2017年主管检验技师考试临床血液学检验讲义第二十九章血栓与止血检查的基本方法

第二十九章血栓与止血检验的基本方法一、一期止血缺陷筛查试验二、二期止血缺陷筛查试验三、血管壁检验四、血小板检验五、凝血因子的检测六、抗凝物质测定七、病理性抗凝物检测八、纤溶活性测定九、血液流变学检测一、一期止血缺陷筛查试验.出血时间（bleedingtime，BT）（1）原理：测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。BT反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附（通过vWF的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。（2）临床意义：出血时间延长见于血小板减少症；先天性血小板功能异常，如血小板无力症、血小板贮存池病；获得性血小板功能异常，如尿毒症、药物影响、异常蛋白血症、骨髓增生性疾病；血管性血友病；遗传性血管周围结缔组织病如艾-唐综合征。一般凝血因子缺乏出血时间不延长，但某些严重的因子缺乏（如因子X和XI）及无纤维蛋白原血症可以延长。出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。止匕外，出血时间还广泛用于外科手术前的出血筛选和抗血小板药物的监控，以免发生出血。（3）注意事项：试验前一周患者应停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的药物。.束臂试验（tourniquettest或capillaryfragilitytest，CFT）（1）原理：通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性。（2）临床意义：新出血点的数目超过正常为阳性，见于：①血管壁结构和（或）功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜；②血小板的量和（或）质异常，如第1页共14页第第页共14页D.凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期E.血小板黏附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期『正确答案』D『答案解析』凝血过程的三个时期（即三个阶段）是：凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期。凝血因子中不是蛋白质的是A.mB.WC.皿D.PKE.HMWK『正确答案』B『答案解析』凝血因子中不是蛋白质的是：W。不是血小板诱导剂的是A.ADPB.肾上腺素C.鱼精蛋白D.胶原E.凝血酶『正确答案』C『答案解析』不是血小板诱导剂的是：鱼精蛋白。纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指A.内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程B.外源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程C.t-PA和u-PA使纤溶酶原形成纤溶酶的过程D.药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶E.以上都不是『正确答案』D『答案解析』纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指：药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶。下列哪种物质是血小板膜上的纤维蛋白原受体A.GPlaB.GPIb-IX复合物C.GPHb-ma复合物D.GPWE.GPV『正确答案』C『答案解析』GPHb-ma复合物是血小板膜上的纤维蛋白原受体。A.FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物B.FDP增高是DIC的决定条件C.FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶D.FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E.D-二聚体是原发性纤溶的标志『正确答案』D『答案解析』血清FDP增高见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植的排斥反应、溶栓治疗等。关于PT测定下列说法错误的是A.PT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验口服避孕药可使PT延长C.PT测定时枸橼酸钠与血液的比例是1:9D.PT的参考值为11〜14秒，超过正常3秒为异常E.肝脏疾病及维生素K缺乏症时PT延长『正确答案』B『答案解析』PT缩短见于口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。下列说法错误的是A.血栓调节蛋白抗原检测是了解血管内皮损伤的最好的指标B.在急性心梗、脑血栓及DIC时，血浆TM水平增高C.TM是由内皮细胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用D.检测血浆6-酮-前列腺素F1a可了解血管内皮损伤程度E.血浆6-酮-前列腺素F增高可见于急性心梗、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病1a『正确答案』E『答案解析』血浆6-酮-前列腺素F减低可见于急性心梗、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病。1a关于APTT测定，下列说法错误的是A.一般肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5〜3.0倍为宜B.受检者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义C.APTT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验D.在轻度FW、FIX、FXI缺乏时，APTT可能正常E.在DIC早期APTT可缩短『正确答案』C『答案解析』APTT测定是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。下列哪项与血小板黏附功能有关A.B血小板球蛋白B.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.肌球蛋白E.纤维蛋白原『正确答案』C『答案解析』血管性血友病因子（vWF）与血小板黏附功能有关。第13页共14页第第14页共14页第第14页共14页凝血酶原酶指的是A