胸腔闭式引流术覃机勇课件

胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术急诊科一、胸腔闭式引流的原理根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇1胸腔闭式引流术覃机勇课件2胸腔闭式引流术覃机勇课件3胸腔闭式引流术覃机勇课件4胸腔闭式引流术覃机勇课件5

适应症：1、外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。

2、气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50％以上时）。3、切开胸膜腔者。禁忌证：结核性脓胸则禁忌。

适应症：6三、插管位置三、插管位置7

8四、胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔（长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路）四、胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生9单瓶单瓶10双瓶双瓶11五、胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织五、胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再12

立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔2~3CM.立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;13

切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气.切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管;14套管针穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感套管针穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM15退出针芯置管退出针芯置管16置入引流管，缝合切口置入引流管，缝合切口17六、胸腔闭式引流病人护理原则装置密闭无菌操作有效引流妥善固定及时记录管道通畅六、胸腔闭式引流病人护理原则装置密闭181、保持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，如果引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。1、保持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的19

搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置202、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。2、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换213、保持引流通畅定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。3、保持引流通畅定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；224、妥善固定引流管引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。4、妥善固定引流管引流管的长度约为100cm，以能将引流管固235、病人的体位术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。5、病人的体位术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病246、观察和记录观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。6、观察和记录观察引流液的性质、量并准确记录。257、引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。7、引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般48~72小26拔管方法拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏气。病人屏气时迅速拔管，并立即用凡士林纱布覆盖切口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。拔管方法拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳27

谢谢

28谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻29胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术急诊科一、胸腔闭式引流的原理根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇30胸腔闭式引流术覃机勇课件31胸腔闭式引流术覃机勇课件32胸腔闭式引流术覃机勇课件33胸腔闭式引流术覃机勇课件34

适应症：1、外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。

2、气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50％以上时）。3、切开胸膜腔者。禁忌证：结核性脓胸则禁忌。

适应症：35三、插管位置三、插管位置36

37四、胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔（长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路）四、胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生38单瓶单瓶39双瓶双瓶40五、胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织五、胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再41

立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔2~3CM.立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;42

切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气.切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管;43套管针穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感套管针穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM44退出针芯置管退出针芯置管45置入引流管，缝合切口置入引流管，缝合切口46六、胸腔闭式引流病人护理原则装置密闭无菌操作有效引流妥善固定及时记录管道通畅六、胸腔闭式引流病人护理原则装置密闭471、保持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，如果引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。1、保持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的48

搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置492、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。2、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换503、保持引流通畅定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。3、保持引流通畅定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；514、妥善固定引流管引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。4、妥善固定引流管引流管的长度约为100cm，以能将引流管固525、病人的体位术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。5、病人的体位术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病536、观察和记录观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。6、观察和记录观察引流液的性质、量并准确记录。547、引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。7、引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般48~72小55拔管方法拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏气。病人屏气时迅速拔管，并立即用凡士林纱布覆盖切口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。拔管方法拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳56

谢谢

57谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。