抗凝药和抗血小板药课件

抗凝药和抗血小板药药剂科吴汀溪抗凝药和抗血小板药1抗血小板药物抗血小板药物2抑制花生·环氧酶抑制剂SA四烯酸代磷酸二酯酶抑制剂谢西洛他唑,双嘧达莫噻氯匹定抗血小板ADP受体氯吡格雷药物分类抑制血小板替罗非班GPIb/a·阿昔单抗拮抗剂依替巴肽抑制花生·环氧酶抑制剂SA3血小板激活通道TXAADP凝加酶↓血小板纤维纤维强白结合位点血小板激活血小板激活通道4体抗前前列腺素合成概述前列素G15过氧经6,8.11.14一二十四四烯酸(5HPETE)过氢化物白三烯A各柱甘S移列家台欧的其他前列尿素列环素TXA合血栓率A前列素E体抗前5阿司匹林阿司匹林6花生四烯酸抑制环氧酶ASAPGG2TXA血栓烷合成酶PGH前列环素合成酶异构酶还原酶腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶PGEPGF2aCAMPCAMP促进血小板聚集抑制血小板聚集花生四烯酸7◆血小板内:前列腺素G2(PPG2)转化为TXA2◆内皮细胞内:前列腺素G2转化成前列环素(PG|2)相反TXAAPG血小板内没有DNA,RNA,不能合成新的环氧酶,所以一旦ASA对血小板内有效的环氧酶产生抑制,其作用在血小板整个生命周期中7-10天是不可逆的。内皮细胞能够自身合成新的环氧酶,因此ASA对内皮细胞的作用不是永久的。◆血小板内:前列腺素G2(PPG2)转化为TXA28ASA剂量相关性小剂量的阿司匹林在体内即可显著减少TXA2水平,而对PGL2的合成无影响。◆大剂量的阿司匹林能抑制血管壁内PG2合成酶的活性降低而减少PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理对抗物,其合成减少可促进凝血和血栓的形成。ASA剂量相关性9阿司匹林的胃肠道反应

轻微:胃肠不适

重症:溃疡甚至出血

原因:1.对胃黏膜直接刺激。(肠溶可避免)对前列腺素合成的抑制。阿司匹林的胃肠道反应10抗凝药和抗血小板药课件11抗凝药和抗血小板药课件12抗凝药和抗血小板药课件13抗凝药和抗血小板药课件14抗凝药和抗血小板药课件15抗凝药和抗血小板药课件16抗凝药和抗血小板药课件17抗凝药和抗血小板药课件18抗凝药和抗血小板药课件19抗凝药和抗血小板药课件20抗凝药和抗血小板药课件21抗凝药和抗血小板药课件22抗凝药和抗血小板药课件23抗凝药和抗血小板药课件24抗凝药和抗血小板药课件25抗凝药和抗血小板药课件26抗凝药和抗血小板药课件27抗凝药和抗血小板药课件28抗凝药和抗血小板药课件29抗凝药和抗血小板药课件30抗凝药和抗血小板药课件31抗凝药和抗血小板药课件32抗凝药和抗血小板药课件33抗凝药和抗血小板药课件34抗凝药和抗血小板药课件35抗凝药和抗血小板药课件36抗凝药和抗血小板药课件37抗凝药和抗血小板药课件38抗凝药和抗血小板药课件39抗凝药和抗血小板药课件40抗凝药和抗血小板药课件41抗凝药和抗血小板药课件42抗凝药和抗血小板药课件43抗凝药和抗血小板药课件44抗凝药和抗血小板药课件45抗凝药和抗血小板药课件46抗凝药和抗血小板药课件47抗凝药和抗血小板药课件48抗凝药和抗血小板药课件49抗凝药和抗血小板药课件50抗凝药和抗血小板药课件51抗凝药和抗血小板药课件52抗凝药和抗血小板药课件53抗凝药和抗血小板药课件54抗凝药和抗血小板药课件55抗凝药和抗血小板药课件56抗凝药和抗血小板药课件57抗凝药和抗血小板药课件58抗凝药和抗血小板药课件59抗凝药和抗血小板药课件60抗凝药和抗血小板药课件61抗凝药和抗血小板药课件62抗凝药和抗血小板药课件63抗凝药和抗血小板药课件64抗凝药和抗血小板药课件65抗凝药和抗血小板药课件66抗凝药和抗血小板药药剂科吴汀溪抗凝药和抗血小板药67抗血小板药物抗血小板药物68抑制花生·环氧酶抑制剂SA四烯酸代磷酸二酯酶抑制剂谢西洛他唑,双嘧达莫噻氯匹定抗血小板ADP受体氯吡格雷药物分类抑制血小板替罗非班GPIb/a·阿昔单抗拮抗剂依替巴肽抑制花生·环氧酶抑制剂SA69血小板激活通道TXAADP凝加酶↓血小板纤维纤维强白结合位点血小板激活血小板激活通道70体抗前前列腺素合成概述前列素G15过氧经6,8.11.14一二十四四烯酸(5HPETE)过氢化物白三烯A各柱甘S移列家台欧的其他前列尿素列环素TXA合血栓率A前列素E体抗前71阿司匹林阿司匹林72花生四烯酸抑制环氧酶ASAPGG2TXA血栓烷合成酶PGH前列环素合成酶异构酶还原酶腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶PGEPGF2aCAMPCAMP促进血小板聚集抑制血小板聚集花生四烯酸73◆血小板内:前列腺素G2(PPG2)转化为TXA2◆内皮细胞内:前列腺素G2转化成前列环素(PG|2)相反TXAAPG血小板内没有DNA,RNA,不能合成新的环氧酶,所以一旦ASA对血小板内有效的环氧酶产生抑制,其作用在血小板整个生命周期中7-10天是不可逆的。内皮细胞能够自身合成新的环氧酶,因此ASA对内皮细胞的作用不是永久的。◆血小板内:前列腺素G2(PPG2)转化为TXA274ASA剂量相关性小剂量的阿司匹林在体内即可显著减少TXA2水平,而对PGL2的合成无影响。◆大剂量的阿司匹林能抑制血管壁内PG2合成酶的活性降低而减少PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理对抗物,其合成减少可促进凝血和血栓的形成。ASA剂量相关性75阿司匹林的胃肠道反应

轻微:胃肠不适

重症:溃疡甚至出血

原因:1.对胃黏膜直接刺激。(肠溶可避免)对前列腺素合成的抑制。阿司匹林的胃肠道反应76抗凝药和抗血小板药课件77抗凝药和抗血小板药课件78抗凝药和抗血小板药课件79抗凝药和抗血小板药课件80抗凝药和抗血小板药课件81抗凝药和抗血小板药课件82抗凝药和抗血小板药课件83抗凝药和抗血小板药课件84抗凝药和抗血小板药课件85抗凝药和抗血小板药课件86抗凝药和抗血小板药课件87抗凝药和抗血小板药课件88抗凝药和抗血小板药课件89抗凝药和抗血小板药课件90抗凝药和抗血小板药课件91抗凝药和抗血小板药课件92抗凝药和抗血小板药课件93抗凝药和抗血小板药课件94抗凝药和抗血小板药课件95抗凝药和抗血小板药课件96抗凝药和抗血小板药课件97抗凝药和抗血小板药课件98抗凝药和抗血小板药课件99抗凝药和抗血小板药课件100抗凝药和抗血小板药课件101抗凝药和抗血小板药课件102抗凝药和抗血小板药课件103抗凝药和抗血小板药课件104抗凝药和抗血小板药课件105抗凝药和抗血小板药课件106抗凝药和抗血小板药课件107抗凝药和抗血小板药课件108抗凝药和抗血小板药课件109抗凝药和抗血小板药课件110抗凝药和抗血小板药课件111抗凝药和抗血小板药课件112抗凝药和抗血小板药课件113抗凝药和抗血小板药课件114抗凝药和抗血小板药课件115抗凝药和抗血小板药课件116抗凝药和抗血小板药课件117抗凝药和抗血小板药课件118抗凝药和抗血小板药课件119抗凝药和抗血小板药课件120抗凝药和抗血小板药课件121抗凝药和