护考-讲义zyhs消化系统疾病病人护理

625m5c食管位于气管之后，但因气管的下端稍偏，故在气管分叉处食管的前面是左支气管。食管分为颈、胸、腹食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的；另一处在主动脉弓水平，有主动胃位于腹腔左上方，为一弧形囊状，上连食管，为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。胃壁胃蛋白酶和凝乳酶原；②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；③细胞，分泌碱性，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和细胞组成，而胃窦只含细胞；④胃窦部有G胃是和消化食物的重要脏器，具有运动和分泌两大功能。混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6C”25m，降部、横部和升部四部分。十二指肠除接受胆汁和胰液外，本身还能分泌碱性十二指肠液，内含多种消化环形肌折叠成的回盲瓣，能大肠内容物反流入小肠，并控制食物残渣进入大肠的速度。结肠的静脉分结肠的主要生理功能是吸收水分、和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖。结肠内存在大量K、维生素B直肠于盆腔后部，接乙状肠，下，长约12～1cm。以膜反折界，肠分为直肠和下段肠下直肠位腹膜外肠外为肌其下端肛和内外约肌相连内层环在直肠下端增厚而成为内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能，无括约的功能。外括约肌属随意肌，分为皮下部、浅部和深部。由内括约肌、直肠纵肌的下部、外括约肌的部和部肛同组成直肠有括约的功若手切断可引失。齿状线是肠和 的交界，具有要的临意。 长约cm，自齿状，下至缘。齿状线的临床意义：上皮组织、神经支配、动脉来源、静脉回流、淋巴以齿状线为分界，以上为下腔静脉汇入淋。直肠与周围有数个间隙，常见的有骨盆直肠间隙、坐骨间隙和直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物，还能分泌以利排便。肛本章口炎的护理慢性胃炎的护理溃疡性结肠炎的护理痔的护直肠周围脓肿的护理肛瘘的护理细菌性肝脓肿的护理肝性脑病的护理慢性便秘的护理口炎的护 自身原卫生因食具不严、口腔不卫多由产道或使用奶具、哺乳时所单纯疱链球菌、金黄色葡萄球菌、链球二、临床表现（重点疾特备口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物（去-病程1～2颌下淋不溃疡充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→灰白色假膜（拭去颌下淋肿以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌时可选用有效抗生素。与口腔、抵抗力低及病原体有疼体温过与有知识缺：五、护理措施（重点措方促进保持口清2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，2～4次/日，餐后1h左右为减轻口防止继发护士操作前洗手，及时，注意浓考口腔真菌时的口腔护理,敌百虫禁纠正酸,碱化尿液,增加血红蛋白降解度,减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒六、健康教育（了解指导家长做好清洁工作，食具，哺乳妇女勤换、喂奶前后应肝炎→肝硬化→肝癌（）A胃B胃幽门螺杆菌（Hp）最主胆汁反多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、、等，少数有呕血与黑便；自身免疫性胃炎可有舌炎及贫血。（三）（四）治疗原则——抗HP+保护胃黏2种抗生1种抑酸奥美拉唑（应先于硫糖铝0.5～1h给予餐前1h与睡前服用效果最生活习注射维生素疼营养不低于机体需要量与消化吸收有焦：卧床休饮食护无渣、半流质的温热饮食，如有少量可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈、呕血的应禁食，予静脉营养持局部热敷、等或给止痛药物等缓解疼心理护定期复有10%转为胃癌，定期复查，防止病情进消化性溃疡的护非甾体其他因粘膜屏障、粘液HCO3-盐屏障、粘膜血流量、细胞更新、素和表皮生长因胃溃疡因30岁左右、40～50岁、律压抗无消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。量大时穿幽门梗频繁宿（三）胃镜+活X钡HP（了解测持续阳性，考虑有的可硝唑等三联治疗（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑也可以），80%以上。240mg，2能刺激局部内源性素的合成，对黏膜起保护作用。目一般治药目方胃大部切除术（毕I、式切除胃远2/3～3/4（我国最常用）包括胃体大部，整个胃窦部切断迷走神经仅BillrothBillroth方图优缺适疼营养不低于机体需要量与腹痛导致摄入量减少、消化吸收有焦上消化道、胃穿：1h免疫因素研究认为溃疡性结肠炎的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对无害菌群、食物等抗原，遗传因素有研究表明直系亲属中有10%～20%的人发病，其遗传性与II类组织相容复合因素可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴有关精神因素应激事件、重大精神后可诱发本病，常有焦虑、抑郁等表现病好发部里急后症消化系全身表体一般体消化系出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。对于重应警惕性结肠扩张（结肠袋中毒性巨结肠直肠结肠癌变其（三）血液检X钡剂灌一般作为首选药物。用法4～6g/d，分4次口服，用药3～4周病情缓解后，可逐渐减量持续约3～4周后，到达维持量2g/d，分次口服，维持1～2年治疗。其副作用有、、皮疹、白细胞减少等。目前2g60ml，1肾上腺糖皮质激素：适用于暴发型或重型，常用氢化可的松200～300mg静脉滴注，待病情稳定后可改为口服，随病情好转可逐渐减量。在减药期间应配合应用柳氮磺吡啶，疗程应维持数月。腹与炎症导致肠蠕动增加，肠内水、钠吸收有腹营养失低于机体需要量，与长期腹泻及吸收有焦：休观察病饮食护腹泻护注意周围皮肤的护理，观察粪便性质和用药护心理护综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱2一年四季均可发病，夏秋季最高。（一）婴幼儿消化系统发育不完善；生长发育快；机体防御功能较差；肠道菌群失调；人工喂养：中获得SIgA等成因因非性腹泻——消化不良（吃多了，食物下不去，在体内馊了根据病程分为急性腹泻（病程＜2）；迁延性腹泻（2～2）；慢性腹泻（病程＞2轻型腹病多肠道内引腹＞10多为黄水样便或蛋花汤样量多，有少量全身症克脱轻中重精神状皮肤弹稍差极口腔黏稍干干极干稍凹明显凹眼有少无尿稍少无休克症无无有口明皮肤弹极稍尚血明显下下正常/稍神嗜睡萎烦躁/惊代谢性酸：发生原因：①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加产大量③血容减少血浓缩血流缓慢织缺氧致乳酸积④肾流量不轻中重精神状正呼吸改呼吸稍呼吸深口唇颜正发，，发病特全身症大便特大便检轮状肠又称以6～24幼为常伴上感症状少量白细胞抗体多在后3周上致病性和产毒性大肠希多见于气温较高发病特全身症大便特大便检侵袭性大肠埃希菌肠同、里急后重可见大量脓细胞WBC出血性大肠埃希菌肠同味有大量红细胞无白细空肠弯曲菌肠有剧烈腹痛，并发症炎多发病特全身症大便特大便检金黄色葡萄多继发于使用不同程度的全身症状克典型大便为暗绿色量多，含，少数白色念珠菌所致，2岁稀黄，带粘液可见样细发病特全身症大便特大便检生理性腹6下婴儿，生后不发其他症状，添加辅食ORS3.5g2.5g1.5g20g1000ml于轻、中度脱水无明显者，新生儿和有明显、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。——钠（杯）静脉补液适用于中度以上脱水、或腹胀明显的患非电解质溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分能定输液婴幼儿轻度脱水＜50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水定输液种2/3张～等张含钠1/2～2/3张含钠1/3～1/4张含钠定输液速时滴8～10ml/kg/h2：1继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量。补充继续损失量一般用1/3～1/2张含钠液60～80ml/kg1/4～1/512～165ml/（kg·h）。度脱水90～120ml/kg120～150ml/kg150～180ml/kg，并根据治疗效果，随控肠道微生态法腹体液不营养失体温过知识缺口服补服用期间让患儿照常饮水，防止高钠血症发生，如患儿出现眼睑水肿，应停止服用，服白开静脉补一★原速观察效若补液合理，3～4复24时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输原臀红的护理臀部于空气中，保持皮肤干燥；局部用红外线灯或鹅颈灯照射；臀部烤灯后（防止烫伤），酌 肠梗阻的护（最常见常在腹腔内手术、炎症、、、异物等引起肠粘连的基础上发动力性神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行，可分为性肠梗阻，如腹膜炎，术后等，肠道功能紊乱及铅引起痉挛性肠梗血运性症特腹血运腹绞窄性肠梗阻，可排性样粪共同症阵发加剧持续痛；频频早期三、治疗原手术治体液不足与频繁、肠腔内大量积液与胃肠减压有疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关体温升高若腹腹预病情监护腹腔及肠避保持通畅，无菌操营观液粪臭味+局部或弥漫性腹膜炎，应警惕腹腔及肠翻身+肢体活动，尽早活动促进肠蠕动，预防粘观好发人2岁以内儿症状及体痛吐初为、乳块和食物残渣，后可含胆便发病后6～12h排出果酱样血腹部治保守手术分症腹、、腹全炎症加重可有全身症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门V炎可出现黄体固定包块+压痛=阑尾周围脓结肠充气试验（征右手压左下腹降结肠部，左手反复近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹腰大肌试验（psosa闭孔内肌试验征三、检查：血白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状3疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关潜在并发症：内、切口、腹腔脓肿、肠瘘等呼饮药物止并发症原临床表处内出血面色苍白+脉速+BP↓，腹腔有血液出（故当天严密观察BP+脉搏立即将平卧快速输液切口予抗生素、理疗等治疗，如脓应拆线并发症原临床表处腹腔脓联系大肠全身支持疗法、有效指导手术后应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功鼓励早期或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连阑尾周围脓肿出院后3个月，后可行阑尾切除术床活动，防止创面。腹外疝的护体内某个或组织离开其正常解剖部位，通过或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。腹外疝是腹内或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。腹外疝根据其发生部位可以分为斜疝和腹股沟直疝。其中以斜疝的最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。典型腹强度降低发生腹疝的局腹壁为度减弱的域造成壁强度弱的原有构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。前者如或圆韧带穿过管、股动静脉穿过股管脐血穿过脐以及腹线发育全等后包括手术口愈合良外伤腹壁经损腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。慢性咳嗽、便秘、排尿（如增生症）、腹水、 绞窄性疝嵌顿若未解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全易复性斜疝除区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现伴有明显痛平卧用手推不能使回纳肿紧张发硬有明显痛还可有腹部痛、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的临床表现。若为大网膜，局部疼痛常较轻微。疝一旦嵌顿，自行回纳机会较。多数的症逐步加，不及时处，终将展成绞性疝。绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性站立时，在内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊平卧休息用手将肿块推送项嵌顿肠管壁或Richter嵌顿内容物为肠LittreMeckel室嵌顿的小肠是憩绞窄性肠管嵌顿不及时解决→动脉血流↓→临床表现严重，伴，严重可发生脓毒血突发途经管突出，可进入阴疝块外疝囊颈与腹壁下A嵌顿机较较疝肿块位区触诊不透光试透触三、透光试验斜疝透光试验，此检查方法可与积液鉴别检查疝内容物继发时，血示白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高；粪便检XX疝一般均应及早施行手术治疗，但因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线束带或绷带压住管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌疝囊高位结扎术疝修补嵌顿性和绞窄手复嵌顿时间在3～4h,无压痛及腹膜刺激观潜在并发症：术后阴囊水肿、切口术前护有咳嗽、便秘、排尿等致腹压升高者，应予处术前晚灌肠+留置尿管（防术中伤术后护观饮术后6～12小时若无、可进水及流活无张力疝修补术的可以早期离床活预防切口（切口是疝复发术前皮绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易切口，术后须及时、切口理观体温及脉搏变化，伤口有无红肿痛等迹以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱避免用力排便。痔的护分特内位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜.好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位37、11点外位于齿状线下方，表面覆盖皮混合痔内痔（无痛++痔块脱Ⅰ排便时无痛性+痔块不脱ⅡⅢⅣ痔块长期脱出于外或回纳后又即脱外一血栓性剧痛，排便、咳嗽时加剧+表面可见红色或暗红色结四、坐浴+手疼痛与血栓形成、痔块嵌顿等有关便秘与不良饮食、排便习惯等有关潜在并发症：尿潴留、贫血、狭窄等局部热敷或温水坐 术前便活术后饮大处切口加强术后部护狭应及早行治直肠疾病常与排便不畅有关，应保持粪便通畅。定时排便，排便时避免读书看报，多饮水，多概直肠下段或周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓染及脓肿形成，脓肿破溃或切病、最常见，也可继发于肛周的软组织、损伤、内痔、肛裂、药物注射疼痛性全身局部体特肛门周围脓病变处明显红硬皮下脓坐骨间隙肿明患侧红肿位置较深，脓肿较大，达骨盆直肠间隙肿不显著；直肠位置深，脓肿大可达、、三、检查有全身症状的白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重者可出现核左移及B手诊断明确切开（术后易肛瘘切开直肠壁缓解疼舒适，避免局部受浴1：5000缓解疼舒适，避免局部受浴1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为43～46℃,每日2～3每次保持便通畅饮开对高热予物理降嘱养成良好的饮食习惯低位肛肛，，疼多为隐痛不适。急染时，有较剧烈的疼脓发痒排出的脓液刺激肛周皮肤，使部潮湿、瘙三、潜在并发症：伤口、狭窄、失禁等饮排便习温水坐防止狭定期行直肠指诊，术后5～10d内以示指，1次/术后3天起指导进行提肛运嘱养成良好的饮食习惯肝硬化的护一、病因慢性→肝硬化→肝胆汁淤免疫紊毒物药循环右心衰、缩窄性心包炎、肝VV塞致肝C血、缺氧、坏死和纤维组织增生导症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、、轻微腹泻等。上述症状全身症可伴有黄疸，有腹胀、、，进食脂肪和蛋白质后易引起腹肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，雄激素↓→发育；女性失调孕等，肝掌（手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部红斑）及蜘蛛痣（于上腔V区腹壁静脉曲张：曲张V中心，以脐为中心向上下腹延伸，脐周V张水母头V（最主要的原因）；低蛋白血症；肝淋巴最常见并发症，多突然发生呕血和（或）黑便，引起性休克，可诱发肝性脑因机体抵抗力低下，并发，如自发性腹膜炎（多G-）、、胆道及败血等肝性脑最严重的并发症，亦是最常见的原乱性碱肝三、（要点生化检代偿期正常或轻度升高，失代偿-，球白倒置，Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层↑检测肝炎标记肝穿刺活组织检查腹水以及门V一般治药物治抗纤维（秋水仙碱）抗（拉米夫定手术治①限水钠利尿（1～2g/d，1L/d）首选螺内酯（抗醛固酮作用），效加用，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑输；腹腔-颈静脉（有效降低门脉压易诱发肝性脑病营养失调低于机体需要量与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收有有的与机体抵抗力低下有活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关休失代偿卧床休饮一般情不能进病情观理放腹水的术前解释操作过程及注意事项术中术后监测生命体征，无菌敷料覆盖穿刺部，缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降，记录抽心理护向详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、给药方法、疗效及不良反应。嘱遵医嘱一、概述肝胆相照概病最主要的途径和最常见的病门脉系坏疽性阑尾炎，痢疾可通过门V肝区疼消化道及全身症状乏力、食欲减退、、肝区压痛和肝大黄三、B原早诊断，早治疗，处理病，避免并发支持治抗菌药经皮肝穿刺脓肿置管中医中手术治脓肿切开慢性厚壁肝脓肿切开术后不体温过高潜在并发症腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内、休营养失调低于机体需要量与进食减少、引起分解代谢增加有关目彻底脓液，促进脓腔闭固防止管滑半卧位，以利和呼操无菌操作，每日更好拔液＜10m可拔高热护病情观营养支对指导遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心；讲解肝脓肿的预防、治疗知识；出院后按期肝性脑病的护病发病机氨学游离的NH3肠道的PH＞6→NH3γ-氨基丁酸GABA假神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质→神经传导一般根据意 一期期前嗜睡、行为异常（如衣冠不整）、言语不清、书写及定向力。腱反射亢进、肌张力增高、阵挛及Babinski三期期昏睡，但可唤醒，神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束性期，不能唤醒.浅时，腱反射和肌张力仍亢进，深时，各种反射，肌张力降血消除诱不用或慎用、促代谢，纠紊乱减少肠内毒物饮清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠抑制肠道细口服乳果糖，乳果糖被结肠细菌分解成乳酸和乙酸降低PH→减少氨吸急性（慢性）意识与血氨增高、大脑处于抑制状态有有受伤的与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有皮肤完整性受损的与黄疸导致皮肤瘙痒有知识缺乏严密监严密监测情避免各种诱给应用安眼药和药病保持大便通畅：便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐饮食护限制蛋白质摄入。显著腹水应限制钠、水量，限钠应250mg/d，水入量一意 护保证呼吸道通畅，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，以保药物护向及家属讲解本病的发生、发展过程及治疗、预后，使其认识到疾病严重性和自我护理的嘱按医嘱服药，讲明药物名称、剂量、服药方法及不良反应。胆囊管梗阻：由于阻塞或嵌细菌：细菌多来源于胃肠中老年妇女+右上腹阵发痛（本病的典型表现）+进食油腻食物，饱餐后或夜发生+疼痛常放射至右肩部、肩胛部和中老年妇女+上腹饱胀感+厌油腻、消化不良+胆绞痛病急性胰+暴饮暴食、饮酒突然腹痛+放射（三）疼痛与突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩或继发胆囊有有体液不足的与不能进食和手术前后需要禁食有潜在并发症胆囊穿孔控制在禁食期间，根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等，以维持水、电解质及酸碱病进展快很快Reynolds联Charcot三联症休 S受BCTPTC治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并胆管、挽救生命为主要目的，故胆总管探查+T体液不足与、禁食、胃肠减压和性休克等有体温过高与胆管梗阻并继发有低效性呼吸型态与有潜在并发症胆道、胆瘘、多功能或衰竭降低体温并发症的预防和护理加强观察、注意、T管护理、支持治疗、功心理护理合理饮食指导选择低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物，避免肥胖；定时进餐可减少胆T管护理带T管出院时，应告知留置T管的目的，指导其进行自我护理。B治疗解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制、纠正水电解质失调。绝大多数可用非手术疗愈，疼痛与蛔虫刺激导致0ddi知识缺乏缺乏饮食卫生知识，应做好护理，大量出汗时应及时协助更衣，手术者按胆总管探查及T管术后的护一、胆囊囊区，嘱深吸气，可有触痛反应）（三）B超检查合并胆囊炎时可有提示胆囊增大，囊壁增厚，大部分可见到胆囊影像——胆系疾病首选都是B病来特性当阻塞胆管并继发时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症（因崁顿Oddi括约肌痉挛导致）（三）检查合并时，白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；肝细胞损害时，转氨酶和碱性磷酸酶增高。胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或，粪中尿胆原减少。影像学检查B超检查可显示胆管内有影，近段扩张其他检查必要时可行PTC、ERCP检查，了解的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等手术适应于积极消炎利胆治疗1～2天后病情仍，黄疸加深，胆囊肿大，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行胆总管切开取石及术。择期手术适用于慢人。焦虑或恐惧与下列因素有关；①病情的反复或加重；②担忧手术效果及预后；③生活方式和环境舒适的改变腹痛、瘙痒等与胆道、蛔虫、等有关体温过高与胆道、手术后合并有关营养失调低于机体需要量与食欲减退、高热、有关有T管异常的与T管的脱出、、阻塞、逆行等因素有关潜在并发症肝功能、体液平衡紊乱、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留、休克、出知识缺乏缺 疼痛护胆绞痛发作可给予解痉、阵痛，但用，以免oddi括约肌痉挛，加重胆道梗纠正凝肌注维生素K110mg病监测生命体征，有无等。若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜T管固通阻塞，可用手由近向远挤压管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力注清每日更换一次外接的连接管和T管量及性胆汁约300～700ml/d，正常呈深绿色或棕黄色，稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（拔时术后12～14指，无沉渣及絮状物。拔管前先在饭前、饭后各夹管1管前1～2如对于肝内胆管、手术后残留或反复手术治疗的，鼓励树立信心，只要注意饮食、急性胰腺炎的护胰管阻胰管或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等→胰管继发于急性传染性疾病者（如和腮腺炎药腹左腰背部，后腹痛不缓解为其特/吐剧烈且频繁，物为胃十二指肠液，常与腹痛相伴随，吐后痛不缓发多数出现中度以上发热，一般持续3～5电解质紊频繁可有代谢性碱。坏死型者常有脱水和代谢性酸，并常伴有低血钾低血镁、低血钙。低钙血症引起手足，为预后不佳的表休克低血常见于坏死型胰腺坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道、败血症与三、指临床特意血淀粉6～12h开始↑48h开始↓，持续血AMS＞300u/dl确诊其高低与情不平尿淀粉12～24h开始升高→1～2w正胰腺坏死时24～72h开始升高→持续指临床特意多数升~正铁血白白腹腔内时红C释放血红素→正铁血红素→与ALB合成重症胰腺炎72h血降低＜1.5mmol/l表坏死性胰腺血升高，持续10mmol/l提示胰腺坏治疗原抑制或减少禁多数需要禁食1～3天，减少胃酸与食物刺激胰液分胃肠减压明显腹胀的应进行胃肠减压，减轻与腹药解痉镇6542+哌替啶，不可用（引起Oddi括约肌痉挛有体液不足的与禁食、、胰腺的急性有潜在并发症休克、急性腹膜炎、急性肾衰等休息安静休息，协助舒适，减轻疼上消化道大量的护部何为大失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑最常见的原因，其中十二指肠溃疡门脉高其胆道、血液病上消的临床表现主要取决于量及速度呕血与上消特征性表周围循衰血象变正C素性，W↑，24h后网织红发氮质血症血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，大后数h开始上升，24～48h达，一不超过14.3mmol／L，3～4d后正三、上消化道病因诊断的首选检查措施，一般在后24～48h内进行内镜检X钡动脉造吞线