女性子宫内膜癌的流行病学课件

女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学EndometralCa子宫内膜癌的流行病学■子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤仅次于子宫颈癌■2003年40100新病例;死亡6800/USAEndometralCa数学课堂不像语文课堂的阅读生动有趣，不像物化课堂的实验可以动手操作，不像历史课堂可以了解古今中外，不像地理课堂可以了解大自然的神奇，往往给学生感觉枯燥无味，尤其是初三课堂，教师上课经常无人配合，自己上演独角戏。通过一年初三数学教学的反思总结，我对学生群体的这种“不合作”心态及对策进行了分析和探讨。一、优等生的心态与对策优等生思维活跃，回答踊跃，是带动课堂气氛的主力军，然而在课堂上常常埋头赶作业，这是因为初三学习任务较重，作业较多，加上优等生对复习的知识掌握的较好，自认为老师针对全班的讲解已经搞懂，所以不配合老师。但他们最大的弱点就是骄傲自大，从而听不到老师的点评和一些方法、数学思想的总结。对于这类学生，首先，老师要有过硬的专业知识。上课离不开老师的讲解，讲解是否生动、形象、准确、有趣，关键看老师的专业知识和语言艺术。优等生最佩服的莫过于老师知识渊博，对提问回答又快又准，且方法多样化。一个让人佩服的老师，学生上课还不跟着你转吗？其次，因人施教，分层教学。学生之间存在水平差异，教师不能用一个标准来衡量所有学生，应了解每个学生的性格特点和学习情况，对不同学生提不同要求。对优等生，上课可以故意提看似简单，又有一点难度的问题，让他回答不上，挫挫他的锐气，但不能伤害他的自尊心，使他意识到自己的不足，上课不再忙于其他事。二、中等生的心态与对策中等生是可以通过复习获得最大进步的群体，然而他们最大缺点就是不知道自己的问题在哪，自认为老师讲的都懂，所以老师讲解时要么认为会了不理老师，要么不动脑筋乱插嘴，往往是一听就会，一写就错。对于这类学生，教师首先要帮助他们找到自己的不足，让他们端正学习态度。教师还要善于创设问题情境，激发学生兴趣。学生在未知事物的刺激下，更愿意提出问题和接受教师提问，产生解决问题的强烈愿望。中等生自认为自己能够解决问题，所以对教师有针对性的提问更有探索欲。此外，教师应当采取不同的教学方法，激发学生的思考，引起学生的好奇心，提高教学水平，从而带动这部分学生学习的积极性。三、后进生的心态与对策后进生基础较差，不能将数学知识系统地联系到一起，甚至对各知识点都没掌握，在复习阶段就像听天书，上课感觉反正也听不懂，也就思想走神了，从而造成恶性循环。对于这类学生，往往非智力因素占大多数，老师应给予更多关爱，而不是打击讽刺。课后多询问情况，多鼓励他们，上课设置一些简单问题给他们回答，在回答出来时大大表扬，帮助他们树立信心，让他们觉得课堂上还是有他们能解决的问题的，或者由于老师对他们的特殊照顾而不好意思不与老师“合作”。四、情绪抵触者的心态与对策初中生在初三阶段大部分已经进入叛逆期，往往老师的一句话、一个眼神、一个动作都会影响某些学生的情绪，他们通常较为敏感，往往看在眼里记在心里，甚至将抵触情绪带到课堂上，采取“不合作”态度。对于这类学生，教师要关心尊重。教师心中要装有学生，课余时间和学生聊聊学习和生活，对于一些较为敏感的学生，说话要注意，如果课堂上发现有抵触情绪，下课及时找他谈话，以解除他对老师的不满，同时，在各方面要给予他们建议和帮助，对一些爱犯错的学生，要有耐心和爱心，使他们感受到老师对他的尊重和关爱，进而从感情上接受这个老师，乐于与之亲近，从而愿意参与课堂。总之，身为教师，应全面了解学生的特点，关注他们的学习和心理，因人施教，因材施教，分层教学，使学生无论是成功还是受挫时，都能保持健康向上的心态，从而达到最好的学习状态，课堂上更好地与教师“合作”，提高课堂效率。数学情境指的是教师根据数学这门课的目标以及具体内容进行创设的具体的数学教学环境，使学生能够在良好的教学环境中去主动研究问题以及分析解决问题。这样做的目的在于对学生数学学习兴趣的激发，同时培养其在数学这门学科上的探究与创新的思维能力。一、创设有效教学情境的相关原则（一）启发性在情境教学中，要求所创设的问题情境要有启发性，从而激活学生原来的认知结构，让其积极投入到对问题的分析以及解决之中，然后取得相关的认知效果。创设出的情境并不是简单地重复教材内容以及符合大纲要求，也不是能通过常规性的解题方法就可以解决问题的，它是需要激发学生的创新能力，让学生主动融入其中从而使相关问题得到解决。（二）针对性教师应该根据教学目标和内容以及学生的身心特点和知识量创设数学情境，在此过程中突出数学这门学科自身的抽象性以及逻辑性，让学生在情境教学的过程中接收领会其中的信息，积极参与到相关问题的解决过程中去。（三）层次性在进行数学情境的创设的时候，要创设一些具有层次性的问题，使问题形成有机整体，用组合与铺垫或是设台阶的方式达到对问题整体效益的提高同时在创设教学情境时要依据教学内容，紧扣教材的中心，使提出的问题简单而具体，用一些问题引导学生，使得他们对问题进行深入的思考，从而深刻理解到相关的知识，形成与数学相关的系统知识结构。（四）开放性创设开放的教学情境包括学习以及教学方法的开放、解题开放、课型开放等等。比如，课型开放指的是把课程类型设置为基础研究课或拓展研究课以及自学辅导课、讨论课、解题训练课之类的；解题开放包括的是一题多问、多解和多变这几类。二、创设有效教学情境的相关意义（一）教师主导地位的充分体现因为教学情境是由教师主动进行创设的，教师对情境教学进行全方位的控制以及管理，数学教学情境的各个环节的作用的充分发挥是由教师的主导地位决定的，没有教师这个向导，整个情境教学就不能够进行有效的开展。（二）学生主体作用的充分发挥教学情境的创设很符合学生的身心发展的需求，教学情境是根据学生的相关实际情况来创设的，这样就可以激发出学生的学习兴趣，让其在学习上由被动转变为主动，这就充分发挥了学生的主体作用。学生积极参与到情境教学中，主动分析发现的问题，从而不断地提高学生知识水平，促进学生德智体的全面发展。三、创设有效教学情境的相关措施（一）通过问题情境的创设激发学生求知欲课堂导入应该一开始就勾起学生的好奇心，引人入胜，激发学生学习数学知识的渴求，诱发其最佳的状态，教师想要做到这一点，就必须要创设最佳的数学教学情境。比如，教师在讲授“矩形”的基本特点与基本定理时，可设计一些开放性问题：“现在有一块面积为长为45米、宽为58米的空地，要求设计成一个农场面积刚好是空地的三分之二，请写出你的设计方案。”这是一道开放性题目，有很多种答案，这就使得学生能够在自由的空间里进行思考，从而极大地扩展了学生的相关思维能力。教师应该让学生通过自己的观察与发现对相关数学知识进行总结和归纳，从而进一步理解矩形的特点以及发展空间的观念，这就突出了数学教学的探索性。与此同时，还促进了学生的观察与概括能力的培养，同时让学生尝到成功的喜悦，擦出创新思维的火花。（二）通过操作情境的创设引导学生主动参与与自主探究自己探索是学生学习知识的最佳途径，它是通过学生自己动来手操作，动眼来观察，动脑来思考从而获取知识的一种途径。这种途径能够使学生对知识的理解最深，让学生更容易地掌握其中的规律、性质以及联系。所以，教师在教学的过程当中，要为学生的学习过程提供必要的材料，使学生借助已有知识和技能，运用多种感官参与到对新知的主动探索中。比如，教师可以把学生分成几个小组，让其在小组内进行交流与学习，小组交流与学习的空间的形式是多种多样的，小组一般由5人或7人组成，也有4人或6人小组等。小组的这种形式缩短了学生之间的距离，增强了学生相互交流与协作的机会，这样，学生将动眼观察，动手操作，动脑思维运用于操作过程中，自主探索，获取了新的知识，使其创新思维也得到了相应的锻炼。（三）通过实践活动情境创设来培养学生的实践能力教师要引导学生把知识运用到生活实际中去，可以促进学生的探索意识的形成，使学生所学的知识得到有效地继续扩展和延伸，同时培养了学生的实践能力。这样，通过实践活动让学生意识到在现实生活中也处处存在相关的数学问题，从而让学生尝试运用理论知识来解决实际问题，使其实践能力得到真正的培养。通过创设情境进行教学的做法符合当前提倡的教学改革，体现了现今社会对教育的要求。在情境教学中必须将师生平等交流与学生自主探索相结合，将教学重点放在数学知识体系的构建上，并且充分关注学生在数学学习过程中的兴趣与态度，这样就能够更好地为学生提供充分数学探索的空间。【女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜1女性子宫内膜癌的流行病学EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学2女性子宫内膜癌的流行病学课件3女性子宫内膜癌的流行病学课件4女性子宫内膜癌的流行病学课件5女性子宫内膜癌的流行病学课件6内膜增生与内膜癌单纯增生、复合增生为良性病变,绝大部分预后好,仅有少部分可在10年左右发展为癌■单纯增生随访15年1%可发展为癌80%病变可自然消退■复合增生随访13年,3%可发展为癌,83%消退,经孕激素治疗85%可逆转■非典型增生的病理分级与癌:轻-15%;中-24%;重-45%对孕激素治疗反应久坐容易邑鸦溜符吗hrbfkyyt120com/nvxby/slgby/1210hl内膜增生与内膜癌7发病机理雌激素是突变诱导剂。■雌激素可诱导分裂刺激细胞分裂和器官生长。这效应似通过刺激cyclinD转录基因、原癌基因、生长因子和生长因子受体起作用雌激素可能影响多种基因表达,导致子宫内膜增生发展中的细胞信号改变。■P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在,但在20%的内膜癌中可见,在浆液性内膜肿瘤,高达90■子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来,对雌、孕激素无反应者,几乎均有P53基因突变剖宫产时力甲时解是否可行htp:hrbfkyy120/fkzlzgz1209hm发病机理8子官内膜癌与基因癌基因Kras基因突变:子宫内膜癌中364%,其基因突变率存在种族差异。■抑癌基因PTEN突变率:子宫内膜癌中为23%,PTEN表达缺失率ER(+)/PR(+)癌组织中高ER(-)/PR(-)癌组织中低■P53突变与肿瘤组织类型有关,在子宫内膜样癌的发生率为10%,而在浆液性腺癌中则高达90%。Ep和需要治疗hrbfkyy120/bdc.208hn子官内膜癌与基因9子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布■绝经后50~59岁妇女最多;■60%绝经后,30%绝经前;高发年龄58岁,中间年龄61岁;40岁以下患者仅占2%-5%■25岁以下患者极少12口2AgeatDiagnosiwwyy/1207.hfnl子宫内膜癌发病的高危因素10子宫内膜癌发病的高危因素肥胖超过标准体重的10%20%↑2×超过标准体重的21%-50%↑3超过标准体重的50%↑10×■雌激素替代4~15■糖尿病↑3.0高血压■三苯氧胺(>5年)↑7.5■晚绝经初潮早■不孕↑1q哪里做好hrbfkyy120/hsy/wr206Hm子宫内膜癌发病的高危因素11女性子宫内膜癌的流行病学课件12女性子宫内膜癌的流行病学课件13女性子宫内膜癌的流行病学课件14女性子宫内膜癌的流行病学课件15女性子宫内膜癌的流行病学课件16女性子宫内膜癌的流行病学课件17女性子宫内膜癌的流行病学课件18女性子宫内膜癌的流行病学课件19女性子宫内膜癌的流行病学课件20女性子宫内膜癌的流行病学课件21女性子宫内膜癌的流行病学课件22女性子宫内膜癌的流行病学课件23女性子宫内膜癌的流行病学课件24女性子宫内膜癌的流行病学课件25女性子宫内膜癌的流行病学课件26女性子宫内膜癌的流行病学课件27女性子宫内膜癌的流行病学课件28女性子宫内膜癌的流行病学课件29女性子宫内膜癌的流行病学课件30女性子宫内膜癌的流行病学课件31女性子宫内膜癌的流行病学课件32女性子宫内膜癌的流行病学课件33女性子宫内膜癌的流行病学课件34女性子宫内膜癌的流行病学课件35女性子宫内膜癌的流行病学课件36女性子宫内膜癌的流行病学课件37女性子宫内膜癌的流行病学课件38女性子宫内膜癌的流行病学课件39女性子宫内膜癌的流行病学课件40女性子宫内膜癌的流行病学课件41女性子宫内膜癌的流行病学课件42女性子宫内膜癌的流行病学课件43女性子宫内膜癌的流行病学课件44女性子宫内膜癌的流行病学课件45女性子宫内膜癌的流行病学课件46女性子宫内膜癌的流行病学课件47女性子宫内膜癌的流行病学课件48女性子宫内膜癌的流行病学课件49女性子宫内膜癌的流行病学课件50女性子宫内膜癌的流行病学课件51女性子宫内膜癌的流行病学课件52女性子宫内膜癌的流行病学课件53女性子宫内膜癌的流行病学课件54女性子宫内膜癌的流行病学课件55女性子宫内膜癌的流行病学课件56女性子宫内膜癌的流行病学课件57女性子宫内膜癌的流行病学课件58女性子宫内膜癌的流行病学课件59女性子宫内膜癌的流行病学课件60女性子宫内膜癌的流行病学课件61女性子宫内膜癌的流行病学课件62女性子宫内膜癌的流行病学课件63女性子宫内膜癌的流行病学课件64女性子宫内膜癌的流行病学课件65女性子宫内膜癌的流行病学课件66女性子宫内膜癌的流行病学课件67女性子宫内膜癌的流行病学课件686、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺69女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学EndometralCa子宫内膜癌的流行病学■子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤仅次于子宫颈癌■2003年40100新病例;死亡6800/USAEndometralCa数学课堂不像语文课堂的阅读生动有趣，不像物化课堂的实验可以动手操作，不像历史课堂可以了解古今中外，不像地理课堂可以了解大自然的神奇，往往给学生感觉枯燥无味，尤其是初三课堂，教师上课经常无人配合，自己上演独角戏。通过一年初三数学教学的反思总结，我对学生群体的这种“不合作”心态及对策进行了分析和探讨。一、优等生的心态与对策优等生思维活跃，回答踊跃，是带动课堂气氛的主力军，然而在课堂上常常埋头赶作业，这是因为初三学习任务较重，作业较多，加上优等生对复习的知识掌握的较好，自认为老师针对全班的讲解已经搞懂，所以不配合老师。但他们最大的弱点就是骄傲自大，从而听不到老师的点评和一些方法、数学思想的总结。对于这类学生，首先，老师要有过硬的专业知识。上课离不开老师的讲解，讲解是否生动、形象、准确、有趣，关键看老师的专业知识和语言艺术。优等生最佩服的莫过于老师知识渊博，对提问回答又快又准，且方法多样化。一个让人佩服的老师，学生上课还不跟着你转吗？其次，因人施教，分层教学。学生之间存在水平差异，教师不能用一个标准来衡量所有学生，应了解每个学生的性格特点和学习情况，对不同学生提不同要求。对优等生，上课可以故意提看似简单，又有一点难度的问题，让他回答不上，挫挫他的锐气，但不能伤害他的自尊心，使他意识到自己的不足，上课不再忙于其他事。二、中等生的心态与对策中等生是可以通过复习获得最大进步的群体，然而他们最大缺点就是不知道自己的问题在哪，自认为老师讲的都懂，所以老师讲解时要么认为会了不理老师，要么不动脑筋乱插嘴，往往是一听就会，一写就错。对于这类学生，教师首先要帮助他们找到自己的不足，让他们端正学习态度。教师还要善于创设问题情境，激发学生兴趣。学生在未知事物的刺激下，更愿意提出问题和接受教师提问，产生解决问题的强烈愿望。中等生自认为自己能够解决问题，所以对教师有针对性的提问更有探索欲。此外，教师应当采取不同的教学方法，激发学生的思考，引起学生的好奇心，提高教学水平，从而带动这部分学生学习的积极性。三、后进生的心态与对策后进生基础较差，不能将数学知识系统地联系到一起，甚至对各知识点都没掌握，在复习阶段就像听天书，上课感觉反正也听不懂，也就思想走神了，从而造成恶性循环。对于这类学生，往往非智力因素占大多数，老师应给予更多关爱，而不是打击讽刺。课后多询问情况，多鼓励他们，上课设置一些简单问题给他们回答，在回答出来时大大表扬，帮助他们树立信心，让他们觉得课堂上还是有他们能解决的问题的，或者由于老师对他们的特殊照顾而不好意思不与老师“合作”。四、情绪抵触者的心态与对策初中生在初三阶段大部分已经进入叛逆期，往往老师的一句话、一个眼神、一个动作都会影响某些学生的情绪，他们通常较为敏感，往往看在眼里记在心里，甚至将抵触情绪带到课堂上，采取“不合作”态度。对于这类学生，教师要关心尊重。教师心中要装有学生，课余时间和学生聊聊学习和生活，对于一些较为敏感的学生，说话要注意，如果课堂上发现有抵触情绪，下课及时找他谈话，以解除他对老师的不满，同时，在各方面要给予他们建议和帮助，对一些爱犯错的学生，要有耐心和爱心，使他们感受到老师对他的尊重和关爱，进而从感情上接受这个老师，乐于与之亲近，从而愿意参与课堂。总之，身为教师，应全面了解学生的特点，关注他们的学习和心理，因人施教，因材施教，分层教学，使学生无论是成功还是受挫时，都能保持健康向上的心态，从而达到最好的学习状态，课堂上更好地与教师“合作”，提高课堂效率。数学情境指的是教师根据数学这门课的目标以及具体内容进行创设的具体的数学教学环境，使学生能够在良好的教学环境中去主动研究问题以及分析解决问题。这样做的目的在于对学生数学学习兴趣的激发，同时培养其在数学这门学科上的探究与创新的思维能力。一、创设有效教学情境的相关原则（一）启发性在情境教学中，要求所创设的问题情境要有启发性，从而激活学生原来的认知结构，让其积极投入到对问题的分析以及解决之中，然后取得相关的认知效果。创设出的情境并不是简单地重复教材内容以及符合大纲要求，也不是能通过常规性的解题方法就可以解决问题的，它是需要激发学生的创新能力，让学生主动融入其中从而使相关问题得到解决。（二）针对性教师应该根据教学目标和内容以及学生的身心特点和知识量创设数学情境，在此过程中突出数学这门学科自身的抽象性以及逻辑性，让学生在情境教学的过程中接收领会其中的信息，积极参与到相关问题的解决过程中去。（三）层次性在进行数学情境的创设的时候，要创设一些具有层次性的问题，使问题形成有机整体，用组合与铺垫或是设台阶的方式达到对问题整体效益的提高同时在创设教学情境时要依据教学内容，紧扣教材的中心，使提出的问题简单而具体，用一些问题引导学生，使得他们对问题进行深入的思考，从而深刻理解到相关的知识，形成与数学相关的系统知识结构。（四）开放性创设开放的教学情境包括学习以及教学方法的开放、解题开放、课型开放等等。比如，课型开放指的是把课程类型设置为基础研究课或拓展研究课以及自学辅导课、讨论课、解题训练课之类的；解题开放包括的是一题多问、多解和多变这几类。二、创设有效教学情境的相关意义（一）教师主导地位的充分体现因为教学情境是由教师主动进行创设的，教师对情境教学进行全方位的控制以及管理，数学教学情境的各个环节的作用的充分发挥是由教师的主导地位决定的，没有教师这个向导，整个情境教学就不能够进行有效的开展。（二）学生主体作用的充分发挥教学情境的创设很符合学生的身心发展的需求，教学情境是根据学生的相关实际情况来创设的，这样就可以激发出学生的学习兴趣，让其在学习上由被动转变为主动，这就充分发挥了学生的主体作用。学生积极参与到情境教学中，主动分析发现的问题，从而不断地提高学生知识水平，促进学生德智体的全面发展。三、创设有效教学情境的相关措施（一）通过问题情境的创设激发学生求知欲课堂导入应该一开始就勾起学生的好奇心，引人入胜，激发学生学习数学知识的渴求，诱发其最佳的状态，教师想要做到这一点，就必须要创设最佳的数学教学情境。比如，教师在讲授“矩形”的基本特点与基本定理时，可设计一些开放性问题：“现在有一块面积为长为45米、宽为58米的空地，要求设计成一个农场面积刚好是空地的三分之二，请写出你的设计方案。”这是一道开放性题目，有很多种答案，这就使得学生能够在自由的空间里进行思考，从而极大地扩展了学生的相关思维能力。教师应该让学生通过自己的观察与发现对相关数学知识进行总结和归纳，从而进一步理解矩形的特点以及发展空间的观念，这就突出了数学教学的探索性。与此同时，还促进了学生的观察与概括能力的培养，同时让学生尝到成功的喜悦，擦出创新思维的火花。（二）通过操作情境的创设引导学生主动参与与自主探究自己探索是学生学习知识的最佳途径，它是通过学生自己动来手操作，动眼来观察，动脑来思考从而获取知识的一种途径。这种途径能够使学生对知识的理解最深，让学生更容易地掌握其中的规律、性质以及联系。所以，教师在教学的过程当中，要为学生的学习过程提供必要的材料，使学生借助已有知识和技能，运用多种感官参与到对新知的主动探索中。比如，教师可以把学生分成几个小组，让其在小组内进行交流与学习，小组交流与学习的空间的形式是多种多样的，小组一般由5人或7人组成，也有4人或6人小组等。小组的这种形式缩短了学生之间的距离，增强了学生相互交流与协作的机会，这样，学生将动眼观察，动手操作，动脑思维运用于操作过程中，自主探索，获取了新的知识，使其创新思维也得到了相应的锻炼。（三）通过实践活动情境创设来培养学生的实践能力教师要引导学生把知识运用到生活实际中去，可以促进学生的探索意识的形成，使学生所学的知识得到有效地继续扩展和延伸，同时培养了学生的实践能力。这样，通过实践活动让学生意识到在现实生活中也处处存在相关的数学问题，从而让学生尝试运用理论知识来解决实际问题，使其实践能力得到真正的培养。通过创设情境进行教学的做法符合当前提倡的教学改革，体现了现今社会对教育的要求。在情境教学中必须将师生平等交流与学生自主探索相结合，将教学重点放在数学知识体系的构建上，并且充分关注学生在数学学习过程中的兴趣与态度，这样就能够更好地为学生提供充分数学探索的空间。【女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜癌的流行病学女性子宫内膜70女性子宫内膜癌的流行病学EndometralCa女性子宫内膜癌的流行病学71女性子宫内膜癌的流行病学课件72女性子宫内膜癌的流行病学课件73女性子宫内膜癌的流行病学课件74女性子宫内膜癌的流行病学课件75内膜增生与内膜癌单纯增生、复合增生为良性病变,绝大部分预后好,仅有少部分可在10年左右发展为癌■单纯增生随访15年1%可发展为癌80%病变可自然消退■复合增生随访13年,3%可发展为癌,83%消退,经孕激素治疗85%可逆转■非典型增生的病理分级与癌:轻-15%;中-24%;重-45%对孕激素治疗反应久坐容易邑鸦溜符吗hrbfkyyt120com/nvxby/slgby/1210hl内膜增生与内膜癌76发病机理雌激素是突变诱导剂。■雌激素可诱导分裂刺激细胞分裂和器官生长。这效应似通过刺激cyclinD转录基因、原癌基因、生长因子和生长因子受体起作用雌激素可能影响多种基因表达,导致子宫内膜增生发展中的细胞信号改变。■P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在,但在20%的内膜癌中可见,在浆液性内膜肿瘤,高达90■子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来,对雌、孕激素无反应者,几乎均有P53基因突变剖宫产时力甲时解是否可行htp:hrbfkyy120/fkzlzgz1209hm发病机理77子官内膜癌与基因癌基因Kras基因突变:子宫内膜癌中364%,其基因突变率存在种族差异。■抑癌基因PTEN突变率:子宫内膜癌中为23%,PTEN表达缺失率ER(+)/PR(+)癌组织中高ER(-)/PR(-)癌组织中低■P53突变与肿瘤组织类型有关,在子宫内膜样癌的发生率为10%,而在浆液性腺癌中则高达90%。Ep和需要治疗hrbfkyy120/bdc.208hn子官内膜癌与基因78子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布■绝经后50~59岁妇女最多;■60%绝经后,30%绝经前;高发年龄58岁,中间年龄61岁;40岁以下患者仅占2%-5%■25岁以下患者极少12口2AgeatDiagnosiwwyy/1207.hfnl子宫内膜癌发病的高危因素79子宫内膜癌发病的高危因素肥胖超过标准体重的10%20%↑2×超过标准体重的21%-50%↑3超过标准体重的50%↑10×■雌激素替代4~15■糖尿病↑3.0高血压■三苯氧胺(>5年)↑7.5■晚绝经初潮早■不孕↑1q哪里做好hrbfkyy120/hsy/wr206Hm子宫内膜癌发病的高危因素80女性子宫内膜癌的流行病学课件81女性子宫内膜癌的流行病学课件82女性子宫内膜癌的流行病学课件83女性子宫内膜癌的流行病学课件84女性子宫内膜癌的流行病学课件85女性子宫内膜癌