浅谈我国医院信息化的现状及发展策略课件

浅谈我国医院信息化的现状及发展策略

117936黄青

医院信息系统的定义及概念医院信息系统的发展历史国外医院信息化现状我国医院信息化发展、现状及意义未来的医院信息系统医院信息系统的定义（《医院信息系统基本功能规范》）

医院信息系统（HIS,hospitalinformationsystem）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

医院信息系统概念1．医院信息系统（HIS）

MorrisCollen的定义：HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗和管理信息、满足所有授权用户功能上的要求。

卫生部2002年的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面、自动化的管理及各种服务的信息系统。技术支持：计算机—硬件支持；网络通讯、数据库—软件环境支持联机事务处理：支持日常的、大量的前台事务处支持管理部门的信息汇总与分析：支持中层科室的数据收集、综合、汇总、分析报告与存储工作医疗信息的复杂性与标准化：解决医疗信息复杂问题的关键是实现医疗信息标准化；是实现HIS的瓶颈。信息的安全性与保密性HIS的生命性：HIS对医院实际系统的这种依存关系，正是HIS的生命性具体体现2.HIS的特点

就一般的建设规律，一个医院的医院信息系统的前期工程，首先是建立医院管理信息系统。这是因为：

HMIS所需资源较少，比较起来所需磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求支持HMIS的计算机技术较为单纯和简单CIS在数据处理的实时性、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求要从投入产出考虑，多数医院的决策者们均认为HMIS较CIS，能够使医院更直接、更明显、更迅速的获得回报3.HIS分为HMIS和CISHIS是实现医院计算机化管理的系统形式与产物；HIS应用现代信息技术，适应现代医院的业务和管理需求，是医院信息管理的技术平台和数据集中管理者；HIS把医院业务流程和管理产生的信息，以数据的方式提炼集中到计算机系统中。医院信息系统的组成医院信息系统PACSRIS/LISCAD/CAT临床信息系统EPROE管理信息系统办公自动化CRMHRDSSBillingHRPE-mailA/VNetworkE-LibWeb医院信息系统功能规范

《医院信息系统基本功能规范》根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：1．临床诊疗部分

2．药品管理部分

3．经济管理部分

4．综合管理与统计分析部分

5．外部接口部分医院信息系统的定义及概念医院信息系统的发展历史国外医院信息化现状我国医院信息化发展、现状及意义未来的医院信息系统医院信息息系统的的发展历历程医院信息息系统的的开发和和应用起起源于上上个世纪纪七十年年代。◆70年代代：财务务收费、、医疗保保险报告告、费用用请求（（HIS雏形））◆80年代代：医学学信息学学的高速速发展时时期，并并开始涉涉及临床床诊疗的的实质性性内容，，如化验验检查、、图象处处理、医嘱、合合理用药药等；以局局域网为为基础的的院内HIS逐逐渐普及及。◆90年代代：电子病历历、计算算机辅助助决策的的开发和和应用，，院际数据据、信息息交流的的需求逐逐渐增加加，信息息标准化化日益引引起人们们的关注注。◆21世纪纪：稳定定发展和和临床推推广医院信息息系统的的发展历历史四阶阶段独立单向向的信息息管理多项目的的综合信信息关系系医院各部部门共享享的管理理信息系系统大规模一一体化的的医院管管理信息息系统，，即数字字化医院院发达国家家的HIS（日本））时间：日日本HIS兴起起于20世纪70年代代初期。。发展阶段段：管理体系系阶段（（20世世纪70年代初初-80年代中中）整体HIS阶段段（20世纪纪80年年代末-90年年代中））电子病历历阶段（（20世世纪90年代末末至今））发展策略略：把电子病病历的研研究、推推广和应应用作为为一项国国策，组组织了强强大的管管理团队队，在经经费上重重点保证证，在标标准化、、安全机机制、保保密制度度、法律律上等方方面做了了大量工工作。并并获得广广泛应用用。发达国家家的HIS（欧洲洲）大多兴兴起于于20世纪纪70年代代末期期1995年年，丹丹麦政政府支支持的的红色色系统统，管管理76所所医院院和诊诊所。。法国第第八医医疗保保健中中心实实现了了能管管理三三所大大医院院和三三所医医药学学院的的一体体化医医院信信息系系统。。目前，，欧盟盟的SHINE工程程已启启动，，英、、法、、意、、德等等国公公司都都参与与了此此项工工程，，目的的是共共享各各医院院信息息。注：SHINE（欧欧盟医医疗保保健信信息网网络系系统战战略工工程））发达国国家的的HIS发达国国家医医院信信息系系统发发展的的特点点：各国政政府在在信息息系统统的发发展中中起了了关键键作用用。美国国国家卫卫生研研究所所、国国家健健康服服务研研究中中心承承担探探索性性工作作，国国立图图书馆馆承担担基础础研究究工作作，医医学会会、护护理联联合会会、医医疗卫卫生信信息与与管理理系统统协会会承担担标准准项目目研究究。标准化化工作作贯穿穿系统统发展展始终终。HL7，DICOM,SNOMED,UMLS,日日本电电子病病历标标准优秀系系统的的推广广应用用起到到了典典范作作用。。如：美美国退退伍军军人医医院DHCP系系统，，50个州州用。。部分分州立立医院院使用用。发达国国家的的HIS发达国国家医医院信信息系系统高高速发发展的的原因因：人力成成本昂昂贵，，使医医院采采用计计算机机以提提高劳劳动效效率，，降降低医医院运运行成成本。。提高医医疗质质量和和服务务水平平，增增强医医疗服服务市市场竞竞争力力。国家和和保险险公司司要求求医院院及时时上报报复杂杂的有有关病病人诊诊疗及及费用用报告告。计算机机技术术的发发展，，使硬硬件成成本降降低，，软件件功能能增强强，同同时网网络技技术日日益成成熟。。计算机机技术术人才才队伍伍的壮壮大和和医院院信息息化建建设人人才队队伍的的建立立，使使更多多的高高层次次技术术人员员投身身HIS研研究之之中。。医院信信息系系统的的梦想想－无纸化化诊疗疗e-health.solutions图像…报告…实验室室结果……用同一一界面面访问问所有有临床床信息息18医院信信息系系统技技术成成熟度度曲线线医院信信息系系统应应用成成熟度度曲线线HospitalA医生办公室医生办公室政府支付血库家庭护理机构医院BPatientData医生办公室保险公司护理院门诊机构门诊机构门诊机构集成化化医院院信息息系统统的发发展PRE-HOSPITALPATIENT-FOCUSEDCAREEMERGENCYCardiologyORICUECHOPACSDoctore-workstationX-RAYLabCIS/CVISLISHIS“医院信信息系系统”应该包包含为满满足医医院医医疗活活动而设设置的的所有有信息化模模块，，并达达到高度度的集集成和无缝缝连接接。医生临临床工工作站站全面应应用于于门诊诊、住住院、、手术术、管管理等等各个个业务务流程程医生临临床工工作站站全面覆覆盖普普放、、CT、MRI、超声声、胃胃镜、、纤支支镜、、喉镜镜、病病理等等图象象源点点PACS源点覆覆盖全全面无线移移动医医生工工作平平台手术麻麻醉科科医生工工作站站医院信信息系系统的的定义义及概概念医院信信息系系统的的发展展历史史国外医医院信信息化化现状状我国医医院信信息化化发展展、现现状及及意义义未来的的医院院信息息系统统医院信信息化化的世世界浪浪潮—美国早在1987年，美国就就组织织了对对“卫生信信息传传输标标准”这一战战略技技术的的开发发与推推广从克林林顿总总统时时代开开始，美国展展开了了一系系列的的立法法，要求医医疗机机构尽尽快进进入数数字时时代布什总总统在在2004年众议议院的的年度度国情情咨文文中专专门强强调医医院信信息系系统建建设，要求在在10年内，确保绝绝大多多数美美国人人拥有有共享享的电电子健健康记记录，并设立立一个个新的的、级级别仅仅低于于内阁阁部长长的卫卫生信信息技技术协协调官官员职职位医院信信息化化的世世界浪浪潮—美国美国计计算机机病人人管理理系统统实施施现状状：2004年HIMSS对美美国2000个个医疗机机构CIO调查医院信信息化化的世世界浪浪潮—美国美国2003-2004计划增增加的的网络络功能能调查查医院信信息化化的世世界浪浪潮—美国美国卫卫生信信息化化相关关法律律、法法规和和标准准进展展《卫生生信息息传输输标准准》简简称HL7《健康康保险险可携携带性性与责责任法法案》》简称称HIPAA，各各类医医疗请请求的的处理理方式式数字字化，，保护护患者者信息息隐私私《健康康保险险改革革：电电子交交流标标准》》法法案规规定可可以用用广域域网来来处理理患者者资料料《健康康保险险改革革：安安全标标准最最终规规则》》简称称SSFR，，对数数字化化健康康信息息的安安全保保护程程序做做出了了具体体规定定《个人人可识识别健健康信信息的的隐私私标准准》《药品品和血血液制制品的的条形形码要要求》》医院信信息化化的世世界浪浪潮—美国最新立立法动动向：：建医医疗信信息网网。2005年年6月月16日，，美国国民主主党参参议员员希拉拉里（（HillaryClinton））和共共和党党参议议院领领袖BillFrist联名名提出出一项项关于于建立立医疗疗信息息系统统的法法案。。该法案要求求联邦政府府每年拨款款1.25亿美元,资助各地地建立医疗疗信息系统统,以便不不久将来,全美6000家医医院、9000多家家诊所在急急诊时可以以通过网络络交流和分分享病人的的医疗记录录。医院信息化化的世界浪浪潮—加拿大加拿大政府府计划为每一个公民民建立电子健康档档案2000年9月成立卫生生信息网络络系统。联邦政府机机构和各省省卫生行政政长官是该该系统的成成员，任务是加强强和促进电电子卫生信信息系统的的发展和实实施。采取的投资资战略是股股份制，容许私有投投资进入2005年5月，加拿大投资资1.4亿美元用于于EHR系统中两个个关键的板板块：药物信息系系统和诊断断影像系统统加拿大虽然起步比美国国晚，近年来美国国陷入战争争泥潭，加拿大已经经部分后来来居上医院信息化化的世界浪浪潮—欧盟欧洲数字医医疗技术水水平相对北北美滞后，，但是其应应用普及面面却远远优优于北美欧洲的数字字医疗系统统已经比较较完善瑞典：基本本实现全国国范围数字字医疗系统统芬兰：正在在建立全国国统一的电电子病历英国：已经经开始实施施政府主导导的全国医医疗数字化化计划欧盟正在着着手建立覆覆盖欧盟范范围的数字字医疗体系系医院信息化化的世界浪浪潮—英国2005年春，英国国卫生部签签署了一份份为期10年，价值64亿英镑合同同发展医疗卫生信信息化发展重点：：电子病历、、网上预约约、网上处处方，以及及用数字图图像取代X光片，使远远程病情咨咨询成为可可能世界上最大大一笔民用用信息技术术采购订单单，将造福福于英国全全部病人和和100万医护人员员医院信息化化的世界浪浪潮—韩国韩国已经完完成了第一一个卫生信信息系统10年计划划（1991～2000），，第二阶段段计划（2001～～2010）也已经经在实施中中。目前重点放放在标准化化和司法问问题（如隐隐私、远程程医疗等方方面的立法法）等信息息化基础工工作，以及及公立医院院与私立医医院系统的的整合。在政府的强强力推动下下，该国95%的医医院和诊所所通过网络络链接了国国家医疗保保险部门进进行结算，，而且大多多数三级医医院已经安安装了医嘱嘱录入系统统，其中1/3安安装了图片片文件交流流系统（PACS））系统。医院信息系系统的定义义及概念医院信息系系统的发展展历史国外医院信信息化现状状我国医院信信息化发展展、现状及及意义未来的医院院信息系统统我国医院信信息化建设设发展阶段段我国医院信信息化建设设伴随计算算机和网络络技术的发展，经历历了20个个年头，三三个阶段：：单机单用户户PC机多机、多部部门独立系系统的应用用PC机+FOXBASE+局局域网+部部门级信息息系统局域网络化化全院级应应用C/S、B/S结构构的一体化化医院信息息系统10-20%城市医医院探索建建立临床信信息系统少数地区进进行方案试试点医院临床信息系统区域卫生信息系统医院管理信息系统我国医院信信息化建设发展势头头良好！60-70%县以上上医院基本本实现我国医院信信息系统的的发展阶段段电子病历界界面张三电子病历检查申请单单张三检查、检验验信息查询阅片描述诊断意见图片查阅博锐经典案案例：沈阳阳北方医院院信息化发发展之路沙沙画视频视频：我国医院信信息系统的的现状成绩：发展的大环环境已经形形成大型医院投投巨资开发发医院信息化化人才队伍伍逐步形成成医院信息系系统的应用用基本取得得成功标准化工作作得到重视视问题：标准化问题题、发展不不平衡、法法律不完善善、医院院内部因素素我国医院信信息系统应应用中的问问题系统标准化化水平低，，软件的通通用性和灵灵活性差；；系统安全性性差；系统的应用用层次低；；院方管理水水平低，无无法适应信信息化管理理的要求；；信息系统的的投入不足足；技术力量薄薄弱；软件供应商商后续服务务差。建设医院信信息系统的的作用：使医院真正正做到以病病人为中心心开展医疗疗服务工作作；优化工作流流程而提高高工作效率率；规范医疗行行为而提高高工作质量量；加强经济全全程管理而而提高医院院经济效益益；强化辅助决决策分析能能力而提高高医院管理理水平；增强医院信信誉度而提提高医疗服服务市场竞竞争力；提高全员素素质和综合合实力而促促进医院现现代化建设设。建设医院信信息系统的的意义：现代信息技技术正在使使人类的生生活方式发发生革命性性变化，医院信息化化是现代社社会发展的的必然趋势势，推进医院信信息系统建建设才能使使医院赶上上时代潮流流；随着医学科科技快速发发展和医疗疗设备不断断更新，医医院管理更更加复杂，，对医院管管理的科学学性要求越越来越高，，医院信息息化建设正正是走“优优质、高效效、低耗””发展道路路的最有效效手段，因因而加快信息化化建设步伐伐是现代医医院管理的的发展要求求；国家医疗体体制和医疗疗保险制度度改革政策策与措施的的推行，对对医院运行行模式与管管理提出了了新的要求求，医院必必须采用信信息化手段段才能满足足对改革的的要求，这这是历史的的必然和新新的发展机机遇。医院信息化化建设是医医疗保险制制度发展与与卫生改革革的必然要要求。实施医院管管理信息系系统的意义义根据美国产产生信息控控制系统学学会（PICS）的的统计，在在企业建立立完善的管管理信息系系统。明显显的效益是是库存费用用降低的35%，成成本降低12%，人人员减少约约10%，，生产能力力可提高约约15%。。1提高医院院管理水平平2提高医院院的工作效效率3提高医院院服务的质质量4提高医院院的经营绩绩效。医院信息系系统的定义义及概念医院信息系系统的发展展历史国外医院信信息化现状状我国医院信信息化发展展、现状及及意义未来的医院院信息系统统未来的医院院信息系统统1.无线网络，，手持终端端2.智能化服务务3.远程医疗手持无线终终端智能化服务务辅助决策支支持人工智能微型诊断治治疗设备手术机器人人远程医疗信息学与生生命科学生物信息学学（Bioinformatics）信息学与中中医学谢谢！9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。03:47:2003:47:2003:4712/25/20223:47:20AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2203:47:2003:47Dec-2225-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。03:47:2003:47:2003:47Sunday,December25,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2203:47:2003:47:20December25,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。25十二二月20223:47:20上上午03:47:2012月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月223:47上上午12月-2203:47December25,202216、行动出成成果，工作作出财富。。。2022/12/253:47:2003:47:2025December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。3:47:20上上午午3:47上上午午03:47:2012月月-229、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。03:47:2003:47:2003:4712/25/20223:47:20AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2203:47:2003:47Dec-2225-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。03:47:2003:47:2003:47Sunday,December25,202213、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2203:47:2003:47:20December25,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。25十十二二月20223:47:20上上午03:47:2012月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。十二月月223:47上上午