骨关节炎及骨质疏松症的护理课件

骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松患者的护理项大珍骨关节炎概述

骨关节炎为符合下列特征的一组疾病（1）关节软骨完整性破坏；（2）软骨下骨板的病变；（3）关节边缘骨质增生；（４）有症状和体征。我校自实施新课程实验以来，在英语教学中将新课程中“在生活中学习，在学习中生活”这一理念运用于英语课堂，使我尝到了不少甜头。一、改以往的“要我学”为“我要学”。教学初，对英语教学毫无经验，课堂上依照传统模式“先读-再读-然后读”，学生很厌倦，我自己也教得非常吃力。为了让学生记住单词，带读、范读、小组读、全班读……法子都想遍，可是学生没用心，记不住的照样记不住，读得多了，他们的声音读得越来越小，思想游离得越来越远。灵感来自于上动物单词那一课，我让学生模仿狗叫、猫叫，学老虎、青蛙。课堂上，生机勃勃，一片热闹景象。课堂成了“猫儿”“狗儿”们的天堂，我随机说单词，“动物们”叫，又换过来，学生说单词，我来学动物叫。这堂课，同学们学得非常开心，为了看老师“出丑”，他们拼命记单词，兴趣非常高，记忆效率也高，当然学习效果非常好。创设师生共同学习的情境，只要老师在上课时能彻底拉下架子，和学生平起平坐，共同感受、体验学习的痛苦与欢乐，自然而然地，为学生想到的方面就多一些，为学生考虑的问题就全面一些，完全以学生的目光、学生的立场来教学，以学生的需要来设计教学活动，学生自然会感兴趣，会强烈地感受到学习的冲动。二、改以往的“师读生听”为“生读师听”。受应试教育的影响，总想在有限的时间内给学生灌输无穷的知识，至于学生是否能消化，我很少考虑，有口头禅一句：“下节课课前考试！”碍于老师严厉的要求，孩子们上起课来，硬着头皮无味地坐在课桌上，机械反复地听老师读，跟着老师操练，学习效果很不尽人意。受李阳疯狂英语中“敢说！敢大声说！”理念的影响，我开始让学生自己读，管他怎么读，读错了，我再给你纠正。在记单词时，都由学生先尝试怎么读，再由老师指导读。在尝试读的过程中，学生已经对构成这个单词的字母进行了排列、组合，对整个单词已经留下了深刻印象。在纠正发音的过程中，又让他们对单词的发音的一些浅显规律有了初步的印象如：元音+e结尾的，一般读元音本音；s和爆破音一起失去爆破，读浊音；t加s读[ts]；d+s读[dz]等。并因掌握了一定规律，运用于单词而享受成功的喜悦。实施了这一方法进行教学，学生学起单词来，有一种创造洋话发音的快感，体验到了胡说洋话的乐趣。这有如给一个三岁的孩童一张白纸，任其胡乱涂鸦，偶尔涂成某个形状，还能得到大肆表扬，这其中的吸引力，相对较大的小学中年级孩子来说，其乐无穷。经过大半期的实践，孩子们的记忆像憋足了水的闸门一下子泄了洪，想说的冲动非常强烈。三、改以往的“跟读”为“带读”。小学学习英语而没有运用的环境，学生学英语的时间主要是在课堂上，我总是抓紧时间让学生一遍又一遍地机械重复，以“有条件要上，没条件创造条件也要上”来压制、硬灌。硬灌的方式，无非就是学生跟着老师一句一句地读，直到读顺口为止，哪怕在单词下写一些谐音的汉字“音标”也行。一次上课时，学生跟着我读，我的嗓子哑了，没办法，只好用录音机带读，学生听我读的和录音带有些差异，也许是累了，录音读一句，他们居然听不明白，没办法跟读，只好以稍微会一点儿的学生来冒充“老师”，这下子，可好玩了，带读的学生可神气了，眉飞色舞，跟读的同学，音调一下子提高了八度，兴奋达到极点，后来，这个方法的运用率越来越高。四、改以往的“循规蹈矩”为“随便夹菜”。英语教学初试阶段，英语教材不统一，三年级的教材有时比五年级的教材还难，怎么办呢？怎样才能让学生掌握一些日常生活用语，向家长“卖弄卖弄”呢？我做了一个大胆的尝试，反正英语不考试，不会隔三差五地接受视察，何不改改教材，高年级教材容易，让他们多学点儿，低年级的改小难度，学点简单的，来个高、中年级互动，互相穿插、融合。上课时，遇到什么就学什么，随学生的兴让他们“随便夹菜”。为了平常的值日报告顺利进行，学点儿星期、月份、天气名称；学生学什么动物叫，就学哪个动物的单词。五、改以往的“单口相声”为“群体小品”。任何一门学科，都不是单一的，或多或少都要掺杂一些其他的学科的知识。学生学习语言的目的也是为了和别人交流，没有交流的环境，学生很难记住一些用语。自顾自地读、听、说都封闭了学生语言发展的环境。我一改以往学生唱独角戏的局面，只要学生稍微会了，就让学生以小组的形式学习，学生为了夺得“小红花”、“智慧星”、“小蜜蜂”，特别卖力，大家一起配合，语言有了运用的环境，有了倾诉的对象，有了唱对台戏的角儿，学习起来更加齐心合力，更加用心。冷不丁还可充当一回老师“教训”一下其他人，尝一回当老师的“瘾”。六、改以往的“课堂教学”为“课堂活动”。英语教学的课堂不能太单调，得生动，得符合实际才行。课堂教学围绕一个目标：掌握一个句型或几个单词的读法、写法或用法，完成了这个目标就行。每次教学，我以一个活动为中心，当然，里面必须穿插要学的知识（单词、句型）让学生充当主角，或猜谜，或游戏，或歌曲，或解决问题，让学生在活动中学、在活动中受到教育，又学到了单词、句型，并在活动中掌握了单词、句型的用法。一石两鸟，效果还真不错！美国著名教育评价学专家斯塔弗比姆说:“评价的目的不在证明,而在改进。”而对于我——一个急于想提高学生写字水平的老师来说,评价就是如何让我的学生愿意写字,喜欢写字,最大限度地提高每一个人的写字水平。回眸这些年的写字比赛,很多老师已经认识到写字教学的重要性,并对学生的写字进行评价。各级各类的写字比赛也应运而生,怎样利用这些契机,激发学生学习写字的热情,让他们的写字水平能得到不同程度的提高?基于这样的出发点开始了我的写字教学实践与思考。一、激励评价,培养学生写字兴趣兴趣是最好的老师。无论哪个学生,当他们通过自己的努力写出汉字时,最想得到的是教师的评价。如果此时,我们能及时捕捉孩子的闪光点,加以鼓励;对孩子写得不足的地方,帮助其改进,定能激发学生写字的兴趣。为此,我通过以下方法来激发学生的写字兴趣。1.面批激励法。教学中,我常常走到学生中去,及时进行鼓励性评价。我特别重视写字姿势和习惯方面的评价,如“李红握笔的姿势很正确!”“大家看他写字的时候真专心!”有时对个别学生进行手把手的写字指导,如“把右边的耳朵拉长这个字就更美啦!”面批也可以拉近师生之间的情感距离。教师树一个大拇指,一个欣慰的微笑,一个有力的点头,都会传递给学生一种信息,那就是“棒”。有错误,面对面地示范纠错,直到对了再打钩。这样,即使是书写有困难的学生也会产生一种“我也行”的情感体验。2.批语激励法。所有学生都在乎老师的评语,因此在平时的写字作业中,我总是尽力寻找他们的闪光点,用符号、评语等激励学生。如用大拇指、笑脸、五角星等表示不同的等级;“你书写态度端正,字也写得漂亮!”“你最近的书写工整多了,继续保持啊!”“别灰心,老师相信,只要再认真一点一定会写得更好!”等等。二、自我评价,提高学生多种能力1.自我评价,培养反思能力。当教师的激励评价燃起学生的写字热情后,我们就要留给学生一定的时间去反思。我让学生“以帖为师”,学会读帖,对照字帖看一看、比一比、评一评、改一改,再写一写。如在范写好“合”字后让学生仿写,对于学生写字中出现的问题,我注意引导学生自己去观察:“你觉得自己的字写得怎么样?”,让学生与老师的范字比,与字帖上的字比。通过比较,学生明显看出了差距,说:“我的口写得太大了。”“我的翅膀缩进去了。”“我写的字斜了。”为什么会出现这种情况呢?学生说“我刚才没有仔细看字帖就写字了。”“我看一笔写一笔,结构没有摆好。”“我写字时没有坐直,字也跟着斜了。”让学生通过自评,认识到自己的不足,从而改正自己的不足。在完成了整课的写字训练后,我对学生说:“欣赏一下自己写的字,你觉得哪个字写得最漂亮,就在那个字下面画一颗星星,看看谁的星星又多又亮。”看着学生认真对照比较,并喜滋滋地在漂亮的字下画着一颗颗星星时,我就会情不自禁地微笑。2.相互评价,营造写字氛围。(1)同桌互评在写完字后,我常常让同桌互相评价,互相欣赏。及时引导学生找出优点,当然也可以适当地指出他的不足,督促他改正。如,我让学生对书写的“阵、都”进行评价。学生通过仔细、认真的观察和分析,说出了同桌的优、缺点,如:“他的两个字都写得很漂亮,我给他三颗星。”“我同桌把‘都’右边的耳朵写得太小了,好像摔倒了,这次只能给他一颗星。希望他能改正缺点。”“她的字比以前进步了,每个字都很工整,我给她打三颗星。”(2)小组赏评小组赏评就是以小组为单位,展开交流讨论,然后小组中选出写的字最漂亮的和进步最大的,由小组长在投影上展示,并进行评价。如,在课堂上,有小组是这样评价的:“这是刘雯写的字,你们看,她写得跟字帖一样漂亮。”“这是我们小组蒋磊的作业,她在写字时注意观察字的结构,把字写得很匀称。”“这是王洋以前的作业,字写得大小不一。这是他现在的作业,个个那么端正。他的进步多大啊!”(3)全班点评对于难写的字,我常将有代表性的学生作业通过实物投影展现在全体同学面前,请全班同学一起来评。如“女”字学生觉得特别难写好,我就选取几份比较好的作业,请他们评评哪里写得好,哪里改改能写得更漂亮一些?学生通过比较,很快找到了窍门:“他写的‘女’字第一笔撇点的‘撇’和第二笔‘撇’方向是平行的,这样写很漂亮。”“长横穿过撇点的‘撇’中间部位,这个字就站稳了。”“这个字要写得稍微扁一点才好看。”评价后,让学生再来写写这个字。三、学校验收评价,掀起学习高潮1.开展竞赛。学校每学期举行一次写字竞赛,评出“小小书法家”和“优秀书法作品”。儿童好胜心强,成功的喜悦往往能带给他们无穷的动力,身边好的榜样更能激起他们的写字兴趣。通过参加各级各类的书法比赛,学生在兴趣盎然中逐步感知汉字的形态美,自觉认真地去练习写好汉字。学校每年还组织学生进行写字考级,这是对学生书法水平的肯定。平时我注意渗透写字考级的标准和意义,让学生根据自己的写字水平选择考试级别,考级之后举行隆重的颁发证书仪式,认真总结。一张张精美的考级证书让孩子们充分体验到了成功的乐趣,真是多一把评价的尺子,就会多出无数张鲜活的笑脸。2.展示成果。展示自我是激发学生进取心的重要手段,我们通过班内的“写字园地”,学校网站中的“习字作品”,学校的“写字橱窗”等平台展示一幅幅优秀的写字作品。对于部分好的作品,我们选送出去参加评比或向报纸杂志投稿。学生的作业在评比中获奖或见诸报纸杂志,可以说是对他们作业的一种无声的赞美。我们还积极鼓励学生走向社会,开展“送春联”活动,受到了社会好评,更增强了学生写好字的信心。骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松症的护1骨关节炎及骨质疏松症的护理课件骨关节炎及骨质疏松症的护理课件骨关节炎及骨质疏松症的护理课件骨关节炎及骨质疏松症的护理课件膝关节骨关节炎症状膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。膝关节骨关节炎症状膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，膝关节骨关节炎的预防膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压(图3)膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持6秒。两腿替换进行5－10次。可增强腿部肌肉力量(图4)膝关节骨关节炎的预防膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度骨质疏松症概述定义－WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼骨质疏松症概述定义－WHO（世界卫生组织）正常的骨骼是由皮骨质疏松的分类原发性骨质疏松(90%)：绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生继发性骨质疏松(10%)：骨质疏松的分类原发性骨质疏松(90%)：为什么老年人容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律为什么老年人容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在骨质疏松症流行病学我国的统计资料

老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%;女性：23.5%欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性10%-15%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复骨质疏松症流行病学我国的统计资料护理评估老年骨质疏松的危险因素健康史临床表现心理、社会状况护理评估老年骨质疏松的危险因素护理评估一、老年骨质疏松的危险因素内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降低，生长激素减少。营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。家族、种族因素：基因有关。慢性疾患：DM、肾功能不全等。护理评估一、老年骨质疏松的危险因素护理评估二、健康史询问老年人日常饮食结构运动及体力活动有无腰痛及疼痛的性质有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况护理评估二、健康史护理评估三、临床表现⊙骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，不能负重或负重能力下降⊙身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形⊙骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨

生活质量下降容易⊙经济负担上升护理评估三、临床表现生活质量下降容易⊙经济负担上升护理评估四、心理、社会状况因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和躯体的压力。治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。护理评估四、心理、社会状况常见护理诊断疼痛：与骨质疏松、骨折有关营养失调：与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识潜在并发症：骨折与骨质疏松有关躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活动受限有关常见护理诊断疼痛：与骨质疏松、骨折有关护理计划与实施骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。治疗和护理总目标：老年人能叙述本病的防治和保健知识选择适宜的运动坚持从食物中补钙护理计划与实施骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。具体护理措施一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。具体护理措施一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的具体护理措施二、环境安全老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤率很高。保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外的发生。具体护理措施二、环境安全具体护理措施三、用药护理按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，多饮水，以减少泌尿系结石的发生。具体护理措施三、用药护理具体护理措施四、减轻或缓解疼痛：注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能位。具体护理措施四、减轻或缓解疼痛：具体护理措施五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关系，工作中做到关心、细心、耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信心，改善患者的生活质量。具体护理措施五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立良好的护患具体护理措施六、健康指导注意营养戒烟戒酒坚持运动多接受日光浴不滥用药物尽早预防具体护理措施六、健康指导护理评价经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识。选择适宜的运动项目。坚持从食物、药物等方面补充钙剂。护理评价经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识。谢谢！谢谢！谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基28骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松患者的护理项大珍骨关节炎概述

骨关节炎为符合下列特征的一组疾病（1）关节软骨完整性破坏；（2）软骨下骨板的病变；（3）关节边缘骨质增生；（４）有症状和体征。我校自实施新课程实验以来，在英语教学中将新课程中“在生活中学习，在学习中生活”这一理念运用于英语课堂，使我尝到了不少甜头。一、改以往的“要我学”为“我要学”。教学初，对英语教学毫无经验，课堂上依照传统模式“先读-再读-然后读”，学生很厌倦，我自己也教得非常吃力。为了让学生记住单词，带读、范读、小组读、全班读……法子都想遍，可是学生没用心，记不住的照样记不住，读得多了，他们的声音读得越来越小，思想游离得越来越远。灵感来自于上动物单词那一课，我让学生模仿狗叫、猫叫，学老虎、青蛙。课堂上，生机勃勃，一片热闹景象。课堂成了“猫儿”“狗儿”们的天堂，我随机说单词，“动物们”叫，又换过来，学生说单词，我来学动物叫。这堂课，同学们学得非常开心，为了看老师“出丑”，他们拼命记单词，兴趣非常高，记忆效率也高，当然学习效果非常好。创设师生共同学习的情境，只要老师在上课时能彻底拉下架子，和学生平起平坐，共同感受、体验学习的痛苦与欢乐，自然而然地，为学生想到的方面就多一些，为学生考虑的问题就全面一些，完全以学生的目光、学生的立场来教学，以学生的需要来设计教学活动，学生自然会感兴趣，会强烈地感受到学习的冲动。二、改以往的“师读生听”为“生读师听”。受应试教育的影响，总想在有限的时间内给学生灌输无穷的知识，至于学生是否能消化，我很少考虑，有口头禅一句：“下节课课前考试！”碍于老师严厉的要求，孩子们上起课来，硬着头皮无味地坐在课桌上，机械反复地听老师读，跟着老师操练，学习效果很不尽人意。受李阳疯狂英语中“敢说！敢大声说！”理念的影响，我开始让学生自己读，管他怎么读，读错了，我再给你纠正。在记单词时，都由学生先尝试怎么读，再由老师指导读。在尝试读的过程中，学生已经对构成这个单词的字母进行了排列、组合，对整个单词已经留下了深刻印象。在纠正发音的过程中，又让他们对单词的发音的一些浅显规律有了初步的印象如：元音+e结尾的，一般读元音本音；s和爆破音一起失去爆破，读浊音；t加s读[ts]；d+s读[dz]等。并因掌握了一定规律，运用于单词而享受成功的喜悦。实施了这一方法进行教学，学生学起单词来，有一种创造洋话发音的快感，体验到了胡说洋话的乐趣。这有如给一个三岁的孩童一张白纸，任其胡乱涂鸦，偶尔涂成某个形状，还能得到大肆表扬，这其中的吸引力，相对较大的小学中年级孩子来说，其乐无穷。经过大半期的实践，孩子们的记忆像憋足了水的闸门一下子泄了洪，想说的冲动非常强烈。三、改以往的“跟读”为“带读”。小学学习英语而没有运用的环境，学生学英语的时间主要是在课堂上，我总是抓紧时间让学生一遍又一遍地机械重复，以“有条件要上，没条件创造条件也要上”来压制、硬灌。硬灌的方式，无非就是学生跟着老师一句一句地读，直到读顺口为止，哪怕在单词下写一些谐音的汉字“音标”也行。一次上课时，学生跟着我读，我的嗓子哑了，没办法，只好用录音机带读，学生听我读的和录音带有些差异，也许是累了，录音读一句，他们居然听不明白，没办法跟读，只好以稍微会一点儿的学生来冒充“老师”，这下子，可好玩了，带读的学生可神气了，眉飞色舞，跟读的同学，音调一下子提高了八度，兴奋达到极点，后来，这个方法的运用率越来越高。四、改以往的“循规蹈矩”为“随便夹菜”。英语教学初试阶段，英语教材不统一，三年级的教材有时比五年级的教材还难，怎么办呢？怎样才能让学生掌握一些日常生活用语，向家长“卖弄卖弄”呢？我做了一个大胆的尝试，反正英语不考试，不会隔三差五地接受视察，何不改改教材，高年级教材容易，让他们多学点儿，低年级的改小难度，学点简单的，来个高、中年级互动，互相穿插、融合。上课时，遇到什么就学什么，随学生的兴让他们“随便夹菜”。为了平常的值日报告顺利进行，学点儿星期、月份、天气名称；学生学什么动物叫，就学哪个动物的单词。五、改以往的“单口相声”为“群体小品”。任何一门学科，都不是单一的，或多或少都要掺杂一些其他的学科的知识。学生学习语言的目的也是为了和别人交流，没有交流的环境，学生很难记住一些用语。自顾自地读、听、说都封闭了学生语言发展的环境。我一改以往学生唱独角戏的局面，只要学生稍微会了，就让学生以小组的形式学习，学生为了夺得“小红花”、“智慧星”、“小蜜蜂”，特别卖力，大家一起配合，语言有了运用的环境，有了倾诉的对象，有了唱对台戏的角儿，学习起来更加齐心合力，更加用心。冷不丁还可充当一回老师“教训”一下其他人，尝一回当老师的“瘾”。六、改以往的“课堂教学”为“课堂活动”。英语教学的课堂不能太单调，得生动，得符合实际才行。课堂教学围绕一个目标：掌握一个句型或几个单词的读法、写法或用法，完成了这个目标就行。每次教学，我以一个活动为中心，当然，里面必须穿插要学的知识（单词、句型）让学生充当主角，或猜谜，或游戏，或歌曲，或解决问题，让学生在活动中学、在活动中受到教育，又学到了单词、句型，并在活动中掌握了单词、句型的用法。一石两鸟，效果还真不错！美国著名教育评价学专家斯塔弗比姆说:“评价的目的不在证明,而在改进。”而对于我——一个急于想提高学生写字水平的老师来说,评价就是如何让我的学生愿意写字,喜欢写字,最大限度地提高每一个人的写字水平。回眸这些年的写字比赛,很多老师已经认识到写字教学的重要性,并对学生的写字进行评价。各级各类的写字比赛也应运而生,怎样利用这些契机,激发学生学习写字的热情,让他们的写字水平能得到不同程度的提高?基于这样的出发点开始了我的写字教学实践与思考。一、激励评价,培养学生写字兴趣兴趣是最好的老师。无论哪个学生,当他们通过自己的努力写出汉字时,最想得到的是教师的评价。如果此时,我们能及时捕捉孩子的闪光点,加以鼓励;对孩子写得不足的地方,帮助其改进,定能激发学生写字的兴趣。为此,我通过以下方法来激发学生的写字兴趣。1.面批激励法。教学中,我常常走到学生中去,及时进行鼓励性评价。我特别重视写字姿势和习惯方面的评价,如“李红握笔的姿势很正确!”“大家看他写字的时候真专心!”有时对个别学生进行手把手的写字指导,如“把右边的耳朵拉长这个字就更美啦!”面批也可以拉近师生之间的情感距离。教师树一个大拇指,一个欣慰的微笑,一个有力的点头,都会传递给学生一种信息,那就是“棒”。有错误,面对面地示范纠错,直到对了再打钩。这样,即使是书写有困难的学生也会产生一种“我也行”的情感体验。2.批语激励法。所有学生都在乎老师的评语,因此在平时的写字作业中,我总是尽力寻找他们的闪光点,用符号、评语等激励学生。如用大拇指、笑脸、五角星等表示不同的等级;“你书写态度端正,字也写得漂亮!”“你最近的书写工整多了,继续保持啊!”“别灰心,老师相信,只要再认真一点一定会写得更好!”等等。二、自我评价,提高学生多种能力1.自我评价,培养反思能力。当教师的激励评价燃起学生的写字热情后,我们就要留给学生一定的时间去反思。我让学生“以帖为师”,学会读帖,对照字帖看一看、比一比、评一评、改一改,再写一写。如在范写好“合”字后让学生仿写,对于学生写字中出现的问题,我注意引导学生自己去观察:“你觉得自己的字写得怎么样?”,让学生与老师的范字比,与字帖上的字比。通过比较,学生明显看出了差距,说:“我的口写得太大了。”“我的翅膀缩进去了。”“我写的字斜了。”为什么会出现这种情况呢?学生说“我刚才没有仔细看字帖就写字了。”“我看一笔写一笔,结构没有摆好。”“我写字时没有坐直,字也跟着斜了。”让学生通过自评,认识到自己的不足,从而改正自己的不足。在完成了整课的写字训练后,我对学生说:“欣赏一下自己写的字,你觉得哪个字写得最漂亮,就在那个字下面画一颗星星,看看谁的星星又多又亮。”看着学生认真对照比较,并喜滋滋地在漂亮的字下画着一颗颗星星时,我就会情不自禁地微笑。2.相互评价,营造写字氛围。(1)同桌互评在写完字后,我常常让同桌互相评价,互相欣赏。及时引导学生找出优点,当然也可以适当地指出他的不足,督促他改正。如,我让学生对书写的“阵、都”进行评价。学生通过仔细、认真的观察和分析,说出了同桌的优、缺点,如:“他的两个字都写得很漂亮,我给他三颗星。”“我同桌把‘都’右边的耳朵写得太小了,好像摔倒了,这次只能给他一颗星。希望他能改正缺点。”“她的字比以前进步了,每个字都很工整,我给她打三颗星。”(2)小组赏评小组赏评就是以小组为单位,展开交流讨论,然后小组中选出写的字最漂亮的和进步最大的,由小组长在投影上展示,并进行评价。如,在课堂上,有小组是这样评价的:“这是刘雯写的字,你们看,她写得跟字帖一样漂亮。”“这是我们小组蒋磊的作业,她在写字时注意观察字的结构,把字写得很匀称。”“这是王洋以前的作业,字写得大小不一。这是他现在的作业,个个那么端正。他的进步多大啊!”(3)全班点评对于难写的字,我常将有代表性的学生作业通过实物投影展现在全体同学面前,请全班同学一起来评。如“女”字学生觉得特别难写好,我就选取几份比较好的作业,请他们评评哪里写得好,哪里改改能写得更漂亮一些?学生通过比较,很快找到了窍门:“他写的‘女’字第一笔撇点的‘撇’和第二笔‘撇’方向是平行的,这样写很漂亮。”“长横穿过撇点的‘撇’中间部位,这个字就站稳了。”“这个字要写得稍微扁一点才好看。”评价后,让学生再来写写这个字。三、学校验收评价,掀起学习高潮1.开展竞赛。学校每学期举行一次写字竞赛,评出“小小书法家”和“优秀书法作品”。儿童好胜心强,成功的喜悦往往能带给他们无穷的动力,身边好的榜样更能激起他们的写字兴趣。通过参加各级各类的书法比赛,学生在兴趣盎然中逐步感知汉字的形态美,自觉认真地去练习写好汉字。学校每年还组织学生进行写字考级,这是对学生书法水平的肯定。平时我注意渗透写字考级的标准和意义,让学生根据自己的写字水平选择考试级别,考级之后举行隆重的颁发证书仪式,认真总结。一张张精美的考级证书让孩子们充分体验到了成功的乐趣,真是多一把评价的尺子,就会多出无数张鲜活的笑脸。2.展示成果。展示自我是激发学生进取心的重要手段,我们通过班内的“写字园地”,学校网站中的“习字作品”,学校的“写字橱窗”等平台展示一幅幅优秀的写字作品。对于部分好的作品,我们选送出去参加评比或向报纸杂志投稿。学生的作业在评比中获奖或见诸报纸杂志,可以说是对他们作业的一种无声的赞美。我们还积极鼓励学生走向社会,开展“送春联”活动,受到了社会好评,更增强了学生写好字的信心。骨关节炎及骨质疏松症的护理ppt课件骨关节炎及骨质疏松症的护29骨关节炎及骨质疏松症的护理课件骨关节炎及骨质疏松症的护理课件骨关节炎及骨质疏松症的护理课件骨关节炎及骨质疏松症的护理课件膝关节骨关节炎症状膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。膝关节骨关节炎症状膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，膝关节骨关节炎的预防膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压(图3)膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持6秒。两腿替换进行5－10次。可增强腿部肌肉力量(图4)膝关节骨关节炎的预防膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度骨质疏松症概述定义－WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼骨质疏松症概述定义－WHO（世界卫生组织）正常的骨骼是由皮骨质疏松的分类原发性骨质疏松(90%)：绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生继发性骨质疏松(10%)：骨质疏松的分类原发性骨质疏松(90%)：为什么老年人容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律为什么老年人容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在骨质疏松症流行病学我国的统计资料

老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%;女性：23.5%欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性10%-15%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复骨质疏松症流行病学我国的统计资料护理评估老年骨质疏松的危险因素健康史临床表现心理、社会状况护理评估老年骨质疏松的危险因素护理评估一、老年骨质疏松的危险因素内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降低，生长激素减少。营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。家族、种族因素：基因有关。慢性疾患：DM、肾功能不全等。护理评估一、老年骨质疏松的危险因素护理评估二、健康史询问老年人日常饮食结构运动及体力活动有无腰痛及疼痛的性质有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况