儿科用药课件

小儿合理用药培训专员：老实敦厚的二姐目录一、儿童发热及感冒的药物治疗二、儿童消化系统疾病的药物治疗三、儿童矿物质及微量元素补充一、儿童发热及感冒的药物治疗药物治疗对乙酰氨基酚：解热镇痛，无抗炎作用，对胃肠刺激性小，通过影响下丘脑前列腺素的合成，影响下丘脑的体温调节中枢。用法：每次按体重10—15mg/kg口服。不良反应：偶见皮疹、药物过敏反应。长期大量与阿司匹林等非甾体抗炎药合用，增加肾毒性。布洛芬：具有抗炎、镇痛、解热作用，是FDA、WHO唯一共同推荐的儿童退热药。用法：每次按体重5—10mg/kg口服。不良反应：常见胃灼烧、消化不良、胃痛或不适感等。附尼美舒利口服制剂禁用于12岁以下儿童药物治疗儿童发热时，若口服不方便，也可选用栓剂，如对乙酰氨基酚栓、复方小儿退热栓。还可以使用退热贴进行物理降温。儿童感冒概述小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。儿童感冒的合理用药以安全为主、遵循个体化的治疗原则、对症和对因治疗。药物治疗西药：小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿酚氨咖敏颗粒、小儿伪麻美芬滴剂、复方桔梗麻黄碱糖浆（Ⅱ）、复方锌布颗粒等。中成药：小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒、小儿柴桂退热颗粒、感冒解毒颗粒、安儿宁颗粒、柴黄颗粒等。止咳化痰或干咳：小儿止咳糖浆、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、氢溴酸右美沙芬糖浆、盐酸氨溴索口服溶液、肺宁颗粒、小儿麻甘颗粒、小儿化痰止咳颗粒、小儿白贝止咳糖浆等。中成药消炎抗病毒：板蓝根糖浆（颗粒）、抗病毒口服液、复方鱼腥草颗粒（糖浆）、小儿清咽颗粒、小儿咽扁颗粒等。二、儿童消化系统疾病的药物治疗药物治疗：1.微生态制剂：乳杆菌素片、金双歧、妈咪爱等。2、化学制剂：多潘立酮混悬液。3、中成药:婴儿健脾散、健胃消食片（儿童装）、小儿七星茶颗粒、宝儿康糖浆、健儿消食口服液、小儿消积止咳口服液、保和颗粒、小儿复方鸡内金散、肥儿疳积颗粒等。药物治疗：1、感染性腹泻：对于痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻可选用庆大霉素颗粒。2、化学刺激引起的腹泻：首选蒙脱石散。3、肠道菌群失调性腹泻：补充微生态制剂，如双歧杆菌、乳酸杆菌的活菌制剂如乳酸菌素片等。4、病毒性腹泻：此时应用抗生素或微生物制剂无效，可选用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。5、补锌：急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。注意：1、洛哌丁胺2岁以下儿童不宜使用。2、氟喹诺酮药物如诺氟沙星禁用于18岁以下未成年儿童。3、微生态制剂如妈咪爱等主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激引起的激惹性腹泻。不宜与抗感染药物及抗病毒药物合用，可在腹泻后期使用以调节肠道菌群。4、补锌的意义：儿童在腹泻发生时应及早补锌，因为补锌可有利于缩短腹泻病程，减轻病情，并预防以后2—3个月发生腹泻。5、小儿腹泻发生时应给予足够的液体，以防止脱水，母乳喂养的幼儿应增加喂养次数和时间。附三、儿童矿物质及微量元素补充钙缺钙的危害：严重缺钙会导致多种疾病和明显的身体变化，如夜间多汗、啼哭、白天烦躁好动、厌食和偏食、个头偏矮小、出牙迟、学步晚、O型腿、胸骨疼痛等，对儿童的生长发育极为不利。补钙剂量：

0～6个月400mg6个月～2岁为600mg3～9岁为800mg10～12岁为1000mg13～15岁为1200mg16岁～成年为800mg。锌缺锌的危害：锌缺乏症状主要表现为：生长迟缓、不爱睡觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现上述症状，应及时治疗。哪些儿童应补锌？营养不良的儿童宜补锌有厌食症的儿童宜补锌视力差者宜补锌免疫力差者宜补锌补锌的剂量：每天推荐摄入量为：6个月以内的婴儿1.5mg，7个月～1岁为8mg,1～3岁为9mg，4～6岁为12mg，7～10岁为13.5mg,11～17岁为18～19mg（男）和15～15.5mg（女）。维生素AD补充维生素A的