医学学习教学课件

AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高级心脏生命支持

BLS基础心肺复苏术——南京明基医院12/23/20221[培训中心教材]AdvancedCardiacLifeSupportAgenda成人基础心肺复苏术小儿基础心肺复苏术何时开始心肺复苏？演示完整的单人心肺复苏什么是高质量的心肺复苏？12/23/20222[培训中心教材]Agenda成人基础心肺复苏术何时开始心肺复苏？12/19/12/23/20223[培训中心教材]12/19/20223[培训中心教材]尽早尽早尽早尽早求救心肺复苏术去颤电击高级医疗照护存活之链—提高CPR成功率的唯一有效途径

ChainofSurvival

12/23/20224[培训中心教材]尽早尽早尽早心脏停止跳动对脑部的影响4分钟后会造成脑内损伤10分钟后会造成脑死心肺复苏术可提供患者暂时性心肺功能12/23/20225[培训中心教材]心脏停止跳动对脑部的影响4分钟后会造成脑内损伤10分钟后会造

患者接受心肺复苏术及高级心脏救命术的时间与救活率之关系心肺复苏术时间(分)高级心脏救命术时间(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>12431060012/23/20226[培训中心教材]患者接受心肺复苏术及高级心脏救命术的时间与救活率之关系心肺基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀:叫-叫-A-B-C叫:评估意识叫:求救(急救小组、除颤仪、急救车)打开呼吸道(Airway)检查及维持呼吸(Breathing)检查及维持循环(Circulation)12/23/20227[培训中心教材]基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀评估意识确认现场安全叫

先生！……“你还好吗?”……再轻拍患者肩膀。**若无意识，则马上进行基本救命术。时间10秒内完成12/23/20228[培训中心教材]评估意识确认现场安全时间10秒内完成12/19/20228[求救患者无反应叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小组、除颤仪、急救车）**心肺复苏前姿势求救12/23/20229[培训中心教材]求救患者无反应心肺复苏前姿势求救12/19/20229[培训打开呼吸道(Airway)

意识丧失后，肌肉会变的松弛，舌头与咽部软组织可能会造成呼吸道的阻塞。因此打开呼吸道是急救过程中重要的步骤，贯穿复苏始终。仰头提颏法***headtilt-chinlift下颚推前法jaw-thrust*疑似颈椎有受伤时使用呼吸道的阻塞12/23/202210[培训中心教材]打开呼吸道(Airway)意识丧失后，肌肉会变的耳朵靠近患者口鼻，观察患者的胸部看:胸部有无起伏听:鼻口有无气流声感觉:用脸颊感觉气流*检查及维持呼吸(Breathing)时间5-10秒内完成没有呼吸患者：给予两次人工呼吸,避免过度通气仰头提颏法开放气道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前额的手）正常吸一口气，用嘴唇封住患者的口周给与1次呼吸（吹气1秒），同时观察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，请重复仰头提颏法给与第二次呼吸（吹气1秒），同时观察胸廓是否抬起**12/23/202211[培训中心教材]耳朵靠近患者口鼻，观察患者的胸部检查及维持呼吸(Bre检查及维持循环(Circulation)给予两次人工呼吸后观察循环体征：意识、呼吸、活动、脉搏

时间5-10秒内完成确定颈动脉搏动请将一只手置于患者的前额用另一只手的2或3个手指找到气管将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉5-10秒*12/23/202212[培训中心教材]检查及维持循环(Circulation)给予两次人工呼胸外按压步骤到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。移开或脱下患者胸部的所有衣服。两乳头连线的中央胸骨处，手掌根重迭置于胸骨上。两手肘关节打直，两膝靠近患者，跪地打开与肩同宽。以身体重量垂直下压，压力平稳不可使用瞬间压力。*用力快速按压，100次/分，按压深度4-5厘米或下压胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按压时确保垂直于患者的胸骨。12/23/202213[培训中心教材]胸外按压步骤到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。7.施压时口里数着一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一个字时下压，第二个字时放松，下压与放松的时间应相等。每次按压结束，确保胸部完全回弹*，避免中断。**8.如有二名急救员时则分别跪于患者之两侧，一人实施人工呼吸，另一人进行心脏按摩。5个循环(压胸:换气比30:2)，约二分钟后，进行换手，交换的动作要在五秒内完成。双人CPR胸外按压要点：用力按，快速按：每分钟100次，下压深度为4-5cm或下压胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回弹尽量减少中断，<10s7.施压时口里数着一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八胸外按摩与人工呼吸的步骤胸外按摩与人工呼吸的比率为30:2连续做五个循环(30:2)后，评估是否有自发性呼吸？有无咳嗽？身体会不会动？若没循环现象，再做五个循环的CPR(30:2)，再次检查是否有循环现象，如此类推，直到有循环现象为止。单人CPR12/23/202215[培训中心教材]胸外按摩与人工呼吸的步骤胸外按摩与人工呼吸的比率为30:2单恢复姿势

CPR后若患者恢复呼吸及心跳等现象，应实施恢复姿势，以维持呼吸道之畅通。12/23/202216[培训中心教材]恢复姿势CPR后若患者恢复呼吸及心跳等现象，应实基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀:叫-叫-A-B-C叫:评估意识叫:求救(急救小组、除颤仪、急救车)打开呼吸道(Airway)检查及维持呼吸(Breathing)检查及维持循环(Circulation)12/23/202217[培训中心教材]基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀高质量的心肺复苏用力按，快速按，每分钟100次每次按压后，胸廓完全回弹尽量减少按压中断，<10s避免过度通气12/23/202218[培训中心教材]高质量的心肺复苏用力按，快速按，每分钟100次12/19/2成人、儿童CPR异同成人儿童口诀叫叫ABC叫ABC叫按压部位两乳头连线中点两乳头连线中点下方频率100次/分100次/分按压深度胸廓1/3-1/2胸廓1/3-1/2给气时间1秒1秒按压通气比单人30：2双人30：2单人30：2双人15：212/23/202219[培训中心教材]成人、儿童CPR异同成人儿童口诀叫叫ABC叫ABC叫按压部位异物梗阻12/23/202220[培训中心教材]异物梗阻12/19/202220[培训中心教材]以拇指与食指呈V字形放置在颈部，另一手则握V字手的手腕或手背。或双手握住颈部一、国际通用异物哽塞的手势一、国际通用异物哽塞的手势（一）意识没有丧失，气道部份阻塞：此时患者应仍可以呼吸、咳嗽或说话，应当鼓励患者尽量咳嗽，观察是否演变成完全阻塞。（二）意识没有丧失，气道完全阻塞：站在患者背后脚成弓箭步，前脚置于患者双脚间。一手置于肚脐与胸窝之间，另一手握拳虎口向内置于肚脐上方，远离剑突。两手环抱患者腰部，往内往上挤按，直到气道阻塞解除或意识昏迷。（三）意识丧失、气道阻塞：先求救，每当施行人工呼吸之前都要检查是否口中有异物，若有就要以手指扫除，再施行心肺复苏术流程。二、异物梗塞的情况（一）意识没有丧失，气道部份阻塞：此时患者应仍可以呼吸、咳嗽哈姆立克（腹部推挤法）患者站或坐时（清醒患者）：急救员站于患者背后手臂环绕其腰部，将拳头的大拇指侧，对准患者肚脐与剑突中间处，另一手握紧拳头后快速向内向上压，向患者腹部推挤五下。患者躺时（昏迷患者）：直接做CPR之压胸动作。躺卧时的腹部挤压法：使患者面部向上躺卧，急救员可跨跪于患者双腿膝盖外侧，双手互扣以掌根抵于患者肚脐与剑突之中间腹部，快速而有力的向横隔膜方向推压五下。自救法：在腹部上以自己的拳头快速向内向上，连续五下的压挤，或向椅背、水槽边缘、扶手栏杆等快速挤压腹部。三、处理异物哽塞的方法昏迷患者腹部挤压法Hemilick法手指扫探法哈姆立克（腹部推挤法）四、注意事项当双手无法环抱患者或患者为孕妇时，挤按的部位移至胸骨心脏按摩处(CPR之压胸动作)。气道完全阻塞的现象是患者无法呼吸、咳嗽或说话，此时通常患者两手按在喉部，脸部潮红，睁大双眼。每次挤按都要注意是否已有阻塞解除的现象（呕吐、咳嗽或讲话）。注意是否患者已呈昏迷，若昏迷应以两肘往上顶住患者腋下，靠在施救者的身上，再令患者安全的往后平躺于坚硬的平面上。四、注意事项12/23/202225[培训中心教材]12/19/202225[培训中心教材]AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高级心脏生命支持

BLS基础心肺复苏术——南京明基医院12/23/202226[培训中心教材]AdvancedCardiacLifeSupportAgenda成人基础心肺复苏术小儿基础心肺复苏术何时开始心肺复苏？演示完整的单人心肺复苏什么是高质量的心肺复苏？12/23/202227[培训中心教材]Agenda成人基础心肺复苏术何时开始心肺复苏？12/19/12/23/202228[培训中心教材]12/19/20223[培训中心教材]尽早尽早尽早尽早求救心肺复苏术去颤电击高级医疗照护存活之链—提高CPR成功率的唯一有效途径

ChainofSurvival

12/23/202229[培训中心教材]尽早尽早尽早心脏停止跳动对脑部的影响4分钟后会造成脑内损伤10分钟后会造成脑死心肺复苏术可提供患者暂时性心肺功能12/23/202230[培训中心教材]心脏停止跳动对脑部的影响4分钟后会造成脑内损伤10分钟后会造

患者接受心肺复苏术及高级心脏救命术的时间与救活率之关系心肺复苏术时间(分)高级心脏救命术时间(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>12431060012/23/202231[培训中心教材]患者接受心肺复苏术及高级心脏救命术的时间与救活率之关系心肺基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀:叫-叫-A-B-C叫:评估意识叫:求救(急救小组、除颤仪、急救车)打开呼吸道(Airway)检查及维持呼吸(Breathing)检查及维持循环(Circulation)12/23/202232[培训中心教材]基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀评估意识确认现场安全叫

先生！……“你还好吗?”……再轻拍患者肩膀。**若无意识，则马上进行基本救命术。时间10秒内完成12/23/202233[培训中心教材]评估意识确认现场安全时间10秒内完成12/19/20228[求救患者无反应叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小组、除颤仪、急救车）**心肺复苏前姿势求救12/23/202234[培训中心教材]求救患者无反应心肺复苏前姿势求救12/19/20229[培训打开呼吸道(Airway)

意识丧失后，肌肉会变的松弛，舌头与咽部软组织可能会造成呼吸道的阻塞。因此打开呼吸道是急救过程中重要的步骤，贯穿复苏始终。仰头提颏法***headtilt-chinlift下颚推前法jaw-thrust*疑似颈椎有受伤时使用呼吸道的阻塞12/23/202235[培训中心教材]打开呼吸道(Airway)意识丧失后，肌肉会变的耳朵靠近患者口鼻，观察患者的胸部看:胸部有无起伏听:鼻口有无气流声感觉:用脸颊感觉气流*检查及维持呼吸(Breathing)时间5-10秒内完成没有呼吸患者：给予两次人工呼吸,避免过度通气仰头提颏法开放气道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前额的手）正常吸一口气，用嘴唇封住患者的口周给与1次呼吸（吹气1秒），同时观察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，请重复仰头提颏法给与第二次呼吸（吹气1秒），同时观察胸廓是否抬起**12/23/202236[培训中心教材]耳朵靠近患者口鼻，观察患者的胸部检查及维持呼吸(Bre检查及维持循环(Circulation)给予两次人工呼吸后观察循环体征：意识、呼吸、活动、脉搏

时间5-10秒内完成确定颈动脉搏动请将一只手置于患者的前额用另一只手的2或3个手指找到气管将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉5-10秒*12/23/202237[培训中心教材]检查及维持循环(Circulation)给予两次人工呼胸外按压步骤到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。移开或脱下患者胸部的所有衣服。两乳头连线的中央胸骨处，手掌根重迭置于胸骨上。两手肘关节打直，两膝靠近患者，跪地打开与肩同宽。以身体重量垂直下压，压力平稳不可使用瞬间压力。*用力快速按压，100次/分，按压深度4-5厘米或下压胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按压时确保垂直于患者的胸骨。12/23/202238[培训中心教材]胸外按压步骤到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。7.施压时口里数着一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一个字时下压，第二个字时放松，下压与放松的时间应相等。每次按压结束，确保胸部完全回弹*，避免中断。**8.如有二名急救员时则分别跪于患者之两侧，一人实施人工呼吸，另一人进行心脏按摩。5个循环(压胸:换气比30:2)，约二分钟后，进行换手，交换的动作要在五秒内完成。双人CPR胸外按压要点：用力按，快速按：每分钟100次，下压深度为4-5cm或下压胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回弹尽量减少中断，<10s7.施压时口里数着一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八胸外按摩与人工呼吸的步骤胸外按摩与人工呼吸的比率为30:2连续做五个循环(30:2)后，评估是否有自发性呼吸？有无咳嗽？身体会不会动？若没循环现象，再做五个循环的CPR(30:2)，再次检查是否有循环现象，如此类推，直到有循环现象为止。单人CPR12/23/202240[培训中心教材]胸外按摩与人工呼吸的步骤胸外按摩与人工呼吸的比率为30:2单恢复姿势

CPR后若患者恢复呼吸及心跳等现象，应实施恢复姿势，以维持呼吸道之畅通。12/23/202241[培训中心教材]恢复姿势CPR后若患者恢复呼吸及心跳等现象，应实基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀:叫-叫-A-B-C叫:评估意识叫:求救(急救小组、除颤仪、急救车)打开呼吸道(Airway)检查及维持呼吸(Breathing)检查及维持循环(Circulation)12/23/202242[培训中心教材]基础生命支持步骤（BasicLifeSupport）口诀高质量的心肺复苏用力按，快速按，每分钟100次每次按压后，胸廓完全回弹尽量减少按压中断，<10s避免过度通气12/23/202243[培训中心教材]高质量的心肺复苏用力按，快速按，每分钟100次12/19/2成人、儿童CPR异同成人儿童口诀叫叫ABC叫ABC叫按压部位两乳头连线中点两乳头连线中点下方频率100次/分100次/分按压深度胸廓1/3-1/2胸廓1/3-1/2给气时间1秒1秒按压通气比单人30：2双人30：2单人30：2双人15：212/23/202244[培训中心教材]成人、儿童CPR异同成人儿童口诀叫叫ABC叫ABC叫按压部位异物梗阻12/23/202245[培训中心教材]异物梗阻12/19/202220[培训中心教材]以拇指与食指呈V字形放置在颈部，另一手则握V字手的手腕或手背。或双手握住颈部一、国际通用异物哽塞的手势一、国际通用异物哽塞的手势（一）意识没有丧失，气道部份阻塞：此时患者应仍可以呼吸、咳嗽或说话，应当鼓励患者尽量咳嗽，观察是否演变成完全阻塞。（二）意识没有丧失，