诊治指南简介课件整理56浅部真菌感染诊治指南简介课件整理57浅部真菌感染诊治指南简介课件整理58浅部真菌感染诊治指南简介课件整理59浅部真菌感染诊治指南简介课件整理60浅部真菌感染诊治指南简介课件整理61浅部真菌感染诊治指南简介课件整理62浅表真菌感染诊治指南筒介浅表真菌感染诊治指南筒介63浅表真菌感染诊治指南规划甲真菌病诊治指南马拉色菌相关疾病诊疗指南手足癣诊治指南体股癣诊治指南头癣诊治指南浅表真菌感染诊治指南规划64甲真菌病诊治指南◆发表于:中华皮肤科杂志2019年12月第41卷12期844页执笔人:郑岳臣教授甲真菌病诊治指南65定义◆甲真菌病Onychomycosis是指由皮肤癣菌酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板甚至甲床所致的病变◆其中由皮肤癣菌所致的病变原称为甲癣定义66病原菌◆甲真菌病的病原真菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌◆皮肤癣菌最常见,在我国约占65%以上◆酵母菌约占10~30%,主要为念珠菌属中的白念珠菌◆霉菌约3~12%,有短帚霉、镰刀菌、枝顶孢、曲霉、柱顶孢等,近年来,酵母菌和霉菌感染有上升趋势病原菌67发病机制与发病因素◆皮肤癣菌具有亲角质性,是甲真菌病主要的致病真菌◆足癣患者容易继发甲真菌病,且与趾甲外伤有定的关系◆病甲中酵母菌的分离率与环境的湿、温度、感染部位以及患者性别等因素密切相关◆指甲的酵母菌感染比趾甲更为常见,尤其是在家庭妇女中,她们的双手经常浸泡在水中,故容易出现酵母菌感染◆霉菌在甲真菌病的致病机制尚待进一步探讨发病机制与发病因素68发病率◆国外文献报告自然人群的发病率为2-18%,70岁以上的老人为50%;◆国内自然人群发病率为15%,香港报告为17-21%;◆甲真菌病占浅部真菌病的30%,占甲病的50趾甲发病率是指甲的4倍以上◆糖尿病患者的发病率为262%,是正常人的2.77倍。发病率69临床表现◆根据甲真菌病临床表现可以分为以下五型:◆浅表白斑型◆远端(侧缘)甲下型◆近端甲下型◆甲板内型◆全甲损毁型临床表现70实验室检查◆真菌镜检◆真菌培养◆若培养出酵母性或和非皮肤癣菌性霉菌,则重复再培养2次,或者采用平皿多点培养,10个生长点中有6点为同一种菌且同时直接镜检有同样的阳性发现可判断为病原菌。◆病理检查实验室检查71诊断标准1、典型的临床表现真菌镜检阳性和/或真菌培养阳性3、病甲组织病理学检查发现真菌成分具1、2、3条或1、2条或2、3条均可确诊为某菌性甲真菌病。若具1、3条或1条和镜检阳性则诊断为甲真菌病,但未确定致病菌。甲真菌病应与其它甲病相鉴别,如银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲改变以及甲营养不良症等诊断标准72浅部真菌感染诊治指南简介课件整理73浅部真菌感染诊治指南简介课件整理74浅部真菌感染诊治指南简介课件整理75浅部真菌感染诊治指南简介课件整理76浅部真菌感染诊治指南简介课件整理77浅部真菌感染诊治指南简介课件整理78浅部真菌感染诊治指南简介课件整理79浅部真菌感染诊治指南简介课件整理80浅部真菌感染诊治指南简介课件整理81浅部真菌感染诊治指南简介课件整理82浅部真菌感染诊治指南简介课件整理83浅部真菌感染诊治指南简介课件整理84浅部真菌感染诊治指南简介课件整理85浅部真菌感染诊治指南简介课件整理86浅部真菌感染诊治指南简介课件整理87浅部真菌感染诊治指南简介课件整理88浅部真菌感染诊治指南简介课件整理89浅部真菌感染诊治指南简介课件整理90浅部真菌感染诊治指南简介课件整理91浅部真菌感染诊治指南简介课件整理92浅部真菌感染诊治指南简介课件整理93浅部真菌感染诊治指南简介课件整理94浅部真菌感染诊治指南简介课件整理95浅部真菌感染诊治指南简介课件整理96浅部真菌感染诊治指南简介课件整理97浅部真菌感染诊治指南简介课件整理98浅部真菌感染诊治指南简介课件整理99浅部真菌感染诊治指南简介课件整理100浅部真菌感染诊治指南简介课件整理101浅部真菌感染诊治指南简介课件整理102浅部真菌感染诊治指南简介课件整理103浅部真菌感染诊治指南简介课件整理104浅部真菌感染诊治指南简介课件整理105浅部真菌感染诊治指南简介课件整理106浅部真菌感染诊治指南简介课件整理107浅部真菌感染诊治指南简介课件整理108浅部真菌感染诊治指南简介课件整理109浅部真菌感染诊治指南简介课件整理110浅部真菌感染诊治指南简介课件整理111浅部真菌感染诊治指南简介课件整理112浅部真菌感染诊治指南简介课件整理113浅部真菌感染诊治指南简介课件整理114