心力衰竭患者的护理最新版本课件

心力衰竭心力衰竭1概述心力衰竭:是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征。分类:根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见根据发生的部位可分为左、右、全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性概述2慢性心力衰竭一护理评估基本病因包括两个方面原发性心肌损害缺血性心肌损害:如冠心病弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病(B1缺少引起)等此类病较少见心脏负荷过重前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等慢性心力衰竭一护理评估3心力衰竭患者的护理最新版本课件4左心衰竭的表现肺循环瘀血的症状主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽、咳痍和咯血心排血量降低的症状如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等体征(1)原发病的体征:活动后呼吸困难,重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩,表现为四肢末梢苍白、发冷及指(趾)发绀及窦性心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。(2)心脏体征:除原有心脏病体征外,慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音,可出现交替脉等(3)肺部体征:肺部湿性罗音,多见于两肺底部。左心衰竭的表现5急性左心衰护理评估1.病因(1)急性心肌梗死及其并发症(2)感染性心内膜炎致瓣膜装置损害(3)其他血压急剧升高,输液过多过快急性左心衰6临床表现症状:突发严重呼吸困难,粉红色泡沫痰烦躁不安,伴恋慌、窒息感心源性休克或心脏骤停体征:两肺布满湿罗音和哮鸣音,第二心音亢进急性肺水肿的处理]1.体位;轮流结扎四肢2.吸氧3.迅速建立静脉通道,遵医嘱用药(1)吗啡(2)快速利尿剂临床表现7(3)血管扩张剂:血压维持100mHg左右1)硝普钠:连续用药不宜超过24h2)或硝酸甘油静滴,血压降低-多巴胺,多巴酚丁胺或合用3)酚托拉明0.1mg/min开始,5-10min调整一次,最大1.5-2.0mg/min(4)洋地黄制剂(5)氨茶碱4.用药注意事项5.监测病情、保持呼吸道通畅6.心理护理(3)血管扩张剂:血压维持100mHg左右8右心衰竭的表现主要表现为体循环瘀血的症状和体征症状:因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现:食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等体征:(1)颈静脉征颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉返流征阳性(2)肝大心源性肝硬化,黃疽及大量腹水。(3)水肿胸腔积液(4)心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音右心衰竭的表现9心力衰竭患者的护理最新版本课件10心力衰竭患者的护理最新版本课件11心力衰竭患者的护理最新版本课件12心力衰竭患者的护理最新版本课件13心力衰竭患者的护理最新版本课件14心力衰竭患者的护理最新版本课件15心力衰竭患者的护理最新版本课件16心力衰竭患者的护理最新版本课件17心力衰竭患者的护理最新版本课件18心力衰竭患者的护理最新版本课件19心力衰竭患者的护理最新版本课件20心力衰竭患者的护理最新版本课件21心力衰竭患者的护理最新版本课件22心力衰竭患者的护理最新版本课件23心力衰竭患者的护理最新版本课件24心力衰竭患者的护理最新版本课件25心力衰竭患者的护理最新版本课件26心力衰竭患者的护理最新版本课件27心力衰竭患者的护理最新版本课件28心力衰竭患者的护理最新版本课件29心力衰竭患者的护理最新版本课件30心力衰竭患者的护理最新版本课件31心力衰竭心力衰竭32概述心力衰竭:是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征。分类:根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见根据发生的部位可分为左、右、全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性概述33慢性心力衰竭一护理评估基本病因包括两个方面原发性心肌损害缺血性心肌损害:如冠心病弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病(B1缺少引起)等此类病较少见心脏负荷过重前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等慢性心力衰竭一护理评估34心力衰竭患者的护理最新版本课件35左心衰竭的表现肺循环瘀血的症状主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽、咳痍和咯血心排血量降低的症状如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等体征(1)原发病的体征:活动后呼吸困难,重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩,表现为四肢末梢苍白、发冷及指(趾)发绀及窦性心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。(2)心脏体征:除原有心脏病体征外,慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音,可出现交替脉等(3)肺部体征:肺部湿性罗音,多见于两肺底部。左心衰竭的表现36急性左心衰护理评估1.病因(1)急性心肌梗死及其并发症(2)感染性心内膜炎致瓣膜装置损害(3)其他血压急剧升高,输液过多过快急性左心衰37临床表现症状:突发严重呼吸困难,粉红色泡沫痰烦躁不安,伴恋慌、窒息感心源性休克或心脏骤停体征:两肺布满湿罗音和哮鸣音,第二心音亢进急性肺水肿的处理]1.体位;轮流结扎四肢2.吸氧3.迅速建立静脉通道,遵医嘱用药(1)吗啡(2)快速利尿剂临床表现38(3)血管扩张剂:血压维持100mHg左右1)硝普钠:连续用药不宜超过24h2)或硝酸甘油静滴,血压降低-多巴胺,多巴酚丁胺或合用3)酚托拉明0.1mg/min开始,5-10min调整一次,最大1.5-2.0mg/min(4)洋地黄制剂(5)氨茶碱4.用药注意事项5.监测病情、保持呼吸道通畅6.心理护理(3)血管扩张剂:血压维持100mHg左右39右心衰竭的表现主要表现为体循环瘀血的症状和体征症状:因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现:食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等体征:(1)颈静脉征颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉返流征阳性(2)肝大心源性肝硬化,黃疽及大量腹水。(3)水肿胸腔积液(4)心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音右心衰竭的表现40心力衰竭患者的护理最新版本课件41心力衰竭患者的护理最新版本课件42心力衰竭患者的护理最新版本课件43心力衰竭患者的护理最新版本课件44心力衰竭患者的护理最新版本课件45心力衰竭患者的护理最新版本课件46心力衰竭患者的护理最新版本课件47心力衰竭患者的护理最新版本课件48心力衰竭患者的护理最新版本课件49心力衰竭患者的护理最新版本课件50心力衰竭患者的护理最新版本课件51心力衰竭患者的护理最新版本课件52心力衰竭患者的护理最新版本课件53