眼血管中西医课件

眼科血管性疾病

中西医治疗之我见社会的压力中国老龄工作委员会(cnca)指出:赡养老人是中国国策:1.目前中国是6名劳动年龄人口支持1名退休长者.2.2050年预测:3名劳动年龄人口支持1名退休长者.未来中国的资源将非常紧张.现实由于社会的老龄化，生活的富裕化，体力活动的减少。高血压↑高血脂↑高血糖↑均出现大幅度增加，我们的增加速度远高于欧美国家，在大城市的患病率可以讲和欧美国家同步。↑视网膜动脉阻塞病因：血管栓塞、血管痉挛、血栓形成、血管壁改变、外部压迫血管解剖因素：中央动脉直径100μm临床表现：视力突发无痛性丧失早期治疗有效视网膜静脉阻塞病因：压迫导致血流受阻、血液高粘度、血液动力学异常多为单眼发病视力出现不同程度下降缺血型多伴有黄斑囊样水肿缺血型在3~4月易发生新生血管性青光眼目前无有效治疗药物不宜用止血剂、抗凝剂、血管扩张剂眼缺血综合症

又称低灌注视网膜病变由于颈动脉严重阻塞，使供应眼部血管的血流减少，造成组织慢性缺血并发生新生血管的一种疾病常见原因：高血压(73%)、糖尿病(56%)、冠心病发病年龄：65岁(50~80岁)女性：男性＝1:2多为单眼发病,双眼占20%症状以视力下降为主,多为逐步加重眼缺血综合症

又称低灌注视网膜病变一时性黑矇是本病的一个特征眼或眉部的钝痛或眼绞痛是一个特征颈动脉造影检查:病变侧颈动脉阻塞的程度均达到或超过90%以上.前段缺血性视神经病变危险因素:自身因素:小视盘、小视杯、视盘玻璃疣高血压糖尿病高胆固醇吸烟大量失血前段缺血性视神经病变治疗：改善眼部动脉灌注；降低眼压，相对提高眼灌注压；激素；扩张血管。自然病程一般在3~4个月发病后病情相对稳定,很少在同一眼上再复发缺血性眼球运动神经病变主诉：复视，可伴有半侧头痛检查均为单条眼球运动神经麻痹以外展神经最多见，动眼神经次之，滑车神经最少病程一般在３～４个月左右，功能逐步恢复虽有复发可能，但在同一条神经者少见糖尿病性视网膜病变是世界四大致盲性眼病之一在眼病里是可防性眼病在糖尿病中发生糖尿病性视网膜病变在20%~47%以上糖尿病性视网膜病变患病率:Ⅰ型糖尿病患者病程10年，80%发生DR。﹥15年，100%发生DR。Ⅱ型糖尿病患者初诊时，15%发生DR。病程10年，55%发生DR。﹥15年，70%发生DR。

糖尿病性视网膜病变

——危险因素糖尿病的病程糖尿病代谢的控制高血压妊娠高血脂肥胖吸烟常见的血管性眼病（中医）络损暴盲视瞻昏渺、云雾移睛血灌瞳神视一为二、神珠将反、瞳神反背检查（中医）望、闻、问、切当然现在很多中医大夫也在使用西医检查的利器，使中医诊断更加丰富。但过多的使用西医检查手段，是否会更多关注局部的病变，而忽视全身的阴阳、血气等等的辩证。诊断（西医）客观的病理改变，不管是宏观的，还是微观的，均为客观存在的。各种客观检查结果

纯物质的（唯物的）疾病转归、发展的影响因素血压血脂血糖吸烟、饮酒饮食情况全身情况环境因素情绪

权重在那里？治疗（西医）模式基本一致，很少采用个体化治疗传统治疗：治疗的手段比较丰富抗凝、改善微循环治疗、纤溶制剂扩张血管药物抗炎激光治疗手术降低眼压高压氧治疗

治疗（中医）切入点多：脏腑辨证气血辨证热、湿、瘀、风、虚辨证治疗（中医）目标：止血不留癖，祛癖而不伤血，养血而无奎滞，凉血而不凝血，从而达到和血。目的：血行脉内，气助血行，血载气运。

和谐治疗（中医）辨证论治阴阳平衡天人合