蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血课件

蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血1（优选）蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血（优选）蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血2流行病学铁缺乏症是最常见的营养缺乏症全球5—10亿IDA是临床最常见的一种贫血发展中国家发病率高婴幼儿、妊娠妇女发病率高流行病学铁缺乏症是最常见的营养缺乏症3铁的来源

人体每天需要铁20—25mg铁的来源有两个内源红细胞衰老、破坏，每天供再利用铁外源每天从食物中摄取铁铁的来源4动物食品吸收率20%植物食品吸收率17%高铁食品瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇、发菜。抑制铁吸收的食物茶、菠菜、咖啡、蛋类、植物纤维素动物食品吸收率20%5病因和发病机制（一）摄入不足，需要增加摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食小儿生长期红细胞和肌肉容量↑铁贮备↑妊娠胎儿每公斤体重需母体供需要增加给80mg铁，多次，多胎妊娠哺乳每日从乳汁中失铁0.51mg.月经期妇女每次20—40ml，失铁20—30mg

病因和发病机制（一）摄入不足，需要增加6（二）消耗过多、吸收不良消耗过多①慢性失血钩虫病、消化性溃疡、肠道癌肿、息肉、痔疮、月经过多、鼻衄。②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。③红细胞破坏慢性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜、疟疾。吸收不良:胃次全切除、慢性腹泻、慢性萎缩性胃炎。（二）消耗过多、吸收不良发病机制三个阶段1隐性缺铁期（ID）缺铁初期，贮存铁减少，血红蛋白和血清铁并不减少。2红细胞内缺铁（IDE）贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，血清铁开始下降、血红蛋白正常。3缺铁性贫血（IDA）贮存铁、血清铁、血红蛋白都减少。发病机制三个阶段8贫血的表现

面色苍白倦怠乏力眼花、耳鸣心悸和心动过速体力活动后气促贫血性心脏病

贫血的表现面9引起IDA的原发病表现消化道出血痔疮，胃、十二指肠溃疡，急性出血性胃炎，食道静脉曲张，食管裂孔疝，消化道憩室，息肉，肿瘤，结核，钩虫病月经量过多宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等咯血、血红蛋白尿、鼻衄、血透引起IDA的原发病表现消化道出血痔疮，胃、十二指肠溃疡，10有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏症的病人应特别注意过敏反应的发生⑤诊断错误摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食正常值:3335%20—30mg总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。需要增加给80mg铁，多次，多胎妊娠多糖铁复合物150mg/胶囊461/片35体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg口服铁剂元素铁180—200mg/d规格含量（%）葡萄糖酸亚铁0.血常规

中度贫血，呈小细胞低色素√有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏症的病人应特别注意过敏反应的11铁代谢的检查⑴血清铁（SI）＜500ug/L正常值男性7001580ug/L女性6001730ug/L⑵总铁结合力（TIBC）＞4500ug/L正常值男性24903870ug/L女性20404290ug/L⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%正常值:3335%铁代谢的检查治疗㈠病因治疗消除潜在缺铁因素㈡铁剂治疗1.口服铁剂元素铁180—200mg/d

治疗㈠病因治疗消除潜在缺铁因素13常用口服铁剂

规格含量（%）硫酸亚铁

0.3/片20富马酸亚铁0.2/片33葡萄糖酸亚铁0.3/片12右旋糖酐铁25mg/片35多糖铁复合物150mg/胶囊46（力蜚能）琥珀酸亚铁0.1/片35(速力菲）常用口服铁剂14辅助药物VitC0.1，3次/d避免进食抑铁吸收的食物补足贮备铁36月疗效观察网织球，血红蛋白无效原因①服药量不足②吸收不良③损失＞补充④药物含铁量不足⑤诊断错误辅助药物2.注射铁剂适应症①口服铁剂后有严重消化道反应②消化道吸收障碍③严重消化道疾病④妊娠晚期计算公式补铁总量（mg）=（150g/l病人血红蛋白g/l）X体重(Kg)x0.24+贮存铁副反应局部肿痛、污染皮肤、过敏反应（头痛、面红）2.注射铁剂总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.妊娠胎儿每公斤体重需母体供总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.铁贮备↑07×1000(血红蛋白含量大约是0.琥珀酸亚铁0.蔗糖铁1隐性缺铁期（ID）缺铁初期，贮存铁减少，血红蛋白和血清铁并不减少。⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。07×1000(血红蛋白含量大约是0.蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血月经量过多宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏症的病人应特别注意过敏反应的发生（一）摄入不足，需要增加心悸和心动过速体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重消化科贫血的治疗

消化性溃疡和（或）并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂（如PPI）外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。

总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L17使用方法及注意事项

蔗糖铁18使用方法及注意事项1818使用说明用法用量本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。只能用生理盐水稀释20倍。总补铁量按以下公式计算总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.24＋贮存铁量体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg（0.24=0.0034×0.07×1000(血红蛋白含量大约是0.34%，血容量约占体重的7%，1000是指从g转化为mg）19使用说明用法用量19使用说明总补铁量按以下公式计算总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.24＋贮存铁量体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg（0.24=0.0034×0.07×1000(血红蛋白含量大约是0.34%，血容量约占体重的7%，1000是指从g转化为mg）使用说明总补铁量按以下公式计算20总补铁量按以下公式计算口服铁剂元素铁180—200mg/d体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重疗效观察网织球，血红蛋白(速力菲）女性6001730ug/L②消化道吸收障碍总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.富马酸亚铁0.根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。正常值男性24903870ug/L③损失＞补充④药物含铁量不足小儿生长期红细胞和肌肉容量↑抑制铁吸收的食物茶、菠菜、咖啡、蛋类、植物纤维素摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。④妊娠晚期2/片3320—30mg小儿生长期红细胞和肌肉容量↑②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。心悸和心动过速㈠病因治疗消除潜在缺铁因素小儿生长期红细胞和肌肉容量↑（一）摄入不足，需要增加心悸和心动过速㈠病因治疗消除潜在缺铁因素①慢性失血钩虫病、消化性溃疡、肠道癌肿、息肉、痔疮、月经过多、鼻衄。③红细胞破坏慢性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜、疟疾。月经期妇女每次20—40ml，失铁3缺铁性贫血（IDA）贮存铁、血清铁、血红蛋白都减少。VitC0.适应症①口服铁剂后有严重消化道反应眼花、耳鸣妊娠胎儿每公斤体重需母体供本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。副反应局部肿痛、污染皮肤、过敏反应（头痛、面红）07×1000(血红蛋白含量大约是0.VitC0.高铁食品瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇、发菜。体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg③红细胞破坏慢性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜、疟疾。②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。有严重肝功能不良、感染、过敏史的病人慎用对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。铁贮备↑眼花、耳鸣对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%正常值男性24903870ug/L总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.补铁总量（mg）=（150g/l病人血口服铁剂元素铁180—200mg/d㈠病因治疗消除潜在缺铁因素本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。贫血性心脏病琥珀酸亚铁0.体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg需要增加给80mg铁，多次，多胎妊娠内源红细胞衰老、破坏，每天供再利用铁适应症①口服铁剂后有严重消化道反应人体每天需要铁20—25mg3缺铁性贫血（IDA）贮存铁、血清铁、血红蛋白都减少。疗效观察网织球，血红蛋白②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg红蛋白g/l）X体重(Kg)x0.㈠病因治疗消除潜在缺铁因素规格含量（%）⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%注意事项1.有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏症的病人应特别注意过敏反应的发生2.有严重肝功能不良、感染、过敏史的病人慎用3.谨防静脉外渗漏4.妊娠头3个月不建议使用2022/12/21总补铁量按以下公式计算小儿生长期红细胞和肌肉容量↑21蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血22（优选）蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血（优选）蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血23流行病学铁缺乏症是最常见的营养缺乏症全球5—10亿IDA是临床最常见的一种贫血发展中国家发病率高婴幼儿、妊娠妇女发病率高流行病学铁缺乏症是最常见的营养缺乏症24铁的来源

人体每天需要铁20—25mg铁的来源有两个内源红细胞衰老、破坏，每天供再利用铁外源每天从食物中摄取铁铁的来源25动物食品吸收率20%植物食品吸收率17%高铁食品瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇、发菜。抑制铁吸收的食物茶、菠菜、咖啡、蛋类、植物纤维素动物食品吸收率20%26病因和发病机制（一）摄入不足，需要增加摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食小儿生长期红细胞和肌肉容量↑铁贮备↑妊娠胎儿每公斤体重需母体供需要增加给80mg铁，多次，多胎妊娠哺乳每日从乳汁中失铁0.51mg.月经期妇女每次20—40ml，失铁20—30mg

病因和发病机制（一）摄入不足，需要增加27（二）消耗过多、吸收不良消耗过多①慢性失血钩虫病、消化性溃疡、肠道癌肿、息肉、痔疮、月经过多、鼻衄。②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。③红细胞破坏慢性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜、疟疾。吸收不良:胃次全切除、慢性腹泻、慢性萎缩性胃炎。（二）消耗过多、吸收不良发病机制三个阶段1隐性缺铁期（ID）缺铁初期，贮存铁减少，血红蛋白和血清铁并不减少。2红细胞内缺铁（IDE）贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，血清铁开始下降、血红蛋白正常。3缺铁性贫血（IDA）贮存铁、血清铁、血红蛋白都减少。发病机制三个阶段29贫血的表现

面色苍白倦怠乏力眼花、耳鸣心悸和心动过速体力活动后气促贫血性心脏病

贫血的表现面30引起IDA的原发病表现消化道出血痔疮，胃、十二指肠溃疡，急性出血性胃炎，食道静脉曲张，食管裂孔疝，消化道憩室，息肉，肿瘤，结核，钩虫病月经量过多宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等咯血、血红蛋白尿、鼻衄、血透引起IDA的原发病表现消化道出血痔疮，胃、十二指肠溃疡，31有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏症的病人应特别注意过敏反应的发生⑤诊断错误摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食正常值:3335%20—30mg总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。需要增加给80mg铁，多次，多胎妊娠多糖铁复合物150mg/胶囊461/片35体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg口服铁剂元素铁180—200mg/d规格含量（%）葡萄糖酸亚铁0.血常规

中度贫血，呈小细胞低色素√有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏症的病人应特别注意过敏反应的32铁代谢的检查⑴血清铁（SI）＜500ug/L正常值男性7001580ug/L女性6001730ug/L⑵总铁结合力（TIBC）＞4500ug/L正常值男性24903870ug/L女性20404290ug/L⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%正常值:3335%铁代谢的检查治疗㈠病因治疗消除潜在缺铁因素㈡铁剂治疗1.口服铁剂元素铁180—200mg/d

治疗㈠病因治疗消除潜在缺铁因素34常用口服铁剂

规格含量（%）硫酸亚铁

0.3/片20富马酸亚铁0.2/片33葡萄糖酸亚铁0.3/片12右旋糖酐铁25mg/片35多糖铁复合物150mg/胶囊46（力蜚能）琥珀酸亚铁0.1/片35(速力菲）常用口服铁剂35辅助药物VitC0.1，3次/d避免进食抑铁吸收的食物补足贮备铁36月疗效观察网织球，血红蛋白无效原因①服药量不足②吸收不良③损失＞补充④药物含铁量不足⑤诊断错误辅助药物2.注射铁剂适应症①口服铁剂后有严重消化道反应②消化道吸收障碍③严重消化道疾病④妊娠晚期计算公式补铁总量（mg）=（150g/l病人血红蛋白g/l）X体重(Kg)x0.24+贮存铁副反应局部肿痛、污染皮肤、过敏反应（头痛、面红）2.注射铁剂总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.妊娠胎儿每公斤体重需母体供总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.铁贮备↑07×1000(血红蛋白含量大约是0.琥珀酸亚铁0.蔗糖铁1隐性缺铁期（ID）缺铁初期，贮存铁减少，血红蛋白和血清铁并不减少。⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。07×1000(血红蛋白含量大约是0.蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血月经量过多宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏症的病人应特别注意过敏反应的发生（一）摄入不足，需要增加心悸和心动过速体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重消化科贫血的治疗

消化性溃疡和（或）并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂（如PPI）外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。

总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L38使用方法及注意事项

蔗糖铁39使用方法及注意事项1839使用说明用法用量本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。只能用生理盐水稀释20倍。总补铁量按以下公式计算总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.24＋贮存铁量体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg（0.24=0.0034×0.07×1000(血红蛋白含量大约是0.34%，血容量约占体重的7%，1000是指从g转化为mg）40使用说明用法用量19使用说明总补铁量按以下公式计算总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.24＋贮存铁量体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重体重＞35kgHb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg（0.24=0.0034×0.07×1000(血红蛋白含量大约是0.34%，血容量约占体重的7%，1000是指从g转化为mg）使用说明总补铁量按以下公式计算41总补铁量按以下公式计算口服铁剂元素铁180—200mg/d体重≤35kgHb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重疗效观察网织球，血红蛋白(速力菲）女性6001730ug/L②消化道吸收障碍总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值Hb实际值)(g/L)×0.富马酸亚铁0.根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次12支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。正常值男性24903870ug/L③损失＞补充④药物含铁量不足小儿生长期红细胞和肌肉容量↑抑制铁吸收的食物茶、菠菜、咖啡、蛋类、植物纤维素摄入不足食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。④妊娠晚期2/片3320—30mg小儿生长期红细胞和肌肉容量↑②妊娠一次正常妊娠失铁700mg。心悸和心动过速㈠病因治疗消除潜在缺铁因素小儿生长期红细胞和肌肉容量↑（一）摄入不足，需要增加心悸和心动过速㈠病因治疗消除潜在缺铁因素①