临床执业医师考试精华

临床执业医师考试精华一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、蚊虫在疟原虫的生活史中是（ ）.ra.中间宿主rb.第一中间宿主rc.第二中间宿主rd.终末宿主re.储存宿主「正确答案」D［答案解析J暂无解析。2、作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的指标是（ ）.CA.HBeAgCB.HBsAgCC.HBeAgCD.抗HBepE.抗HBs［正确答案JB［答案解析］暂无解析。3、现代医学模式是（ ）.rA.宗教医学模式rb.哲学医学模式rc.生物医学模式rd.心理医学模式re.生物、心理、社会医学模式「正确答案」E［答案解析J暂无解析。4、对于病人来说，下列哪项是最重要、最优先的需要？（ ）ra.尊重的需要rb.爱与归属的需要rc.生理需要cd.安全的需要re.获得诊疗信息的需要［正确答案」D［答案解析J暂无解析。5、引起人类原发性非典型肺炎（PAP）的病原体是（ ）.ra.嗜肺军团菌rb.肺炎支原体rc.肺炎球菌rd.流感病毒re.溶胭腺原体「正确答案」B［答案解析」暂无解析。6、哺乳期妇女，左乳红肿疼痛1周，可触及波动，穿刺抽得脓液，治疗最重要的是（ ）。ra.全身使用抗生素rb.局部注射抗生素rc.穿刺抽脓rd.切开引流re.保持乳汁通畅排出『正确答案」D［答案解析1暂无解析。7、坐高是指（ ）。ra.从头顶到坐骨结节的高度rb.从头顶到耻骨联合上缘的高度rc.从头项到耻骨联合下缘的高度rd.从耻骨联合下缘到足底的高度re.两上肢水平伸展时两中指间的距离f正确答案」A［答案解析』头顶至坐骨结节的长度称坐高，代表头颅与脊柱生长情况，例如软骨发育不良、甲状腺功能低下时上部量增长速度高于下部量。8.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪一项是错误的？（ ）ra.高蛋白饮食rb.脱水治疗rc.给以六合氨基酸rd.口服乳果糖re.给予左旋多巴治疗f正确答案」A［答案解析」暂无解析。9,近年来孕产妇死亡率较低的疾病是（ ）。ra.妊娠合并糖尿痛rb.妊娠期高血压疾病rc.产褥感染rd.产后出血re.妊娠合并肝炎［正确答案」E［答案解析J孕产妇死亡率最高的是产后出血，约占孕产妇死亡率的70%以上，其次为妊娠期高血压疾病、产褥感染，合并内科疾病如心脏病、肝炎等。10,下列关于三残酸循环过程的叙述正确的是( ).cA.循环1周生成4对NADHpB.循环1周可生成分子2ATPrc.乙酰Coa经三拨酸循环转变成草酰乙酸rD.循环过程中消耗氧分子rE.循环1周生成2分子CO2『正确答案］E［答案解析1暂无解析。11、患儿，男，4岁，身高90cm，体重11kg,皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm,该患儿的营养状况属( ).ra.正常rb.轻度营养不良rc.中度营养不良rd.重度营养不良re.极重度营养不良「正确答案」c［答案解析］暂无解析。12、神经内分泌组织指( ).ra.神经垂体rb.腺垂体rc.下丘脑rd.垂体门脉系统re.鞍区的颅咽管组织『正确答案』c［答案解析1暂无解析。13,继发性腹膜炎腹部检查呈现“木板样”强直时.提示( ).ra.肝脏和脾脏破裂rb.胃或胆囊穿孔rc.结肠或直肠破裂rd.坏疽性阑尾炎re.急性胰腺炎【正确答案」B［答案解析』B项，因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。A项，肝、睥破裂往往以大出血导致休克为特点。C项，结肠或直肠破裂时，由于其内液体含量少细菌多，出现腹膜炎较晚，尽管较重，但往往是腹膜后感染多见。D项，坏疽性阑尾炎只有在发生穿孔时才会导致弥漫性腹膜炎发生。E项，急性胰腺炎一般表现为持续性中上腹痛。14、不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是（ ）.ra.多发生在球后十二指肠降部和横段或空肠近端rb.常规胃手术后不易复发rc.易并发出血、穿孔、梗阻rd.基础胃酸分泌过度re.常伴腹泻『正确答案］B［答案解析1胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，多位于胰腺和十二指肠，肿瘤病理性地分泌大量促胃液素，刺激胃酸过度分泌，致严重而顽固的溃疡，多数溃疡位于十二指肠球部和胃窦小弯侧，其余分布于食管下段、十二指肠球后及空肠等非典型部位。此外，大量酸性胃液进入小肠，脂肪酶在酸性环境中失活，脂肪不能充分分解，吸收障碍，导致腹泻。常规胃溃疡手术后易复发引起消化性溃疡。15,降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是〈 ）。ra.多烯脂肪酸rb.烟酸rc.普罗布考rd.洛伐他汀re.非诺贝特［正确答案］D［答案解析］暂无解析。16、不属于阑尾炎并发症的是（ ）.ra.门静脉炎rb.肠内矮rc.肠外屡rd.腹腔脓肿re.粘连性肠梗阻［正确答案］E［答案解析］阑尾炎并发症包括腹腔脓肿、内外疹形成和化脓性门静脉炎。阑尾炎手术后并发症包括切口感染、出血、粘连性肠梗阻、粪屡和阑尾残株炎。17、胰岛素分子由两条肽链组成，其A链和B链的连接靠（ ）.ra.肽键rb.氢键rc.二硫键rd.离子键re.疏水键［正确答案』『答案解析」暂无解析。18.在记忆过程中不包括的环节为（ ）。CA.验证CB.保持rc.回忆rd.识记CE.再认「正确答案」A［答案解析J暂无解析。19、患者用力加腹正时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口，诊断为（ ）.ra.子宫脱垂n度轻rb.子宫脱垂口度重rc.子宫脱垂n度轻合并膀胱膨出rd.子宫脱垂ni度re.以上都不是「正确答案」B［答案解析1子宫脱垂II度轻为宫颈已经脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已经脱出至阴道口外。20,根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检杳是（ ）.ra.胸片rb.超声rc.胸部ctrD.胸部MRICE.血沉［正确答案］Ar答案解析］是否有胸腔积液首选胸片，胸水定位首选超声。21、患者初次测血压180/110mmg。应建议在什么时间内随访处理？（ ）ra.2个月内rb.1个月内rc.6个月内rd.立即处理re.2周内「正确答案］D［答案解析』患者血压180/110mmHg,为高血压急症，易出现脑出血等恶性事件，应立即卧床休息，并通过联合运用降压药物将收缩压控制在150mmHg以下。22、急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后多长时间发病（ ）.CA.1周内rb.1〜3周cc.3〜4周rD.2〜4周rE.4〜5周「正确答案」B［答案解析J急性而炎起病常在前驱感染1〜3周后发病，这一间歇期正符合抗体形成所需之时间，而且在肾脏并无链球菌局部感染之证据，表明急性肾炎是链球菌感染所致免疫性疾患。23、钩端螺旋体病的主要传播途径为( ).ra.呼吸道传播rb.消化道传播rc.血液传播rd.直接接触传播re.虫媒传播『正确答案］D［答案解析1暂无解析。.糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于( ).CA.130/80mmHgrB.150/90mmHgrC.140/80mmHgCD.130/90mmHgCE.140/90mmHgr正确答案」Ai1答案解析j血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。.气性坏疽的早期诊断依据是( ).ra.受伤史和临床所见rb.血培养培养出革兰阳性杆菌rc.渗出物涂片找到革兰阳性杆菌rd.严重的败血症和溶血性贫血re.伤口部位培养出厌氧性梭状芽泡杆菌［正确答案］A［答案解析］暂无解析。26、腰椎管狭窄症典型的临床表现是( ).ra.行走时出现腰痛rb.行走时出现腿痛rc.体格检查下肢有神经损害的体征rd.行走时出现尿意re.下肢神经源性间歇性跛行『正确答案］E［答案解析J暂无解析。27、女性，42岁，10年来畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是（ ）.ra.甲状腺功能低下所致精神障碍rb.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍rc.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍rd.甲状腺功能亢进所致精神障碍re.精神分裂症「正确答案」A［答案解析］暂无解析。28,扩张型心肌病最主要的临床表现为（ ）.ra.心力衰竭rb.肺部感染rc.栓塞rd.食欲缺乏re.心肌梗死［正确答案］A［答案解析』扩张型心肌病起病隐匿，早期可无症状。临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。29、哪项是胎儿宫内窒息的早期表现？（ ）ra.胎动减少cB.胎心增快rc.胎心减慢rd.羊水污染CE.羊水减少f正确答案」B［答案解析』暂无解析。1岁半小儿，乳牙数应为（ ）.rA.8〜10颗rB.10〜12颗cC.12〜14颗cD.14〜16颗rE.16〜18颗［正确答案］C［答案解析［暂无解析。RNA聚合前催化转录的底物是（cA.AMP、GMP,UMP、TMPCB.ATP、GTP、UTP、TTPrC.dAMP、dGMP、dCMP,dTMPCD.dATP,dGTP、dCTP、dTTPpE.ATP、GTP、UTP、CTP【正确答案JE［答案解析1暂无解析。32.股骨干下1/3骨折后.引起远折端向后倾斜移位的原因是（ ）.ra.半膜肌的牵拉rb.半腱肌的牵拉rc.缝匠肌的牵拉rd.腓肠肌的牵拉re.股二头肌的牵拉「正确答案」D［答案解析」暂无解析。33、男性患者40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大，为正常的2.5倍，肝稍大、表面不平、可见多个结节。镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变属于（ ）。ra.肝硬化合并肝癌rb.肝硬化rc.肝硬化、肝细胞结节状再生rd.肝血吸虫病re.肝包虫病［正确答案］cr答案解析］暂无解析。34、糖尿病性血管病变，最具有特征性的为（ ）.rA.常伴冠状动脉粥样硬化rb.合并高血压rc.微血管病变rd.周围动脉硬化一下肢坏疽re.脑血管病变「正确答案］c［答案解析』暂无解析。35、二尖瓣关闭不全的典型体征是（ ）.rA,心尖部Austin-Flint杂音rB.A2增强rc.心界呈梨形rd.心尖部Si亢进re.心尖部粗糙的收缩期杂音『正确答案］E『答案解析1E项，心尖区粗糙的收缩期杂音是二尖瓣关闭不全典型体征。A项，心尖部Austin-Flint杂音为主动脉瓣关闭不全的典型表现。B项，二尖瓣关闭不全一收缩期血液由左心室向左心房反流与左心房内血液汇合t舒张期射入左心室一左心室f一左心房T-肺动脉压T-P2亢进（而非A2亢进）。C项，心界呈梨形为典型二尖瓣狭窄的表现。D项，二尖瓣关闭不全时，左心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音减弱，而非亢进。36,骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（ ）.CA.3天rB.5天rc.1周rd.2周re.3周【正确答案JD［答案解析1血肿机化演进期，在骨折部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿凝成血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后2周完成。37、男，10岁，畏寒、高热、头痛、呕吐I天。全身皮肤见放在瘀斑，颈软。血压70/40mmHg,脑脊液检查细胞数0.15x1（）9/l,蛋臼微量，糖2.8mmo|/Lo下列检查有利于快速诊断的是（ ）。ra.血培养rb.脑脊液培养rc.脑脊液涂片检查rd.皮肤瘀斑涂片检查CE.咽拭子培养「正确答案」D［答案解析［暂无解析。38,补体经典途径激活的顺序是（ ）.pA.C12345-9pB.C12435-9rc.C14325-9pD.C14235-9CE.C13245-9『正确答案』D『答案解析』暂无解析。39、哪种疾病的骨髓细胞内常出现Auer小体？（ ）CA.溶血性贫血rb.急性粒细胞白血病rc.慢性粒细胞白血病rd.急性淋巴细胞白血病re.系统性红斑性狼疮「正确答案」B『答案解析1急性白血病白血病性原始细胞常有形态异常，Auer小体见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），以急性早幼粒细胞白血病（M3型）最常见。40、1.5岁女，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8。0双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音。胸部X线显示，肺纹理增粗.根据病例诊断为（ ）.CA.肺结核rb.支气管异物rc.急性支气管炎rd.支气管炎re.哮喘性支气管炎［正确答案Jc［答案解析］暂无解析。41、在中国，下列哪项是Adison病最常见的病因？（ ）ra.肾上腺结核rb.白血病浸润rc.恶性肿瘤转移rd.特发性肾上腺萎缩re.淀粉样变［正确答案」A［答案解析J暂无解析。42、甲亢性心脏病的老年患苕，根治甲状腺功能亢进症应（ ）.ra.立即行甲状腺手术rb.大剂量普奈洛尔rc.抗甲状腺药物rd.核素13"治疗re.复方碘溶液「正确答案JD【答案解析』暂无解析。43、既能阻断甲状腺激素合成，又能阻止周围组织中T4转化为13的药物为（ ）.pA.甲疏咪喋（他巴嗖）rb.卡比马喋（甲亢平）rc.丙基硫氧喀咤rd.普蔡洛尔re.复方碘溶液「正确答案」c［答案解析J暂无解析。.关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是（ra.四个基本原则中不伤害原则是最重耍的rb.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效rc.四个基本原则中有利原则是最重要的rd.这四个原则中公正原则是最不重要的re.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断『正确答案』E［答案解析］在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于（ ）。ra.前庭小脑神经元病变所致rb.红核神经元病变所致rc.纹状体神经元病变所致rd.黑质中多巴胺神经递质系统功能受损re.乙酰胆碱递质系统功能受损［正确答案JD［答案解析］震颤性麻痹（帕金森病）是双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损所致。由于黑质一新纹状体多巴胺递质系统可通过Di受体增强直接通路的活动，也可通过D2受体抑制间接通路的活动，所以当该递质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通路活动增强，于是运动皮层活动减少，出现全身肌紧张增高，随意运动减少等症状.临床上给予多巴胺的前体左旋多巴能明显改善症状。.关于诱导契合学说，正确的是（ ）.ra.酶构象改变，底物构象不变rb.底物与酶如同锁和钥匙构象匹配rc.底物构象改变，酶构象不变rd.底物和酶相互诱导、变形，构象匹配re.使酶的结构与产物相互适应［正确答案」D［答案解析」暂无解析。47、下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是＜ ）.ra.淀粉样变性rb.强直性脊柱炎rc.外周关节炎rd.舐器关节炎re.原发性硬化性胆管炎【正确答案」c［答案解析］溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；舐骼关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。48、影响伤口愈合因素中不包括（ ）。ra.局部异物存留rb.糖尿病rc.功能锻炼过少rd.贫血、低蛋白血症、免疫力低下re.伤口感染［正确答案』c『答案解析』暂无解析。49、以下小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因哪项除外？（ ）ra.摄入酸性物质过多rb.饥饿性酮症rc.腹泻丢失大量碱性物质rd.肾血流量不足，酸性代谢性产物潴留re.组织缺氧，乳酸堆积「正确答案」A【答案解析』小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因是：①腹泻丢失大量碱性物质。②进食少，肠吸收不良，热卡不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体。③脱水时血容量减少，血液浓缩时血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积。④脱水时肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。50,重症腹泻补钾时，错误的是（ ）.CA.输液后有尿开始补钾rB.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%rC.每日补钾静滴时间不短于8小时rD.治疗低钾血症须持续给钾4〜6日rE.每日氯化钾的剂量1〜2mmol/kgr正确答案」E【答案解析』暂无解析。51,1岁男婴，2个月来多汗，夜惊，前因2.5cmx2.5cm,出牙3颗，鸡胸，肋骨串珠，血钙2mmo/L（8mg/dl）,门诊给予肌注维生素现D33O万U,并口服钙剂。用药4周后来院复诊，夜间睡眠好，出汗减少，出牙7颗，前卤1.50nxl.5cm。继之应采用以下哪项治疗措施？（ ）ra.继用钙剂rb.停用维生素D3及钙剂rc.再给维生素D330万u,肌注，每周一次，共2次，并口服钙剂rd.每日口服维生素D340011及钙剂re.每日口服维生素D380011及钙剂「正确答案」D［答案解析』暂无解析。52,肠伤密时血清肥达反应阳性出现在（ ）.ra.第三周以后rb.第二周以后rc.第十周以后rd.第四周以后re.第五周以后『正确答案］B［答案解析1暂无解析。53、重症肝炎产妇产后出血的常见原因是（ ）。CA.子宫收缩乏力rB.软产道裂伤rc.胎盘粘连rd.胎盘残留re.凝血功能障碍［正确答案］E［答案解析J产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能隙碍。该产妇有重症肝炎，合成蛋白的功能减低，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍。故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。54、与细菌毒力无关的是（ ）。CA.菌毛rb.荚膜rc.芽抱rd.血浆凝固酶re.内毒素『正确答案］c［答案解析1细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽抱是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。55、制化物中毒是由于抑制了细胞色素（ ）.CA.arB.brc.crd.qrE.aa3［正确答案］E［答案解析I氟化物进入人体内释放出氟离子，能与体内的细胞色素氧化酸结合，生成系化高铁细胞色素。该酶失去传递电子的功能，导致呼吸链中断，引起细胞内窒息，细胞不能利用血中的氧，出现缺氧，如抢救不及时，很快导致死亡。56、血浆胶体渗透压的作用是（ ）.ra.维持血管内外水平衡rb.维持细胞内外水平衡rc.维持动脉血压稳定rd.调节器官血流量re.促进肾小球的滤过［正确答案』A［答案解析J血浆蛋白是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆蛋白不易通过毛细血管壁，对维持血浆容量，调节血管内外水平衡起重要作用。57、下述哪项是CAMP-蛋白激酶A途径和DG-蛋白激酶C途径的共同特点？（ ）CA.由G蛋白介导rb.钙泵可拮抗激酶活性rc.磷脂酰丝氨酸可激活激酶rD.Ca2+可激活激酶rE.CAMP和DG均为小分子，故都可在胞液内自由扩散『正确答案』A［答案解析』暂无解析。58、男性，25岁,半年来苍白无力。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常，血清铁300pg/L,骨髓铁阴性，诊断为缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。下列哪项不可能是其病因？（ ）CA.诊断不正确CB.出血不止rc.胃肠吸收障碍rd.未按医嘱服药re.存在干扰铁利用的因素『正确答案』Ar答案解析j暂无解析。59,胎儿成熟障碍常见于（ ）。ra.双胎妊娠rb.妊娠合并甲状腺功能亢进症rc.妊娠糖尿病rd.过期妊娠re.慢性羊水过多『正确答案』D【答案解析』暂无解析。60、医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用的是（ ）。ra.消毒药剂rb.有禁忌证的药品rc.保健药品rd.副作用大的药品re.麻醉药品『正确答案』Er答案解析j暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、35岁女性，既往无肝病，2个月前因手术输血800m近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L,化验甲肝抗体（-）,HBsAg（-），抗HBc（+）,抗HBs（+）,抗HCV（+）,诊断应考虑（ ）.CA.术后引起中毒性肝炎CB.甲型肝炎CC.乙型肝炎rd.输血后肝炎re.输血所致急性丙型肝炎f正确答案」E［答案解析」暂无解析。2、真正结缔组织病包括（ ）.CA.SLE、RA、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）CB.SLE,RA、贝切特综合征、干燥综合征rC.SLE,RA,PSS、混合性结缔组织病（MCTD）rD.SLE、RA、PSSCE.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegenergranu.lOmatosis）、脂膜炎「正确答案」A［答案解析J暂无解析。3、肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上有大量曲张体，是递质释放部位，当神经冲动抵达曲张体时，递质释放通过弥散达效应细胞，使效应细胞发生反应，这是一种什么传递方式？（ ）ra.突触性化学传递rb.自分泌rc.近距分泌rd.旁分泌re.非突触性化学传递「正确答案」Er答案解析1非突触性化学传递的特点：①不存在突触前膜与后膜的特化结构；②不存在一对一的支配关系：③膨体与其他神经元或效应细胞之间的距离长；④递质弥散的距离远，因此传递所需的时间长。其代表为肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上大量的曲张体。4、关于严重肺淤血的叙述，错误的是（ ）。ra.可见心力衰竭细胞rb.肺泡腔内有水肿液rc.可发生漏出性出血rd.肺泡壁毛细血管扩张充血re.肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白「正确答案」E［答案解析J暂无解析。5、患者，女，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺未闻及干湿啰音。心率38次/min,律整.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（ ）。ra.二尖瓣狭窄rb.腹泻rc.进食过少CD.血容量过少re.洋地黄中毒f正确答案」E［答案解析』E项，患者风心病二尖瓣狭窄伴房颤，长期服用地高辛，因腹泻、呕吐导致低血钾，继而出现发作性头晕、黑朦、短暂意识丧失，完全性房室传导阻滞（心室律由房颤变得慢而规则），考虑为洋地黄中毒。ABC三项，二尖瓣狭窄为患者的基础病，腹泻、进食过少导致低血钾，是洋地黄中毒的诱因，而非就诊的直接病因。患者因黑瞭、短暂意识丧失就诊，原因为洋地黄中毒导致完全性房室传导阻滞，此为患者就诊的直接病因。洋地黄中毒表现：①肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等；②神经系统，如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；③心脏毒性，如各种心律失常：室早二联律、三联律，逸搏心律，房室传导阻滞等。6、某一细胞因子在淋巴细胞识别Ag时作为第二信使，使T细胞活化成为有效应的细胞参与免疫应答。该细胞因子是（ ）。CA.IL-1rB.IL-10rC.IL-4rD.IL-2rE.IL-12r正确答案」A［答案解析1暂无解析。7、下列哪种肿痛不是来自间叶组织？（ ）ra.骨肉瘤rb.淋巴管瘤rc.黑色素瘤rd.恶性纤维组织细胞瘤re.平滑肌瘤f正确答案」c［答案解析』暂无解析。8、男，35岁。左下肢麻病3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重.夜间瘩痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对恻降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是（ ）。CA.Perthes试验fB.Buerger试验rC.Pratt试验cD.Homans试验CE.Trendelenburg试验【正确答案」B［答案解析』患者男性，55岁，间歇性跛行，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失，结合患者既往有吸烟史，应考虑为血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger's病。主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血剧痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎。其特点为：①青年男性发病；②一侧或双侧下肢间歇性跛行，非对称性；③足背或胫后动脉搏动减弱或消失：④伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化。吸烟是本病最重要的诱因。ACE三项，Perthes试验、Pratt试验、Trendelenburg试验是下肢静脉曲张的三个重要试验。D项，Homans试验阳性，提示下肢深静脉血栓形成。9,嗓吟碱在体内分解的终产物是（ ）.ra.尿酸rb.黄喋吟rc.次黄喋吟rd.别喋吟醇re.氨、co2和有机酸「正确答案」A『答案解析1腺喋吟、鸟喋吟可能转变为黄喋吟，黄喋吟再经黄喋吟氧化酶催化生成尿酸，是喋吟的终产物。10.映替啜与阿托品合用治疗胆绞痛，是因为哌替呢（ ）.ra.可引起恶心、呕吐等胃肠反应rb.抑制呼吸rc.易成瘾rd.镇痛作用低re.可使胆道括约肌痉挛，提高胆内压［正确答案］E［答案解析］暂无解析。11、重度有机磷农药中毒的表现，下述组合哪一项是恰当的？（ ）A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、发绢D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E.以上都不正确「正确答案」D『答案解析1暂无解析。12,描述胃肠内在神经丛，恰当的是（ ）.ra,包括黏膜下神经丛和肌间神经丛rb.不受外来自主神经系统的控制rc.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素rd.仅有运动功能，而无感觉功能re.含大量神经纤维，但神经元不多［正确答案』『答案解析J胃肠道的内在神经是指消化道壁内的壁内神经丛，包括肌间神经丛和粘膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、GABA等。粘膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。13,乙型肝炎病毒具有（ ）。CA.逆转录活性DNA聚合酶pB.DNA聚合酶rc.依赖RNA的RNA多聚酶rd.逆转录酶re.溶菌酶『正确答案』A『答案解析』暂无解析。14、抗毒素是（ ）.ra.是抗原，不是抗体rb.是抗体，不是抗原rc.既是抗原，又是抗体rd.既非抗原，又非抗体re.是异嗜性抗原『正确答案』D［答案解析』暂无解析。15、下列哪项是不适用于培养病毒的方法？（ ）ra.传代细胞培养rb.适龄鸡胚接种rc.组织器官培养rd.易感动物接种re.人工合成培样『正确答案』Er答案解析』暂无解析。16、免疫复合物沉积最重要的因素是（ ）。ra.cic与组织结合的能力rb.可溶性的免疫复合物rc.补体的激活rd.局部血管的动力学CE.Ag在体内长期存在『正确答案」C［答案解析』暂无解析。17,易化肌紧张的中枢部位包括（ ）。ra.网状结构易化区、小脑前叶两侧部、纹状体rb.网状结构易化区、小脑前叶蚓部、前庭核rc.网状结构易化区、大脑皮质运动区、纹状体rd.网状结构易化区、小脑前叶两侧部、前庭核re.大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部［正确答案』D『答案解析』暂无解析。18、下列致病菌中，不会引起败血症的是（ ）.ra.葡萄球菌rb.链球菌rc.绿脓杆茵rd.破伤风杆菌CE.大肠杆菌「正确答案」D【答案解析』败血症是非特异性感染，而破伤风是特异性感染，破伤风引起的全身感染属于毒血症。19、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效错误的是（ ）.ra.对抗精神病药引起的锥体外系反应有效rb.对轻症病人疗效好rc.对年轻病人疗效好rd.对重症及年老病人疗效差re.对痴呆效果不易改善『正确答案』A［答案解析」暂无解析。20,下列哪项为急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现？（ ）CA.肾功能障碍rb.黄疸加深cC.出血倾向明显rd.腹水出现re.中枢神经系统症状（肝性脑病）『正确答案」E［答案解析」暂无解析。21,哪项不是慢性支气管炎的典型病变？（ ）ra.黏液腺肥大、增生rb.杯状细胞增生rc.黏膜上皮鳞状细胞化生rd.支气管壁充血re.肺泡腔见红细胞、纤维蛋白「正确答案』E『答案解析」暂无解析。22、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（ ）.ra.并发泌尿系感染rb.肾功能衰竭rc.肾炎性肾病rd.并发肾静脉血栓re.病理类型转变「正确答案」D［答案解析］肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。23、关于小肠的运动的叙述，错误的是（ ）。ra.小肠在消化期间存在周期性的移行性复合波rb.紧张性收缩是其他运动方式的基础rc.蠕动将食糜向前推进rd.分节运动有助于血液和淋巴的回流re.分节运动对食糜的推动作用很大「正确答案」E【答案解析」暂无解析。24、确定癌的主要依据是（ ）.ra.恶性肿瘤细胞弥散分布rb.外生性生长rc.老年人发病rd.转移多见re.恶性肿瘤细胞形成巢片状结构「正确答案」E『答案解析」暂无解析。25、对铜绿假单胞菌特征的错误叙述是（ ）.ra.菌体一端有鞭毛rb.氧化酶试验阳性rc.可产生脂溶性色素rd.抵抗力强且对多种抗生素耐药re.通过接触引起医源性传播「正确答案」c［答案解析』暂无解析。26、以下何种疾病不属于慢性炎症？（ ）ra.支气管哮喘rb.类风湿性关节炎rc.动脉粥样硬化症rd.肠增殖性结核re.宫颈息肉［正确答案」c［答案解析］暂无解析。27、28岁初孕妇，既往无糖尿病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2、9.8、10.0及8.5mmo"L.一周后测餐后2小时血糖为&7nlm。儿，目前诊断为（ ）。ra.糖耐量正常rb.妊娠期糖耐量减低rc.妊娠期糖尿病rd.糖尿病合并妊娠re.特殊类型糖尿病［正确答案］c［答案解析』葡萄糖耐量试验：空腹12小时后，口服葡萄糖75g,其正常上限：空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。该孕妇餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常，故诊断为妊娠期糖尿病。28.左侧大脑皮层中央后回受损，引起躯体感觉障碍的部位是（ ）。ra.左半身rb.右半身rc.左侧头面部rd.右侧头面部re.双侧肢体［正确答案］B［答案解析］暂无解析。29、2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2〜3肋间口〜HI级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（ ）.ra.动脉导管未闭rb.房间隔缺损rc.室间隔缺损rd.法洛四联症re.肺动脉瓣狭窄『正确答案』B『答案解析1房缺特点：胸骨左缘第2〜3肋间闻及n〜皿级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小.30、患者，男，42岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意地控制症状，但近H出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，试问应选何药纠正？（ ）ra.苯海索rb.溟隐亭rc.金刚烷胺rd.左旋多巴re.地西泮「正确答案」A『答案解析1苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱。临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，时缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显。②药物利血平和吩唾嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）。③肝豆状核变性。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.胆囊肿大B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大.细菌性肝脓肿的典型表现是（［正确答案］E『答案解析」暂无解析。.阿米巴肝脓肿的特点是（ ）.［正确答案」D『答案解析」暂无解析。2、（共用备选答案）A.肠腔B.免疫球蛋白MC.免疫球蛋FIGD.胸腺E.骨髓.能提示新生儿宫内感染的免疫球蛋白主要是（［正确答案］B【答案解析」暂无解析。.能引起新生儿母子血型不合溶血病的免疫球蛋白主要是（ ）。『正确答案」C［答案解析』暂无解析。.淋巴干细胞分化成熟为T淋巴细胞的场所在（ ）。［正确答案」D［答案解析』暂无解析。.淋巴样干细胞分化成熟为B淋巴细胞的场所在（ ）。［正确答案』E『答案解析］暂无解析。3、（共用备选答案）A.Ig同种型B.Ig同种异型C.Ig独特型D.Ig的CDR区E.Ig的恒定区1.同一种属所有正常个体组分子所共同具有的抗原特异性标志（ ）。［正确答案］A［答案解析」暂无解析。2.3与抗原结合的部位是（ ）。【正确答案」D［答案解析］暂无解析。4、（共用备选答案）A.弥散功能障碍B.通气/血流比例失衡C.氧耗量增加D.肺动静脉分流E.肺泡通气最卜.降.慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是（ ）.［正确答案」E［答案解析』COPD的病理生理机制包括阻塞性通气障碍、限制性通气障碍、弥散功能障碍、通气血流比值失调（部分肺泡低通气，炎症形成微血栓，部分肺泡低血流），其特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，其通气和换气功能障碍发展到一定程度便会发生低氧血症和CO2潴留。由于换气功能损害，通常先出现低氧血症。尽管患者通气负荷增大，但早期机体可以通过代偿，保持PaCC）2正常。随着病情进一步发展，通气动力不能对抗增加的通气负荷时，可出现CO2潴留，低氧血症更为严重。COPD低氧血症多发生在急性加重期，与炎症、充血、水肿、黏液分泌增多和支气管痉挛导致的肺泡低通气、通气/血流比值失调有关，而通气/血流比值失调在COPD急性加重期更为明显。.间质性肺疾病发生I型呼吸衰竭最主要的机制是（ ）。［正确答案」A『答案解析』间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称。病理生理学改变主要包括：①肺泡顺应性降低；②肺容量减少，主要测定指标肺总量（TLI）,肺活量（VC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）降低；③弥散功能障碍，除病变引起弥散间距增加外，更主要原因是交换界面的蛋白成分破坏和表面积减少；④小气道功能异常，主要是因为病变累及小气道和/或细支气管腔致变形、狭窄，出现通气-灌注（V/Q）比例失调；⑤气体交换紊舌L,以低氧血症为主，尤其是以运动负荷后加重为特征，而无CO?潴留或低碳酸血症；⑥动脉高压。其中，肺顺应性降低，引起限制性通气障碍，肺容量下降为主。5、（共用备选答案）A.含铁血黄素B.黑色素C.脂褐素D.胆红素E.血色素.肺出血性梗死可见（ ）.［正确答案］A［答案解析」暂无解析。.慢性肺淤血可见（ ）.［正确答案JA［答案解析」暂无解析。.老年心肌细胞可见（ ）。［正确答案」C［答案解析』暂无解析。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）女，38岁。上腹部不适、食欲减退3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115flu胃镜检查示胃体皱裳稀疏、黏膜血管透见。.该患者应首先考虑的诊断是（ ）.CA.Menetrier病rb.慢性浅表性胃炎rc.慢性萎缩性胃炎rd.慢性淋巴细胞性胃炎CE.胃癌［正确答案］C［答案解析』中青年女性患者，上腹部不适，食欲减退，体重减轻，贫血，胃镜检查示胃体皱裳稀疏、黏膜血管透见，考虑初步诊断为慢性萎缩性胃炎。.对诊断最有意义的辅助检杳是（ ）.ra.血癌胚抗原rb.血胃泌素rc.血胃蛋白酶原rd.血抗壁细胞抗体re.血抗线粒体抗体M2亚型