外科学泌尿肿瘤简答题

1简述膀胱癌TNM分期中有关肿瘤浸润深度的规定（T）前列腺癌的临床表现前列腺癌分期简述前列腺癌的治疗原则肾细胞癌的组织学类型及其与预后的关系何谓表浅膀胱肿瘤？如何治疗？肾癌的肾外表现及治疗方案？试述膀胱肿瘤的组织类型和病理分期。10膀胱肿瘤的治疗原则。11肾癌的病理根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外，多采用TNMTisTlT2T2a（肌层内1/2，T2b（肌层外1/T3T4近器官多数无明显临床症状，常在体检行直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。可变现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿或无尿等。少数病人以转移症状就医而无明显前列腺癌原发症状T1期分为T1a期：偶发肿瘤体积＜所切除组织体积的5PSA直肠指诊及经直肠BT2期分为T2a肿瘤侵犯两叶，但仍局限于前列腺内T3期分为T3aT4（或）盆壁根据病人的年龄、全身状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑I期：前列腺增生手术时偶然发现的I期癌一般病灶小、细胞分化好可不作处理，严密随诊。II期：局限在前列腺内，可行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适于年龄较轻，能耐受手术的病人ⅢⅣ期：内分泌治疗为主，如雌二醇，可行睾丸切除术，配合抗雄激素治疗其他治疗：促黄体释放激素类似物、诺雷德、雌二醇氮芥、放射治疗肾透明细胞性癌，多房囊性肾细胞癌，乳头状肾细胞癌，肾嫌色细胞癌。4种类型的恶性程度是有差异的，多房囊性肾细胞癌分级几乎都是I级，肿瘤生长缓慢，预后好。肾透明细胞癌的恶性程度高于乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌，后两者的5年生存率明显高于前者，且肾嫌色细胞癌预后更好。特殊类型阑尾炎的临床特点及治疗原则。浸润粘膜固有层。临床上习惯将这三(Tis(BCG除术。Ta、T1(TURBt)为主要治疗方法。如无电切设备，可作膀内药物灌注治疗。常用药物有丝裂霉素、阿霉素、羟基喜树碱及BCG等，每周灌注1次，811～2BCG副瘤综合征10％～40可发现精索静脉曲张，平卧位不消失，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。应用生物制剂干扰素一a、白细胞介素一2等免疫治疗，对预防和治疗转移癌有一定疗效。肾癌具有多药物耐药基因，对放射治疗及化学治疗不敏感。组织类型95％以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌、鳞癌和腺癌各占2％～31／3的膀胱癌为多发性肿瘤(T(PTNM浸润肌层，又分为1／2)；T3T3aTis、Ta、和T1程度以及肿瘤与输尿管口的关系。①原位癌（Tis）局部粘膜发红。②表浅的乳头状癌TAT：浅红色似水草状。③有浸润的乳头状癌T、T3：暗红色，较实性，部分呈团块状④浸润癌T4：褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。疗处于辅助地位。②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗。可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。④浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、T4）的治疗一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。T4