肌松药和临床应用课件

兼兼兼总兼总兼Q米兼总肌松药的临床应用Theclinicaluseofmusclerelaxant兼兼兼总兼总兼Q米兼总1肌松药的历史1516年,PeterMartyrd'Anghera记载了箭毒。1811年,Bancraft等证明箭毒通过抑制呼吸使动物致死。1857-1866年,Bernard证明箭毒作用于运动神经系统。1937年,Dale教授证明箭毒抑制乙酰胆碱引起的肌肉收缩。肌松药的历史2概述肌松药是全麻中重要的辅助用药肌松药是麻醉药吗?不是术中知晓(awareness)是一种严重的全麻术中并发症,会给病人造成巨大的精神损害。尤其易发生于肌松药应用不当的全麻麻醉中气道管理非常重要概述3肌松药在麻醉期间的应用气管插起效时间、维持时间对比预给量、肌松的维持临床的需求肌松药的复合应用去极化与非去极化非去极化之间的复合应用三、难以控制的惊厥、支气管痉挛肌松药在麻醉期间的应用4间的反应主要不良喝短效琉珀胆碱60s5-10mn副作用多罗库溴铵60-90530-40min中效阿曲库铵15-35m组胺释放Hoffman消除维库溴铵120-180530min长效哌库溴铵1805>45min间的反应5预给量仝麻诱导过程中,在给插管剂量的肌松药之前预先静脉注射小剂量肌松药(1/51/10),可缩短起效时间约30-60s。预给量6肌松药的复合应用去极化与非去极化:相互拮抗非去极化的复合应用:前后复合应用前者影响后者的时效:前短,后长→后变短前长,后短→后变长同时复合应用化学结构回类为相加作用化学结构不同类为协同作用肌松药的复合应用7分子结构甾类苄异喹啉类泮库溴铵右旋筒箭毒碱维库溴铵阿曲库铵罗库溴铵咪哇库铵哌库溴铵杜什库铵分子结构8肌松药在LcU中的应用实施机械通气,避免产生人机对抗,防止气道压过高,实施特殊呼吸机治疗。降低病人的氧耗,增加血氧含量和对组织的氧供。减少镇静剂的用量,消除寒战;控制惊厥;病人绝对制动肌松药在LcU中的应用9肌松药的不良反应植物神经系统作用原因:肌松药阻滞/兴奋神经肌肉接头以外的胆碱能受体(烟碱样受体和毒蕈碱样受体)组胺释放快速静注相当量的肌松药均可引起组织桨细胞和嗜硷性白细胞释放组胺,其程度因药物注射速度和是否使用组胺受体阻滞剂有所不同肌松药的不良反应10肌松药和临床应用课件11肌松药和临床应用课件12肌松药和临床应用课件13肌松药和临床应用课件14肌松药和临床应用课件15肌松药和临床应用课件16肌松药和临床应用课件17肌松药和临床应用课件18肌松药和临床应用课件19肌松药和临床应用课件20肌松药和临床应用课件21肌松药和临床应用课件22肌松药和临床应用课件23肌松药和临床应用课件24肌松药和临床应用课件25肌松药和临床应用课件26肌松药和临床应用课件27肌松药和临床应用课件28兼兼兼总兼总兼Q米兼总肌松药的临床应用Theclinicaluseofmusclerelaxant兼兼兼总兼总兼Q米兼总29肌松药的历史1516年,PeterMartyrd'Anghera记载了箭毒。1811年,Bancraft等证明箭毒通过抑制呼吸使动物致死。1857-1866年,Bernard证明箭毒作用于运动神经系统。1937年,Dale教授证明箭毒抑制乙酰胆碱引起的肌肉收缩。肌松药的历史30概述肌松药是全麻中重要的辅助用药肌松药是麻醉药吗?不是术中知晓(awareness)是一种严重的全麻术中并发症,会给病人造成巨大的精神损害。尤其易发生于肌松药应用不当的全麻麻醉中气道管理非常重要概述31肌松药在麻醉期间的应用气管插起效时间、维持时间对比预给量、肌松的维持临床的需求肌松药的复合应用去极化与非去极化非去极化之间的复合应用三、难以控制的惊厥、支气管痉挛肌松药在麻醉期间的应用32间的反应主要不良喝短效琉珀胆碱60s5-10mn副作用多罗库溴铵60-90530-40min中效阿曲库铵15-35m组胺释放Hoffman消除维库溴铵120-180530min长效哌库溴铵1805>45min间的反应33预给量仝麻诱导过程中,在给插管剂量的肌松药之前预先静脉注射小剂量肌松药(1/51/10),可缩短起效时间约30-60s。预给量34肌松药的复合应用去极化与非去极化:相互拮抗非去极化的复合应用:前后复合应用前者影响后者的时效:前短,后长→后变短前长,后短→后变长同时复合应用化学结构回类为相加作用化学结构不同类为协同作用肌松药的复合应用35分子结构甾类苄异喹啉类泮库溴铵右旋筒箭毒碱维库溴铵阿曲库铵罗库溴铵咪哇库铵哌库溴铵杜什库铵分子结构36肌松药在LcU中的应用实施机械通气,避免产生人机对抗,防止气道压过高,实施特殊呼吸机治疗。降低病人的氧耗,增加血氧含量和对组织的氧供。减少镇静剂的用量,消除寒战;控制惊厥;病人绝对制动肌松药在LcU中的应用37肌松药的不良反应植物神经系统作用原因:肌松药阻滞/兴奋神经肌肉接头以外的胆碱能受体(烟碱样受体和毒蕈碱样受体)组胺释放快速静注相当量的肌松药均可引起组织桨细胞和嗜硷性白细胞释放组胺,其程度因药物注射速度和是否使用组胺受体阻滞剂有所不同肌松药的不良反应38肌松药和临床应用课件39肌松药和临床应用课件40肌松药和临床应用课件41肌松药和临床应用课件42肌松药和临床应用课件43肌松药和临床应用课件44肌松药和临床应用课件45肌松药和临床应用课件46肌松药和临床应用课