通许县中医医字超声科迎二甲资料汇编

通许县中医医字超声科迎二甲资料汇编通许县中医医字超声科迎二甲资料汇编7/7通许县中医医字超声科迎二甲资料汇编通许县中医医院超声科迎二甲资料汇编（一）1、本科包含：彩超室、B超室、体外碎石室、心电图室2、翻开方式：按CTRL键并单击鼠标3、（3.3.2.）共4个3.3.2.）共1个3.3.2.）共5个3.3.2.）共20个3.3.2.）共1个3.3.2.）共3个3.3.2.）共3个3.3.2.）共8个3.3.2.）共2个（6.4.5）共2个合计49个文件1、超声科值班制度（3.3.2.）2、超声科值班表（3.3.2.）3、交接班记录表（3.3.2.）4、急诊、床旁超声登记表（3.3.2.）5、科室人员档案（3.3.2.）6、超声科紧迫不测办理方案（3.3.2.）7、超声科与临床科室紧迫呼救与增援系统与流程（3.3.2.）8、超声科紧迫急救药械及药品（3.3.2.）9、超声科紧迫值报告制度（3.3.2.）10、超声科紧迫值报告登记表（3.3.2.）11、超声科工作制度（3.3.2.）12、超声科岗位职责（3.3.2.）13、超声科岗位人员服务规范（3.3.2.）14、超声科深造医师、实习学生管理制度（3.3.2.）15、超声机房操作规程（3.3.2.）16、超声检查就诊流程（3.3.2.）17、超声检查标准操作规范（3.3.2.）18、B超、心电技术操作规范（3.3.2.）19、超声检查质量控制（3.3.2.）20、超声科医疗质量管理（3.3.2.）21、超声科医疗质量管理成员构成、目标及管理举措（3.3.2.）22、超声科医疗质量管理与连续改良工作制度（3.3.2.）23、超声科质量控制与连续改良记录（3.3.2.）24、超声科差错事故登记报告管理制度（3.3.2.）25、超声科医疗差错界定标准（3.3.2.）26、超声科差错、事故登记表（3.3.2.）27、超声科诊断行为知情同意制度（3.3.2.）28、腔内超声知情同意书（3.3.2.）29、产科知情同意书（3.3.2.）30、产科超声检查细则（3.3.2.）31、超声科设备管理制度（3.3.2.）32、超声科设备保护、运转记录（3.3.2.）33、超声图像质量讨论制度（3.3.2.）34、讨论超声诊断图像质量的指标（3.3.2.）35、超声图像质量讨论结果分析与连续改良举措（3.3.2.）36、超声科诊断报告书写制度（3.3.2.）37、超声科诊断报告审查及改正制度（3.3.2.）38、超声科学习规章制度（3.3.2.）39、超声科业务学习计划及记录（3.3.2.）40、超声科要点病例追踪随访与反应制度（3.3.2.）41、超声科疑难病例分析讨论制度（3.3.2.）42、超声科疑难病例分析讨论汇总表（3.3.2.）43、超声科要点病例随访（3.3.2.）44、超声科要点病例随访记录汇总（3.3.2.）45、超声科科内会诊记录（3.3.2.）46、超声科感染控制制度（3.3.2.）47、超声科空气及物件消毒登记表（3.3.2.）48、医疗安全（不良）事件报告制度（6.4.5）49、科室不良事件登记本（）附：二级中医院评审细则医学影像质量管理（二）医学影像质量管理（20分）讨论指标讨论方法评分细则医3.3.2.医学影像科经过医疗机构执业诊查阅有关未获得《放射诊断赞同证》，不得分；X线影像、学影像（放疗科目赞同登记，符合《放射诊断管理规资料，并实超声检查、CT不可以供给24小时急诊（包含床边射、超声、定》，获得《放射诊断赞同证》，服务知足地察看。急诊）检查服务，每项扣1分。CT等）部门临床需要，供给24小时急诊影像服务。科室排班表，急诊及床旁登记表设置、布局、3.3.2.依据医院规模和任务装备医疗技查阅今年医师、技术人员和护士装备与医院规模和任务不设备设备符术人员，人员梯队构造合理。度人事档符合，每类扣1分；科主任不具备主治医师以上合《放射诊案。专业技术任职资格，扣分；其余人员资质不合格，疗管理规每人扣分。定》，服务项3.3.2.科室有必需的紧迫不测急救药品查阅有关科室无紧迫不测急救方案，不得分；缺乏必需的目知足临床器械，有关人员具备紧迫急救能力，有与资料，并实紧迫不测急救药品器械，扣分；无与临床科室紧诊断需要，临床科室紧迫呼救与增援的系统与流程。地察看。急呼救与增援的系统与流程，扣分。供给24小时急诊影像服务。（6分）建3.3.2.成立健全各项规章制度和技术操查阅有关无规章制度和技术操作规范，不得分；职工不知立规章制作规范，落实岗位职责，张开质量控制。资料，并访晓本岗位职责，扣1分；无质量控制记录，扣1度，落实岗谈1名员分。位职责，执工。行技术操作3.3.2.按期校订放射诊断设备及其有关查阅有关无按期校订和保护记录，扣分；设备运转圆满率规范，保护设备的技术指标和安全、防备性能，并符资料，并实＜95%，扣分。患者隐私；合有关标准与要求。地察看。实行质量控3.3.2.采纳多种形式，张开图像质量讨论查阅有关未张开，不得分。无讨论结果与改良举措扣1分制，按期进活动。资料，并实行图像质量地察看。讨论。（5分）提3.3.2.医学影像诊断报告实时、规范，有抽查近1出具报告医师资质、报告时间、报告流程不符合供规范的医审查制度与流程。年X线影要求，每份扣分；未履行审查制度，每份扣分。学影像诊断像、超声检报告，有审查、各1核制度，有份报告和疑难病例分片子。析与读片制3.3.2.有要点病例随访制度并落实，按期查阅评审未按期召开疑难病例分析与读片会，扣1分。无度和要点病召开疑难病例分析与读片会。前3年相要点病例随访扣1分例随访与反关记录。馈制度。（5分）

分值32122132制3.3.2.制定医学影像设备按期检测、放射查阅有关无有关制度，或未经过环境评估，不得分。不决定医学影像安全管理等有关制度，医学影像科经过环资料，并实期检测扣21分设备按期检境评估。地察看。测制度、环3.3.2.有受检者和工作人员防备举措。实地察看。无受检者防备举措，扣1分；无工作人员防备措境保护、受施，扣1分。检者防备、及工作人员职业健康防2护等有关制度，依据实施并记录。（4分）（二）医学影像质量管理（20分）省（自治区、直辖市）中医医院讨论指标讨论方法评分细则分实值扣分原得因分医学3.3.2.医学影像查阅有关资未获得《放射影像（放射、科经过医疗机构料，并实地考诊断赞同证》，超声、CT等）执业诊断科目许查。不得分；X线部门设置、布可登记，符合《放影像、超声检局、设备设备射诊断管理规查、CT不可以提符合《放射诊定》，获得《放射3供24小时急疗管理规定》，诊断赞同证》，服诊（包含床边服务项目知足务知足临床需急诊）检查服临床诊断需要，供给24小时务，每项扣1要，供给24小急诊影像服务。分。时急诊影像服3.3.2.依据医院查阅今年度医师、技术人务。（6分）规模和任务装备人事档案。员和护士装备医疗技术人员，与医院规模和人员梯队构造合任务不符合，理。每类扣1分；科主任不具备2主治医师以上专业技术任职资格，扣分；其余人员资质不合格，每人扣分。3.3.2.科室有必查阅有关资科室无紧迫意要的紧迫不测抢料，并实地考外急救方案，救药品器械，相查。不得分；缺乏关人员具备紧迫必需的紧迫意急救能力，有与外急救药品器1临床科室紧迫呼材，扣分；无救与增援的系统与临床科室紧与流程。急呼救与增援的系统与流程，扣分。成立3.3.2.成立健全查阅有关资无规章制度和规章制度，落各项规章制度和料，并访谈1技术操作规实岗位职责，技术操作规范，名职工。范，不得分；履行技术操作落实岗位职责，职工不认识本2规范，保护患张开质量控制。岗位职责，扣者隐私；实行1分；无质量质量控制，定控制记录，扣期进行图像质1分。量讨论。（5分）3.3.2.按期校订放射诊断设备及其有关设备的技术指标和安全、防备性能，并符合有关标准与要求。

查阅有关资无按期校订和料，并实地考保护记录，扣查。分；设备运转圆满率＜95%，2扣分。3.3.2.采纳多种查阅有关资未张开，不得形式，张开图像料，并实地考分。无讨论结1质量讨论活动。查。果与改良举措扣1分供给3.3.2.医学影像抽查近1年X出具报告医师规范的医学影诊断报告实时、线影像、超声资质、报告时像诊断报告，规范，有审查制检查、各1份间、报告流程有审查制度，度与流程。报告和片子。不符合要求，3有疑难病例分每份扣分；未析与读片制度履行审查制和要点病例随度，每份扣分。访与反应制3.3.2.有要点病查阅评审前3未按期召开疑度。（5分）例随访制度并落年有关记录。难病例分析与实，按期召开疑读片会，扣12难病例分析与读分。无要点病片会。例随访扣1分制定3.3.2.制定医学查阅有关资