温病条辨绪论课件

《温病条辨》研究绪论精选课件1《温病条辨》研究绪论精选课件1什么是温病？精选课件2什么是温病？精选课件2教材：

因感受温热之邪而引起的以热象偏重，易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称。包括多种外感急性热病，如风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、冬温、温疫、温毒、大头瘟、烂喉痧等。精选课件3教材：

因感受温热之邪而引起的以热象偏重，易于化燥伤阴为特点据美国《新闻周刊》报道，仅1992年全美就有13300名患者死于抗生素耐药性细菌感染，1997年2月，《发现》杂志认为这种神奇药物已走向穷途末路。精选课件4据美国《新闻周刊》报道，仅1992年全美温病的危害自1948年4月WHO正式成立以来确立的49个世界卫生日的主题，就有10个与传染病有关。人类取得的成绩:天花已被消灭；麻疹、脊髓灰质炎被彻底消灭的日子为期不远。精选课件5温病的危害自1948年4月WHO正式成立以来确立的49个世界WHO警告!—传染病是人类的第一杀手年度报告：1995年全球有5190万人死亡而传染病造成的死亡就有1760万例（每天有5万人因患传染病致死），其中包括呼吸系统疾病、肺炎、疟疾、乙肝、艾滋病和麻疹等。精选课件6WHO警告!—传染病是人类的第一杀手年度报告：1995年全球传染病的威胁57亿人中有半数受到传染病的威胁；疟疾每年发病人数高达5亿,其中200多万人丧生;急性呼吸道感染每年造成400万儿童死亡;霍乱、痢疾等每年导致300万人死亡；乙肝病毒携带者3.5亿，1995年就导致110万人死亡；卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果:我国乙肝病毒携带者约有9300万人丙肝病毒携带者达1亿，其预后较差。精选课件7传染病的威胁57亿人中有半数受到传染病的威胁；精选课件7WHO警告!一些被征服的传染病重新出现1990年俄罗斯白喉流行，波及东欧15国逾10万人；有些区域性传染病在昔日“安全地带”蔓延局限于印尼个别地区的埃尔托型霍乱已在全世界流行某些病原体产生了抗药性结核病耐药菌株严重流行，结核病每年造成300余万人死亡。精选课件8WHO警告!一些被征服的传染病重新出现精选课件8WHO警告!——新的不治之症不断出现近25年来又确认了38种新的病原微生物和传染病。（病毒20，细菌9，寄生虫、立克次体及相关感染病9）由人免疫缺陷病毒（HIV）引起爱滋病（1983）感染人数已达2400万，其中400万人已死亡。——我们处在一场传染性疾病的全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。精选课件9WHO警告!——新的不治之症不断出现近25年来又确认了38种传染病新威胁病原体进化和自然选择的结果病原体繁殖迅速，进化很快；一些动物身上的病原体不断传播到人类中间，常常导致一种新的传染病的流行，如爱滋病、埃博拉出血热。精选课件10传染病新威胁病原体进化和自然选择的结果精选课件10传染病新威胁社会因素：贫穷（10亿多人）--一半人口得不到最基本的医疗服务和药物；不能得到有效的治疗和截断其传播流行环节；人口增长和城市化进程加速--住房拥挤、环境卫生恶化、并且缺乏清洁水，是传染病发生与流行的温床。战争、武装冲突和自然灾害引起大规模人口迁徙流动促使了传染病的大流行；跨国旅行、国际贸易和海空运量大幅度增长等加快了某些传染病的流行。精选课件11传染病新威胁社会因素：精选课件11

非传染性的感染性疾病的防治医院获得性肺炎－－医院相关感染中占第2位，死亡率70%；大肠杆菌0157引起的出血性结肠炎发病率不断上升。可能与食物链多层次的改变有关，牛羊肉及奶制品是可能的感染原，能引起出血性结肠炎、阑尾炎、食管狭窄和结肠穿孔等严重胃肠道并发症，抗生素治疗无效，还可产生不良影响。精选课件12非传染性的感染性疾病的防治医院获得性肺炎－－医院相关感染中温病学面临的严峻问题如何运用其理论和方法防治传染病；非传染性的感染性疾病。精选课件13温病学面临的严峻问题如何运用其理论和方法防治精选课件131959年——中医救治白喉天津地区流行白喉，以何世英为首的天津市立儿童医院中医科，共收治白喉儿童107例，在临床观察中，确认了白喉发病的病机是阴虚肺燥，在治疗上以“养阴救燥”为治则，并以吹喉药配合养阴清肺汤加减治疗。对于合并心肌炎，则按病情轻重辨证论治处理。治疗结果，仅一例死于合并心肌炎。临床呈现阴分已竭，阳气虚脱的严重败象。治愈率达99.1%。精选课件141959年——中医救治白喉天津地区流行白喉，以何世英为首的机理探讨用三种吹喉药分别做抑菌试验时，根据化验室的报告，一号对白喉杆菌呈耐药性；二号及三号对于白喉杆菌均有中度敏感现象轻型患者大都给用一号，只有重型或极重型的患者，才给以二号及三号精选课件15机理探讨用三种吹喉药分别做抑菌试验时，根据化验室的报告，精选1954、1956中医救治乙脑1954年石家庄地区流行乙型脑炎---郭可明运用白虎汤加减治疗，大大降低了死亡率；1956北京地区流行乙型脑炎—蒲辅周化湿通阳法取得满意疗效；西医流行病研究无效。精选课件161954、1956中医救治乙脑1954年石家庄地区流行乙型白虎汤知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温）粳米六合（味甘平）以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。卷四·辨太阳病脉证并治法第七精选课件17白虎汤知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温病学简史宋前混沌期金元萌发期明清成熟期精选课件18温病学简史宋前混沌期精选课件18宋前混沌期《内经》记载了“温病”和“温疫”的病因病机；《素问·六元正纪大论》曰：辰戌之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死，终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。己亥之岁，终之气，其病温厉。精选课件19宋前混沌期《内经》记载了“温病”和“温疫”的病因病机；精选课宋前混沌期《难经》将温病纳入广义伤寒之中五十八难：伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。为后世温病不能从伤寒中脱颖而出设置了理论上的障碍；精选课件20宋前混沌期《难经》将温病纳入广义伤寒之中精选课件20宋前混沌期《伤寒论》“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”“若发汗已，身灼热者名风温。”“太阳中热者，暍是也”----有温病之名，无温病之实精选课件21宋前混沌期《伤寒论》精选课件21宋前混沌期晋·王叔和·《伤寒例》“其冬有非节之暖者，名曰冬温”“凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也”，时行即温疫精选课件22宋前混沌期晋·王叔和·《伤寒例》精选课件22宋前混沌期晋·葛洪·《肘后方》中称时行为温病，其或温病为温疫，并初步指出三者的区别；晋·陈延之·《小品方》指出伤寒、天行、温病的病源为“异气”；唐·孙思邈·《千金要方》，将温病与伤寒列于一门，并搜集治疗温病方二十首，如葳蕤汤、犀角地黄汤、太乙流金散等，对温病的治疗和预防有了初步认识。精选课件23宋前混沌期晋·葛洪·《肘后方》中称时行为温病，其或温病为温疫宋前混沌期宋·朱肱·《伤寒类证活人书》“风热相搏，即发风温”、“桂枝汤自西北二方居人，四时用之无不应验，自江淮间，唯冬月及春初可行，自春末及夏至以前，桂枝证加黄芩半两，夏至后桂枝证加知母一两、石膏二两或升麻半两，若病人素体虚寒者，正用上方，不再加减也”宋·庞安常《伤寒总病论》“风温，湿温等温病，误作伤寒发汗者，十死无一生”。对温病的治疗有初步的新认识。精选课件24宋前混沌期宋·朱肱·《伤寒类证活人书》精选课件24宋前混沌期对温病的病因、病机病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预后、预防等概念还十分模糊；资料零星地散在医籍中；其医家及医籍对温病尚无明确认识，仍宗伤寒一派，一花独放。精选课件25宋前混沌期对温病的病因、病机病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、金元萌发期——尚未将温热病从伤寒病单列出来金·刘完素：“六气皆从火化”、“燥化”的病机理论，提出以辛凉、清下法治疗热病；自拟双解散、防风通圣散、凉膈散、天水散等清里泄热、辛凉解表的两解方法，突破了用《伤寒论》治疗温病的准绳；开创了应用清热解毒、辛凉解表治疗温病的先河—重大转折！精选课件26金元萌发期——尚未将温热病从伤寒病单列出来金·刘完素：“六气金元萌发期——温病学自成学科的开端元·王履·《医经溯洄集》“温病不得混称伤寒”“温病热病，后发于天令喧热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂，不足以解之”主张伤寒、温病分列—始能脱却伤寒，辨证温病。拟订出治疗温病的初步原则，奠定了基础；尚未建立完整、系统的温病学理论体系和治疗范围。精选课件27金元萌发期——温病学自成学科的开端元·王履·《医经溯洄集》精明清成熟期--涌现出一大批著名的温病学家明·吴有性，字又可，江苏吴县人，1642撰成《温疫论》；清·叶桂（1667-1746），字天士，号香岩著有《温热论》、《临证指南医案》（3000多案，学生顾景文记录）《未刻叶氏医案》、《叶案存真》；清·吴瑭（1758-1836）；清·薛雪（1681-1770），字生白，号一瓢，江苏苏州人，著有《湿热论》；精选课件28明清成熟期--涌现出一大批著名的温病学家明·吴有性，字又可，明清成熟期清·王士雄（1808-1866）浙江钱塘人，著有《温热经纬》、《归砚录》、《随息居霍乱论》、《王氏医案》。---温病四大家陈平伯、柳宝诒、张凤逵、戴天章、余师愚、雷丰、叶霖等。精选课件29明清成熟期清·王士雄（1808-1866）浙江钱塘人，著有《明清成熟期——温病学著作大量问世《温疫论》第一部急性感染性热病学专著；《温热论》温病学的第一篇论文，奠定了温病学科的基础；《温热经纬》集诸家之长，上溯《素问》、《灵枢经》、《伤寒论》，下集明清吴中温病学家学说之大成。精选课件30明清成熟期——温病学著作大量问世《温疫论》第一部急性感染性热近代温病孟河学派—江苏武进孟河丁甘仁为代表的温病学家，《丁甘仁医案》、《喉痧证治概论》；何廉臣--《全国名医验案类编》、《重订广温热论》精选课件31近代温病孟河学派—江苏武进孟河丁甘仁为代表的温病学家，《丁甘现代应用温病学理论和方法，中西医结合治疗流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、肠伤寒、疟疾、痢疾等都取得了满意疗效。SARS；开展对温病有效方剂的剂型改革的研究，制出片剂、冲剂、口服液、注射液、透析液等。精选课件32现代应用温病学理论和方法，中西医结合治疗流行性脑脊髓膜炎、流现代温病清开灵注射液、醒脑静注射液、板蓝根冲剂、银翘解毒片、柴胡注射液、鱼腥草注射液、参脉注射液、牛黄解毒片等。现代内、外、妇、儿各科感染，与温病学密切相关；温病解表法、清气法用于呼吸道感染；精选课件33现代温病清开灵注射液、醒脑静注射液、板蓝根冲剂、银翘解毒片、现代温病清热祛湿法用于胃肠道感染（如幽门螺旋杆菌感染）；淡渗清利法用于泌尿系感染；和解法用于胆道感染等；急性咽峡炎，发热，咽喉糜烂、疼痛—湿热蕴毒证无菌性脑膜炎—湿热酿痰，蒙蔽心包证；精选课件34现代温病清热祛湿法用于胃肠道感染（如幽门螺旋杆菌感染）；精选现代温病温病学独特的治疗方法、方药广泛用于内科非传染性感染性疾病的治疗：开窍法用于冠心病；通下法用于急腹证；凉血化瘀用于妇科热入血室等；养阴法在扶助正气，补充微量元素（三甲、大小定风珠含钙、镁、铜、锌等），提高免疫功能方面都有明显作用。精选课件35现代温病温病学独特的治疗方法、方药广泛用于内科非传染性感染性现代温病将系统性红斑狼疮、再障、白血病、艾滋病等列入“伏气温病”的范围，在伏气理论指导下可得到一定程度的缓解。急性心肌炎，为气阴两伤，气阴欲脱证；神经系统的损害，出现肢体瘫痪—湿热阻滞经络（中·67杏仁薏苡散）精选课件36现代温病将系统性红斑狼疮、再障、白血病、艾滋病等列入“伏气温现代温病原虫类传染病疟疾，由辨证论治过度到以青蒿素辨病治疗为主。又由青蒿提取的青蒿素及其衍生物（青蒿素栓、青蒿素琥珀、蒿甲醚、双氢青蒿素4个一类新药）作为救治凶险性疟疾的首选药物，而且可显著降低恶性疟疾的复燃率。7天疗程给药方案，WHO采纳为治疗恶性疟疾和体内敏感度测定的标准方案。精选课件37现代温病原虫类传染病疟疾，由辨证论治过度到以青蒿素辨病治疗为中医药治疗急性发热疾病的优点对于感染性热病患者，无菌群失调、二重感染和产生耐药菌株之虑；无论所感染的是细菌还是病毒，均可获得疗效；急性毒副作用及对人体肝肾损害小；辨证用药体现治疗个体化，以调动人体抵抗力。精选课件38中医药治疗急性发热疾病的优点对于感染性热病患者，无菌群失调、一、吴瑭生平名瑭，字佩珩，号鞠通。江苏淮阴人。1758—1836，清代中叶（乾隆1736、嘉庆1796、道光1821-51），七十八岁；顺、康、雍、乾、嘉、道、咸、同、光、宣。明代276年，清代267年。1644-19111950年人均寿命36岁。2009年中国居民人均期望寿命为73岁精选课件39一、吴瑭生平名瑭，字佩珩，号鞠通。江苏淮阴人。精选课件39从医经历少习儒学；19岁慨然弃举子业，专事方术；23岁侄子巧官患温病，初起喉痹，全身发黄而死；26岁游京师，校对誊抄《四库全书》，开始为人治病；1793年，36岁京城温疫大流行，大显身手；精选课件40从医经历少习儒学；精选课件40人品医德治学态度学验俱丰，心正口直，性刚气傲。生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。不隐人之善，不掩己之过，光明磊落，认真求实。精选课件41人品医德治学态度学验俱丰，心正口直，性刚气傲。精选课件4人品医德治学态度夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神袛之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定逆顺之节，原疾疹之轻重，而量药剂之多少，贯微达幽，不失细小，如此乃谓良医。晋·博物学家杨泉《物理论·论医》精选课件42人品医德治学态度夫医者，非仁爱之士不可托也精选课件43精选课件43著作----《温病条辨》“济病者之苦，医医者之病”，6年，1798年成书，1813刊刻；释清华《珍藏医书类目》“治温之津梁”；朱武曹：昔人谓仲景为轩歧之功臣，鞠通亦仲景之功臣大江南北，三时感冒取有凭焉；共265条（正文238，原病篇19，补秋燥8）,206方（正198，附3，补秋燥5）精选课件44著作----《温病条辨》“济病者之苦，医医者之病”，6年，1著作——《温病条辨》上焦篇：法58条，方46首；中焦篇：法102条，方88首；外附3首；下焦篇：法78条，方64首。杂说：短篇论文18篇，讨论温病有关内容；解产难：论妇女胎前产后的治法；解儿难：论小儿病辨治方法。此外，四篇序文和凡例十四条。共41篇医论精选课件45著作——《温病条辨》上焦篇：法58条，方46首；共41篇医论著作——《温病条辨》方206方（正198，附3，补秋燥5）仲景原方及加减：58首，占27.9%;抄录于《临证》，并冠以方名，86首，占41.3%;后世方及自创方，64首，31%--详列四时温病的病因、证候、治疗，并附列了疟、痢、疸、痹及寒湿的证治。精选课件46著作——《温病条辨》方206方（正198，附3，补秋燥5）精著作问心堂版附有汪瑟庵、朱武曹、征以园评注；嗣后有章虚谷《评温病条辨》、叶霖《评注温病条辨》陆士谔《增评温病条辨》曹炳章《增补评注温病条辨》精选课件47著作问心堂版附有汪瑟庵、朱武曹、征以园评注；精选课件47著作--《医医病书》道光八年，1828年，胡沄促写《医医病书》；越人进士胡云南，尚书莫宝斋受时医补阴之误而病痰饮，得吴治而愈，终成挚友。1831年，73岁成书，鉴于当时医生在医理、病理、证治、用药等方面流弊甚多，切中时弊，批判性文章；“……此书一以医流俗之病，一以补前刻（即温病条辨）所不及，盖前未及内伤及杂证也”精选课件48著作--《医医病书》道光八年，1828年，胡沄促写《医医病书著作--《医医病书》以重视阳气，顾护胃气为要旨，反对恣用苦寒；补上焦如鉴之空，补中焦如衡之平，补下焦如水之注。补下焦之阴，以收藏纳缩为要，补下焦之阳，以流动充满为要；1915年后才正式刊行。精选课件49著作--《医医病书》以重视阳气，顾护胃气为要旨，反对恣用苦寒著作道光16年2月，因长子病故，抑郁成疾，衄血不止而逝世，葬于京郊。78岁。去世后，由金月笙据其手稿编成《吴鞠通医案》，四卷本和五卷本；共317案，1786-1833年47年积累，记录完整，最长73诊；—为后学师范，堪作诊断术之专书;为《温病条辨》理论的具体运用提供了实例，而且补充了许多在《温病条辨》中没有的温病证治方法，与《温病条辨》相得益彰。精选课件50著作道光16年2月，因长子病故，抑郁成疾，衄血不止而逝世，葬吴瑭学术渊源遵内经宗仲景师叶桂汇众长----发煌古义，融会新知精选课件51吴瑭学术渊源遵内经精选课件51吴瑭学术渊源一、集《内经》有关论述，构建《温病条辨》理论基础；二、其中86条，来源于《临证指南医案》（顾景文、华岫云辑），并未见著叶天士的《温热论》。三、汇众长刘河间：三焦辨证，以三焦带五脏，辛凉解表源于河间；吴又可：《辨明伤寒释义》；精选课件52吴瑭学术渊源一、集《内经》有关论述，构建《温病条辨》理论基础吴瑭学术渊源喻嘉言：主张三焦分证，辟秽解毒，温燥部分创制清燥救肺汤，提出清热解毒的思想。罗谦甫；治疗阴黄用茵陈五苓散；沈目南，秋燥胜气论。生地黄治疗热病开始于孙思邈《千金要方》犀角地黄汤。精选课件53吴瑭学术渊源喻嘉言：主张三焦分证，辟秽解毒，温燥部分创制清燥吴瑭学术渊源揉入了后世许多医家的论述，引用医籍有：《千金要方》《外台秘要》《名医类案》《达生篇》《本草经》《别录》《局方》《本事方》《医贯》《陶氏六书》《伤寒六书》《医征》精选课件54吴瑭学术渊源揉入了后世许多医家的论述，引用医籍有：精选课件5

一、重继承善发扬，遵经而不泥古《内经》可信者十之八九，其不可信者十之一二，以伤寒统急性热病温病。继承《伤寒论》最多的是方药。桂枝汤开头，三甲复脉汤收尾。198方，仲景原方35，1/5；加减58，1/3。喻家言：温燥，复气。沈目南：凉燥，胜气。学术思想－1精选课件55一、重继承善发扬，遵经而不泥古《内经》可信者十之八九，其不

桃核承气汤桃仁承气汤共有桃仁、大黄、芒硝功效攻逐瘀血特有桂枝、甘草宣阳行气当归、白芍、丹皮顾阴分，泄热凉血消瘀病机寒邪侵犯太阳经，病邪在经不解化热，随经深入下焦与血相结于少腹部位温热毒邪内陷于血分，致瘀热互结于少腹血分瘀热见证

较轻重精选课件56桃核承气汤桃仁承气汤共有桃仁、大黄、芒硝功效攻逐瘀血特有桂大承气汤大黄芒硝厚朴枳实阳明腑实重证小承气汤大黄厚朴枳实轻证阳明腑实谵语调胃承气汤大黄芒硝甘草阳明腑实热结旁流证斑疹内壅甚外出不快者增液承气汤大黄芒硝玄参麦冬生地阳明腑实素体阴虚者津液不足无水舟停者新加黄龙汤人参当归海参姜汁阳明腑实正虚不能运药者宣白承气汤大黄生石膏杏仁栝楼皮阳明腑实痰热壅肺者导赤承气汤大黄赤芍生地黄连黄柏阳明腑实小肠热盛者牛黄承气汤大黄末安宫牛黄丸阳明腑实邪闭心包者护胃承气汤大黄增知母丹皮下后热未除或未尽除脉实承气合小陷胸汤三焦俱急痰涎壅甚桃仁承气汤大黄芒硝桃仁当归芍药丹皮少腹坚满，下焦蓄血加减桃仁承气汤大黄桃仁生地丹皮泽兰热入血室神气忽清忽乱精选课件57大承气汤大黄芒硝厚朴枳实阳明腑实重证小承气汤大黄厚朴补秋燥胜气论·全面论述秋燥

本气清凉干燥胜气过于凉燥复气热（火）凉燥温燥化气湿凉之重者寒

长夏秋冬精选课件58补秋燥胜气论·全面论述秋燥本气胜气复气凉燥温燥二、力辨寒温有别，不可偏执一家。“本论原以温热为主，而类及四时杂感”《素问·热论》：今夫热病者，皆伤寒之类也。《难经·五十八难》：伤寒有五，有中风、伤寒、湿温、热病、温病。以寒统温。《伤寒论》详寒略温。温病：太阳中喝。学术思想－2精选课件59二、力辨寒温有别，不可偏执一家。“本论原以温热为主，而类及四三、创立三焦体系，治温病当辨脏腑

卫气营血辨证实质上是气血辨证在温病中的应用与发展。伤寒论辨证体系六经辨证实质上是阴阳辨证。（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）阴阳之气各有多少。王叔和：伏寒化温。三焦体系是病理概念。三焦之始于内经，为生理概念。《灵枢》以三焦盖五脏。学术思想－3精选课件60三、创立三焦体系，治温病当辨脏腑卫气营血辨证实质上是气血辨三焦体系定位：定性：上焦，表证；中焦，里证；下焦，虚实夹杂证。传变趋势。学术思想－3精选课件61三焦体系学术思想－3精选课件61四、九种病名为目，形成广义温病，辨证与辨病相结合。把温病的范围由狭义温病扩大到广义温病。学术思想－4精选课件62四、九种病名为目，形成广义温病，辨证与辨病相结合。学术思想－中风温病热病湿温伤寒

风温温热暑温湿温秋燥温疟温疫冬温（伏暑（寒湿）温毒广义伤寒，详寒略温广义温病，九种病名精选课件63中风温病热病共同的研究对象：传染病、感染性疾病、其他一些以发热为主症的疾病；不同时代不同医家对于具体研究对象的不同证治体系；广义温病包括了一年四时所有的外感热病；风、热、暑、湿、燥；第一位全面论述秋燥的医家；25条论寒湿，用参、术、芪、姜、桂、附；学术思想－4精选课件64共同的研究对象：传染病、感染性疾病、其他一些以发热为主症的疾五、温热、湿温分类，用药阴阳刚柔有别温-阳邪，易化燥伤阴，喜柔忌刚，用阴柔药，用清热养阴；湿-阴邪，喜刚忌柔，用刚药，大多是温药，参术芪、姜桂附。学术思想－5精选课件65五、温热、湿温分类，用药阴阳刚柔有别学术思想－5精选课件65六.治疗温病重阴精，治疗内伤重阳气上焦－生津；中焦－增液；下焦－填精。学术思想－6精选课件66六.治疗温病重阴精，治疗内伤重阳气学术思想－6精选课件66《温病条辨》的三焦辨证论治体系以三焦为纲，九种病名为目，以是否挟湿分类，辨证与辨病相结合的理法方药俱全的温病证治体系。学术思想－总结精选课件67《温病条辨》的三焦辨证论治体系学术思想－总结精选课件67《温病条辨》评介继承《内经》《伤寒论》和叶学的基础上，一部最全面、最系统、集大成、有创建、切实用的温病学专著。最全面：所论述的内容涵盖四时六气所致的外感热病；将温燥和凉燥用胜复观点统一起来论述；最系统：提出完整的证治体系；理法方药俱全。精选课件68《温病条辨》评介继承《内经》《伤寒论》和叶学的基础上，一部最《温病条辨》评介集大成：遵内经，宗仲景，师叶桂，刘河间、喻嘉言（燥气论）温燥、沈目南（凉燥）、罗谦甫（阴黄）吴又可。有创见：三焦辨证体系；把脏腑辨证引进了温病；创造了许多传世名方（银翘散、桑菊饮、安宫牛黄丸、七个承气汤、三仁汤、清营汤、复脉汤、大小定风珠、沙参麦冬汤、益胃汤）切实用，自文自注精选课件69《温病条辨》评介集大成：遵内经，宗仲景，师叶桂，刘河间、喻嘉三仁汤内科：左下肺炎、急性胃肠炎、急性泌尿系感染、梅核气、喘证、冠心病心绞痛、黄疸、胆道感染、水肿、尿崩证、泌尿系结石；外科：心脏术后切口感染、乳腺根治术后刀口不愈；妇科：乳汁不行；儿科：重症水痘、小儿低热综合征；男科：不射精症、滑精、阳痿、阴囊水肿；耳鼻喉科：渗出性中耳炎、化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。精选课件70三仁汤内科：左下肺炎、急性胃肠炎、急性泌尿系感染、梅核气、喘《温病条辨》评介温病由学说走向学科，是温病学史上的一个里程碑；论述外感急性热病，以河间为先导，吴又可奠基，叶天士初创，经吴瑭整理、提高的体系。学说-学派-学科，包括证治体系，理法方药、辨证论治大纲。在医学史上是一部羽翼伤寒之作。精选课件71《温病条辨》评介温病由学说走向学科，是温病学史上的一个里程碑学习要点“条”“辨”结合，互为补充，前后互参；条文和方剂的学习有重点；认真分析，独立思考，大胆质疑；精选课件72学习要点“条”“辨”结合，互为补充，前后互参；精选课件72学术探讨关于温病的概念；温病是否都是始于上焦在手太阴；关于恶寒用桂枝汤，不恶寒用银翘散的问题；湿热证可不可攻下；精选课件73学术探讨关于温病的概念；精选课件73温病是否都是始于上焦温病伏气内发，病属初期，病位却在中焦或者下焦；外感温病肺之化源竭绝，病位固在上焦，但与上焦肺卫初感证情悬殊，生死迥别。精选课件74温病是否都是始于上焦温病伏气内发，病属初期，病位却在中焦或五大凶险证候—上焦篇肺之化源绝：喘促、鼻煽、汗涌、小便点滴不通、脉散，大剂生脉散合竹叶石膏汤救治；心神内闭外脱精选课件75五大凶险证候—上焦篇肺之化源绝：喘促、鼻煽、汗涌、小便点滴不《温病条辨》研究绪论精选课件76《温病条辨》研究绪论精选课件1什么是温病？精选课件77什么是温病？精选课件2教材：

因感受温热之邪而引起的以热象偏重，易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称。包括多种外感急性热病，如风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、冬温、温疫、温毒、大头瘟、烂喉痧等。精选课件78教材：

因感受温热之邪而引起的以热象偏重，易于化燥伤阴为特点据美国《新闻周刊》报道，仅1992年全美就有13300名患者死于抗生素耐药性细菌感染，1997年2月，《发现》杂志认为这种神奇药物已走向穷途末路。精选课件79据美国《新闻周刊》报道，仅1992年全美温病的危害自1948年4月WHO正式成立以来确立的49个世界卫生日的主题，就有10个与传染病有关。人类取得的成绩:天花已被消灭；麻疹、脊髓灰质炎被彻底消灭的日子为期不远。精选课件80温病的危害自1948年4月WHO正式成立以来确立的49个世界WHO警告!—传染病是人类的第一杀手年度报告：1995年全球有5190万人死亡而传染病造成的死亡就有1760万例（每天有5万人因患传染病致死），其中包括呼吸系统疾病、肺炎、疟疾、乙肝、艾滋病和麻疹等。精选课件81WHO警告!—传染病是人类的第一杀手年度报告：1995年全球传染病的威胁57亿人中有半数受到传染病的威胁；疟疾每年发病人数高达5亿,其中200多万人丧生;急性呼吸道感染每年造成400万儿童死亡;霍乱、痢疾等每年导致300万人死亡；乙肝病毒携带者3.5亿，1995年就导致110万人死亡；卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果:我国乙肝病毒携带者约有9300万人丙肝病毒携带者达1亿，其预后较差。精选课件82传染病的威胁57亿人中有半数受到传染病的威胁；精选课件7WHO警告!一些被征服的传染病重新出现1990年俄罗斯白喉流行，波及东欧15国逾10万人；有些区域性传染病在昔日“安全地带”蔓延局限于印尼个别地区的埃尔托型霍乱已在全世界流行某些病原体产生了抗药性结核病耐药菌株严重流行，结核病每年造成300余万人死亡。精选课件83WHO警告!一些被征服的传染病重新出现精选课件8WHO警告!——新的不治之症不断出现近25年来又确认了38种新的病原微生物和传染病。（病毒20，细菌9，寄生虫、立克次体及相关感染病9）由人免疫缺陷病毒（HIV）引起爱滋病（1983）感染人数已达2400万，其中400万人已死亡。——我们处在一场传染性疾病的全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。精选课件84WHO警告!——新的不治之症不断出现近25年来又确认了38种传染病新威胁病原体进化和自然选择的结果病原体繁殖迅速，进化很快；一些动物身上的病原体不断传播到人类中间，常常导致一种新的传染病的流行，如爱滋病、埃博拉出血热。精选课件85传染病新威胁病原体进化和自然选择的结果精选课件10传染病新威胁社会因素：贫穷（10亿多人）--一半人口得不到最基本的医疗服务和药物；不能得到有效的治疗和截断其传播流行环节；人口增长和城市化进程加速--住房拥挤、环境卫生恶化、并且缺乏清洁水，是传染病发生与流行的温床。战争、武装冲突和自然灾害引起大规模人口迁徙流动促使了传染病的大流行；跨国旅行、国际贸易和海空运量大幅度增长等加快了某些传染病的流行。精选课件86传染病新威胁社会因素：精选课件11

非传染性的感染性疾病的防治医院获得性肺炎－－医院相关感染中占第2位，死亡率70%；大肠杆菌0157引起的出血性结肠炎发病率不断上升。可能与食物链多层次的改变有关，牛羊肉及奶制品是可能的感染原，能引起出血性结肠炎、阑尾炎、食管狭窄和结肠穿孔等严重胃肠道并发症，抗生素治疗无效，还可产生不良影响。精选课件87非传染性的感染性疾病的防治医院获得性肺炎－－医院相关感染中温病学面临的严峻问题如何运用其理论和方法防治传染病；非传染性的感染性疾病。精选课件88温病学面临的严峻问题如何运用其理论和方法防治精选课件131959年——中医救治白喉天津地区流行白喉，以何世英为首的天津市立儿童医院中医科，共收治白喉儿童107例，在临床观察中，确认了白喉发病的病机是阴虚肺燥，在治疗上以“养阴救燥”为治则，并以吹喉药配合养阴清肺汤加减治疗。对于合并心肌炎，则按病情轻重辨证论治处理。治疗结果，仅一例死于合并心肌炎。临床呈现阴分已竭，阳气虚脱的严重败象。治愈率达99.1%。精选课件891959年——中医救治白喉天津地区流行白喉，以何世英为首的机理探讨用三种吹喉药分别做抑菌试验时，根据化验室的报告，一号对白喉杆菌呈耐药性；二号及三号对于白喉杆菌均有中度敏感现象轻型患者大都给用一号，只有重型或极重型的患者，才给以二号及三号精选课件90机理探讨用三种吹喉药分别做抑菌试验时，根据化验室的报告，精选1954、1956中医救治乙脑1954年石家庄地区流行乙型脑炎---郭可明运用白虎汤加减治疗，大大降低了死亡率；1956北京地区流行乙型脑炎—蒲辅周化湿通阳法取得满意疗效；西医流行病研究无效。精选课件911954、1956中医救治乙脑1954年石家庄地区流行乙型白虎汤知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温）粳米六合（味甘平）以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。卷四·辨太阳病脉证并治法第七精选课件92白虎汤知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温病学简史宋前混沌期金元萌发期明清成熟期精选课件93温病学简史宋前混沌期精选课件18宋前混沌期《内经》记载了“温病”和“温疫”的病因病机；《素问·六元正纪大论》曰：辰戌之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死，终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。己亥之岁，终之气，其病温厉。精选课件94宋前混沌期《内经》记载了“温病”和“温疫”的病因病机；精选课宋前混沌期《难经》将温病纳入广义伤寒之中五十八难：伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。为后世温病不能从伤寒中脱颖而出设置了理论上的障碍；精选课件95宋前混沌期《难经》将温病纳入广义伤寒之中精选课件20宋前混沌期《伤寒论》“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”“若发汗已，身灼热者名风温。”“太阳中热者，暍是也”----有温病之名，无温病之实精选课件96宋前混沌期《伤寒论》精选课件21宋前混沌期晋·王叔和·《伤寒例》“其冬有非节之暖者，名曰冬温”“凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也”，时行即温疫精选课件97宋前混沌期晋·王叔和·《伤寒例》精选课件22宋前混沌期晋·葛洪·《肘后方》中称时行为温病，其或温病为温疫，并初步指出三者的区别；晋·陈延之·《小品方》指出伤寒、天行、温病的病源为“异气”；唐·孙思邈·《千金要方》，将温病与伤寒列于一门，并搜集治疗温病方二十首，如葳蕤汤、犀角地黄汤、太乙流金散等，对温病的治疗和预防有了初步认识。精选课件98宋前混沌期晋·葛洪·《肘后方》中称时行为温病，其或温病为温疫宋前混沌期宋·朱肱·《伤寒类证活人书》“风热相搏，即发风温”、“桂枝汤自西北二方居人，四时用之无不应验，自江淮间，唯冬月及春初可行，自春末及夏至以前，桂枝证加黄芩半两，夏至后桂枝证加知母一两、石膏二两或升麻半两，若病人素体虚寒者，正用上方，不再加减也”宋·庞安常《伤寒总病论》“风温，湿温等温病，误作伤寒发汗者，十死无一生”。对温病的治疗有初步的新认识。精选课件99宋前混沌期宋·朱肱·《伤寒类证活人书》精选课件24宋前混沌期对温病的病因、病机病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预后、预防等概念还十分模糊；资料零星地散在医籍中；其医家及医籍对温病尚无明确认识，仍宗伤寒一派，一花独放。精选课件100宋前混沌期对温病的病因、病机病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、金元萌发期——尚未将温热病从伤寒病单列出来金·刘完素：“六气皆从火化”、“燥化”的病机理论，提出以辛凉、清下法治疗热病；自拟双解散、防风通圣散、凉膈散、天水散等清里泄热、辛凉解表的两解方法，突破了用《伤寒论》治疗温病的准绳；开创了应用清热解毒、辛凉解表治疗温病的先河—重大转折！精选课件101金元萌发期——尚未将温热病从伤寒病单列出来金·刘完素：“六气金元萌发期——温病学自成学科的开端元·王履·《医经溯洄集》“温病不得混称伤寒”“温病热病，后发于天令喧热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂，不足以解之”主张伤寒、温病分列—始能脱却伤寒，辨证温病。拟订出治疗温病的初步原则，奠定了基础；尚未建立完整、系统的温病学理论体系和治疗范围。精选课件102金元萌发期——温病学自成学科的开端元·王履·《医经溯洄集》精明清成熟期--涌现出一大批著名的温病学家明·吴有性，字又可，江苏吴县人，1642撰成《温疫论》；清·叶桂（1667-1746），字天士，号香岩著有《温热论》、《临证指南医案》（3000多案，学生顾景文记录）《未刻叶氏医案》、《叶案存真》；清·吴瑭（1758-1836）；清·薛雪（1681-1770），字生白，号一瓢，江苏苏州人，著有《湿热论》；精选课件103明清成熟期--涌现出一大批著名的温病学家明·吴有性，字又可，明清成熟期清·王士雄（1808-1866）浙江钱塘人，著有《温热经纬》、《归砚录》、《随息居霍乱论》、《王氏医案》。---温病四大家陈平伯、柳宝诒、张凤逵、戴天章、余师愚、雷丰、叶霖等。精选课件104明清成熟期清·王士雄（1808-1866）浙江钱塘人，著有《明清成熟期——温病学著作大量问世《温疫论》第一部急性感染性热病学专著；《温热论》温病学的第一篇论文，奠定了温病学科的基础；《温热经纬》集诸家之长，上溯《素问》、《灵枢经》、《伤寒论》，下集明清吴中温病学家学说之大成。精选课件105明清成熟期——温病学著作大量问世《温疫论》第一部急性感染性热近代温病孟河学派—江苏武进孟河丁甘仁为代表的温病学家，《丁甘仁医案》、《喉痧证治概论》；何廉臣--《全国名医验案类编》、《重订广温热论》精选课件106近代温病孟河学派—江苏武进孟河丁甘仁为代表的温病学家，《丁甘现代应用温病学理论和方法，中西医结合治疗流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、肠伤寒、疟疾、痢疾等都取得了满意疗效。SARS；开展对温病有效方剂的剂型改革的研究，制出片剂、冲剂、口服液、注射液、透析液等。精选课件107现代应用温病学理论和方法，中西医结合治疗流行性脑脊髓膜炎、流现代温病清开灵注射液、醒脑静注射液、板蓝根冲剂、银翘解毒片、柴胡注射液、鱼腥草注射液、参脉注射液、牛黄解毒片等。现代内、外、妇、儿各科感染，与温病学密切相关；温病解表法、清气法用于呼吸道感染；精选课件108现代温病清开灵注射液、醒脑静注射液、板蓝根冲剂、银翘解毒片、现代温病清热祛湿法用于胃肠道感染（如幽门螺旋杆菌感染）；淡渗清利法用于泌尿系感染；和解法用于胆道感染等；急性咽峡炎，发热，咽喉糜烂、疼痛—湿热蕴毒证无菌性脑膜炎—湿热酿痰，蒙蔽心包证；精选课件109现代温病清热祛湿法用于胃肠道感染（如幽门螺旋杆菌感染）；精选现代温病温病学独特的治疗方法、方药广泛用于内科非传染性感染性疾病的治疗：开窍法用于冠心病；通下法用于急腹证；凉血化瘀用于妇科热入血室等；养阴法在扶助正气，补充微量元素（三甲、大小定风珠含钙、镁、铜、锌等），提高免疫功能方面都有明显作用。精选课件110现代温病温病学独特的治疗方法、方药广泛用于内科非传染性感染性现代温病将系统性红斑狼疮、再障、白血病、艾滋病等列入“伏气温病”的范围，在伏气理论指导下可得到一定程度的缓解。急性心肌炎，为气阴两伤，气阴欲脱证；神经系统的损害，出现肢体瘫痪—湿热阻滞经络（中·67杏仁薏苡散）精选课件111现代温病将系统性红斑狼疮、再障、白血病、艾滋病等列入“伏气温现代温病原虫类传染病疟疾，由辨证论治过度到以青蒿素辨病治疗为主。又由青蒿提取的青蒿素及其衍生物（青蒿素栓、青蒿素琥珀、蒿甲醚、双氢青蒿素4个一类新药）作为救治凶险性疟疾的首选药物，而且可显著降低恶性疟疾的复燃率。7天疗程给药方案，WHO采纳为治疗恶性疟疾和体内敏感度测定的标准方案。精选课件112现代温病原虫类传染病疟疾，由辨证论治过度到以青蒿素辨病治疗为中医药治疗急性发热疾病的优点对于感染性热病患者，无菌群失调、二重感染和产生耐药菌株之虑；无论所感染的是细菌还是病毒，均可获得疗效；急性毒副作用及对人体肝肾损害小；辨证用药体现治疗个体化，以调动人体抵抗力。精选课件113中医药治疗急性发热疾病的优点对于感染性热病患者，无菌群失调、一、吴瑭生平名瑭，字佩珩，号鞠通。江苏淮阴人。1758—1836，清代中叶（乾隆1736、嘉庆1796、道光1821-51），七十八岁；顺、康、雍、乾、嘉、道、咸、同、光、宣。明代276年，清代267年。1644-19111950年人均寿命36岁。2009年中国居民人均期望寿命为73岁精选课件114一、吴瑭生平名瑭，字佩珩，号鞠通。江苏淮阴人。精选课件39从医经历少习儒学；19岁慨然弃举子业，专事方术；23岁侄子巧官患温病，初起喉痹，全身发黄而死；26岁游京师，校对誊抄《四库全书》，开始为人治病；1793年，36岁京城温疫大流行，大显身手；精选课件115从医经历少习儒学；精选课件40人品医德治学态度学验俱丰，心正口直，性刚气傲。生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。不隐人之善，不掩己之过，光明磊落，认真求实。精选课件116人品医德治学态度学验俱丰，心正口直，性刚气傲。精选课件4人品医德治学态度夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神袛之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定逆顺之节，原疾疹之轻重，而量药剂之多少，贯微达幽，不失细小，如此乃谓良医。晋·博物学家杨泉《物理论·论医》精选课件117人品医德治学态度夫医者，非仁爱之士不可托也精选课件118精选课件43著作----《温病条辨》“济病者之苦，医医者之病”，6年，1798年成书，1813刊刻；释清华《珍藏医书类目》“治温之津梁”；朱武曹：昔人谓仲景为轩歧之功臣，鞠通亦仲景之功臣大江南北，三时感冒取有凭焉；共265条（正文238，原病篇19，补秋燥8）,206方（正198，附3，补秋燥5）精选课件119著作----《温病条辨》“济病者之苦，医医者之病”，6年，1著作——《温病条辨》上焦篇：法58条，方46首；中焦篇：法102条，方88首；外附3首；下焦篇：法78条，方64首。杂说：短篇论文18篇，讨论温病有关内容；解产难：论妇女胎前产后的治法；解儿难：论小儿病辨治方法。此外，四篇序文和凡例十四条。共41篇医论精选课件120著作——《温病条辨》上焦篇：法58条，方46首；共41篇医论著作——《温病条辨》方206方（正198，附3，补秋燥5）仲景原方及加减：58首，占27.9%;抄录于《临证》，并冠以方名，86首，占41.3%;后世方及自创方，64首，31%--详列四时温病的病因、证候、治疗，并附列了疟、痢、疸、痹及寒湿的证治。精选课件121著作——《温病条辨》方206方（正198，附3，补秋燥5）精著作问心堂版附有汪瑟庵、朱武曹、征以园评注；嗣后有章虚谷《评温病条辨》、叶霖《评注温病条辨》陆士谔《增评温病条辨》曹炳章《增补评注温病条辨》精选课件122著作问心堂版附有汪瑟庵、朱武曹、征以园评注；精选课件47著作--《医医病书》道光八年，1828年，胡沄促写《医医病书》；越人进士胡云南，尚书莫宝斋受时医补阴之误而病痰饮，得吴治而愈，终成挚友。1831年，73岁成书，鉴于当时医生在医理、病理、证治、用药等方面流弊甚多，切中时弊，批判性文章；“……此书一以医流俗之病，一以补前刻（即温病条辨）所不及，盖前未及内伤及杂证也”精选课件123著作--《医医病书》道光八年，1828年，胡沄促写《医医病书著作--《医医病书》以重视阳气，顾护胃气为要旨，反对恣用苦寒；补上焦如鉴之空，补中焦如衡之平，补下焦如水之注。补下焦之阴，以收藏纳缩为要，补下焦之阳，以流动充满为要；1915年后才正式刊行。精选课件124著作--《医医病书》以重视阳气，顾护胃气为要旨，反对恣用苦寒著作道光16年2月，因长子病故，抑郁成疾，衄血不止而逝世，葬于京郊。78岁。去世后，由金月笙据其手稿编成《吴鞠通医案》，四卷本和五卷本；共317案，1786-1833年47年积累，记录完整，最长73诊；—为后学师范，堪作诊断术之专书;为《温病条辨》理论的具体运用提供了实例，而且补充了许多在《温病条辨》中没有的温病证治方法，与《温病条辨》相得益彰。精选课件125著作道光16年2月，因长子病故，抑郁成疾，衄血不止而逝世，葬吴瑭学术渊源遵内经宗仲景师叶桂汇众长----发煌古义，融会新知精选课件126吴瑭学术渊源遵内经精选课件51吴瑭学术渊源一、集《内经》有关论述，构建《温病条辨》理论基础；二、其中86条，来源于《临证指南医案》（顾景文、华岫云辑），并未见著叶天士的《温热论》。三、汇众长刘河间：三焦辨证，以三焦带五脏，辛凉解表源于河间；吴又可：《辨明伤寒释义》；精选课件127吴瑭学术渊源一、集《内经》有关论述，构建《温病条辨》理论基础吴瑭学术渊源喻嘉言：主张三焦分证，辟秽解毒，温燥部分创制清燥救肺汤，提出清热解毒的思想。罗谦甫；治疗阴黄用茵陈五苓散；沈目南，秋燥胜气论。生地黄治疗热病开始于孙思邈《千金要方》犀角地黄汤。精选课件128吴瑭学术渊源喻嘉言：主张三焦分证，辟秽解毒，温燥部分创制清燥吴瑭学术渊源揉入了后世许多医家的论述，引用医籍有：《千金要方》《外台秘要》《名医类案》《达生篇》《本草经》《别录》《局方》《本事方》《医贯》《陶氏六书》《伤寒六书》《医征》精选课件129吴瑭学术渊源揉入了后世许多医家的论述，引用医籍有：精选课件5

一、重继承善发扬，遵经而不泥古《内经》可信者十之八九，其不可信者十之一二，以伤寒统急性热病温病。继承《伤寒论》最多的是方药。桂枝汤开头，三甲复脉汤收尾。198方，仲景原方35，1/5；加减58，1/3。喻家言：温燥，复气。沈目南：凉燥，胜气。学术思想－1精选课件130一、重继承善发扬，遵经而不泥古《内经》可信者十之八九，其不

桃核承气汤桃仁承气汤共有桃仁、大黄、芒硝功效攻逐瘀血特有桂枝、甘草宣阳行气当归、白芍、丹皮顾阴分，泄热凉血消瘀病机寒邪侵犯太阳经，病邪在经不解化热，随经深入下焦与血相结于少腹部位温热毒邪内陷于血分，致瘀热互结于少腹血分瘀热见证

较轻重精选课件131桃核承气汤桃仁承气汤共有桃仁、大黄、芒硝功效攻逐瘀血特有桂大承气汤大黄芒硝厚朴枳实阳明腑实重证小承气汤大黄厚朴枳实轻证阳明腑实谵语调胃承气汤大黄芒硝甘草阳明腑实热结旁流证斑疹内壅甚外出不快者增液承气汤大黄芒硝玄参麦冬生地阳明腑实素体阴虚者津液不足无水舟停者新加黄龙汤人参当归海参姜汁阳明腑实正虚不能运药者宣白承气汤大黄生石膏杏仁栝楼皮阳明腑实痰热壅肺者导赤承气汤大黄赤芍生地黄连黄柏阳明腑实小肠热盛者牛黄承气汤大黄末安宫牛黄丸阳明腑实邪闭心包者护胃承气汤大黄增知母丹皮下后热未除或未尽除脉实承气合小陷胸汤三焦俱急痰涎壅甚桃仁承气汤大黄芒硝桃仁当归芍药丹皮少腹坚满，下焦蓄血加减桃仁承气汤大黄桃仁生地丹皮泽兰热入血室神气忽清忽乱精选课件132大承气汤大黄芒硝厚朴枳实阳明腑实重证小承气汤大黄厚朴补秋燥胜气论·全面论述秋燥

本气清凉干燥胜气过于凉燥复气热（火）凉燥温燥化气湿凉之重者寒

长夏秋冬精选课件133补秋燥胜气论·全面论述秋燥本气胜气复气凉燥温燥二、力辨寒温有别