呼吸衰竭的业务学习课件整理

呼吸衰竭0993Q0呼吸衰竭1呼吸衰竭·定义·病因和发病机制·分类临床表现⊙·诊断和鉴别诊断,·治疗原则呼吸衰竭2定义指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重暲碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴高碳酸血症,进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症(简称呼衰)定义3诊断呼衰的血气标准在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,排除心內解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症条件下动脉血氧分压Pao2<60mmHg件绒不件二氧化碳分压Pao2>50mmHg诊断呼衰的血气标准4病因气道阻塞性病变:慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘肺组织病变:重症肺炎、肺气肿、肺水肿肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎胸廓与胸膜病变:胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸神经肌肉病变:脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力病因5发生机制肺通气不足肺泡通气不足时会引起PaO2下降和PaC02上升,从而引起缺氧和二氧化碳潴留mmHgkPakPammHgO,coz(21%)11315盆肺泡通气量(L/min)图261肺泡氧和二氧化碳分压与肺泡通气量的关系发生机制肺通气不足6发生机制—弥散碍主要影响氧的交换,因为CO2的弥散能力比O2大倍,且弥散能力只需0.13s(氧0.25-0.3)肺气肿肺破坏一-弥面积广泛肺织破坏、维化气体弥散能力↓-低氧血症肺泡膜增厚,肺泡膜通透性↓鲁Q肺出增多发生机制—弥散碍7发生机制通气/血流比例失调·正常人静息状态下,通气血流比例为0.8通气>血流正常血流>通(无效腔效应)(有效换气)(动-静脉样分流效应)>0.8可<0图2-6-2通气/血流比例对气体交换的影响发生机制通气/血流比例失调8VQ失调主要表现为缺氧,而无二氧化碳潴留1、动脉与混合静脉血之间氧分压差(59mmHg)比二氧化碳分压差(59mmHg)大10倍2、氧离曲线S形已达平台,无法携带更多氧,而CO2解离曲线呈直线,有利于代偿VQ失调主要表现为缺氧,而无二氧化碳潴留9发生机制—耗氧量增加发热寒战缺氧呼吸困难机体耗氧量加重抽搐发生机制—耗氧量增加10呼吸衰竭的业务学习课件整理11呼吸衰竭的业务学习课件整理12呼吸衰竭的业务学习课件整理13呼吸衰竭的业务学习课件整理14呼吸衰竭的业务学习课件整理15呼吸衰竭的业务学习课件整理16呼吸衰竭的业务学习课件整理17呼吸衰竭的业务学习课件整理18呼吸衰竭的业务学习课件整理19呼吸衰竭的业务学习课件整理20呼吸衰竭的业务学习课件整理21呼吸衰竭的业务学习课件整理22呼吸衰竭的业务学习课件整理23呼吸衰竭的业务学习课件整理24呼吸衰竭的业务学习课件整理25呼吸衰竭的业务学习课件整理26呼吸衰竭的业务学习课件整理27呼吸衰竭的业务学习课件整理28呼吸衰竭的业务学习课件整理29呼吸衰竭的业务学习课件整理30呼吸衰竭的业务学习课件整理31呼吸衰竭的业务学习课件整理32呼吸衰竭的业务学习课件整理33呼吸衰竭的业务学习课件整理34呼吸衰竭的业务学习课件整理35呼吸衰竭的业务学习课件整理36呼吸衰竭的业务学习课件整理37呼吸衰竭的业务学习课件整理38呼吸衰竭的业务学习课件整理39呼吸衰竭的业务学习课件整理40呼吸衰竭的业务学习课件整理41呼吸衰竭0993Q0呼吸衰竭42呼吸衰竭·定义·病因和发病机制·分类临床表现⊙·诊断和鉴别诊断,·治疗原则呼吸衰竭43定义指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重暲碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴高碳酸血症,进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症(简称呼衰)定义44诊断呼衰的血气标准在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,排除心內解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症条件下动脉血氧分压Pao2<60mmHg件绒不件二氧化碳分压Pao2>50mmHg诊断呼衰的血气标准45病因气道阻塞性病变:慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘肺组织病变:重症肺炎、肺气肿、肺水肿肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎胸廓与胸膜病变:胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸神经肌肉病变:脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力病因46发生机制肺通气不足肺泡通气不足时会引起PaO2下降和PaC02上升,从而引起缺氧和二氧化碳潴留mmHgkPakPammHgO,coz(21%)11315盆肺泡通气量(L/min)图261肺泡氧和二氧化碳分压与肺泡通气量的关系发生机制肺通气不足47发生机制—弥散碍主要影响氧的交换,因为CO2的弥散能力比O2大倍,且弥散能力只需0.13s(氧0.25-0.3)肺气肿肺破坏一-弥面积广泛肺织破坏、维化气体弥散能力↓-低氧血症肺泡膜增厚,肺泡膜通透性↓鲁Q肺出增多发生机制—弥散碍48发生机制通气/血流比例失调·正常人静息状态下,通气血流比例为0.8通气>血流正常血流>通(无效腔效应)(有效换气)(动-静脉样分流效应)>0.8可<0图2-6-2通气/血流比例对气体交换的影响发生机制通气/血流比例失调49VQ失调主要表现为缺氧,而无二氧化碳潴留1、动脉与混合静脉血之间氧分压差(59mmHg)比二氧化碳分压差(59mmHg)大10倍2、氧离曲线S形已达平台,无法携带更多氧,而CO2解离曲线呈直线,有利于代偿VQ失调主要表现为缺氧,而无二氧化碳潴留50发生机制—耗氧量增加发热寒战缺氧呼吸困难机体耗氧量加重抽搐发生机制—耗氧量增加51呼吸衰竭的业务学习课件整理52呼吸衰竭的业务学习课件整理53呼吸衰竭的业务学习课件整理54呼吸衰竭的业务学习课件整理55呼吸衰竭的业务学习课件整理56呼吸衰竭的业务学习课件整理57呼吸衰竭的业务学习课件整理58呼吸衰竭的业务学习课件整理59呼吸衰竭的业务学习课件整理60呼吸衰竭的业务学习课件整理61呼吸衰竭的业务学习课件整理62呼吸衰竭的业务学习课件整理63呼吸衰竭的业务学习课件整理64呼吸衰竭的业务学习课件整理65呼吸衰竭的业务学习课件整理66呼吸衰竭的业务学习课件整理67呼吸衰竭的业务学习课件整理68呼吸衰竭的业务学习课件整理69呼吸衰竭的业务学习课件整理70呼吸衰竭的业务学习课件整理71呼吸衰竭的业务学习课件整理72呼吸衰竭的业务学习课件整理73呼吸