静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件

静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。输液不良反应及处理四川大学华西医院程桂兰Page3对于农村的教育问题，一直都备受社会的关注。即使有爱心的慈善机构和最美的支教老师，但这都不能从根本上解决农村的思想教育问题。治病要除根，我们要治好农村教育的根，也就是要改变它的教育制度。在文言文教学这一点上，我们就可以看出其教育思想的落后，不能一直延用灌输，死记硬背等传统的教学模式，而要做出变革，通过提高学生的兴趣与能力，灵活的进行知识的传输，从而提高农村初中文言文的教学效果。一、立足于文言文教学基础，强化字词教学任务中华文化上下五千年，文化博大精深，源远流长。虽然在当今社会文言文的使用较为稀少，可的地位与现代汉语相比是不相上下的。作为文字发展的基石与瑰宝，在文言文教学当中，教师一定要抛弃原有的模式，避免逐字翻译，应当充分挖掘学生的潜能，将其积极性与主动性发挥到极致，通过自己的理解与课本注释来学习，或者可以建立学习小组，通过分工与讨论来完成学习任务。北宋文学家范仲淹的《岳阳楼记》，是一篇篇幅较长的文学作品。其里边的名句“不以物喜，不以己悲”与“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”广为流传，成为千古佳句，一直延用到现在。这就可以让学生自己理解，通过查阅资料与小组讨论，在有了自己的见解之上听从老师的讲解，从而加深对这篇文章的认识，在提升思想的过程中同时提高了对字词的理解能力，最终提高自己的学习效率与文言文的教学效果。二、以学生为主体，从兴趣出发，切实提升学生的积极性众所周知，任何事情最好的老师就是兴趣。所以只要提高学生的学习兴趣，老师的授课一定是成功的。如果一直延用传统的教学模式，这样的方法注定失败，它只能消磨学生的耐性。反之，如果给予学生足够大的空间，让学生在活跃的气氛中去学习，他们的兴趣则会大大增加。比如通过动画播放，让学生进行角色扮演等方式来调动氛围。“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”，这一名句出于北宋文学家欧阳修的《醉翁亭记》。文章里的内容篇幅较长，字句难以理解，但是它的意境与画面却很是唯美，这就可以让学生通过对文章的理解，将其中的画面描绘出来，或是身临其境的表演一下当时作者的心情与意境，这样既可以调动课堂氛围，也可以提高学生的兴趣，使学生在积极性得到提升的情况下提高文言文的教学质量。三、杜绝机械灌输教学模式，从语感上强化学生学习能力文言文的教学过程，无非就是老师讲一遍，学生读几遍，然后背诵全文。这种机械的教学方法，一直存在，且以农村教学最为突出。最后的目标是背会，但是文章的内涵与寓意几乎不管，学生背的一头雾水。我们应打破这种机械的灌输方式，在学习过程中要理解意思，感受用词的优美与意境的结合，能够在学习中总结规律，增强语感。南北朝时期一篇郦道元的《三峡》让人印象深刻。全篇用了一百五十五个字，就将长江三峡的各种美景、四季变化的境界描绘的淋漓尽致。学生在学习中，也要想象这种画面，能够体会到三峡的优美与壮阔，在培养语感的同时使农村文言文教学得到进步。四、寓教于乐，深情演绎，深化文言文内容在教学过程中，要让学生在快乐的心情下学到东西。即从课本当中跳出来，摆脱课本的束缚，不再用固定的教育思维去传授知识，而要学会变革，要想方设法提升课本的内涵，提高学生的学习兴趣与积极性，将课本的内容通过集体活动或表演的形式演绎出来。而在我们初中语文版的课本中，《邹忌讽齐王纳谏》这篇文章则可以通过话剧的形式表演出来，学生们可以自行设立角色，在老师的指导下，将文章的内容填补进去，然后在课堂上进行演出。最后可以加强对人物形象的认识与课文内容的理解，将文章的核心与寓意做到铭记于心。从而在提高自我积极性的同时，促进农村文言文教育的发展。五、改变“三个中心”的教学模式，确立新目标不管是?Z文课堂还是语文老师，我们熟知的就是读，记，背。即老师让我们一味的接受他的知识，一味的强调知识的重要性；或者老师强烈的灌输，不顾及学生的接受能力；又或者让学生在不理解的情况下去进行记忆。一节课下来，除了记重点就是背重点，在课堂上没有一点乐趣，学生感觉枯燥乏味，不能从根本上学到文章的内涵。寓意特别深的文章有《陋室铭》与《爱莲说》，学生在学习的过程中，不仅要知道文章意思或者仅仅背会就可以，更要让学生领悟到其内容的正真寓意，让学生能从中学到那种“出淤泥而不染”的精神，那种“何陋之有”的心态，让学生在领悟真正寓意的过程中推进文言文的教学变革。六、结束语综上所述，农村初中的文言文教育方法相对落后，依然存在许多弊端，使学生在起跑线上就输了一步。对此，我们要加强对初中文言文教学方法的改革，及时跟上思想前线的步伐，将传统的教育模式进行升华，主要培养学生的兴趣与创造力，使学生能够在活跃的环境下掌握知识，更深层次的了解文章的内涵与寓意，从而推进农村初中文言文教学方法改进的步伐。【学校是育人的场所，学校中的一切工作都应当以人为本，和谐的校园文化建设应当抓住“育人为本”这一核心。课堂作为校园文化建设的一个方面，在教学目标的确定、教学内容的选择以及教学方法的运用等方面，都应当努力实现对学生培养的目标和谐的要求，也就是使学生由自然和社会所赋予的一切潜能得到最充分、最自由、最全面的综合平衡及开发调动。一、通过和谐的教学目标促进课堂有效教学教学目标对教师和学生的行为都有规范、导向、引领作用。其存在可以避免教师和学生行为的随心所欲。和谐的教学目标应当包含知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三方面的内容，三者有各自的内涵和特性，它们密切相关、相辅相成，统一成为学生的综合素质。知识是人们对客观事物认识和经验的总和，是人类生存所不可或缺的核心知识和学科基本知识；技能是掌握和运用某种专门技术的才能，它是由知识经过实践和训练转化而成的。过程和方法，强调让学生经历学习的过程，掌握方法，且这些过程和方法是人类生存所不可或缺的。和谐教学目标的制订要避免在教学中的思维求同性、统一性，而忽视思维的多元性、灵活性。情感、态度和价值观是综合素质中的非智力因素，只有智力因素和非智力因素有机结合，才能构成有利于学生发展的和谐教学目标，从而真正实现课堂的有效教学。二、通过和谐的教学内容促进课堂有效教学教材只能为我们指出教学的大概方向，其内容的丰富性远没有尽善尽美，还有许多尚待完善的地方，这也留给教师许多发展的空间。和谐的教学内容是在和谐教学目标的导向下合理地选择教学内容，包括教师对教材的创造性加工与创造性使用，也包括教师对教学内容的合理呈现和学生对教材内容的自我内化，同时还包括师生依托各自的生活经验与阅历背景对教学内容创造性重组与建构等等。这就要求教师的站位高，结合学生实际对教学内容进行深入剖析和全面把握，力求去粗取精、删繁就简、化难为易，并通过有效的载体和行为，引导学生在教学活动中通过对外在教学内容的理解和吸纳，内化为自己的知识体系和认知结构，这就体现了课堂教学有效性的要求。三、通过和谐的教学方法促进课堂有效教学目前教育界形成的教学方法林林总总，这些教学方法从不同的角度发挥着不同的作用。和谐的教学行为首先要求教师和学生应是平等的合作者，教师不仅身体要走下来，走近学生，更为关键的是心要走下来，贴近学生，与学生形成共鸣和交流。在教学方法的选择上，应该同时兼顾学生身心的和谐、大脑两半球运用的和谐、教与学配合的和谐、学生整体素质发展的和谐等。它是在教学过程中教师与学生相互配合默契并行之有效的行为方式，对形成课堂教学的有效性具有特殊作用。教学方法是否和谐，关键要看其是否适合教师的条件和学生的状态以及教学的内容，这必须与教师的天赋秉性、学生的身心特征、教学内容的实际特点等因素联系起来。反映在课堂表现上，要有学生张弛有度的身心活动，要有教师对内容的艺术精讲，要有科学简洁的板书设计以及形式多样的激活练习等。和谐的教学方法可以实现学生在平等、轻松、开放的平台中的尽情发挥、倾情挥洒，张扬其个性，灵动其思维，让学生真正在轻松和谐的氛围中快乐地成长并收获着，而这恰恰是课堂有效教学最人性化的要求。静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint1静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件输液不良反应类型及表现热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产物所引起的发热等一系列机体反应称为热原反应不溶性微粒也可致机体低热，症状与热原反应类似，称之为热原样反应)症状为高热、出汗、畏寒、寒战、重者心率加快,甚至虚脱菌污染反应症状为休克过敏反应轻者荨麻疹、瘙痒,重者胸闷、发热、发绀、甚至休克、死亡输液不良反应类型及表现热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产输液不良反应类型及表现肺水肿症状为呼吸困难、咳嗽、口唇发绀等,听诊出现干湿性啰音静脉炎栓塞栓子可以是固体、液体或气体水中毒

输液不良反应类型及表现肺水肿输液不良反应类型及表现肉芽肿是指慢性炎症时伴有单核吞噬细胞系统的细胞增生和聚集所致的组织块感染性、非感染性（异物性）及来源不明三类溶血

输液不良反应类型及表现肉芽肿输液不良反应类型及表现电解质紊乱水肿稀释性低蛋白血症稀释性酸中毒输液不良反应类型及表现电解质紊乱输液不良反应原因药物制剂运输储存热原累加微粒加和与倍增药物配伍输液不良反应原因药物制剂输液不良反应原因输液环境无菌操作微粒引入输液准备输液速度输液器具输液不良反应原因输液环境输液不良反应原因年龄体质个人病况个体差异输液不良反应原因年龄体质输液不良反应原因微粒非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽孢、药物结晶输液不良反应原因微粒输液不良反应原因微粒肺部肉芽肿——1955年惠特曼肺动脉炎——1960年肺标本5000个肉芽肿——1963年静脉炎——1977年Simon

输液不良反应原因微粒输液不良反应原因微粒热源样反应微循环障碍肿块抗原样反应输液不良反应原因微粒输液不良反应原因微粒的种类纤维状毛发状皮屑状结晶体粘稠状输液不良反应原因微粒的种类输液不良反应原因药典对微粒的规定英国：2um/ml＜1000,5um/ml＜100美国：10um/ml＜50,25um/ml＜5中国（2005版）100ml液体，10um/ml＜25，25um/ml＜3100ml以下液体、无菌粉末、注射用浓溶液：10um/容器＜6000，25um/容器＜600输液不良反应原因药典对微粒的规定输液不良反应原因临床环节带入微粒的途径环境器械污染不正确的护理操作药物配伍输液不良反应原因临床环节带入微粒的途径输液不良反应原因感染性肉芽肿的形成是输液时皮肤及环境消毒不严格造成；非感染性肉芽肿的形成可能为：异物定植在皮肤、淋巴、肌肉、结缔组织中，机体识别炎性细胞浸润包裹成增生囊肿，然后诱发炎症或形成瘤体，导致器官功能降低，表现为皮疹、蜂窝组织炎、脏器功能降低、色素沉着等。输液不良反应原因感染性肉芽肿的形成是输液时皮肤及环境消毒不严输液不良反应原因体外试验可知有多种理化因素和毒素引起溶血。如低渗溶液、过酸或过碱，以及乙醇、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可以引起溶血氨基酸类药物渗透压过大若滴速过快，高渗作用易引起溶血反应人血浆的等渗溶液为0.9%NaCl溶液，人血红细胞在低于0.9%NaCl溶液中会发生溶血输液不良反应原因体外试验可知有多种理化因素和毒素引起溶血。如输液不良反应原因《中国药典》2000年版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/（kg·h）。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应。输液不良反应原因《中国药典》2000年版规定输液不良反应原因在现今的中国药典中，对大输液中的热原含量有着明确的规定，但是对小针剂的相关规定还属于空白，现在的热原检测标准为：允许存在但是不能超过一定的限量输液不良反应原因在现今的中国药典中，对大输液中的热原含量有着输液不良反应原因唐洪梅等研究发现，大多数输液发热反应发生在输入100ml液体时或者开始输液后20min；液体中含有致热原量为0.06-1ug/L时，即可产生反应，反应发生的时间视致热原进入体内的含量、热源性质和病人的个体耐受性而异。输液不良反应原因唐洪梅等研究发现，大多数输液发热反应发生在输输液不良反应原因10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应输液不良反应原因10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发输液不良反应原因稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液的pH均＜7.0，如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利尿剂更会加重病情。输液不良反应原因稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液的输液不良反应原因输液速度控制不当：

晶体溶液葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成过多，而导致高尿酸。氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。输液不良反应原因输液速度控制不当：输液不良反应原因胶体溶液

常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。右旋糖酐每天使用剂量＞1～2g·kg-1，会引起凝血障碍，除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅶ因子活性，降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少，同时可造成配血型时的假凝集现象。低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应

胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。输液不良反应原因胶体溶液输液不良反应原因不适当地补充营养物质

调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。菌群失调输液不良反应原因不适当地补充营养物质输液不良反应原因无菌区被污染

操作者在静脉配药前,对治疗室消毒不规范,门窗的开关,处置室人员过多,操作护士无洗手习惯,致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准,甚至有致病菌存在。输液不良反应原因无菌区被污染输液不良反应原因

护士操作技术不规范

护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象的增多,对患者静脉给药时,一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严,瓶塞频繁穿刺,一只注射器反复使用,针头、针栓的污染等使微粒污染增多,也是导致出现输液反应的重要原因。输液不良反应原因护士操作技术不规范输液不良反应原因药物配制过早滴速不合理对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确输液不良反应原因药物配制过早输液不良反应原因输入液体与加入药物质量大批量液体虽经严格的质量检查出厂,但仍有少数不严把质量关的液体进入临床。如:在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压,造成裂痕和封口松动而污染。药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放置时间过久,药物可发生分解或聚合而产生杂质。许多静脉用针剂也常有不溶性微粒,可通过输液进入体内引起输液反应。输液不良反应原因输入液体与加入药物质量大批量液体虽经严格的输液不良反应原因输液器具

带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床,对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm以下的微粒滤除率较低,不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应输液不良反应原因输液器具输液不良反应原因安瓿的切割与消毒不当造成加药针头穿刺瓶塞的污染

配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中,尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大,凹凸不平,易贴附灰尘、杂质等。尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒,但随重复进针,仍易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体,其数量与穿刺次数成正比。»加药注射器的污染。针对加药后1,2,3h的一次性塑料注射器进行细菌监测,细菌污染率平均为21.21%,且加药注射器放置的时间越长污染率越高;注射器越大污染率越高。输液不良反应原因安瓿的切割与消毒不当造成输液不良反应原因输液速度影响

输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快,则可在短时间内输入的热原总量过大,当其超过一定量时,即可产生热原反应。欧阳纯报道,他们所在医院发生输液反应较多时,通过加强管理,按标准调节滴速,严格执行后,输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后,通过调整滴速,可使输液反应停止,且能继续将发生反应的液体输完。输液不良反应原因输液速度影响药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，其监测是合理用药的重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平，保护公共用药安全以及减少医患纠纷的重要手段和措施抗生素、解热镇痛药、中药注射剂药品不良反应(ADR)拔针不良反应明显疼痛(患者有皱眉、咬牙、缩手、叫痛等症状,自诉疼痛较穿刺时明显)出血(穿刺点皮下无渗血;只有针眼痕迹,表示无出血,拔针后皮下渗血,针眼痕迹扩大或血肿,表示出血)和淤斑、皮肤缺损。拔针不良反应输液不良反应处理输液反应一旦发生,医护人员要镇静、不要惊慌,要及时检查判断是否属于输液反应,并严密观察病情变化,及时正确处理。同时要做到“三勤”:勤看患者有无不适感,勤问患者有无输液反应的先兆,勤观察患者有无异常,发现问题迅速处理。大多数的输液反应经过处置,症状都会很快好转。输液不良反应处理输液反应一旦发生,医护人员要镇静、不要惊慌输液不良反应处理发现患者输液反应立即停止输液嘱患者卧床安静休息、保温、多饮水。立即吸氧药物治疗:抗组胺药物,非那根25mg肌注,地塞米松10mg,静脉注射,或者静脉注射可拉明（能调节植物神经）静脉注射山莨菪碱0.3~0.5mg/kg每次。山莨菪碱能解除毛细血管痉挛,改善微循环,并能降低体温输液不良反应处理发现患者输液反应立即停止输液输液不良反应处理严密观察病情,特别是血压和呼吸有时严重的输液反应也会出现血压下降甚至休克,此时应按过敏性休克抢救,应用肾上腺素等药物。若出现呼吸困难,烦躁不安,皮肤黏膜紫绀,应给以吸氧并同时请大夫会诊,考虑喉头水肿时应给以环甲膜切开或者环甲膜穿刺,或者气管插管和气管切开。若出现肺水肿时应给以吸氧,半坐位,利尿,强心等等注意患者的全身情况,采取措施防止舌咬伤和坠床，同时防止高热骤降而发生虚脱，采取相应对症措施使体温逐渐降至正常输液不良反应处理严密观察病情,特别是血压和呼吸输液不良反应处理首先应抢救患者然后再和患者及家属解释原因临床上出现输液反应是难免的,只要严格按照操作规范常规来处理操作,出现后积极治疗,家属咨询医护人员时也要明确交待并解释,就算家属有疑问也不用怕。目前的医学不是绝对的发达,还有很多医学科学的盲区输液不良反应处理首先应抢救患者输液不良反应处理可以根据情况保存输液的一切设备,包括输液器、液体瓶,加的药物安瓿,空针,确认加药的人,换液体的人,做好相关记录,上报科主任和医务科,保存东西三方确认后封存,包括当事人、领导、患者或家属。输液不良反应处理可以根据情况保存输液的一切设备,包括输液器输液反应预防①世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。②即使需要输液，也应有严格的操作规程。③医疗机构必须对相关有资质的医护人员进行输液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输液异常，及时采取措施，降低危害。④配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规范操作，注意环境、人员的清洁卫生；配制输液的场所要求有空气净化装置；选择质量保证的具有终端滤器的输液器具；注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法（尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释剂和输注速度。⑤配制好的输液，在输液之前要严格进行澄明度检查，有异物、结晶、颜色等异常变化，不得使用，这项最后的检查尤其重要。⑥要求患者在正规的医疗机构，在有医护人员巡视、监护的场合输液，不要在非医疗场所如办公室、家庭等地方输液。输液反应预防①世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷44静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。输液不良反应及处理四川大学华西医院程桂兰Page3对于农村的教育问题，一直都备受社会的关注。即使有爱心的慈善机构和最美的支教老师，但这都不能从根本上解决农村的思想教育问题。治病要除根，我们要治好农村教育的根，也就是要改变它的教育制度。在文言文教学这一点上，我们就可以看出其教育思想的落后，不能一直延用灌输，死记硬背等传统的教学模式，而要做出变革，通过提高学生的兴趣与能力，灵活的进行知识的传输，从而提高农村初中文言文的教学效果。一、立足于文言文教学基础，强化字词教学任务中华文化上下五千年，文化博大精深，源远流长。虽然在当今社会文言文的使用较为稀少，可的地位与现代汉语相比是不相上下的。作为文字发展的基石与瑰宝，在文言文教学当中，教师一定要抛弃原有的模式，避免逐字翻译，应当充分挖掘学生的潜能，将其积极性与主动性发挥到极致，通过自己的理解与课本注释来学习，或者可以建立学习小组，通过分工与讨论来完成学习任务。北宋文学家范仲淹的《岳阳楼记》，是一篇篇幅较长的文学作品。其里边的名句“不以物喜，不以己悲”与“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”广为流传，成为千古佳句，一直延用到现在。这就可以让学生自己理解，通过查阅资料与小组讨论，在有了自己的见解之上听从老师的讲解，从而加深对这篇文章的认识，在提升思想的过程中同时提高了对字词的理解能力，最终提高自己的学习效率与文言文的教学效果。二、以学生为主体，从兴趣出发，切实提升学生的积极性众所周知，任何事情最好的老师就是兴趣。所以只要提高学生的学习兴趣，老师的授课一定是成功的。如果一直延用传统的教学模式，这样的方法注定失败，它只能消磨学生的耐性。反之，如果给予学生足够大的空间，让学生在活跃的气氛中去学习，他们的兴趣则会大大增加。比如通过动画播放，让学生进行角色扮演等方式来调动氛围。“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”，这一名句出于北宋文学家欧阳修的《醉翁亭记》。文章里的内容篇幅较长，字句难以理解，但是它的意境与画面却很是唯美，这就可以让学生通过对文章的理解，将其中的画面描绘出来，或是身临其境的表演一下当时作者的心情与意境，这样既可以调动课堂氛围，也可以提高学生的兴趣，使学生在积极性得到提升的情况下提高文言文的教学质量。三、杜绝机械灌输教学模式，从语感上强化学生学习能力文言文的教学过程，无非就是老师讲一遍，学生读几遍，然后背诵全文。这种机械的教学方法，一直存在，且以农村教学最为突出。最后的目标是背会，但是文章的内涵与寓意几乎不管，学生背的一头雾水。我们应打破这种机械的灌输方式，在学习过程中要理解意思，感受用词的优美与意境的结合，能够在学习中总结规律，增强语感。南北朝时期一篇郦道元的《三峡》让人印象深刻。全篇用了一百五十五个字，就将长江三峡的各种美景、四季变化的境界描绘的淋漓尽致。学生在学习中，也要想象这种画面，能够体会到三峡的优美与壮阔，在培养语感的同时使农村文言文教学得到进步。四、寓教于乐，深情演绎，深化文言文内容在教学过程中，要让学生在快乐的心情下学到东西。即从课本当中跳出来，摆脱课本的束缚，不再用固定的教育思维去传授知识，而要学会变革，要想方设法提升课本的内涵，提高学生的学习兴趣与积极性，将课本的内容通过集体活动或表演的形式演绎出来。而在我们初中语文版的课本中，《邹忌讽齐王纳谏》这篇文章则可以通过话剧的形式表演出来，学生们可以自行设立角色，在老师的指导下，将文章的内容填补进去，然后在课堂上进行演出。最后可以加强对人物形象的认识与课文内容的理解，将文章的核心与寓意做到铭记于心。从而在提高自我积极性的同时，促进农村文言文教育的发展。五、改变“三个中心”的教学模式，确立新目标不管是?Z文课堂还是语文老师，我们熟知的就是读，记，背。即老师让我们一味的接受他的知识，一味的强调知识的重要性；或者老师强烈的灌输，不顾及学生的接受能力；又或者让学生在不理解的情况下去进行记忆。一节课下来，除了记重点就是背重点，在课堂上没有一点乐趣，学生感觉枯燥乏味，不能从根本上学到文章的内涵。寓意特别深的文章有《陋室铭》与《爱莲说》，学生在学习的过程中，不仅要知道文章意思或者仅仅背会就可以，更要让学生领悟到其内容的正真寓意，让学生能从中学到那种“出淤泥而不染”的精神，那种“何陋之有”的心态，让学生在领悟真正寓意的过程中推进文言文的教学变革。六、结束语综上所述，农村初中的文言文教育方法相对落后，依然存在许多弊端，使学生在起跑线上就输了一步。对此，我们要加强对初中文言文教学方法的改革，及时跟上思想前线的步伐，将传统的教育模式进行升华，主要培养学生的兴趣与创造力，使学生能够在活跃的环境下掌握知识，更深层次的了解文章的内涵与寓意，从而推进农村初中文言文教学方法改进的步伐。【学校是育人的场所，学校中的一切工作都应当以人为本，和谐的校园文化建设应当抓住“育人为本”这一核心。课堂作为校园文化建设的一个方面，在教学目标的确定、教学内容的选择以及教学方法的运用等方面，都应当努力实现对学生培养的目标和谐的要求，也就是使学生由自然和社会所赋予的一切潜能得到最充分、最自由、最全面的综合平衡及开发调动。一、通过和谐的教学目标促进课堂有效教学教学目标对教师和学生的行为都有规范、导向、引领作用。其存在可以避免教师和学生行为的随心所欲。和谐的教学目标应当包含知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三方面的内容，三者有各自的内涵和特性，它们密切相关、相辅相成，统一成为学生的综合素质。知识是人们对客观事物认识和经验的总和，是人类生存所不可或缺的核心知识和学科基本知识；技能是掌握和运用某种专门技术的才能，它是由知识经过实践和训练转化而成的。过程和方法，强调让学生经历学习的过程，掌握方法，且这些过程和方法是人类生存所不可或缺的。和谐教学目标的制订要避免在教学中的思维求同性、统一性，而忽视思维的多元性、灵活性。情感、态度和价值观是综合素质中的非智力因素，只有智力因素和非智力因素有机结合，才能构成有利于学生发展的和谐教学目标，从而真正实现课堂的有效教学。二、通过和谐的教学内容促进课堂有效教学教材只能为我们指出教学的大概方向，其内容的丰富性远没有尽善尽美，还有许多尚待完善的地方，这也留给教师许多发展的空间。和谐的教学内容是在和谐教学目标的导向下合理地选择教学内容，包括教师对教材的创造性加工与创造性使用，也包括教师对教学内容的合理呈现和学生对教材内容的自我内化，同时还包括师生依托各自的生活经验与阅历背景对教学内容创造性重组与建构等等。这就要求教师的站位高，结合学生实际对教学内容进行深入剖析和全面把握，力求去粗取精、删繁就简、化难为易，并通过有效的载体和行为，引导学生在教学活动中通过对外在教学内容的理解和吸纳，内化为自己的知识体系和认知结构，这就体现了课堂教学有效性的要求。三、通过和谐的教学方法促进课堂有效教学目前教育界形成的教学方法林林总总，这些教学方法从不同的角度发挥着不同的作用。和谐的教学行为首先要求教师和学生应是平等的合作者，教师不仅身体要走下来，走近学生，更为关键的是心要走下来，贴近学生，与学生形成共鸣和交流。在教学方法的选择上，应该同时兼顾学生身心的和谐、大脑两半球运用的和谐、教与学配合的和谐、学生整体素质发展的和谐等。它是在教学过程中教师与学生相互配合默契并行之有效的行为方式，对形成课堂教学的有效性具有特殊作用。教学方法是否和谐，关键要看其是否适合教师的条件和学生的状态以及教学的内容，这必须与教师的天赋秉性、学生的身心特征、教学内容的实际特点等因素联系起来。反映在课堂表现上，要有学生张弛有度的身心活动，要有教师对内容的艺术精讲，要有科学简洁的板书设计以及形式多样的激活练习等。和谐的教学方法可以实现学生在平等、轻松、开放的平台中的尽情发挥、倾情挥洒，张扬其个性，灵动其思维，让学生真正在轻松和谐的氛围中快乐地成长并收获着，而这恰恰是课堂有效教学最人性化的要求。静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint45静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件静脉输液不良反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿课件输液不良反应类型及表现热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产物所引起的发热等一系列机体反应称为热原反应不溶性微粒也可致机体低热，症状与热原反应类似，称之为热原样反应)症状为高热、出汗、畏寒、寒战、重者心率加快,甚至虚脱菌污染反应症状为休克过敏反应轻者荨麻疹、瘙痒,重者胸闷、发热、发绀、甚至休克、死亡输液不良反应类型及表现热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产输液不良反应类型及表现肺水肿症状为呼吸困难、咳嗽、口唇发绀等,听诊出现干湿性啰音静脉炎栓塞栓子可以是固体、液体或气体水中毒

输液不良反应类型及表现肺水肿输液不良反应类型及表现肉芽肿是指慢性炎症时伴有单核吞噬细胞系统的细胞增生和聚集所致的组织块感染性、非感染性（异物性）及来源不明三类溶血

输液不良反应类型及表现肉芽肿输液不良反应类型及表现电解质紊乱水肿稀释性低蛋白血症稀释性酸中毒输液不良反应类型及表现电解质紊乱输液不良反应原因药物制剂运输储存热原累加微粒加和与倍增药物配伍输液不良反应原因药物制剂输液不良反应原因输液环境无菌操作微粒引入输液准备输液速度输液器具输液不良反应原因输液环境输液不良反应原因年龄体质个人病况个体差异输液不良反应原因年龄体质输液不良反应原因微粒非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽孢、药物结晶输液不良反应原因微粒输液不良反应原因微粒肺部肉芽肿——1955年惠特曼肺动脉炎——1960年肺标本5000个肉芽肿——1963年静脉炎——1977年Simon

输液不良反应原因微粒输液不良反应原因微粒热源样反应微循环障碍肿块抗原样反应输液不良反应原因微粒输液不良反应原因微粒的种类纤维状毛发状皮屑状结晶体粘稠状输液不良反应原因微粒的种类输液不良反应原因药典对微粒的规定英国：2um/ml＜1000,5um/ml＜100美国：10um/ml＜50,25um/ml＜5中国（2005版）100ml液体，10um/ml＜25，25um/ml＜3100ml以下液体、无菌粉末、注射用浓溶液：10um/容器＜6000，25um/容器＜600输液不良反应原因药典对微粒的规定输液不良反应原因临床环节带入微粒的途径环境器械污染不正确的护理操作药物配伍输液不良反应原因临床环节带入微粒的途径输液不良反应原因感染性肉芽肿的形成是输液时皮肤及环境消毒不严格造成；非感染性肉芽肿的形成可能为：异物定植在皮肤、淋巴、肌肉、结缔组织中，机体识别炎性细胞浸润包裹成增生囊肿，然后诱发炎症或形成瘤体，导致器官功能降低，表现为皮疹、蜂窝组织炎、脏器功能降低、色素沉着等。输液不良反应原因感染性肉芽肿的形成是输液时皮肤及环境消毒不严输液不良反应原因体外试验可知有多种理化因素和毒素引起溶血。如低渗溶液、过酸或过碱，以及乙醇、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可以引起溶血氨基酸类药物渗透压过大若滴速过快，高渗作用易引起溶血反应人血浆的等渗溶液为0.9%NaCl溶液，人血红细胞在低于0.9%NaCl溶液中会发生溶血输液不良反应原因体外试验可知有多种理化因素和毒素引起溶血。如输液不良反应原因《中国药典》2000年版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/（kg·h）。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应。输液不良反应原因《中国药典》2000年版规定输液不良反应原因在现今的中国药典中，对大输液中的热原含量有着明确的规定，但是对小针剂的相关规定还属于空白，现在的热原检测标准为：允许存在但是不能超过一定的限量输液不良反应原因在现今的中国药典中，对大输液中的热原含量有着输液不良反应原因唐洪梅等研究发现，大多数输液发热反应发生在输入100ml液体时或者开始输液后20min；液体中含有致热原量为0.06-1ug/L时，即可产生反应，反应发生的时间视致热原进入体内的含量、热源性质和病人的个体耐受性而异。输液不良反应原因唐洪梅等研究发现，大多数输液发热反应发生在输输液不良反应原因10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应输液不良反应原因10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发输液不良反应原因稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液的pH均＜7.0，如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利尿剂更会加重病情。输液不良反应原因稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液的输液不良反应原因输液速度控制不当：

晶体溶液葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成过多，而导致高尿酸。氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。输液不良反应原因输液速度控制不当：输液不良反应原因胶体溶液

常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。右旋糖酐每天使用剂量＞1～2g·kg-1，会引起凝血障碍，除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅶ因子活性，降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少，同时可造成配血型时的假凝集现象。低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应

胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。输液不良反应原因胶体溶液输液不良反应原因不适当地补充营养物质

调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。菌群失调输液不良反应原因不适当地补充营养物质输液不良反应原因无菌区被污染

操作者在静脉配药前,对治疗室消毒不规范,门窗的开关,处置室人员过多,操作护士无洗手习惯,致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准,甚至有致病菌存在。输液不良反应原因无菌区被污染输液不良反应原因

护士操作技术不规范

护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象的增多,对患者静脉给药时,一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严,瓶塞频繁穿刺,一只注射器反复使用,针头、针栓的污染等使微粒污染增多,也是导致出现输液反应的重要原因。输液不良反应原因护士操作技术不规范输液不良反应原因药物配制过早滴速不合理对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确输液不良反应原因药物配制过早输液不良反应原因输入液体与加入药物质量大批量液体虽经严格的质量检查出厂,但仍有少数不严把质量关的液体进入临床。如:在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压,造成裂痕和封口松动而污染。药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放置时间过久,药物可发生分解或聚合而产生杂质。许多静脉用针剂也常有不溶性微粒,可通过输液进入体内引起输液反应。输液不良反应原因输入液体与加入药物质量大批量液体虽经严格的输液不良反应原因输液器具

带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床,对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm以下的微粒滤除率较低,不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应输液不良反应原因输液器具输液不良反应原因安瓿的切割与消毒不当造成加药针头穿刺瓶塞的污染

配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中,尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大,凹凸不平,易贴附灰尘、杂质等。尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒,但随重复进针,仍易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体,其数量与穿刺次数成正比。»加药注射器的污染。针对加药后1,2,3h的一次性塑料注射器进行细菌监测,细菌污染率平均为21.21%,且加药注射器放置的时间越长污染率越高;注射器越大污染率越高。输液不良反应原因安瓿的切割与消毒不当造成输液不良反应原因输液速度影响

输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快,则可在短时间内输入的热原总量过大,当其