对附子的详细剖析

对附子的详细剖析目录一，前言二，附子主要化学成份、制法、毒性三，附子用量，用法四，附子用于救脱回阳（低血压、冠心病、心肌梗塞、休克）五，附子用于散寒止痛六，附子治风痹七，附子治癌症八，附子用于暖肝息风，治老年性震颤九，附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮，咽喉肿痛十，附子治盗汗，自汗十一，附子治尿频十二，附子治肾病─肾小球肾炎，肾病综合症，水肿十三，附子治红斑狼疮与结节性红斑十四，附子治骨髓炎十五，附子治发热，戴阳症十六，乌头在扭伤，创伤中应用十七，附子补虚十八，附子治老年病，延年益寿十九，附子简易方一、前言附子为毛茛科乌头属植物，乌头块根上的子根。四川陕西栽培的乌头称天雄。附子为中国传统医学中最重要的中药之一。明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。大能引火归源，制伏虚热。善助参芪建功，尤赞术地建效。无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。有退阴回阳之力，起死回生之功”。因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。不独张景岳有此评论，医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类效如桴鼓。光绪时复有罗定昌者，其治热病发热谵语，舌生芒刺，烦躁不便，而脉尺寸俱无，即用承气（大黄，芒硝，枳实，厚朴）加附子。说非用附子治病，而是借其热直达少阴耳。传此派之学者，百余年来不乏其人。吴佩衡南下昆明，云南遂有“吴附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。祝味菊（1884-1951）用附子救孩子最多，大多投寒凉太过，气阳微弱，凡遇重证，很愿一力承揽。当时沪上几无不知“祝附子”者。他治热病，虽高热神昏，唇焦舌蔽，亦用附子，说热病不死于发热，而死于心衰。当时上海儿科名医徐小圃的两个儿子俱死于热病，小儿子又病热，以洋参白虎汤投之久而不效，乃求治祝。时儿尿一时20余次，祝用大量附子，家人坚阻，祝力说徐，亲而满服而愈。从此徐亦崇治小儿纯阳之体而用附子。今沪上徐氏儿科仍以用附子见长，即祝公昔年所教也。祝味菊誉附子为“百病之长”，其用附子有每剂3、4两的。他用附子的轶事很多，很精彩。二、附子的主要化学成份，制法及毒性现已从附子中分离出并已确定结构的生物碱近百种，仍不能表示附子的化学组成。主要以乌头碱、次乌头碱、美沙乌头碱为主。乌头碱是以8位醋酸酯及14位苯甲酸酯形式存在的双酯型生物碱，呈麻辣味，毒性很大，口服４毫克致死，是乌头、附子的主要有毒成份。但易水解，在水中热至100℃，8位去醋酸生成乌头次碱其毒性为乌头碱的二百至五百分之一。经110℃40分钟，14位苯甲酸酯键水解，生成乌头原碱（结构见下图），它的毒性只有乌头碱的2000－4000分之一，几乎是无毒的。因此乌头与附子的毒性关键是炮制质量。附子产地不同化学成份也有差别[2，8]。乌头原碱的强心作用比乌头碱还强。不但双酯型乌头碱水解越彻底,毒性越低,药效越强,且分子含酯基越小，羟基就越多，水溶性也越大。乌头碱及次碱口服经消化后生成乌头原碱。所以附子的有效成分应为乌头原碱。从下图的乌头原碱3D结构可知，乌头原碱的分子是很不规整的，乌头原碱可能对胰等细胞膜起作用，产生很好的生理作用。附子炮制方法很多(3)，张景岳主张用甘草制。根据化学原理，以下法炮制为宜；原药加水完全吸收为度，湿透后以110℃热压６小时，放汽后干燥半小时，再于60℃干燥。附子与甘草、生姜（或干姜）同煮，毒性大为降低，说明甘草、干姜有解毒作用，可配伍使用。附子中毒特征为；口唇发麻作痒，头晕恶心呕吐，全身发麻、口渴、胃有强烈灼烧感，先吐药汁后吐血，逐渐出现瘫痪，颜面肌及四肢痉挛，言语困难，视听力衰退，血压下降，脉迟有时结代，神志不清，休克，最后因心脏麻醉及呼吸衰竭而死亡。解毒方法；轻度中毒用甘草绿豆煎服。或用生姜，甘草，金银花煎服。并配合输液。重者对症治疗。及时用尼可刹米等兴奋剂，注意保温。心跳缓慢而弱时注射阿托品解救。三、附子的用量用法。附子经过炮制，煎煮及适当配伍毒性大减，况有病病受之，只要辨症准确，疑难重症往往能收奇效。张景岳对附子的适应症已有详细论述。现代医家对附子适应症也有精僻论述[5]；凡见神疲乏力，面色苍白，恶寒体软，四肢清冷，小便清长或夜尿多，大便溏泻或五更泻，口干不喜饮，舌淡苔白，脉细或沉迟。也有根据舌色深浅；凡舌色浅紫，紫色，暗紫，深紫皆是运用附子根据（紫色）。红舌则不可用。可根据寒象及舌色深浅决定用量。《症治要决》记载附子无干姜不热，得甘草性缓，得桂补命门。对身体健康者，即使热体每天30克，连续四天单味煎服，仍无毒副反应，精神反而充沛，证明制附子的毒副反应是不大的[4]。附子用量有几克至几百克不等。用于引阳归舍3-5克即够，遇阴冷沉寒则应重用。有的认为一般不超过20克，也有一次用400克报导[5]。关于煎法，有的认为制附子不需先煎，有的认为10克以下先煎半小时，10克以上不少于一时。由于各人体质与敏感性不同，炮制品可能有夹生现象，为了绝对安全，应先冷水浸胀再先煎半小时为宜。同时配10克甘草也是一个防止中毒措施。服用附子应从少量开始逐渐增量。关于服法，有些认为凡乌头、附子药汁应冷服，而卢崇汉则认为一定要温服。关于蓄毒问题，有报导长期使用而无蓄毒现象，有报导怀孕三月孕妇服用一次60克共三剂治虚寒阳越症，而次岁产子体健如常。说明有故而无损，孕妇仍能使用乌附。白附片是由毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根加工而成。关白附为毛茛科植物黄花乌头Aconitumcoreanum(Levl.)Raipaics.的块根。而禹白附又称为白附子则为天南星科多年生草本植物独角莲TyphoniumgiganteumEngl.的干燥块茎。因其主产于“关外”的辽宁、吉林等地而得名。它的产量较少，主销浙江及上海。辛温有毒，用于祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛，中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风症；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤等，其药理与以上两种完全不同。四、附子用于救脱回阳（低血压、中风、冠心病、心肌梗塞、休克）附子行十二经，追散失之阳，对于虚烦躁动、昏厥、虚脱汗出、脉缓欲绝、心动过缓、口唇紫绀、畏冷发热、心力衰竭、四肢厥冷、呼吸短促，精神萎顿等症，附子具有兴奋呼吸和血管神经中枢，有强心作用。可用附子一号注射液（消旋去甲乌药碱）加入5%葡萄糖静注。或采用参附汤口服。具有增强心肌收缩力，提高心排血量，降低周围血管阻力，降低舒张压，改善慢性心率失常，可用于阳虚病人的温阳及阴虚者的引火归元。参附及注射液可用于心肌梗塞所致休克及低血压抢救和因感染、创伤、中毒性休克及慢性病晚期极度衰竭的抢救。对心血管疾病如眩晕、心悸、自汗、无力起床，血压180/100mmHg，脉搏40次/分的高血压冠心病并发性早搏，用附子10g、半夏20g、瓜蒌60g、桂枝、人参、麦冬、五味子，六剂自汗止。10剂可下床活动，脉率60次／分，血压140/90mmHg。对于气虚无力，低血压可用附子加补中益气汤治疗。对中风脱症，昏扑不语，口开眼合，手撒鼾声、遗尿、或四肢清冷、汗出如油或面赤如妆，脉浮大无根或沉细欲绝之症，急投参附汤益气回阳固脱，也常可望转机。五、附子用于散寒止痛附子有镇痛、镇静、局麻作用。附子与白芍配伍利于调气血，调寒热，调虚实可用于头痛、胃痛、腹痛、肋痛、经痛、痹症。如治肋痛陈发加剧，不欲食，舌淡红，苔白滑，肝肋下４厘米，中等硬触痛，西医诊为慢性肝炎，慢性胆囊炎、胆石症、胆道高位不全梗阻，胆总管结石，肿瘤，用附子10g、白芍25g、柴胡15g、枳实10g、甘草10g、白术10g、郁金10g，5剂痛减，加陈皮服月余症消失，肝稍触及无触痛，隔日服15剂，二年无复发，如常人参加田间劳动。六、附子治风痹乌头与附子为痹症要药，用于风痹的桂枝附子汤，着痹的甘草附子汤，寒风痹的桂枝芍药知母汤，寒温痹的乌头汤，顽痹的小续命汤都以附子乌头为主药。但川乌草毒性大应配甘草30克同煎，服１－３剂痛止大半即停服，服米仁30克泽泻通草各20克泄毒。七、附子用于癌症“寒凝血脉”是恶性肿瘤，特别是耐药肿瘤的发病机制之一，并在临床实践中证实，具有“温阳散结”功效的附子、乌头合理临床应用能改善患者临床症状，提高生活质量，稳定肿瘤病灶，提高临床缓解率。相关基础研究证实：乌头碱体外能逆转人口腔鳞状上皮癌细胞（KBV200）的多药耐药性，其抗耐药机制与该成分能够下调多药耐药相关蛋白（Pgp）表达，并通过影响与肿瘤发生有密切关系的多种基因，特别是影响MAPK信号转导系统等途径，最后作用于多药耐药基因（mdr1）而起到抗肿瘤耐药效应。附子行十二经，破积聚，血瘕，散恶血，活血化瘀有起死回生之功，是必用之品。并加熟地或白芍用以监制，勿使过燥；加入攻下药大黄，元明粉，二丑，槟榔，枳实；为防攻下药苦寒伤脾胃；配伍党参、白术、木香、厚朴、枳壳；及其他止痛、止呕、活血、退热、止汗等药品共同组成抗癌方[7]。八、附子用于暖肝熄风治老年性震颤附子温脾肾，肝肾同源，亦有暖肝柔筋熄风作用。泮小骅[5]治一四肢震颤，肌肉跳动，上肢为甚，夜间为多，共济失调，脉细，舌淡胖苔白。西医诊为老年震颤。用制附片12g、茯苓15g、生龙牡各20g，白芍、白术各10g治疗半月发作次数减少，有时１－２天无发作，持续时间缩短，震颤程度减轻，牙齿不打颤，继续治疗数月愈，随访三年未复发。九、附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮、咽喉肿痛附子有引阳入阴之功，如咽喉肿痛反复发作红肿，施苦塞无功，用滋阴乏效。因蜜炙附子含化咽汁治喉痹或单味附子盐水煮过频呷服，日1-3克治慢性咽炎之咽干痛，或配入养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、丹皮、白芍、贝母、薄荷、甘草）。如一例咽痛二月，服清热解毒药，抗生素无效，口唇绯红，舌淡少苔，咽红肿几成雍塞，舌燥脉细，投养阴清肺汤加附子十克，三剂咽痛消失。附子具潜降浮阳，具有引火归原之妙。复发性口腔溃疡，属虚寒体质者，用附子理中汤取效。对阳浮于上，无根之火上浮无制者，用单味制附子3-6克煎服或醋调外敷足心即效[5]十，附子治盗汗，自汗张景岳云：古云阳虚自汗，阴虚盗汗。以余观之，盗汗亦多阳虚。阴症自汗或盗汗是气虚皆不可妄用凉药。以败阳气。若阴阳俱虚宜参附汤，大建中汤主之。若气虚火衰之甚者，用大补元煎，六味回阳饮主之。如肺结核，结核性胸膜炎盗汗不止，用百合固金汤，六味地黄丸，玉屏风治疗，配合五倍子调丹田治二月余无效，舌淡苔白脉沉弱。用附子12g、肉桂5g、萸肉10g、五味子5g、黄芪20g一剂汗止，五剂未再盗汗。对年老阳衰盗汗亦可用附子。对自汗症，卫外之阳不固用芪附。脾中之阳抑郁自汗用术附，肾中之阳浮游而自汗用参附。十一、附子治尿频对肾阳虚损，膀胱失约尿频，用附子可收捷效。高德元[5]治一35岁女性，尿频尿急年余，每10-15分钟需解小便一次，重则失禁，用真武汤（附子，白术，茯苓，芍药，生姜）加鹿角霜30克，或淫羊藿20克，附子每剂40克，服一剂好转，三剂而愈。十二，附子用于治肾病附子温肾阳，是治疗各种肾病良药。十岁男孩，全身水肿，西医诊为肾小球肾炎，西药治疗不效，尿化验蛋白（+++），红白血球肾炎（+），颗粒管型（+），用制附子6克、白术、茯苓各10克、生姜5克三剂肿退，10剂尿检正常。曾治一七十五岁男性，下肢浮肿，腹水、尿检蛋白、红白血球、糖、脓细胞俱全，蛋白倒置，面萎黄，纳极差，用西药医治近二月无效。用附子，鹿角霜于温补药中，三剂显效，十剂愈，随访15年仍能在田间劳动。十三，附子治结节红斑狼疮红斑狼疮是一种结缔组织疾病，其凶险程度接近于癌，是医学界的一大疑难病症。多见于女性，好发于育龄妇女，越年青，病情越严重，预后多不良。临床表现为；面部两颊及鼻梁出现蝴蝶状红斑，并发于四肢，伴有丘疹水泡，鳞屑和结节，发烧，关节酸痛，血沉增高，白血球降低，心肺肝脾肾受累，以肾病变为主。对于脾阳虚，水湿泛滥的红斑狼疮患者用强的松三年，病情益甚，用附子25克、黄芪20克、白术、白芍、桂枝、泽泻、萸肉、山药各10克、茯苓皮20克、姜皮3克三剂，水肿减半，腹胀除，后用附子为主方，间断服药愈[5]。对以寒湿型结节性红斑用乌头汤加桂枝芍药知母汤治愈[5]。红斑狼疮从痹症论治基本方为：制川草乌各9克，桂枝3克，玄参仙灵脾伸筋草各10克甘草5克治疗。十四，附子用治骨髓炎附子助心肾脾之阳，气行血畅，能增强机体功能，对督脉虚寒的骨髓炎，用附子温经通脉，李超[5]治一34岁女性，右腿不能任地5个半月，西医诊为骨髓炎。用附片、地龙、甘草各10克，白术、桑寄生、姜活、当归、丹参、甘草各10克，丹参、巴戟天各20克，七剂患肢有知觉，十四剂可任地。二十剂后能走一里[5]。十五，附子用治发热，戴阳症虚寒阳越，出现寒热往来，发热时身如燔炭，口干渴，饮入则吐。发冷时寒入骨髓，暑日亦欲复被就火，体胖面白，舌淡胖，口淡纳差，小便清长，晨始发热，入夜寒战难眠，用附子、党参、当归、白芍、青蒿、甘草、一剂夜遍体温暖，安然得眠。晨起虽发热，但比往日大减，神爽，再二剂愈。韩某，因风寒身热不解，胸脘满闷不舒，先解表后清热十几天身有汗而热不解，胸闷更甚，用大量凉药症仍不解。见表情呆滞，语言低微，脉大重按无力，舌黄厚腻，用熟附片、炮姜、砂仁、陈皮、米仁各15克，三剂诸症减，再加吴萸15克，二剂愈。十六、乌头在扭伤，创伤中的应用川乌配合肉桂、丁香、冰片、地龙、落得打（积雪晕），隔山香（1:4:1:0.4:0.7:1:0.7研细过120目筛密闭保存）组成生肌膏对骨骼肌损伤，如肌扭伤可大大减少皮下粘边发生率（仅3.3%，对照组止痛消炎膏则为53.3%）。手术患者在切口旁2.5厘米处喷敷，隔天换药，用药10天，皮下粘边发生率为20%，对照组90%，疤痕出现率70%，对照组100%。且疤痕面积少，平均4±3.3%，对照组51.9±20%。明显缩短骨骼肌修复时间，愈后皮下与肌肉无粘连，损伤部份无硬块，肌组织质地与弹性与正常组织相似，能实现无疤痕修复[9]。十七，附子补虚气虚用四君，血虚用四物，虚甚者俱宜加熟附。四君四物皆平和宽缓之剂，须得附子强悍之性行之方能成功。附子热毒，本不可轻用但有病病当之，虽暑月亦可用也。但附子性悍独任为难，必得参地甘草之类以制其刚，斯无往而不胜矣。时珍曰：“附子熟用峻补”。附子温肾阳可补肾阳虚和脾阳虚。阴虚者可引火旧原。与补血药同用，以滋养不足真阴。十八，附子治老年病，延年益寿年老体衰，各种机能减退，而附子有起机能之衰弱，去萎废，有起死回生之功。因此对老年各种疾病，无论外感内伤均可配伍应用。老年外感可用附子配参苏饮（人参，紫苏，半夏，葛根，前胡，陈皮，桔梗，枳壳，甘草）。对心血管疾病（冠心病、心肌梗塞、低血压）、中风、痹证、老年震颤、脾胃虚寒，均可用附子而获奇效。蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子，至八十余康健倍常。宋.张果《医说》载：“赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒仍能健啖（dan，吃），否则体弱不克，寿至九十[10]”（金液丹即为50%硫黄丸，另一半为淀粉）。附子所含强心物质为Higanumin具有广泛的恢复全身细胞活力效果并使其他药物显示药效。还可增强抗菌素效果[6]。赵锡武认为“扶阳抑阴”在治疗脑血管疾病和老年病有重要参考价值。他说：以我临床所见，阳虚阴寒之证，实为难辩难治，对年老者要关心其阳衰阴邪旺盛这个特点。有胆量以扶阳救逆，抑制阴邪，常可在危笃之际，化险为夷。十九，附子配伍与简易方附子是强壮剂，也是增效剂。附子除与干姜（姜附汤），人参（参附汤），黄芪（芪附汤），白术（术附汤），丁香（丁附汤），米仁（米附汤）等组成二味方外。还常与干姜、甘草配伍（四逆汤）以解附子之毒，也与麻黄，肉桂，生姜，细辛，仙灵脾，葱白，当归，茯苓，杏仁等配伍外，还与大黄，石膏，黄连，龙胆草，栀子，知母，生地，西洋参，白芍，羚羊角等寒药配伍以消除附子的不良药性，具有温凉并用之妙。１、参附汤：人参，附子，救脱回阳。参附汤是救急方，补气回阳效力强。正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷急煎尝。２、芪附汤：黄芪、附子，治盗汗。３、术附汤：白术、附子，散寒去湿止痛。４、姜附汤（伤寒论方）：干姜、附子。主治泻痢，脉微，胸背痛。５、丁附散：丁香、附子，治反胃呕逆。６、米仁附子散（伤寒论方）：米仁、附子，治胸痹痛剧。７、四逆汤（伤寒论方。通脉四逆汤，干姜倍之）：附子、干姜、甘草。回阳救逆：四逆汤(用)附草姜，大汗亡阳四肢冷。吐痢腹痛口不渴，救逆回阳赖此汤。８、白通汤：附子、干姜、葱白。９、近效术附汤（白术附子汤，伤寒论方）：白术、附子、甘草。10、麻附甘草汤（伤寒论方）：麻黄、附子、甘草。11、芍附甘草汤（伤寒论方）：芍药、附子、甘草。12、麻附细辛汤（伤寒论方）：麻黄、附子、细辛。13、大黄附子细辛汤（伤寒论方）：大黄、附子、细辛，温经散寒通便止痛。14、三仙丹（长寿丸）：川乌一份、苍术二份、茴香三份。15、米附败酱散：米仁、附子、败酱。治肠痈疮痈。16、附子泻心汤（伤寒论方）：附子、大黄、黄连、黄芩。17、甘草附子汤：甘草、附子、桂枝、白术。治风湿骨痛。18、桂附汤：桂枝、附子、干姜、大枣、甘草。19、白术附子汤：白术、附子、干姜、大枣、甘草。20、四味回阳饮：人参、附子、干姜、甘草。治虚脱。21、四维散：人参、附子、干姜、甘草、乌梅。22、茯苓四逆汤：人参、附子、干姜、甘草、茯苓。23、乌头汤：制川乌、芍药、黄芪、甘草、麻黄，散寒去湿，止痛补气血。24、真武汤：白芍、附子、白术、茯苓、干姜，温阳利水。真武汤，温肾阳，附术茯苓芍药姜。恶寒腹痛体浮肿，肢重疼痛变安康。25、附子汤：人参、附子、白术、茯苓（白芍），祛寒化湿。温经助阳附子汤，参苓芍术同煎尝。体痛背寒肢又冷，手足风湿服之康。26、附子理中汤（丸）：附子、人参、白术、干姜、甘草。治脾胃虚寒。27、温脾汤：人参、附子、干姜、甘草、大黄。温补脾阳。28、六味回阳饮：人参、附子、干姜、甘草、熟地、当归，治阴阳将脱。29、镇阴煎：桂附、熟地、牛膝、泽泻、甘草，治阴盛于下，格阳于上，大吐大血。30、金匮肾气丸：肉桂、附子、地黄、泽泻、丹皮、茯苓、山药。31、桂枝芍药知母汤：肉桂、附子、白芍、白术、知母、防风、生姜、甘草、麻黄，治风湿。32、小续命汤：人参、附桂芍术防姜草，麻黄，杏仁，防已，祛风寒湿痹。风湿关节痹通-----四逆汤加桂枝，细辛，茯苓田某，女30岁。患风湿痹通证，右手关节疼痛发麻，自觉骨间灼热，但又见寒生畏。病十余日，曾服四逆汤加白术，当归等剂，疼痛忽轻忽重，固着肩肘，痛甚不休。吴氏审病查方，认为乃风寒湿邪杂合而至，阻碍经脉，阳不足以运行通利关节，不通则痛。虽应用姜附之辛温以化散寒湿，然杂以当归，白术之雍补滋腻，犹如闭门捉寇，遂使邪气难化。依照前方去当归白术加入桂枝，细辛，茯苓治之；附子60克，干姜15克，桂枝24克，细辛，茯苓，甘草10克，一劑显效，二劑霍然。本文转载自舍得《附子》附子，味辛，气温、大热，浮也，阳中之阳，有大毒。大者为天雄，小者为川乌。天雄过热，不可用；川乌热太劣，不若附子之适于用也。制法：每个用甘草五钱，煮水一碗，将附子泡透，不必去皮脐尖子，正要全用为佳。取甘草至仁，以制不仁也。无经不达，走而不守，但可为臣使，佐群药通行诸经，以斩关夺门，而不可恃之安抚镇静也。去四肢厥逆，祛五脏阴寒，暖脚膝而健筋骨，温脾胃而通腰肾，真夺命之灵丹，回春之仙药也。用之当，则立刻重生；用之不当，则片时可死。畏之而不敢用，因循观望，必有失救之悲；轻之而敢于用，孟浪狂妄，又有误杀之叹。要在人辨寒热阴阳，而慎用之也。夫附子，阳药也，以阳治阴，最为相宜，以阳治阳，自然相恶。阳主热，而阴主寒，有如冰炭，何至错误。惟阳似阴，而阴似阳，以假乱真，往往杀人，惨于刀刀也。我今辨阴阳寒热之殊，使用附子者尽生人，而不再误杀人也。阴热之症，乃肾水之耗，而肾守之火不能下安于肾宫，上冲于咽喉口齿之间，其舌必滑者也。论理大补其真阴之水，水旺而火又不归。然而，徒补其水，火虽少衰，终不能一时骤降，少用附子，同肉桂入于六味地黄汤中，大剂冷服，下喉而火即消，归下肾内，上焦之热，尽化为清凉矣，此用附子以治阴热之秘法也。阳热之症，乃心火之盛，移于其热胃中，发狂而大叫，或失神而谵语，手足反现冰冷，而胸前膈上多有发斑者，必大渴呼水，而舌苔或红、或黄、或灰黑，必燥而峭，开裂成绫者也。论理不必从治，竟用三黄石膏直治其火，火泻而肾水不干，可免亡阳祸。然火过于旺盛，用大寒之药，恐致格拒，尚不入加附子一片，重一分，入于三黄石膏汤中，以火从火，引苦寒之药下行，而不相背，热性过而寒性发，自能泻火邪于顷刻矣，此用附子以治阳热之秘法也。阴寒之病，乃寒邪直中于肾经，此伤寒之卒病也。肾受寒邪，命门之火自不能藏，欲遁出于躯壳之外，而寒乘胜追逐，犯于脾则腹痛，犯于肝乃胁痛，犯于心则心痛，或手足青者有之，或筋骨拘挛者有之，或呕或吐，或泻或利，甚则身青袋缩，死生悬于反掌，真危急存亡之秋也。探其舌必滑，急用附子二三钱、人参五六钱或一二两、白术一二两、干姜二钱，同煎服之，下喉而阳回寒散矣，此阴寒用附子之法有如此。阳寒之病，平素伤其脾胃之气，不能荣卫于一身，以致风寒但犯，发热恶寒，喜卧而不喜语言，喜静而不喜纷扰，与之饮食，又能知味，身虽热，而神思甚清，脉必细微，气必甚怯，此阳气不足，而邪乃中之也，其舌虽干而必滑，急用理中汤加附子一钱治之，正气足而邪自散矣。温甘除大热，非此之谓欤。阳寒用附子之法，又如此。知此四治，触类旁通，断无误用之失矣。或问附子有毒，用之得当，可以一服即回阳，有毒者固如是乎？附子之妙，正取其有毒也。斩关而入，夺门而进，非藉其刚烈之毒气，何能祛除阴寒之毒哉。夫天下至热者，阳毒也，至寒者，阴毒也。人感阴寒之气，往往至手足一身之青黑而死，正感阴毒之深也。阴毒非阳毒不能祛，而阳毒非附子不胜任。以毒治毒，而毒不留，故一祛寒而阳回，是附子正有毒以祛毒，非无毒以治有毒也。或问附子入之于三生饮中，救中风之垂绝，何以必生用之乎？此实有妙义存焉。夫中风，非风也，乃气虚而痰塞于心中，故一时卒中，有似乎风之吹倒也。若作风治，十死九矣。必须用人参为君，附子为佐，加之生南星、生半夏、生姜，而后可以开其心窍，祛逐其痰涎，使死者重生也。世人皆以为人参之功也，苟非附子，何以推荡而奠宁哉？然此时用熟附子，正恐未必神效，往往有缓不济事之忧。必生用之者，取其无所牵制，则斩关突围而入，自能破劲敌于须臾也。药中用霸气而成功者，此类是欤。或问参附汤之治阴寒直中，又救一时之垂绝者，何以又不用生附子耶？夫熟附子之治直中阴寒也，欲救其回阳也。阴寒入于至阴之肾中，祛命门之火出外，而不敢归宫，真火越出，而阴寒乘势祛逐，元阳几无可藏之地，此时而不大用人参，则元阳飞出于躯壳之外矣。然而徒用人参，不佐之以附子，则阴寒大盛，人参何能直入于腹中，以生元阳于无何有之乡？既用附子，而不制其猛悍之气，则过逐阴寒，一往不顾，未必乘胜长驱，随阴寒而尽散热，必元阳无可归，而气又遽亡。故必须用熟者，同入于人参之中，既能逐阴寒之外出，又且引元阳之内归，得附子之益，去附子之损，所谓大勇而成其大仁也。或问附子阳药，宜随阳药以祛除，何以偏用之阴药以滋补乎？盖附子大热之品也，入于阳药之中者，所以救一时之急；入于阴药之中者，所以治久滞之病。凡阳虚之症，宜用阳药救之，故附子可多用以出奇；阴虚之病，宜用阳药养之，故附子可少用以济胜。阳得阴而功速，阴得阳而功迟，各有妙用也。或疑附子之功，有以少而成功者，又是何故？夫急症宜多，而缓症宜少，此用附子之法也。但古人有用附子止一片而成功，非藉其斩关夺门之神也。盖附子无经不达，得其气而不必得其味，入于经而不必留于脏，转能补气以生气，助补血而生血，而不至有增火增热之虞，反成其健土关胃之效也。或问附子何以必得人参以成功，岂他药独不可制之乎？夫人参得附子则直前，无坚不破：附子得人参则功成，血脉不伤。至于他药，未尝不可兼投。然终不知人参与附子，实有水乳之合也。或问缪仲醉论附子之害，其言又可采否？噫！仲醇之心则仁矣，而论证尚未尽善也。如言外寒，脾阴不足，以致饮食无味，喜饮冷浆及鲜果，血虚腹痛，按之即止，火炎欲呕，或干霍乱，或大疟寒热并盛，老人精绝，阳痿，少年纵欲伤精，阴精不守，精滑，脑漏，妇人血枯无子，血枯经闭，肾虚小便余沥，梦寐纷纭，行履重滞，痹症，中风僵仆不语，中风口眼歪斜，中风言语蹇涩，中风半身不遂，中风痰多神昏，阴症痈疽未溃，其三十一症，皆必须附子，十补阴，三补阳，始能夺命奏功。仲醇一概戒人勿用，庸医执滞不通，坚信不用附子以回阳，又何以生阴以续命乎？虽仲醇过于谨慎，与其乱用杀人于顷刻，不若烦用以听其自生。然病实可生，任其悠忽，因循失救，而奄奄坐已，又行医之过也。铎所以将仲醇所忌七十二症之中，摘其宜用附子者，表而出之，以亦其救病之延生，勿坐视听死也。或问缪仲醇之过慎，未必非全生之道，吾子以其所忌者，摘出以交之，必自万一杀人，过不在子乎？嗟乎，仲醇之所慎者，正病所不必慎者也。岂独不必慎，实症之不可慎者也。宜慎而不慎，与不可慎而又慎者，非至中之道也。凡是寒凉、湿毒、生冷之物都要忌口。肉类：蟹、海螺、鹅、鸭、鸡蛋清、鳄鱼肉等蔬菜：竹笋、芦笋、红萝卜、白萝卜、苦瓜、南瓜、番茄、茄子、白菜、芽菜、西洋菜、菠菜、紫菜、通心菜、海带、海菜等水果：甘蔗、雪梨、香蕉、木瓜、山竹、橄榄、芒果、柑子、橘子、西瓜、哈密瓜、李子、杏、荔枝、猕猴桃、无花果、海底椰等菌类：鲜蘑菇、冬菇等一切菌类（因为它们都是在阴暗潮湿的地方生长，性属阴）豆类：黄豆、豆腐（加了寒凉的石膏或卤水制作）、腐竹、豆浆、黄豆芽菜等黄豆制品绿豆、粉条、粉丝、绿豆芽菜等绿豆制品饮品：葡萄酒、米醋、冰冻饮料、雪糕等汤类：鸡汤、菜汤、瓜汤乍一看起来，似乎没什么可吃的，其实不然。可以吃些养血、性温补或平和的食物，只是要重新去发掘。比如：肉类：牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、蛋黄（要是连鸡蛋清一起吃，我就是把姜剁碎了，再和鸡蛋一起炒的。用姜去了蛋青的寒凉）等蔬菜：荷兰豆、豆角、西兰花、菜心（菜苔）、韭菜、青椒、土豆、洋葱、蒜苔、节瓜（毛瓜）、白瓜、甜豆等水果：桂圆（龙眼）、榴莲、枣子、苹果等。（在冬天里，我几乎不吃水果的，也没有出现营养缺乏。正常在冬季里也不出产水果的，现在冬季里出产的水果，都是反季节种植，或是异地空运的。）果仁和豆类：红豆（不是红小豆哦）、花生、核桃、板栗、开心果、芝麻等汤类：猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉等净肉汤加姜片。或者可以加些养气血的药材汤料淮山、桂圆、枸杞子、红枣等饮品：喝得最多的是温开水，不必给身体过多无谓的“营养”。像咖啡、奶茶、运动维生素饮料、碳酸饮料等等，添加了色素、香料、防腐剂的各式饮料，对身体来说都是有害无益的。还有就是在做菜的时候，都加姜片。特别是蔬菜类更要多加姜片，尽量是热油爆炒，这样可以增加火气，减少寒气。不要害怕上火，而总是清水煮菜，没油没盐的吃。或者是做成沙拉生吃，对于虚寒的人，尤为不好。在觉得胃寒或者怕冷的时候，打点红糖姜汤或者是姜蛋汤、胡椒汤，就可以帮助驱寒的。转王正龙：服用“回阳”药物的排病反应细解/zhjcjx/pxb/dyfyqjcxdqksm.htm对于服药期间会出现的许多“反常”现象的简要说明回阳救逆的药物主要包括：四逆汤、白通汤、参附汤、附子汤、姜附汤、术附汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤。凡是“阴盛阳虚”的患者，都会显出一派阴寒的景象：稍微活动就会气喘、爱长出气、痰多咳嗽、没有胃口、爱睡觉、或失眠、或想睡又睡不着、面色苍白、嘴唇发黑、午后或夜间发低烧、喉咙干痛、腹痛拉稀或便秘、无故眼红、耳疼牙痛、心烦爱发脾气（但事后懊悔）、手脚发热或冰冷无力、后背酸痛重、声低息微、脉象时大时劲、或浮或空或沉或细或弦，如此等等，不一而足。由于现代医学理论的错误教学和宣传，所造成的患者几乎都是“阴盛阳虚”，所以，都应该服用“四逆汤”之类回阳救逆的药品以驱逐阴邪，邪尽正复，而后才可以停药、换药。而且，多数患者几乎都要连续服用此类药物达半年以上。（1）忽然胸中烦躁不安，看谁都不顺眼，甚至张目喘促不眠，类似实火（尤其是用于病危的患者，但凌晨3点或下午5点必会减轻或消除）。极个别的患者会出现昏迷几个小时的情况（人事不知或个别头脑清醒，但不能言语），或出鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡（但火泡中间有丝丝凉意），或喉咙又干又痛（甚至夜间被干疼而醒），或眼睛干燥红痛（但早晨醒来时会发现眼屎很多），或耳内疼痛，或面部发红发热。这些情况都是回阳药物在体内运行，气机开始鼓动，部分阴邪被化开，从上窍发出的具体表现，决不是吃错药后上火的情况。因为祛寒邪必须用比之更强大的热量才能将寒邪驱逐。气机鼓动起来以后，邪正相争，破除胸中郁滞之气，所以就会出现胸中烦躁，就会出现上火的症状，甚至会出现较严重的“炎症”。“炎症”是邪气泛出的表现，此时千万不可以吃消炎药，更不可以吃清热解毒乃至滋阴的中药，否则，阴邪又会被敛回体内，前功尽弃。当病邪被发出后，症状会自然消除，而且，自然不想喝凉水，不想吃冷饮了。昏迷属于“心肾交泰”的现象，应提醒患者在起身时应动作缓慢（见《灸法直论》一文之晕针部分）。出鼻血、上火、喉咙眼睛干痛，属于以往由于情志不遂而淤滞的气血被阳气化开而泛出的表现。肾开窍于耳，肾邪外出，就会耳内疼痛。凡脏腑有病邪，所开窍之处，都会出现“不良”反应。另外，胸中烦躁不安，而且，总是呕却又吐不出来，这就是阴经中的邪气将要化入阳经，正处于“半表半里”的状态，服用一两剂小柴胡汤（或小柴胡颗粒冲剂），症状即可消除。（2）忽然干咳或痰多，日夜不停，像患肺结核一样。如果去医院检查，就是急性肺炎。这是肺、胃里面的寒邪在回阳药物的作用下，将寒邪通过肺部从气管、咽喉发出的表现。此时切不可停药，同时千万不要吃消炎药，更不可以吃养阴清肺的中药。否则，阴邪又会被敛回体内，前功尽弃。当寒邪被发出后，症状和炎症就会自然消除。因为此类症状属于“阴盛阳虚”证，所以，必然午后和夜间咳嗽加剧。由于寒邪困肺，必然会咳嗽、痰多（多数病情较重的患者，初始阶段必然干咳，后来才会出现痰多的现象），所以必然会有炎症（甚至是急性肺炎），而后炎症会从肺部逐渐转移到气管、咽喉乃至鼻腔，直至痊愈。这就好比武汉的长江水质被污染，在江水的推动下，污染的江水逐渐会流到南京的江面，对这两座大城市也造成污染，如果使江水继续流动，污染不久就会消除，假如对污染的水质进行拦截，污染将永远留在内陆。所谓急性肺炎，就是寒邪在发出途中的必然表现。在日常生活中常吃冷饮，或房事过多而引入的寒邪，想再舒舒服服地发出去，是绝对不可能的。这就是“因果报应”。如果伴有发烧的症状，可以服2～5剂麻黄附子细辛汤，待发烧症状消除后，应继续服用白通汤或四逆汤。一般来说，干咳无痰时可以服用白通汤或四逆汤倍甘草，（转变为）痰多咳嗽以及虚性发烧时可以改服附子理中汤。【注意】：不论如何剧烈咳嗽，一定要挺过这一关，千万千万不要改服其它药物，尤其是那些清热止咳化痰的药物。《灵枢经》云：“令左属右，其气故止。”在寒邪祛尽的瞬间，咳嗽的症状会立刻终止，实在令人不可思议。（3）有时忽然眼睑、面部、小腿和脚面局部浮肿，乃至全身浮肿，甚至会有排尿困难的情况；或者全身出汗；或者全身及面部出现片片红斑或丘疹，可能异常痛痒。这都是回阳药物在体内运行，气机鼓动，阴寒湿邪被化开，将要从皮肤、经络发出的具体表现。浮肿就是湿邪壅滞于体表，由于“太阳主表”，足太阳膀胱经的功能必然受到外出邪气的制约，所以就会暂时出现排尿困难的症状。基本不用消肿、利湿、利尿、止痒，只需继续服四逆汤或改服苓桂术甘汤、真武汤即可，症状会在几天或十几天内自然消退，恢复的时间视患者病情的轻重而定，不必在意。而且，饭量会逐渐增加，不会肥胖，只会强壮。如果患者的“足太阳经证”的表现非常突出，患者较为痛苦，此时应及时服用桂枝汤；如果患者的“足阳明经证”的表现非常突出，患者较为痛苦，此时应及时服用葛根汤，病去药止。具体内容可以参阅《疑难杂症的中医治疗方法》中“斑疹”条目。至于腰部酸痛如折如裂，属于肾中的寒湿之邪被真阳驱赶外出的表现，因为足太阳膀胱经和督脉都从腰间发出，属于正常情况，其症状在一两天就会消失。（4）忽然腹中异常疼痛，放屁拉稀或水泄以后，痛感就会消除（有人在1天中会泄5～10次，可能会泄十几天，但与拉痢疾不同，不会有疲劳感）；或出现不爱吃饭或恶心呕吐的现象；或腰部酸痛如折；或浑身酸懒无力，特别困，总要睡觉（会睡得很香）；或一段时间内出现健忘脱发；若有生殖系统疾病，XX或XX会有灼痛感；或在屁股、面部等处生长出大疙瘩；出现这些情况后只需继续服药，一般半个月便会消失。这都是回阳药物在体内运行，腑内阴邪被化开，也就是从前呆滞的肠胃开始苏醒并强烈蠕动，将经脉和腑壁中的阴邪化动并从下窍排出的具体表现。如果出现拉稀的现象，属于极为正常的情况，因为按常人的逻辑，服热药应该出现便秘才对，其实不然，这是腹内寒湿之邪被打下来的表现。泄水是由于郁闷生气所造成的瘀血被化开并排出的表现，是非常好的事情。所以不论拉稀泄水时间的长短，千万不要刻意去止泄，只需继续服药，一旦寒湿之邪被祛尽，脏腑功能得到恢复，拉稀泄水的现象自然消除。所以，不用消炎止痛止泄，只需继续服用回阳药物，顺其自然即可，不必多虑。由于阴邪化动，由脏入腑，由阳明经脉而出，阴邪暂时困住脾胃脏器，胃降功能被抑制，所以出现暂时不爱吃饭，或出现恶心呕吐现象。不想吃饭就不用吃，决不会对身体有所损害，喝一些粥就可以了，这些症状会在几天或十几天内自然消退。一般来说，上部有病会呕吐，下部有病会泄泻。异常困倦，这是“阳归阴生”的表现，也就是真阴上升，脑中的虚阳下降归元，大脑没有了虚阳的躁扰，从而失去了往日的兴奋刺激，于是就会感到困倦、眩晕或健忘、脱发，中枢神经不再持续刺激肌肉，外浮的虚阳归元，在上或在外的元气就会不足，就会出现以上症状，好比一个人连续日夜工作几天，必然会非常困乏一样。所以，此时想睡就睡，千万不可硬挺，千万不可停药，一般三五天就会恢复，这是老天爷在安排患者休养生息。生殖系统的痛感属于阴邪郁滞之气通过足厥阴肝经向外发出的表现，继续服药即可。（5）忽然大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，甚至后头痛，极像外感（在变换大节气的时候，这些表现极为突出，感冒症状会非常严重），但是，一般不发烧（或只是有些低烧）、不怕冷（只是内里感到有些冷，不怕风吹造成的冷，找个人朝患者后背吹口气就知道了）。这是素有虚痨、肺病、咽炎以及哮喘的患者会出现的情况，而肺病的根源在于肾精亏损，阴寒之邪过盛。由于回阳药物鼓舞，使气机发动，化开体内的阴邪，迫使阴邪趋于体表，由于“肺主皮毛”，肺又居于上焦，于是造成上焦阴邪更盛，上焦真阳不足，肺的功能被抑制，肺气不足，暂时不能统摄津液。所以，才会鼻塞并大量流鼻涕。打喷嚏是肾阳发动的表现。此时一定要坚持服药，使真元更加振奋，待上下交通后，症状自除，体内的一大块病邪就会随之消除。所以说，这是内寒发出的表现，千万不可当成外感来治，否则，阴邪又会被寒凉药物敛回体内，前功尽弃。一般来说，有外感时后背才会怕冷。由于服用四逆汤而引发的“感冒”，有时会显得非常严重，这是体内的寒邪即将除尽的表现，与外感症状是不同的。此时一定要挺住，第二天早晨，症状就会消除。后头及后背痛表明病邪已经进入膀胱经，也就是已经到了人体“防卫系统”的最外层，此时应改服白通汤或麻黄附子细辛汤，如果在足太阳膀胱经及足阳明胃经所循行的部位出现痛痒异常的斑疹，服用桂枝汤、葛根汤效果会更好，基本痊愈后改服附子理中汤收功。记住，千万要挺住！千万不要服用感冒药！（6）忽然发高烧38℃左右，一般24小时内就会退烧（只是上半身发热，下半身的温度应在37℃以下）。或周身肌肉、骨节疼痛难忍；或牙龈痛。这都是阴邪陷于体内，得回阳药物运化而向外化解的表现，应继续服药。发烧属于人体气机发动，寒邪被驱逐至最外层的足太阳膀胱经，太阳之气被鼓动起来，膀胱经在申时当令，所以一般会在15：00～17：00退烧。如果患者阴寒较为严重，一天之内没有退烧，也可改服麻黄附子细辛汤（尺沉寸浮）或桂枝汤加附子10g（三脉俱浮但无力），最多两三剂即愈。然后应继续服药，以收全功。肾主“藏精、纳气”，具有“藏而不泄”的功能，真阳发动来祛除寒邪，其表现就是发热，服用四逆汤可以帮助（而不是代替）真阳去邪，不必担心出现“过火”的情况，一旦寒邪被逐出体外，肾的正常功能就立刻会发挥出来，就会立即止热（退烧），因为真阳具有藏而不泄的功能，即使继续服用回阳药物，决不会出现继续发烧的情况。《灵枢经》云：“令左属右，其气故止。”以上所述属于内伤发热，必须服用回阳救逆的药物。如果是外感发热，也应该用“助阳解表”的方法治疗，如桂枝汤、麻黄汤之类的药物。倘若明白了真阳的功能，医生和患者就不会轻易使用诸如银翘散之类清热解毒的药物了。由于元气虚弱，血不荣筋（血液中营养不足），就会造成韧带和关节组织产生不同程度的硬化。服药以后，生机发动，会出现肌肉、骨节、牙根疼痛的症状，这是回阳药物的作用，是对韧带组织进行去邪换新的必然反映，也是脏中的寒邪通过经脉传入腑中的表现。（7）忽然头痛难忍，或后头痛、或偏头痛、或头顶痛，或前额痛，或出现遗精（白浊）现象。这都是回阳药物发挥作用，驱赶肝胆所积聚的邪气循经脉上头而发出的表现。属火属热的邪气必然向上向外发作，属湿属寒的邪气主要向下向外发泄。比如：常有遗精（白浊）的患者，服用回阳药物以后，会出现一次遗精现象（或白浊现象暂时加剧），而后继续服药就可以止住遗精（或白浊）。这是因为回阳药物将患者因淫念而淤住的败精向外排出的表现，后来的真精会因服用回阳药物而被固摄住，就不会频繁出现遗精（白浊）现象了。由于人体容不得一丝一毫的邪气，所以，真阳鼓动起来，就一定会把积累在体内的邪气驱赶出来，也就必然会出现符合经脉、脏腑规律的症状。头痛也是同样的道理。《内经》上说：“巅顶之上，惟风可到”、“厥阴之上，风气治之。”头顶痛属于肝精不足、虚阳上亢的表现，服用几剂吴茱萸汤或附子理中汤加阿胶即可化解；后头痛属于肾寒从膀胱经发出的表现，服两剂桂枝汤或针刺委中穴，症状可以很快化解；偏头痛属于少阳火生发，阴邪从阴经转入阳经、即将从脏入腑的表现，服用几剂小柴胡汤（或3包冲剂、10粒胶囊）就可化解。前额痛属于脾的功能开始健运，湿气正被阳气驱赶外泛的必然表现，服用几剂术附汤化湿即可。待疼痛解除后应继续服用回阳药物。（8）妇女因寒邪过重而月经不调，或崩漏，或淋漓不止，服用此药后可能停经1个月，次月即通，停经时不必惊慌，下次就会使月经恢复正常；或月经提前几天甚至十几天，次月就会正常；排血量可能会多于往常，但身体不会感到像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块，经血呈酱油色。虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕。卵巢囊肿会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常。有时甚至还会出现尿血、尿道炎和XX炎等症状。这是由于回阳药物运行，真阳发动，使生殖系统机能恢复正常，停经者自然会复来；而崩漏是由于精亏血少、子宫瘀血而造成的，待真阳发动，将以往不能统摄经血的功能恢复，故暂时停经，待生理机能恢复，月经就会正常，活血化瘀的药物完全可以不用。患子宫瘀血郁热症状的妇女，真阳很快就会发动，将邪热破除，迫使月经提前而将邪热排出，经血颜色会较为鲜红。卵巢囊肿属于寒邪凝滞，气机不畅，一旦真阳发动，会开凝消滞，就会有破裂出血的情况，这与痔疮发作而后萎缩痊愈的原理是一致的。尿血属于瘀血从膀胱排出的表现，不必大惊小怪。在寒邪被排出体外的过程中，寒邪循经脉络阴器，会暂时造成病菌滋生的温床，就必然会出现不同的炎症，纯属自然现象，应该继续服药并增加药量。四逆汤可以祛寒振阳，真阳发动，就可以化瘀，一举两得。而活血化瘀的药物不得真阳推动，不可能收到全功，而且，会很快复发。所以，必须首先恢复真阳元气，而后才可以使用活血化瘀的药物，否则将是徒劳无功的。如果一个人有瘀血，瘀血处就会有针刺一样的痛感，这就是自身真阳正在化瘀的表现，倘若真阳元气不足，瘀血就不能被破除，而且，还会长期刺激真阳元气来破瘀，这就是所谓的“暗耗肾精”。应该服用回阳药物，增强自身破瘀功能，邪去而正自复。从中可悟“阴阳、邪正”至理。（9）曾经患有（或正在患有）便秘的患者，服用阳药后，有的暂时会不排便，但不会难受，继续服药，五六天即通，便秘即可彻底痊愈；另外，有的患者可能会出现尿频的情况。便秘是由于命门火衰，不能化动下焦阴邪，真阳元气不能化施运行之力，由阴寒造成的虚火使大肠所主“津”的功能过旺，致使大肠内所应该留存的正常体液不足，于是就会产生便秘。一般患者都只服用含有大黄、麻仁等滋阴药物，只能暂时用清虚火的方法通便，停止服药后依然还会便秘。因为造成患者便秘的寒邪没有消除，甚至使患者的寒邪更盛、元气更加虚弱，不久就使得虚火更强。况且，正常人服用大黄就会拉稀。所以，服用一般的通便药物，只是解决一时的问题，却不能治愈疾病。只不过是“扬汤止沸”而已。而服用回阳药物，可以补命门火衰，真火能生真阴，大肠所主“津”的正常功能得以恢复，才能真正达到润肠通便的目的。一般来说，有尿频症状的患者服用四逆汤后可以得到治愈，这是真阳发动，增强了收摄作用。而服药前没有尿频的患者，由于真阳鼓动，增强了人体的活力，需要将体内清除出来的垃圾及时排出体外，而这些垃圾在尿液中的浓度会比往常高，于是就会暂时出现尿频的反应，以便及时排除垃圾，一旦垃圾被清除了，尿频的症状自然也就消除了。此时属于生理的自然反应，不属于病态。（10）患高血压的病人服药后血压会暂时升高，糖尿病患者的尿糖、血糖指标会升高，尿液中的泡沫也会增多，指标较高的患者最好接受重灸治疗，方能治愈。这都是回阳药物在体内运化，元气鼓动的必然表现。应该这样想：自己的血压原本就应该升到这么高，只是由于自己的元气不足，鼓动无力，才只能使血压处于偏高的状态，服用四逆汤以后，才有力量使血压升到此时符合生理所需的高压力。虽然大血管的血压暂时升高，但毛细血管的血压却是正常的，这样才有可能清除血管末梢的垃圾，维持由毛细血管所主管的组织器官的正常功能。若患者不觉难受，完全可以逐渐停服降压药。糖尿病患者千万不要被西医的尿糖、血糖指标所吓倒，指标上升是由于潜藏很深的阴邪被化动返回血管和脾肾脏器时的必然表现，应继续服药，将阴邪依经脉规律逐次向外排出，直至元气逐步恢复，西医的检验指标自然就会降低直至消除。虽然暂时一段时间指标升高，但患者不会疲劳，更不会消瘦，生活质量很高，而且，决不会出现服用西医降糖药物的副作用和并发症。试想，200年前西医的化验技术还没有出现时，传统中医是如何将“消渴”治愈的呢？另外，糖尿病患者不必惧怕四逆汤中的甘草，虽然甘草很甜，却不含蔗糖（就像糖精比蔗糖还要甜，却不含蔗糖一样），并有助于恢复脾（胰）的功能。（11）会有许多患者的经脉穴位出现跳动或轻微的疼痛，或出现暂时口渴的症状。这是阳气发动，经脉里的邪气将要发出的表现。比如，患者的腋下或乳房外测疼痛，并沿臂内测向肘部延伸，这是心经和心包经中的邪气沿经脉外溢的表现，这是很好的情况，说明病情正在减轻。但是，经脉循行，必须由精通“经脉学说”的医生来掌握，一般患者是不会清楚的。有个规律，患者必须记住：凡是疼痛的部位向四肢末端移动，就是病情减轻，就是好事；凡是向身体中部移动，就是病情加重。由于阳气（生机）发动，排除体内“垃圾”的功能增强了，就必然需要大量的水来作为载体将体内的垃圾带走。就像洗脏衣服一样，衣服越脏，所需要用来清洗的水也就越多。又好比人喝了一杯海水，就必须喝两三杯淡水用来排出所摄入的盐分一样。而且，平日里饭菜中的盐放多了，人吃了也会出现燥渴而需要喝大量的水。这是很必然和自然的现象。（12）如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎的很可能会复发；曾患有痔疮的也会发作，而且会由内痔变为外痔。可以说，曾经患过的疾病基本上都恢复发一次。胆囊炎的发作，实际就是胆在元气的作用下驱赶病邪的正常反映。由于平时胆囊炎发作时，医生都是采用疏肝利胆、清利湿热等“越俎代庖”的方法治疗，几乎没有哪位医生是从恢复元气方面入手的，最终通过使得胆囊“呆傻”（失去活力）的方法消除了症状。而服用回阳药物，元气鼓动，使得胆囊恢复到“聪明”（恢复活力）状态，驱赶阴邪外出，于是就会重新出现胆囊炎的发作症状，此时应该继续服用回阳药物，一鼓作气，将病邪除尽。阑尾炎的原理也是如此。由于以前经常使用清凉药性的栓剂治疗痔疮，等于压制了自身破除痔疮的机能，而服用回阳药物后，各方面的生机都会恢复，破除痔疮的功能自然也会开始恢复，就会出现“复发”的症状，此时应继续服药，痔疮开始会变大，或由内痔变为外痔，然后出血，随后变大，然后出血，随后缩小直至消除治愈，决不会继续扩大或恶化。在此只是以胆囊炎和痔疮为例进行分析，其它曾经所患病症，都有可能复发，都应依此原理分析对待才是。而且，以上这些情况出现时，最好不要去医院治疗，因为极有可能会被西医将器官切除，那时将后悔莫及。……以上所列数条情况，只是服用回阳药物时会出现的几种情况，因患者的病情不同，可能还会出现其它情况。虽然同样服用回阳药物，但每位患者所表现出来的症状都不会完全相同的，在此不可能一一列举，这就是《内经》、《伤寒》中没有医案的原因，业医者必须注意！就是说，不论出现什么样的情况，只要把一下患者的脉，如果属于沉、弦、伏、微、细等表现“阴盛阳虚”的脉象，就属于正常情况，这主要由懂得“阴阳”脉象和脏腑功能理论的医生来把握。但是，许多医生却将这些情况归结为诊断失误、附子中毒、药物过敏等，其实都是不明“阴阳”至理和附子的特性。而且，许多人没有服用任何回阳药物，也会在季节变动或久劳突逸时出现以上所列举的“反常”现象，这是自身元气逐渐恢复并鼓动，祛邪外出的表现，应该马上服用回阳药物来帮助正气祛邪外出。否则，只会适得其反。应该知道，在服药期间，出现一种症状，体内就会减少一种病邪，医患都应感到高兴才是。所以，总要医生明辨“阴阳”，经通经络，熟悉脉象，就可以随机处置。并可以因此而悟透“阴阳”至理。即使医生不懂“阴阳”，但必须明晰传统的脏腑功能理论和经脉学说，否则，必然不能灵活地把握病情的发展，也就不可能对所出现的问题进行正确的处理。必须注意：服药期间，绝对禁止房欲和房事！所以，医生真正的功夫不止在于消除患者的症状，关键在于愈后疾病不易复发或不继续深入。这就好比古人对“人参、附子”的评价一样：“治宜常服而不宜多服，只可当药却不可当饭。”所以，如果在治愈疾病后，能够保证在基本健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”或“附子理中汤”，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除“亚健康”状态，老年人一定可以得善终。其最为显著的效果就是决不会被所谓的“流感病毒”和“非典”所传染。【注意】：症状消除后，必须保证充足饮食，保持良好心态，坚持每晚慢跑（此三者缺一不可，切不可减肥。娱乐与锻炼不可混淆——娱乐累心不累身，锻炼累身不累心）。而且，“四逆汤”的作用只是启阳祛寒、恢复生机，并没有补充阳气或元气的作用，而且，必须在患者的元气尚且堪用、生机被寒邪抑制的情况下才能使用。如果患者的病情已经发展到了“厥阴证”，元精已经极少的情况时，就不适合使用“四逆汤”了，应改为适合“厥阴证”的药物，如“当归四逆汤、乌梅丸”等。在连续服用“四逆汤”的过程中，必须有“大剂量（100g以上）、中剂量（60g左右）、小剂量（30g以下）”的区别，也就是《内经》所谓的“大毒、常毒、小毒、无毒”的区别。当患者的脉象由微、细、沉、弦变为沉而无力时，说明寒邪已经被祛除了百分之六七十，元气不足的状况开始显露出来，此时必须改服厚味有形的“附子理中汤”或“金匮肾气汤”以固其根本，填充有形的元精。古代的算命书中常提到的“带疾延寿”就是这个道理。由于患者体内有凝滞的寒邪，就会经常激发真阳元气，人就会像吃了激素一样总是显示出精神抖擞的样子，倘若服用大剂量的回阳祛寒药物，使寒邪在短时间内被销伐掉，剩余的少量真阳也就无力支应突然出现的“大环境”。就好比主人原先有管理3间房屋的费用，但其中两间被一些无赖占据，并不断挥霍这两间房屋原有的费用，而后无赖们肆意糟蹋房屋内的设施，使得原有的一切规律被破坏，主人只能勉强维持自己的生计，忽然无赖全被警察抓走了，由于主人只剩余维护一间房屋的费用，忽然必须维护3间房屋，此时每间房屋的维护费用也就不到原来的三分之一了，就会突然处于极度贫穷的境地，甚至难以恢复元气。所以说，由于许多患者已经患病十几年（甚至几十年），需“带疾（方能）延寿”，治疗此类疾病应依照“大、中、小”不同剂量，依照“六经辨证”，按缓急、分步骤地进行，不可唐突。而在寒邪较重、生机微弱的情况下，只能先用回阳救逆的药物（当归四逆汤、通脉四逆汤）来祛除寒邪，一定先不要补以厚味有形滋补的药物，以免增强寒邪的势力。就像抗日战争时期陈嘉庚说的一句话：“在日本鬼子还没有被赶出国门以前就要商议和谈的人即是汉奸。”总之，日本鬼子是没有人性的，见到鬼子就要杀，没有任何情面可言，但对于重病来说，仍需要“八年抗战”。同理，寒邪不除反要进行滋补，甚至帮助寒邪来销伐正气，就是医学界的“汪精卫”，这种情况是必须杜绝的！回阳救逆的药物主要包括：四逆汤、白通汤、参附汤、附子汤、姜附汤、术附汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤凡是“阴盛阳虚”的患者，都会显出一派阴寒的景象：稍微活动就会气喘、爱长出气、痰多咳嗽、没有胃口、爱睡觉、或失眠、或想睡又睡不着、面色苍白、嘴唇发黑、午后或夜间发低烧、喉咙干痛、腹痛拉稀或便秘、无故眼红、耳疼牙痛、心烦爱发脾气（但事后懊悔）、手脚发热或冰冷无力、后背酸痛重、声低息微、脉象时大时劲、或浮或空或沉或细或弦，如此等等，不一而足。由于现代医学理论的错误教学和宣传，所造成的患者几乎都是“阴盛阳虚”，所以，都应该服用“四逆汤”之类回阳救逆的药品以驱逐阴邪，邪尽正复，而后才可以停药、换药。而且，多数患者几乎都要连续服用此类药物达半年以上。一、忽然胸中烦躁不安，看谁都不顺眼，甚至张目喘促不眠，类似实火。极个别的患者会出现昏迷一两小时的情况，或出鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉咙又干又痛，或眼睛干燥红痛（早晨醒来时会发现眼屎很多），或耳内疼痛，或面部发红发热，或体表发麻（属于血脉末梢被疏通的表现，一般两三天就会消失）；二、忽然干咳或痰多，日夜不停，像患肺结核一样；有时忽然眼睑、面部、小腿和脚面局部浮肿，乃至全身浮肿，甚至会有排尿困难的情况。或者全身及面部出现片片红斑或丘疹，异常的痛痒，或者全身出粘汗；三、忽然腹中有气体窜动，非常疼痛，放屁拉稀（或水泄的情况，一天之中甚至会泄5～10次，但与拉痢疾不同，不会有疲劳感）以后，痛感就会消除；或腰部酸痛如折；或者会浑身酸懒，非常无力，特别困，总要睡觉（并会睡得很沉）；或出现不爱吃饭，甚至出现恶心呕吐现象；若有生殖系统疾病，龟头、阴蒂会有灼痛感，只需继续服药，这些情况几天就会消除。或在屁股、面部等处生长出大疙瘩，一般半个月便会消失。四、忽然大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒，此时可改服大剂“白通汤”，以增强疗效；如果发高烧38℃～40℃，一般二十四小时或三天就会退烧（一般只是上半身发热）,也可服用“麻黄附子细辛汤”；五、忽然周身肌肉、骨节疼痛难忍，或出现火牙痛；忽然头痛难忍，或后头痛、偏头痛、头顶痛，前额痛；六、妇女因寒邪过重而月经不调，或崩漏、或淋漓不止，服用此药后可能停经一个月，次月即通，或月经提前几天甚至十几天，次月就会正常；排血量可能会多于往常，但不会像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块，经血呈酱油色，停经时不必惊慌，下次就会使月经恢复正常，虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕。卵巢囊肿会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常。甚至还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状；七、不论有无便秘的患者，服用阳药后，有的暂时会不排便，但不会难受，继续服药，五六天即通，便秘即可彻底痊愈。还有许多患者的经脉穴位会出现跳动或轻微的疼痛，或出现口渴的症状；八、患高血压的病人服药后血压会暂时升高，糖尿病患者的尿糖、血糖值也会暂时升高，尿中的泡沫会增多。九、如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎的很可能会复发；曾患有痔疮的也会发作。可以说，曾经患过的疾病基本上都会复发一次。虽说复发，感受却都不会比以前犯病时的感受强烈。这些都是药物的作用是阳气发动，脏腑经脉里的寒邪将要被逐出的表现。以上这些情况出现时，应继续服药，一定不要去医院治疗，因为医院一定会让患者服用清热滋阴消炎激素之类的药物，会将寒邪敛回体内，或被西医将器官切除，后悔莫及。以上所列数条情况，只是服用回阳药物可能出现的情况，因患者的病情不同，可能还会出现其它情况，在此不能一一列举。不论出现其它什么样的情况，必须依照患者的脉象，如果属于沉、弦、伏、细等表现阴寒阳虚的脉象，就属于正常情况，这主要由懂得阴阳脉象和脏腑功能理论的医生来把握。但是，现在的医生却将这些情况归结为诊断失误、附子中毒、药物过敏等，其实都是不明阴阳至理和附子的特性。服用附子的剧烈反应，只是附子的热量过度而不是像砒霜那样的毒性，也不会沉积在体内。而附子反应，以其程度的轻重依次表现为：1、嘴唇舌尖发麻；2、肘关节以下发麻；3、胸口发麻、发闷、心跳加快；4、小腹发麻；5、膝关节以下发麻；6、视物发白。发麻表现都属于血脉末梢被疏通的表现。如果想要化解，只需用温水冲服50g蜂蜜，3小时即可化解。而且，许多人没有服用任何回阳药物，也会在季节变动或久劳突逸时出现以上所列举的“反常”现象，这是自身元气鼓动，祛邪外出的表现，必须服用回阳药物来扶助正气祛邪外出。倘若服用清热滋阴的药物，只会适得其反。应该知道，在服药期间，若出现一种情况，体内就会减少一种病邪，医生和患者都应感到高兴才是。可以这样说，“四逆汤”才是真正的保健品！并且可以长期服用（每周服一两剂），其效果就像经常在家做扫除一样。如果痊愈后，能够保证在健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除“亚健康”状态，老年人一定可以得善终。必须注意：如果连续服用“四逆汤”，当患者的脉象由微细、沉弦变为沉而无力时，说明寒邪已祛，此时必须改服大剂“附子理中汤”或“小建中汤”两个月以上，以固其根本。服药期间，绝对禁止房欲和房事！痊愈后，最好保持一个月一次的频率。倘若房事过度，自负其咎！郑钦安附子运用：桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足消僭上之阴气。阴气消尽，太空为之朗廓。病虽舌见黄苔，无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色，并未见口渴饮冷，烦躁恶热，便闭等情，切不可便谓火旺热极，当于阳虚真气不上升处理会。综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点：1．少神或无神。2．喜卧懒言，四肢困乏无力，或踡卧恶寒，两足常冷。3．不耐劳烦，小劳则汗出。4．咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。5．语声低弱。6．唇色青淡或青黑。7．痛喜揉按。8．满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。9．女子白带清淡而冷，不臭不黏。10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。11．小便清长，大便通利。12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。13．脉微或浮大而空。扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。祝味菊附子运用：附子+羚羊角------羚羊角治腦，附子強心，體虛而有腦症狀者最宜。古方資壽解語湯有之。附子+石膏------治高熱屢效。二藥一以制亢制炎而解熱，一以強心扶陽而固本。附子+大黃------治阿米巴痢疾其功甚偉。阿米巴痢疾雖用芍藥湯最驗，但必須與附子、熟大黃共用，效力方著。以二藥治風疹塊，尤有特效。附子+小柴胡湯、柴胡桂枝湯------寒熱往來與瘧疾。附子+柴胡、當歸、芍藥、三棱、莪術------治疗肝腫大脅肋脹滿，可使肝腫逐漸消失。附子+柴胡、控涎丹------治胸膜炎。附子+瓜蔞、薤白------治風濕性心臟病。附子+活磁石、生龙齿、生牡蛎------(一般用附子15g，磁石50g，生龙齿和生牡蛎各用50g)，如此温阳与潜阳配伍，可以监制附子辛燥升浮之弊。治咯血、失眠、心悸、怔忡、遺精、夢交甚驗。附子+酸枣仁、朱茯神------取其温阳和营，使温而不燥。具有強心之效力。傷寒及雜病病人的心臟衰弱，無不在處方中重用二藥。祝味菊：温中达表--卫气源于中焦，中焦虚寒，卫气不达，则表邪留恋，症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳，配合麻黄、桂枝、生姜等，共凑温阳达表之功。●兼咳嗽或咳嗽气逆，加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮；●头痛，加羌活、蔓荆子祛风清头目；●苔腻作呕，或苔黑腻泛恶，为痰湿中阻，加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食，顺气和中；●湿浊蒙窍，神识渐昏，舌黑而润，汗出齐颈，酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机，芳化淡渗。温解少阳--对于脾肾阳虚，寒湿郁滞少阳，以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症，用附子温补脾肾，炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒，共凑温阳化浊，和解少阳，透达膜原之功。温调营卫不和--其实是营卫两虚所致，以温补营卫而达到调和营卫的目的。方选黄芪健中汤加减。肺主气，宣卫气，卫气属阳，故用附子、黄芪、桂枝温阳益气，升阳实卫；心主营，营气属阴，故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营；营卫源出于中焦，故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州，以资气血生化之源，并使补药灵动不滞。常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。●若病后纳少，脉细缓，加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品；●汗多，加重白芍用量；●夹痰湿，加白芥子、半夏。温中导滞--寒湿伤中，积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期，用制川乌温中散寒，燥湿止痛，配以酒军攻积导滞，两者配合，成为温中导滞的主药，酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力，有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。●滞下好转，减去酒制大黄。待滞下瘥后，转从温补肾而收功，药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾，佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。温中化湿--中寒脾弱，水湿内生，下注为带下；溢为浮肿、溲短；中阻为胃痞；浊不降清不升，则为头昏、便秘。以附子温脾，佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气，健脾燥湿，芳化淡渗之品，用药颇为灵动。●带下症，加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。温肾化气--淋病后，肾虚气化失司，会阴胀痛，脉细紧。用温肾化气之法治疗。制川乌既能温经散寒，又善通利止痛，以之作为主药。肾主二阴，厥阴肝经绕阴器，故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝，以助下焦气化，再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊，通利水道。温养筋骨--肝主筋，肾主骨。肝为罢极之本，肾为作强之官。肝肾亏虚，则筋骨失养。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症，用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主，佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉，此法偏于温补肝肾阳气，兼能通利经络。温阳潜阳--●心阳亏虚，阳失潜养，而致失眠，脉细迟，药用附子、炒白术、炮姜温阳健脾，茯神、枣仁、龙齿养心潜阳宁神，并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神，健中州以资气血生化之源。●对于肝肾阳虚，虚阳上并，以致络伤血溢，咯血身热等症，用附子、补骨脂、菟丝子温补肝肾，扶助元阳；黑锡丹、生龙齿、牡蛎、朱茯神潜敛虚阳；三七、炮姜炭止血；法半夏、苏子、百部、玉蝴蝶肃肺降逆。●虚阳上浮，也可见于阴阳两虚，阴不敛阳，阳虚不潜。心肾水虚，真阳泄越。用附子、生牡蛎、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温肾纳气潜阳的同时，以鸡子黄育阴配阳。徐小圃：徐氏用附子的指征是：神疲、色淡、肢清、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化，但見一、二症，便放手應用。治丹痧、濕溫等熱病身熱肢冷--溫清並用；暑熱渴飲溺長--溫清潛澀兼施；噤口痢雖涕淚俱無，口渴引飲--亦毋需專事養陰而以附子建功；盜汗、不寐氣陰兩虛--寓溫陽于育陰中；走馬牙疳腐爛出血，口氣穢惡，並兼小便清長--乃胃火熾盛而腎陽不足，寒藥中加一味附子一劑即效。濕溫重證--加附子等溫藥。陳蘇生：溫陽四法溫潛法--溫陽藥與潛鎮藥牡蠣、鼈甲、龜版、磁石等同用，有引火歸元、導龍入海的作用。適用于陽浮於上、上盛下虛之類病症溫滋法--是指溫陽藥與滋陰藥如生地、白芍同用。適用陽衰而陰亦不足，證見虛煩懊，失眠怔忡，肢節酸楚者。溫通法--溫陽藥與通利藥同用，臨床常用來治療痰飲諸症。常用附子配伍澤瀉、帶皮苓、大腹皮，淡滲利水；配蒼術、川樸、陳皮，燥濕健脾；配牡蠣、白芥子，消飲散結。溫泄法--即溫陽藥與解毒泄濁藥同用。常用于陽氣衰微，穢濁凝聚諸症，常用附子配伍解毒泄濁药土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇。徐仲才附子运用：附子與清熱藥同用------治療一些急性傳染病合併心衰。脫水見明顯陰虛徵象，他認爲陽亦隨之而虛------用附子理中才是治本之策。支氣管擴張見有咳血的病人------除面紅赤、脈洪大等實熱症狀明顯者外，常在宣肺化痰的同時，配附子以溫腎陽，黃芩、茜草之類清肺止血。高血壓病人中脈細、夜尿頻數者------表現爲“上盛下虛”，用附子溫下，常可使“上盛”減輕，此即“引火歸原”。慢性蕁麻疹------久發不已，症情頑固，具有虛實寒熱夾雜的特點，法當寒溫補瀉並施，重用附子振奮機體抗病能力，三黃瀉火泄濁。章次公附子运用：温病如見：面寒黃晦、脈搏細數。面黃神萎，兩脈浮數。神氣蕭然、兩脈沈細不鼓指、兩脈不整調。脈微欲絕。面容黯淡。必須著力扶正強心，保護陽氣顧護陰液。用藥則常以附子配生地。卢铸之附子运用：人生立命乃心火、肾阳，故只有补火消阴才能却病延年。卢崇汉附子运用：中医阴阳学说，它存在阳主阴从的关系。阳气对我们人体生理病理影响。不管是生理上或者病理上，它都有其广泛的影响，它是极其重要的。比如，心没有阳，血就不能正常地运；脾没有阳，水谷就不化；肝没有阳，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺没有阳，宣降的功能就会失常，不能正常地宣降；肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。；阳与阴，就是阴阳的升降之理，卢氏崇尚“阳气宜通”。阳始终保持在“通”的状态。阳升，阴才能正常地降；阳降，阴才能正常地升。阳气的布运，如果没有阳气的布运，阴阳的升降就不可能。阳气的布运，反过来讲，它是阴阳升降的必备的前提条件。在疾病的病因、病理方面，卢氏认为，很多疾病的病因病理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结，或者邪气伤阳。这样导致的发病。在治疗方面，从治疗的角度来看，卢氏强调扶持和温通阳气是一个极端重要的治疗原则。“立极之要”，“阴阳之理”，它实际上包含了从自然界到人体都是以阳为主的，以阴为从的道理在里面。正如我们人体，以及对自然界的天文，气象，历法的认识，以及万物的生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳。“人之生存，纯在天地之中。阴阳之立，五行之间。一切动静都随阴阳之机而转。业医者，须识得《内经》说的‘凡阴阳之要，阳秘乃固。’、‘阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。’它说明了阴阳的虚实、变化的盈缩都随五行变化当中，上、下、内、外，息息相通。从这个人体来讲，一刻都不停息。我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下，都是存在着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。从生理和病理上来看，生理活动，它是病理变化的一个基础，因为病理就是生理一种异常状态的反映。在人体的生理方面，阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。而在病理方面，那就是阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调。在临证上的阴虚，它的本质仍然是阳的不足。这阴阳二者（阳的不足）关系遭到了破坏，阳气化生阴精的功能受到影响，从而才会出现阴阳这两者协调关系失神，要调整这个失神的状态，仍然不能够脱离重视我们人体阳气的这一根本。姜桂附，对于阴虚病人，只要配伍适当，不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用。不但它不会伤津耗液，而且它还能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用。卢氏提出了“人身立命，在于以火立极；治病立法，在于以火消阴。”谈到治病立法应当以扶阳为核心。病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。真武汤法：寒结于下，不能化下焦之阴也。是为寒水阻滞而设。麻黄附子细辛法：治疗阳气虚，感受外邪者。有极其强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病