污水管道报验资料

沟槽开挖报验申请表工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标致：河南大象建设监理咨询有限企业（监理单位）我单位已达成了污水管道沟槽开挖W1—W21-2工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。附件：1、沟槽(基坑)土方开挖查验批质量查验记录1份2、工程基准线定位放样复核记录1份3、水平丈量成就表1份4、隐蔽查收记录1份承包单位（章）：江西锦宇建设企业有限企业项目经理：日期：年月日审察建议：项目监理机构：河南大象建设监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期沟槽(基坑)土方开挖查验批质量查验记录表工程名称施工单位分包单位

范县黄河滩区居民迁建张庄乡试分部工程名称土方工程点工程二期二标江西锦宇建设企业有限企业专业工长张科分包项目经理

分项工程名称项目经理施工班组长

沟槽（基坑）土方开挖乔伟敏刘培河检查项目主控项目一般项目

工程数目交方班组序检查内容号原状地基土察看、1检查地基承载力压实度、厚度检查1槽底高程（mm）

米查验依照/赞成偏差（规定值或±偏差值）原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻知足设计要求压实度、厚度知足设计要求土方±20石方±20、-200

查收部位W1-W21-2接方班组检查数目检查结果/点范围12345数全数原状地基未扰动，没有受水浸泡全数知足设计要求全数知足设计要求1314172215两井之间2

项目技术负责人检查日期实测点偏差值或实测值67891191312

朱念民年月日应测合格合格率10点数点数（%）合格合格合格13109902槽底中线

不小于规定两井之间3660664662655655659657657645

653201995每侧宽度6576516556576546546566556526561:1:1:1:1:1：1:1:1:1：0。53沟槽边坡不陡于规定两井之间320201001:1:1:1:1:1:1:1:1:1:平均合格率(%)95施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：(署名)年月日监理(建设)单位意监理工程师：（署名）见(或建设单位项目专业技术负责人):（署名）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行查收，并应按上表进行记录。2、查验批一般项目计数查验数据好多时，可先填写“查验批一般项目计数查验记录表”（G1-1-2），此后将计数查验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检·1·82工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标单位工程名称污水管道工程施工单位江西锦宇建设企业有限企业分包单位项目经理乔伟敏技术负责人朱念民施工工长刘培河分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方查收部位W1-W21-2主要工程数目米查收规范及图号GB50268-2008放样记录图说明：示1、本次放样使用水平仪，依照已知楼层预埋污水管道口及水平控制点；在沟槽底放出检查井中及心地点、设计标高。说2、放样内容为：W1、W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8、W9、W10、W11、W12、W13、明W14、W15、W16、W17、W18、W19、W20、W21、W21-8、W21-7、W21-6、W21-5、W21-4、W21-3、W21-2、。3、放样数目为：28座井位，长度米。复核记录及建议签证：监理单位施工单位检查建议丈量员署名：查收结论年月日水平丈量成就表工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期第二标段工序名称沟槽开挖土方桩号部位图纸依照污水平面部署图察看日期依照点及高程赞成偏差仪器自动安平水平仪天气

复核人：监理工程师署名：年月日单位工程：污水管道工程W1-W21-2±20mm测点实测高程设计高程自检偏差测点实测高程设计高程自检偏差工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程编号施测说明察看者：实测高程为：沟槽底高程校订：施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位查收结论监理工程师：年月日隐蔽查收记录隐检项目沟槽开挖隐检日期隐检部位W1-W21-2沟槽外观检查：槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象。槽底高程：经丈量在赞成偏差范围内。槽底中线每侧宽度：经量测符合设计要求。隐地基承载力：符合设计要求。检内容及检查情况验收意见处理情况签施工单位字栏监理或建设单位

专业技术负责人专业质检员专业工长专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保留一份。管道基础报验申请表工程名称：致：河南大象建设监理咨询有限企业我单位已达成了污水管道基础

（监理单位）W1－W21-2工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。附件：1、管道基础查验批质量查验记录1份2、隐蔽查收记录1份3、承包单位（章）江西锦宇建设企业有限企业项目经理日期审察建议：项目监理机构河南大象建设监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期开槽施工管道基础查验批质量查验记录表工程名称施工单位分包单位工程数目交方班组检查序检查内容项目号保1地基承载力证项2混凝土强度目3砂石基础压实度中线每侧宽度一1高压力管道般垫层程无压管道项厚度目混凝平中线每侧宽度2土基基高程

范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程分部工程名称二期第二标段江西锦宇建设企业有限企业专业工长分包项目经理米查收部位接方班组检查数目查验依照/赞成偏差（规定值或±偏差值）（mm）范围点数1检查地基办理强度或现状地基承载力符合设（复合）承载力查验报计要求告标准保养及同条件保养每工作班各1组每100m3应符合设计要求符合设计要求或规范规定不小于设计要求±30每10m测每个0，-15查收批1点，且不少于3点不小于设计要求+10，0每个每10m测0，-15查收批1点，且不

编号：管道基础管道主体工程分项工程名称张科项目经理乔伟敏施工班组长刘培河W1-W21-2项目技术负责人朱念民检查日期年月日检查结果/实测点偏差值或实测值应测合格合格率2345678910（%）点数点数符合设计要求础、厚度不小于设计要求少于3点管座管肩宽+10，-5座肩高±20土(砂高压力管道±30每10m测程无压管道0，-15及砂每个-11-12-8-9-10-9-10-8-8-1131点，且不砾)平基厚度不小于设计要求查收批1113141212141491212少于3点基础土弧基础腋角高度不小于设计要求平均合格率(%)95

101010010990施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（署名）年月日监理(建设)单位建议监理工程师：（署名）(或建设单位项目专业技术负责人)：（署名）年月日隐蔽工程查收记录工程名称隐检项目隐检部位

范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期二标污水管道基础

编号隐检日期W1-W21-2管道基础

年月

日外观检查：原状地基、垫层基础与管道外壁间接触平均，无空隙。垫层基础厚度及高程经检查符合设计要求。隐检内容及检查情况验收意见处理情况签专业技术负责人专业质检员专业工长字施工单位栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保留一份。污水管道铺设报验申请表工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期第二标段致：河南大象建设监理咨询有限企业（监理单位）我单位已达成了W1-W21-1管道铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。附件：1、管道铺设查验批质量查验记录1份2、柔性管道接口查验批质量查验记录1份3、管道铺设隐蔽查收记录1份4、接口连结隐蔽查收记录1份5、承包单位（章）江西锦宇建设企业有限企业项目经理日期审察建议：项目监理机构：河南大象建设监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期序检查项目号主1控2项目31般项2目

工程名称施工单位分包单位工程数目交方班组检查内容埋设深度管道外观管道安装水平轴线（mm）管底高程Di≤1000mm）Di＞1000

柔性管道铺设查验批质量查验记录表范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点二期第二标段分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道铺设江西锦宇建设企业有限企业专业工长张科项目经理乔伟敏分包项目经理施工班组长刘培河米查收部位W1-W21-2项目技术负责人朱念民接方班组检查日期年月日检查数目检查结果/实测点偏差值或实测值查验依照/赞成偏差（规定值或±偏差值）12345678910应测合格合格率范围点数（%）点数点数管道埋设深度、轴线地点应符合检杳施工记录、丈量记录经查丈量记录，符合要求。合格设计要求，无压力管道禁止倒坡。刚性管道无构造贯穿裂痕和明察看，查技术资料没出缺损及裂痕外观优秀。合格显缺损状况安装必然牢固，管道安装后应线形平直察看，查丈量记录符合要求合格无压管道15每管节11514121412151216141210990有压管道30无压管道±10121098686-5-4610990有压管道±30每管节1无压管道±15有压管道±30平均合格率(%)90施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（署名）年月日监理(建设)单位建议监理工程师：（署名）(或建设单位项目专业技术负责人)：（署名）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行查收，并应按上表进行记录。2、查验批一般项目计数查验数据好多时，可先填写“查验批一般项目计数查验记录表”（G1-1-2），此后将计数查验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。柔性类管接口连结查验批质量查验记录工程名称施工单位分包单位工程数目交方班组检查序检查内容项目号资料产质量量主控柔性接口项目刚性接口一1柔性接口纵向空隙般项2相毗邻口错口（mm）目4曲线安装

范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期二标分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管类接口连结江西锦宇建设企业有限企业专业工长张科项目经理乔伟敏分包项目经理施工班组长刘培河米查收部位项目技术负责人朱念民W1-W21-2接方班组检查日期年月日查验依照/赞成偏差（规定值或检查数目检查结果/实测点偏差值或实测值±偏差值）应测合格合格率范围点数12345678910（%）点数点数管及管件、橡胶圈的产质量量符产质量量保证资料编号：进场批次按规范合格合本规范相关规定橡胶圈地点正确，无歪曲、外逐一察看、露现象，承口、插口无损坏、开裂；符合要求合格检查单口水压记录双道橡胶圈的单口水压试验合格接口砼强度符合设计要求，不查沙浆及混凝土试块抗得有开裂、空鼓、零落现象压强度试验报告柔性接口的安装地点正确，其纵向√10990逐一检查，检查施工记录√√√×√√√√√空隙应符合规范相关规定Di≤700自检两井之间3Di＞700≤1000≯3两井之间3Di＞1000≯5两井之间3管道曲线安装时，接口及转角曲线段每处应符合规范第、条的规定个接口管道接口填缝应符合设计要检查资料质量，检查5接口填缝求,密实、光洁、平坦；施工配合比记录平均合格率(%)90%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（署名）年月日监理(建设)单位建议监理工程师：（署名）(或建设单位项目专业技术负责人)：（署名）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行查收，并应按上表进行记录。2、查验批一般项目计数查验数据好多时，可先填写“查验批一般项目计数查验记录表”（G1-1-2），此后将计数查验结果填写在本表相应的检查结果栏内。隐蔽工程查收记录工程名称

范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标

编号隐检项目

污水管道铺设

隐检日期

年月

日隐检部位

W1-W21-2

管道外观检查：管壁未出现纵向隆起、环向扁平易其余变形状况；管道安装牢固，安装后线形平直。管道埋设深度、轴线地点符合设计要求；管道经丈量复核未发现倒坡现象。隐检内容及检查情况

简图验收意见处理情况签

专业技术负责人

专业质检员

专业工长字施工单位栏监理或建设单位专业工程师工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标编号隐检项目污水管道接口隐检日期年月日隐检部位W1-W21-2管道接口本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保留一份。隐蔽工程查收记录1、外观检查：插口部位连结亲近，无损坏、变形、开裂等现象；插入后橡胶圈地点正确，无歪曲等现象。隐2、接口纵向空隙知足设计及查收规范要求。检内容及检查简图情况验收意见处理情况签专业技术负责人专业质检员专业工长字施工单位栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保留一份。污水检查井报验申请表工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期第二标段致：河南大象建设监理咨询有限企业（监理单位）我单位已达成了W1、W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8、W9、W10、W11、W12、W13、W14、W15、W16、W17、W18、W19、W20、W21、W21-8、W21-7、W21-6、W21-5、W21-4、W21-3、W21-2检查井安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。附件：1、塑料检查井安装查验批质量查验记录1份2、沟槽回填查验批质量查验记录1份3、工程基准线定位放样复核记录1份4、水平丈量成就表1份承包单位（章）江西锦宇建设企业有限企业项目经理日期审察建议：项目监理机构：河南大象建设监理咨询企业总/专业监理工程师日期工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄项分部工程名称管道隶属工程试点工程二期施工单位江西锦宇建设企业有限企业项目经理乔伟敏分包单位分包单位项目经理查验批部位、名称W1-W21-2工程数目28座施工履行注明称及编号《市政排水用塑料检查井》CJ/T326-2010质量查收规范规定的检查项目及监理单位查收施工单位查验评定记录查收规范主井底高程10mm，控-30mm项井位中心偏差15mm目井筒直径变形≤2%De井壁垂直度≤1%H一主管连结收管±15mm般口标高

记录8-9-9887511-129合格率90%12115657991112合格率100%875758481110合格率100%75641454546合格率90%-4878561671112合格率90%项支内径+5mm，目撑-3mm管标高+10mm-20口mm

2320124-61287774-9114-14-15

合格率90%合格率90%偏转角+2°合格率100%接口密封性能不漏不渗√√√√√√√√√√合格率100%管腔及管顶≥16KN/m316171716171517171617合格率90%500mm内回填资料若干容重专业工长张科施工队长刘培河施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位查收结论专业监理工程师：年月日塑料检查井查验批质量查收记录表检查

工程名称施工单位分包单位工程数目交方班组序检查内容

沟槽(基坑)回填查验批质量查验记录范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二沟槽回填分部工程名称土石方工程分项工程名称期第二标段江西锦宇建设企业有限企业专业工长张科项目经理乔伟敏分包项目经理施工班组长刘培河米查收部位W1—W21-2项目技术负责人朱念民接方班组检查日期年月日检查数目检查结果/实测点偏差值或实测值查验依照/赞成偏差（规应测合格合格率项目号1回填资料主2察看沟槽控项3管道变形目4压实度一1高程定值或±偏差值）范围点数12345678910点数点数（%）资料应符合设计要求1000m21次2组回填资料符合设计要求。合格沟槽不得带水回填,检查施工记录沟槽回填密实，未带水回填。合格回填应密实试验段每50m3柔性管道变形率不得管道变形率符合设计规范要求。合格超出设计或规范规定正常作业段3每100m两井之间每层、每侧符合设计与规范要求压实度知足要求合格或1000m21组回填应达到设计高察看、或用水平仪丈量知足设计要求合格程，表面应平坦般项2管道及隶属修建物目平均