正常心电图课件

第二节、正常心电图一、心电图描记二、正常心电图各波形成的特点及正常值第二节、正常心电图一、心电图描记1一、心电图描记（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图一、心电图描记（一）环境要求2（一）环境要求保持室内温暖检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器心电图机电源线远离检查床和导联电线（一）环境要求保持室内温暖3（二）受检者准备核对姓名嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或吸烟后检查做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松保持平静呼吸、身体不要移动暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽（二）受检者准备核对姓名4（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝5（四）电极安置

安置肢体导联

红色电极接右上肢

黄色电极接左上肢

绿色电极接左下肢

黑色电极接右下肢安置心前区导联将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的相应部位（四）电极安置安置肢体导联6（五）描记心电图接通电源选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，记录10mm的振幅，0.1mv/mm。导联切换，依次描记各导联心电图一般各导联记录3～5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间（五）描记心电图接通电源7心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。

1、时间的测量

心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸1、时间8纵坐标代表电压lmV定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差5小格为5mm，相当于0.5mV。2、电压的测量纵坐标代表电压2、电压的测量9二、正常心电图各波形成的特点及正常值二、正常心电图各波形成的特点及正常值10心电图各波段组成、命名3个波P波QRS波T波2个段P—R段ST段2个间期P—R间期Q—T间期

心电图各波段组成、命名3个波11P波

形态：一般呈钝圆形，有时可有轻度切迹。Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。时间（宽度）：<0.12s。电压（振幅）：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。P波形态：一般呈钝圆形，有时可有轻度切迹。Ι、Ⅱ、aVF、12P波

P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。

P波P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房13P-R间期

正常成人P-R间期为0.12~0.20s之间

P-R间期正常成人P-R间期为0.12~0.20s之间14QRS波群

时间正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s。QRS波群时间15QRS波群

肢导联的波形和振幅

形态：

Ι、Ⅱ、aVF导联：主波向上

aVR导联：主波向下Ⅲ、aVL导联：波群变化较多振幅：RI<1.5mVRaVL<1.2mV

RaVR<0.5mV

RaVF<2.0mVQRS波群肢导联的波形和振幅16正常心电图课件17正常心电图课件18QRS波群

胸导联的波形和振幅V1、V2导联：多呈rS型，RVl<1.0mV；V5、V6导联：多呈qR、qRs、Rs或R型，且R波<2.5mV；V3、V4导联：呈RS型，R波与S波振幅大致相等。正常人胸导联的R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小,V1的R/S<1，V5的R/S>1。QRS波群胸导联的波形和振幅19正常心电图课件20QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人

QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。21Q波

正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间应小于0.04s。正常人V1、V2导联不应有Q波，但可以呈QS型avR导联可呈QS或Qr型如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗塞

Q波正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间应小于0.022正常心电图课件23J点

QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上

J点QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。24ST段

正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移；正常人，任何导联ST段向下偏移不应超过0.05mv；而ST段向上偏移在V1-V2导联不应超过0.3mv,V3不应超过0.5mv，V4-V6导联及肢体导联不应超过0.1mv。ST段正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移；25正常心电图课件26T波

形状正常T波两肢不对称，前肢缓而长，后肢陡而短。T波形状27T波

方向正常方向多与QRS波群的主波方向一致Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，avR导联倒置。Ⅲ、avL、avF、V1～V3导联可以直立，双向或倒置但若V1导联直立，V2～V6导联就不应倒置。T波方向28T波

振幅除Ⅲ、avL、avF、V1-V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10；在胸导联中，T波有时可高达1.2-1.5mv属正常。T波振幅29Q-T间期

Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间

Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长

心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常范围为0.32-0.44秒Q-T间期Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间30U波

在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小胸导联（尤其在V3）较清楚，可达0.2～0.3mvU波明显增高常见于血钾过低U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等U波在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T31谢谢！谢谢！32第二节、正常心电图一、心电图描记二、正常心电图各波形成的特点及正常值第二节、正常心电图一、心电图描记33一、心电图描记（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图一、心电图描记（一）环境要求34（一）环境要求保持室内温暖检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器心电图机电源线远离检查床和导联电线（一）环境要求保持室内温暖35（二）受检者准备核对姓名嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或吸烟后检查做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松保持平静呼吸、身体不要移动暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽（二）受检者准备核对姓名36（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝37（四）电极安置

安置肢体导联

红色电极接右上肢

黄色电极接左上肢

绿色电极接左下肢

黑色电极接右下肢安置心前区导联将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的相应部位（四）电极安置安置肢体导联38（五）描记心电图接通电源选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，记录10mm的振幅，0.1mv/mm。导联切换，依次描记各导联心电图一般各导联记录3～5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间（五）描记心电图接通电源39心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。

1、时间的测量

心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸1、时间40纵坐标代表电压lmV定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差5小格为5mm，相当于0.5mV。2、电压的测量纵坐标代表电压2、电压的测量41二、正常心电图各波形成的特点及正常值二、正常心电图各波形成的特点及正常值42心电图各波段组成、命名3个波P波QRS波T波2个段P—R段ST段2个间期P—R间期Q—T间期

心电图各波段组成、命名3个波43P波

形态：一般呈钝圆形，有时可有轻度切迹。Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。时间（宽度）：<0.12s。电压（振幅）：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。P波形态：一般呈钝圆形，有时可有轻度切迹。Ι、Ⅱ、aVF、44P波

P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。

P波P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房45P-R间期

正常成人P-R间期为0.12~0.20s之间

P-R间期正常成人P-R间期为0.12~0.20s之间46QRS波群

时间正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s。QRS波群时间47QRS波群

肢导联的波形和振幅

形态：

Ι、Ⅱ、aVF导联：主波向上

aVR导联：主波向下Ⅲ、aVL导联：波群变化较多振幅：RI<1.5mVRaVL<1.2mV

RaVR<0.5mV

RaVF<2.0mVQRS波群肢导联的波形和振幅48正常心电图课件49正常心电图课件50QRS波群

胸导联的波形和振幅V1、V2导联：多呈rS型，RVl<1.0mV；V5、V6导联：多呈qR、qRs、Rs或R型，且R波<2.5mV；V3、V4导联：呈RS型，R波与S波振幅大致相等。正常人胸导联的R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小,V1的R/S<1，V5的R/S>1。QRS波群胸导联的波形和振幅51正常心电图课件52QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人

QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。53Q波

正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间应小于0.04s。正常人V1、V2导联不应有Q波，但可以呈QS型avR导联可呈QS或Qr型如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗塞

Q波正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间应小于0.054正常心电图课件55J点

QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上

J点QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。56ST段

正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移；正常人，任何导联ST段向下偏移不应超过0.05mv；而ST段向上偏移在V1-V2导联不应超过0.3mv,V3不应超过0.5mv，V4-V6导联及肢