糖尿病的主要危害-课件

糖尿病的主要危害糖尿病的主要危害1急性并发症急性并发症

糖尿病酮症酸中毒

症状：烦渴、多尿、夜尿增多；体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛。高血糖高渗状态

症状：严重脱水，进行性意识障碍、神经精神等症状？。乳酸性酸中毒症状：疲乏无力、恶心、厌食或呕吐，呼吸深大，嗜睡等。低血糖昏迷血糖降低并出现相应症状？及体征时称为低血糖症，伴明显脑功能紊乱时称为低血糖昏迷。

急性并发症急性并发症2慢性并发症

微血管并发症

糖尿病视网膜病:是最常见的微血管并发症和成年人后天性失明的主要原因。

糖尿病肾病:糖尿病肾病又称为肾小球硬化症,妊娠可加重已有的肾脏损害。在轻度的肾病患者，妊娠可造成暂时性肾功能减退；已出现肾功能不全的患者[血清肌酐>3mg/dL（265μmol/L），或肌酐清除率<50ml/min/1.73m2]

，妊娠可对部分患者的肾功能造成永久性损害。肾功能不全对胎儿的发育有不良影响。慢性并发症

微血管并发症3大血管并发症无痛性心肌梗死心脏自主神经病变，使得糖尿病患者在发生急性心肌梗死时无疼痛或疼痛轻微，仅有恶心、心律失常、心力衰竭或休克。冠心病:缺血性脑血管病:

高血压及夹层动脉瘤:猝死大血管并发症无痛性心肌梗死心脏自主神经病变，使得糖尿病患4糖尿病神经病变多发性神经病变:常见症状为肢端感觉异常（麻木、针刺感、灼热及感觉减退等），呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏；随后出现肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间或寒冷季节加重。单一神经病变:主要累及脑神经（Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经），以Ⅲ、Ⅵ脑神经较多第Ⅲ脑神经瘫痪表现为同侧上眼睑下垂和眼球运动障碍．第Ⅵ神绎瘫痪表现为同侧眼球内斜视；也可累及股神经、腓神经、尺神经或正中神经。单一神经病变常急性起病，呈自限性，多可痊愈。

自主神经病变:较常见，且出现较早，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能。

糖尿病神经病变多发性神经病变:常见症状为肢端感觉异常（麻木5糖尿病合并症

糖尿病合并抑郁糖尿病周围神经病变糖尿病消化系统病变：气肿性胆囊炎糖尿病与骨及关节病变糖尿病与口腔病变糖尿病对男性生殖系统功能糖尿病与妇科疾病糖尿病性脂肪肝糖尿病合并痛风糖尿病合并冠心病糖尿病与脑卒中糖尿病合并甲状腺功能亢进糖尿病性骨质疏松糖尿病合并症

糖尿病合并抑郁6糖尿病合并感染

①呼吸道感染：结核病、肺炎②泌尿系感染：糖尿病肾病、肾盂肾炎和膀胱炎、急性型肾乳头坏死。④下肢坏疽：⑤糖尿病脚⑥鼻-脑型毛霉菌病：感染常首发于鼻甲和鼻副窦，导致严重的蜂窝织只炎和组织坏死；炎症可由筛窦扩展至眼球后及中枢神经，引起剧烈头痛、鼻出血、流泪、突眼等症状，或导致脑血管及海绵窦血血栓形成，可并发酮症酸中毒。⑦其他糖尿病合并感染①呼吸道感染：结核病、肺炎7糖尿病皮肤病变

皮肤黏膜感染：①化脓性汗腺炎：是大汗腺的慢性化脓性感染伴瘢痕形成，好发于腋窝和肛周；②皮肤真菌感染（体癣、足癣、甲癣）很常见，若继发化脓性感染可导致严重后果；③红癣：系微小棒状杆菌引起的皮肤感染，表现为境界清楚的红褐色皮肤斑，广泛分布于躯干和四肢；④龟头包皮炎：多为白色念珠菌感染，好多发于包皮逮长者；⑤真菌性阴道炎和巴氏腺炎：是女性患者的常见并发症，多为白色念珠菌感染，血糖控制不佳时易反复发生，突出的表现是外阴瘙痒和白带过多，并可能成为糖尿病的首发症状。糖尿病大疱病：多见于病程长、血糖控制不佳及伴有多种慢性并发症者。皮肤水疱多突然发生，可无自觉症状，多位于四肢末端，也可见于前臂或胸腹部；边界清楚，周边无红肿或充血，壁薄透明，，内含清亮液体，易渗漏，常在2-4周内自愈，不留瘢痕，但可反复发作。其发病机制可能为皮肤微血管损害、神经营养障碍和糖尿病肾病所致的钙、镁离子代谢失衡，使皮肤表层脆弱分离而形成水疱。糖尿病皮肤病：较常见，为圆形或卵圆形暗红色平顶小丘疹，在胫前呈分散或群集分布，发展缓慢，可产生鳞屑；后期可发生萎缩和色素沉着。糖尿病类脂质渐进性坏死：常见于女性，可在糖尿病之前出现。多发生在胫前部，也可发生于手簡或足背，双侧对称。早期病变成椭圆形橙色或紫色斑块状病损，边界清晰，无痛；后期斑块中央皮肤萎缩凹陷，周边隆起伴色素沉着，外伤后易形成溃疡。糖尿病皮肤病变

皮肤黏膜感染：①化脓性汗腺炎：是大汗腺的慢性8糖尿病的经济损失

近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，被专家们称为21世纪的流行病。糖尿病给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。以美国为例，1987年用于治疗糖尿病的花费是240亿美元，1998年为980亿美元，2002年上升至1320亿美元。糖尿病患者的年人均医疗花费是10071美元，而非糖尿病患者人均花费则为2699美元。1999年WHO和IDF（国际糖尿病联盟）共同提出世界糖尿病日的宣传口号是“糖尿病的代价”,旨在引起各国政府和社会各界人士的重视。糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关。HbA1c大于7%者中，每增加1个百分点，医疗费用就显著增加。这种增加的费用受并发症的影响，特别是心脏病和高血压。例如，HbA1c从6%上升到7%，对于不伴有心脏病或高血压者，每例患者需多花费378美元的医疗费用，而对于合并心脏病、高血压者，则需多支出医疗费用1504美元。我国糖尿病的花费根据2002年一项11城市的调查结果推算，治疗糖尿病及并发症的直接医疗费为188.2亿元人民币，占总卫生费用的3.95%，其中有并发症的直接医疗费为152.4亿元人民币，占81%；无并发症的医疗成本为35.8亿元人民币，占19%。另一项调查5年中糖尿病患者人均总住院费用从1995年的2382元增长到1999年的4847元，5年内总费用、药费、检查费和床位护理费分别增长了103.4%、82.3%、151.7%和128.4%。糖尿病的经济损失

近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，被专9对工作、生活的影响

（各种并发症对工作生活的影响）糖尿病是一种终身性疾病，并发症发生率很高。一旦发生并发症，不仅具有致残、致死性，预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。儿童及青少年患者则为升学、就业而担忧。因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%～50%。有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。对工作、生活的影响（各种并发症对工作生活的影响）糖尿病是一10未病先防

未病先防

11糖尿病的症状

糖尿病的典型症状为“三多一少”。表现为：①多尿②多饮③多食④体力和体重下降。以上四条习惯上被称为“三多一少”。⑤皮肤瘙痒⑥视力下降⑦其他：如手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留和阳痿等糖尿病慢性并发症的表现。尿糖糖尿病的症状

糖尿病的典型症状为“三多一少”。12糖尿病的流行病学的相关知识

1980年，我国14省市30万全龄人群的调查结果显示，糖尿病患病率为0.67%；而2007-2008年的全国11省市4.2万人的调查发现，20岁以上人群中的糖尿病患病率已达9.7%。据估计，目前我国有糖尿病患者约7000万；据国际糖尿病联盟(IDF)估计，我国2007年的糖尿病患者为3980万，2025年将达到5930万。最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%进展为糖尿病。荷兰一项调查表明50～75岁IGT者每年有13.8%演变为糖尿病。中国大陆及香港地区的报告，中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列，达8%～11%/年。

糖尿病的流行病学的相关知识1980年，我国14省市30万全13糖尿病

概念是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征，其急性并发症有糖尿病酮粧酸中毒、高渗性高血糖状态和乳酸性酸中毒。糖尿病可并发多种慢性并发症，导致器宫功能障碍和衰竭，甚至致残骂或致死。糖尿病的病因至今还不十分清楚，只是找到了与糖尿病发病相关的一些因素。目前医学界一般认为，糖尿病是在遗传因素和环境因素的共同作用下，由于胰岛素分泌缺乏和（或）胰岛素抵抗而引起的人体碳水化合物、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种慢性、终身性疾病。糖尿病概念是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主14糖尿病的类型

1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型的糖尿病糖尿病的类型

1型糖尿病15你是糖尿病“高危人群”吗？

1型糖尿病的高危人群是指家族遗传史的人群人群：如家里有人是1型或2型糖尿病。2型糖尿病高危人群包括有年龄≥45岁者，特别是≥45岁伴超重（BMI≥24）者。年龄小于45岁者，有其他危险因素：肥胖（BMI≥28）；糖尿病者的一级亲属，糖尿病家族史者，也就是父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者；高危种族有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史或妊娠糖尿病史，曾有过高血糖或尿糖阳性者生过8斤以上的巨大胎儿者；有高血压（血压≥140/90mmHg）；HDL-C≤35mg/dl（0.91mmol/L）及TG≥250mg/dl（2.75mmol/L）；曾为糖耐量受损及（或）空腹血糖受损者。如果筛查结果正常，3年后重复检查。你是糖尿病“高危人群”吗？1型糖尿病的高危人群是指家族遗16如何防？如何防？17既病防变

既病防变

18糖尿病的治疗目标

避免急性并发症。避免慢性并发症所造成的失明、尿毒症、肢体残疾和过早死亡。保持充沛的精神和体力，有从事正常工作,活动的能力。糖尿病的治疗目标避免急性并发症。19糖尿病治疗原则

①②使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础；③让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；④在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降黏及其他药物，使病人维持全面正常的状态；⑤使病人定期接受血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以其期仔细了解病情，指导治疗。糖尿病治疗原则①②使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他20糖尿病教育

尿病教育的内容包括广大群众、糖尿病高危人群、血糖增高者和糖尿病病人所需要了解的一切知识。一是对广大群众的糖尿病教育，以使国人真正了解什么是糖尿病，我国目前面对的糖尿病患病率急剧增高的真相如何，糖尿病对个人、家庭和国家的危害到底有多大，全民应如何避免糖尿病的流行。二是对糖尿病病人的宣传教育，重点在于糖尿病的心理、饮食、运动、药物治疗和糖尿病病情监测的原则，糖尿病病人的管理方法，如何预防、诊断和治疗糖尿病的急性和慢性并发症等等。糖尿病教育尿病教育的内容包括广大群众、糖尿病高危人群、血糖21自我监控病情中的常规检查

血糖至少每周选择l天，测定空腹及餐后2小时血糖。糖化血红蛋白要求每2-3个月检查一次。尿微量白蛋白初诊的糖尿病患者该项目必查，此后要求每年复查一次，如有异常每3个月复查一次。血脂包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂、蛋白胆固醇等项目。糖尿病合并高脂血症者应每2-3个月去医院复查一次。经饮食调整及降脂药物治疗，血脂转为正常后仍应坚持每年检查1-2次。肝肾功能眼底检查神经病变检查下肢血管及足部检查通过检查，可早期发现糖尿病下肢血管病变及糖尿病足。首诊的糖尿病患者一定要做心电图检查，以后每3个月到半年复查一次。胸部X线片排查肺结核，每年应拍一次胸部X线片。自我监控病情中的常规检查血糖至少每周选择l天，测定空22便携式血糖仪选购八要素

准确度高大显示屏有记忆功能售后服务好试纸条单片包装需血量少机器运行良好价格适宜便携式血糖仪选购八要素

准确度高23饮食疗法的目的

①减轻胰岛负担糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能低下。摄入热量过高时，会加重胰岛的工作负荷②维持正常体重使肥胖者体重下降以改善胰岛素的敏感性，消瘦者体重增加以增强对疾病的抵抗力。③纠正代谢紊乱平衡饮食有助于血糖、血脂、血尿酸、血丘压等各项指标全面控制达标。④平衡血糖合理饮食有助于降低餐后高血糖，防止出现低血糖。⑤控制病情有利于防止慢性并发症的发生和发展。饮食疗法的目的①减轻胰岛负担糖尿病患者都存在不同程度的24饮食治疗的原则

少——减少热量摄入，少量多餐杂——膳食多样化淡——清淡少油慢——细嚼慢咽此外，糖尿病患者一般不宜限水，但一定要戒烟、限酒。饮食治疗的原则

少——减少热量摄入，少量多餐25食物交换份

1每克脂肪可提供9千卡的热量，而每克碳水化合物或每克蛋白质提供的热量均为4千卡。说明各类食物提供同等热卡90千卡的重量，叫做1份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为6类，这些类食物包括：（1）1份各类生主食：包括米、面粉、小米、高梁、玉米、燕麦、荞麦，各种干豆类及干粉条等各25克（半两）；豆腐类约100克（2两）。(2)1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等500克；柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔等200-350克；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100克。(3)1份新鲜水果类：各种水果约200克；西瓜500克。(4)1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉约25~50克；禽肉约70克；鱼虾类每80~120克；鸡鸭蛋1个或者鹌鹑蛋6个。(5)1份油脂类：约10克。(6)1份坚果类：15克花生米或核桃仁；25克葵瓜子、南瓜子；40克西瓜子．营养学家们将食物按照其来源及营养成分的不同分为四大类，这四大类分别是谷薯类、蔬果类、肉蛋类、油脂类，同类食品的营养成分含量及比例大致相同。谷薯类主要营养成分为碳水化合物和膳食纤维；肉蛋类主要营养成分是蛋白质；油脂类主要营养成分是脂肪；蔬果类主要营养成分是维生素、膳食纤维及矿物质元素，其中，水果中还含有一定量的碳水化合物。食物交换份1每克脂肪可提供9千卡的热量，而每克碳水化合物或26膳食纤维

膳食纤维的保健作用降血糖调血脂减肥通便、防痔、抗癌膳食纤维能吸水膨胀，增加肠内容物龄的体积，使粪便软化，同时还能促进肠道的蠕动，所以能起到防治便秘和痔疮的作用。膳食纤维

膳食纤维的保健作用27什么样的饮食中膳食纤维含量比较丰富？

①粗粮：如玉米、小米、高梁、荞麦、燕麦、莜麦、细麸和各种干豆类。非精制米、面以及小米含膳食纤维3%—5%，高粱米、玉米渣含膳食纤维7070—8u/o，燕麦、荞麦、玉米面等含膳食纤维10%—13%，绿豆中含膳食纤维在20020以上。谷类加工越精细则所含膳食纤维就越少。②蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、油菜、豆芽菜、笋类和萝卜等。蔬菜边皮纤维含量高三中心。③水果：多种干、鲜果品，果皮的纤维含量高于果肉。④菌藻：如木耳、蘑菇、海带、紫菜等等，其中紫菜、干蘑菇和黑木耳中含膳食纤维高达20%以上，海藻类食品中也含较大量的膳食纤维。⑤其他：如魔芋、琼脂和果胶等。魔芋食用部分为根茎，富含膳食纤维，用魔芋精粉制砌成的魔芋挂面或魔芋豆腐为良好的糖尿病食品。什么样的饮食中膳食纤维含量比较丰富？①粗粮：如玉米、小米、28膳食纤维每日摄入多少为宜

世界卫生组织建议成人每日总膳食纤维摄入量为27-40克。中国营养学会推荐我国成年人每日膳食纤维摄入量应动25-30克，这些膳食纤维大约可以从400克谷类、450克蔬菜、150克水果、50克豆制品中得到提供。膳食纤维每日摄入多少为宜世界卫生组织建议成人每日29糖尿病病人每天吃多少粮食比较适宜？

糖尿病必须控制主食，现在多数人主张糖尿病病人饮食热量组成中，粮食所占的比例在55%左右比较适宜。具体地说每个糖尿病病人每天主食摄人量一般应在4-8两，男性，年纪轻，偏瘦而且体力活动量较大者可以每天进主食7-8两，女性，年龄大，偏胖而且体力活动量较小者每天宜进主食4-5两。此处主食是指生粮食的干重，而不是成品主食的重量。开始时，病人属可准确称量一定量的干粮食，做成米饭或者面食，以对这些粮制成的主食有个重量或体积上的比较确切的概念，以后则可以此为。在计算主食入量时，少量的豆腐、粉条、土豆、红豆、绿豆可不予计算，但在较大量进食此类食物时，还应适当减少主食量。糖尿病病人每天吃多少粮食比较适宜？糖尿病必须控制30少量多餐对糖尿病控制有什么好处

糖尿病饮食控制原则之一，就是少量多餐。“少量”的意思是每餐少吃点儿，这样就不至于使餐后胰岛负担过重，血糖也不至于升得太高，也就是说避免了餐后高血糖。“多餐”则是多吃几顿，或在两餐之间加上一次缓冲餐，这样既可以避免药物作用高峰时出现低血糖，也可避免一天饮食总量过少，影响人的体力和体质。进主食时，宜少量多餐，最好每餐不超过2两主食，如每天进主食6以上，最好采用每日4/5餐甚至6餐的方法。我们要求少量多餐，比如一个人一天吃主食两时，每日三餐每餐2两的方法就比早餐不吃，中午和晚上各吃3两更有利于血糖控制。如果一个人每天应该进7两主食，那就最好分成4餐或5餐食用，加餐也可以用水果、鸡蛋、豆制品等对血糖影口向较小的副食来代替主食。少量多餐对糖尿病控制有什么好处糖尿病饮食控制原则31糖尿病患者宜常吃哪些主食

荞麦面麦大麦陈粟米麦麸最好是粗细搭配，混合食用，比如说每天吃1-2顿粗粮，或者每顿吃一半粗粮等等。糖尿病患者宜常吃哪些主食荞麦面32糖尿病病人在吃哪些副食时需要减少主食

吃时需要减少主食量的食品不外乎这么两种类型，一种是糖类含量过高，另一种是脂肪含量过高，有些食物两者均过高，也就是总热量过高。含糖量过高的食品摄人量较大可直接影响血糖，引起血糖波动，特别是餐后血糖升高。这类食品包括红豆、绿豆、薏米、白薯等含糖量均在20%以上，土豆、山药、芋头、慈菇、菱角、蚕豆、豌車等含糖量也在15%以上。另外，腐竹、粉皮儿、蘑菇、木耳、团粉等含糖量也不少。这些食品不宜吃得太多。含脂肪过高的食品摄人过多可引起体重增加、血脂增高，而且脂肪在体内也能变成糖，还能产生酮体，所以过多食用也不太好。含脂肪过多的食物包括动物油、植物油、芝麻酱、肉类（特别是肥猪肉、鸭肉、鹅肉）、蛋黄以及植物种子，如花生、瓜子、腰果等。糖尿病病人，特别是超重或肥胖的糖尿病病人，在进食较大量的这两类食品需要适当减少主食。糖尿病病人在吃哪些副食时需要减少主食吃时需要减少主食量的食33糖尿病病人应怎么吃豆类及豆制品？

黄豆，含糖量就比较低，而膳食纤维却很高，所以黄豆粉和面粉做的混合食品。豆腐和豆制品主要是用黄豆制成的，只要吃的不过量，可以不计作主食。但是如果每天吃黄豆制品在2两以上，或者吃豆腐在4两以上，就要适当减少主食入量了。绿豆、红豆和芸豆等相对来说含糖量比较高，吃多了这类豆时要适当减少主食人量。当然，绿豆粥、红豆粥和芸豆粥以及不甜的八宝粥和米粥含糖量相近，还是可以食用的。如前所说，红豆粥、绿豆粥和芸豆粥比较烂，吸收较快，有些人不能吃。粉条、粉皮等是用含糖量较多的豆类或者薯类制成的，吃的时候应适当减少主食进量。糖尿病病人应怎么吃豆类及豆制品？黄豆，含糖量就比较低，而膳34糖尿病病人能吃薯类食品吗？

薯类包括土豆、白薯、山药、芋头，也可以把荸荠、菱角、凉薯等算作薯类。这类食品中含有较多的维生素和微量元素。但是这些食品中多数含有较多的糖分，所以不宜多吃。土豆、山药、芋头等只能少量吃点儿，解解馋而已，或者是做菜用，食用量较大时也应适当减少主食。白薯比较甜，含糖量在20%以上，吃后可能对血糖产生较大的影响，所以虽然白薯营养价值很高，糖尿病病人还是最好不吃。糖尿病病人能吃薯类食品吗？薯类包括土豆、白薯、山药、芋头，35糖尿病病人应合理摄取脂肪

糖尿病病人每天摄入适量的脂肪相当重要。但是脂肪摄入过量，则可对病人产生不利的影响。脂肪摄入过多，显然有引起血脂异常症的可能。脂肪含热量是各种食物中最高者，一般而言每克脂肪可提供9大卡的热量，而热量摄取过多，势必使人发胖，进而造成血糖升高。每天使食物中脂肪提供的热量保持在总热量的25%左右比较理想。一般人每天摄人油脂总量不宜超过1.5两，其中植物油不超过1两，动物油不超过半两就不算多。炒菜不要搁油太多，弄得油汪汪的，最好少吃煎、炒及油炸食品，而多吃煮、蒸和凉拌食品，以减少每天脂肪的入量。糖尿病病人应合理摄取脂肪糖尿病病人每天摄入适量的脂肪相当重36胆固醇对糖尿病病人的影响

胆固醇是机体细胞膜的重要组成成分，体内缺乏胆固醇，会影响细胞膜的稳定性，还影响这些激素的合成。限制胆固醇是相对的，主要适于血胆固醇较高的病人，如血胆固醇高于5.7毫摩尔／升（230毫克／分升），或者对机体有害的低密度脂蛋白胆固醇较高，而对机体有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇水平较低的病人。对糖尿病病人的胆固醇要求较严，如血胆固醇高于4.5毫摩尔／升（180毫克／分升），就需要控制食物中的胆固醇。一般病人只要少吃含胆固醇太高的食品，如动物内脏（特别是猪脑、牛脑、羊脑）、蛋黄、鱼子、虾蟹等就可以了。除动物胆固醇外，植物中也含有胆固醇，被称为豆固醇和谷固醇，勺吸收不多，有降低血胆固醇的作用，对身体是有利无害的。胆固醇对糖尿病病人的影响

胆固醇是机体细胞膜的重要组成成分，37糖尿病病人如何摄入蛋白质？

每天蛋白质摄人量至少不应低于正常人。可按蛋白质提供总热量的20%，或简单地按每天每公斤体重摄入蛋白质1克计算，成人每天蛋白质人量50~80克，消瘦者、病情控制不好者或孕妇每天蛋白质入量要在此基础上再增加15~25克。儿童正处于生长发育阶段，需要的蛋白质更多，约每天每公斤体重2-3克。我国目前仍以植物性食品为主食，每100克谷物中含蛋白质量约7~10克，有点儿不足，还需补充些富含蛋白质的食品。豆类或豆制品中含有不少植物蛋白质，成人每天进食豆制品2两（l00克）或豆腐4两（200克）左右即可。动物性蛋白质是饮食中必不可少的优质蛋白质，成人每天摄入各种肉类2两(100克），即可提供足量的动物蛋白质。如病人血脂正常，每天进1个鸡或鸭蛋，对补充动物性蛋白质也很有帮助。糖尿病病人如何摄入蛋白质？每天蛋白质摄人量至少不应低于正常38糖尿病病人能不能吃海产品？

海产品包括海鱼、虾蟹、贝类和海藻等品种。前3种是动物类海产品，这些食物很好吃，营养丰富，能提供给人大量的优质蛋白、脂肪和丰富的膳食纤维，又含有大量人体所必需的微量元素，掏寺别是碘等类元素。值得注意的是不少种海产品含脂肪量，特别是胆固醇量超标，如每克虾皮所含的胆固醇量甚至比猪肝和羊腰子还高，虾、蟹类所含胆固醇量也不少，所以这类海产品也不宜无限度地食用。当然，有些动物类海产品含脂肪和热量较多，也是此类食物不宜过多食用的原因。海藻类属于植物类海产品，包括海带、紫菜、海白菜等等，种类繁多，富含膳食纤维，含热量及脂肪量甚少，是一类良好的糖尿病食品。

糖尿病病人能不能吃海产品？海产品包括海鱼、虾蟹、贝类和海藻39适合糖尿病患者的饮料有哪些

水中国营养学会建议，除了食物本身含有水分，在温和气条件下生活的轻体力活动的成年人每日还应喝1200~1500毫升的水，加毫升杯子至少6杯水）。

牛奶和豆浆饮料糖尿病患者只能选择无糖饮料，如无糖果汁及蔬菜汁等富含多种维生素、微量元素和膳食纤维的饮品。茶糖尿病患者可以喝茶。茶不仅给人体补充足够的水分，其屯中还含有多种营养成分，如茶碱、维生素、微量元素等。而且茶有提神健脑、利尿、降压、降黏及降脂等多种功效，但睡前不要喝浓茶，以免影响睡眠。咖啡糖尿病患者可以喝少量咖啡，也可以作为加餐饮用，但不能过多过频。因为咖啡所含热量高于茶，往往不利于饮食控制。另喝咖啡时宜加甜味剂，不宜加糖。

适合糖尿病患者的饮料有哪些水中国营养学会建议，除了40糖尿病病人在控制饮食时感到饥饿难忍怎么办？

第一是再审查一下控制饮食的计划是否宜，有些人虎头蛇尾，恨不得控制饮食的第二天就达到减肥和降低血糖的目的，限制得太狠了，反而不能持之以恒，结果是欲速则不达。对原来食量很大的糖尿病病人可以采取逐步限制饮食的方法，这样病人比较容易适应。第二是采用少量多餐的进食方法，每顿少吃点儿，省得对胰岛素的分泌产生太强的刺激作用，多吃几顿，没到饥饿难忍之时就已经加上餐了。如果加餐时食用的是牛奶、鸡蛋、蔬菜（如黄瓜、西红柿等）或豆制品等比较耐饿的食品，那就更好了。第三，如果饮食控制计划适宜，就必须坚持到底。要知道糖尿病病人吃多了，吃进去的东西倒是也消化、吸收了，但却无法被充分利用，只是产生了高血糖，破坏一下身体后就从尿中排出去了，身体得不到能量，所以越感到饿。只要坚持控制饮食，以后身体逐渐适应了，肚子“饿小了”，肠子“饿细了厂”，巾就不那么觉得饥饿难忍了。糖尿病病人在控制饮食时感到饥饿难忍怎么办？第一是再审查一下41糖尿病患者吃水果的技巧

选择水果的种类糖尿病患者选择水果主要根据水果中含糖量的多少，以及各种水果的血糖生成指数而定。像西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、雪花梨、橘子、柚子：、桃子、李子、杏、哈密瓜、猕猴桃、菠萝含糖量较低(低于15%)，可以适当选用，其中草莓是一种含糖量低且血糖生成指数较低的水果，很适宜糖尿病患者食用；而荔枝、苏梅梨、雪梨、石榴、鲜桂圆；柿子、鲜山楂、香蕉等含糖量较高(15%—25%)，应慎重选用；含糖量特别高（超过25%）的新鲜水果，如菠萝蜜、鲜枣、甘蔗、金丝小枣、酸枣等不宜食用。此外，各种果脯以及干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆干等干果含糖量均在500-/0以上，应禁止食用。以上食物含糖量均是按照水果的可食部分计算。吃水果的时间吃水果的时间最好选在两餐之间、饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素的补充。通常可选在上午10点、下午3点左右或者睡前。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄人过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。吃水果的数量虽然不绝对禁食水果，但每日进食水果的量应当l控制在1个食品交换份左右，尽量选择那些含糖量较低的水果，计算l水果所含的热能，并减去相应热量的主食。例如，吃200克（4两）左1右的苹果或是600克（1斤2两）左右的西瓜（含瓜皮）就需要每日减少主食25克（半两）。糖尿病患者吃水果的技巧

选择水果的种类糖尿病患者选择水果主42糖尿病病人宜吃哪些种蔬菜？

原则上，含糖量低的蔬菜比较适合糖尿病患者食用。含糖量在5%以下的蔬菜有：苦瓜、卷心菜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、笋、菜花、西葫芦、绿豆芽及鲜蘑。含糖量约5%的蔬菜有：柿子椒、南瓜、豇豆、茭白。含糖量略高于5%的蔬菜有：胡萝卜、蒜苗、扁豆。土豆的含糖量高达17.207c%，如吃土豆，必须酌量扣除主食的量。糖尿病病人宜吃哪些种蔬菜？原则上，含43为什么糖尿病病人应少吃盐？

人体缺盐后，就会出现乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、神志淡漠，甚至昏迷。但人也不是吃盐越多越好，否则就会造成钠、水潴留，引起高血压、水肿，甚至心功能衰竭。高血压对于糖尿病病人来说十分不利，造成高血压的原因主要是血容量的增加和动脉血管不适当地收缩，而血管收缩就会严重影日响血液灌注，造成局部缺血，血管内壁破损，动脉硬化加剧，使心、脑、下肢大血管及肾脏、眼底微血管阻塞性疾病的危险明显增加。另外，高血压时血液对血管的压力增大，也是引起大、小血管破裂的诱因之一。限钠，也就是说少吃盐是一种十分有效的治疗措施。最好能做到每天每人摄取食盐总量不超过3克，最多不超过每天每人6克，多吃不加盐的饮食。中国北方的居民常吃盐过多的习惯，每天吃的食盐、酱油、酱、酱菜量很大，这些都是含盐量很高白这种“口重”的习惯必须改变，而逐渐养成“口轻”的习惯。为什么糖尿病病人应少吃盐？人体缺盐后，就会出现乏力、头痛、44糖尿病病人能喝酒吗？

也有人认为酒精可起到舒筋活血的作用，对糖尿病病人的大血管病变有所帮助。这种看法可能有一定道理，但总的来看酒精对糖尿病病人是利少弊多的。首先，糖尿病病人可能因饮酒而影响正规进食，进食富含脂肪的“酒菜”过多又不利于饮食控制。其次，酒精可使病人发生低血糖的机会增多，这是由于每克酒精产热7千卡，病人可能因喝酒而减少饮食，但酒精的吸收和代谢较快，不能较长时间维持血糖水平，而且酒精本身也能刺激胰岛素的分泌，增强胰岛素的作用而降低血糖。部分服用磺脲类降糖药病人可能因饮酒而发生面部潮热，心慌气短等不良反应。与此同时，糖尿病病人饮酒也不利于血脂控制，还会引起脂肪肝甚至肝硬化。对于肥胖的糖尿病病人，饮酒还有增加体重之虞，1瓶啤酒含热量约为500千卡，喝多了会引起啤酒肚，也就是腹部型肥胖，这对病人是十分不利的。所以尿病病人不宜饮酒，更不能酗酒。如果糖尿病病人早有饮酒的习贯，一时又难以戒断，可以少量饮用大概是这么个量比较合适，每天啤酒不超过1个易拉罐，不甜的色酒（如干红、干白和黄酒）不超过200毫升（4两），低于38度的白酒不超过75克（一两半），高于38度的白酒不超过50克互时应以不影响正常进食，不引起不良症状为度。酒的种类很多，但其丰要成分是酒精（乙醇）。如鲜啤酒含酒精3.1%～3.5%，白葡萄酒含12070，红葡萄酒含14.4%，苹果酒含15070，加饭酒含I8%，白兰地酒含40%，二锅头酒含量高达65%。不纯的劣质酒除了酒精等以外，还含有少量具有毒性的甲醇。糖尿病病人能喝酒吗？也有人认为酒精可起到舒筋活血的作用，对45长期大量饮酒对糖尿病患者危害大

（1）酒精在肠道不经分解迅速吸收，进入血液循环到达肝脏分解氧化成乙醛。乙醛在体内排出很缓慢，容易在体内蓄积，引起酒精中毒症状，如恶心、呕吐、头晕和头痛等。（2)空腹饮酒容易发生低血糖。酒精可以抑制肝脏的糖原异生与糖原分解，使血糖自动调节机制受损，还可抑制降糖药物的分解与排泄，因而易引起低血糖。糖尿病患者喝酒时一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，尤其是晚上注射中、长效胰岛素或是服用优降糖的糖l尿病患者，以免夜间发生严重低血糖。(3)酒能引发高脂血症，形成脂肪肝。饮酒可使血脂（主要是甘油三酯及低密度脂蛋白）升高，加快肝脏中的脂肪合成和堆积，导致脂肪肝甚至肝硬化。另外，血脂升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。(4)乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再遭重创，雪上加霜。（5)糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。(6)糖尿病患者过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，严重重的甚至危及生命。长期大量饮酒对糖尿病患者危害大（1）酒精在肠道不经分解迅速46糖尿病患者饮酒技巧

在一定条件下可以少量饮酒：①血糖控制良好，空腹血糖在7.8毫摩尔／：升（140毫克／分升）以下。②无糖尿病严重并症。③不合并其他严重疾病（如心脏病、高血压、胰腺炎等）。④肝功能正常。⑤非肥胖者。每次饮酒量以1-2个酒精单位为限，1个酒精单位约含90千卡的热量，大约相当于啤酒（含407c酒精）400毫升，或葡萄酒（约含lOt70酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。当然，此量为最大允许剂量实际饮酒量宜减半，每周饮酒不应超过两次。最好选用含糖低且营养丰富的干红、干白类葡萄酒；啤酒虽然酒精含量低，但饮用量较大，一瓶啤酒含热量约为180千卡；高度烈性白酒应当禁饮。饮酒前应吃些富含碳水化合物的主食，严禁空腹或睡前饮酒，尤其是正在服用降糖药或注射胰岛素的患者，以免诱发严重低血糖。酒后勿用镇静催眠药，否则会加强药物的镇静作用引起安眠药中毒。饮酒前后应当监测血糖，一旦确认饮酒导致糖尿病病情控制不良甚至恶化者，要立即中断饮酒，并调整治疗方案。糖尿病患者饮酒技巧在一定条件下可以少量饮酒：①血糖控制良好47糖尿病病人能吸烟吗？

糖尿病病人绝对不能吸烟，1支都不能吸。首先，烟碱会可造成心动过速、血压升高、血糖波动，对病人十分不利。对糖尿病人血栓阻塞血管。阻塞了脑血管就是脑血栓或腔隙性脑梗死，阻塞了心脏血管就是心绞痛或心肌梗死，阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死、截肢，阻塞了肾脏或眼底血管，也会加重重糖尿病，肾病或者严重影响视力，后果严重。糖尿病病人能吸烟吗？糖尿病病人绝对不能吸烟，1支都不能吸。48糖尿病肾病病人的饮食应怎样安排？

首先，糖尿病肾病病人也必须注意热量和糖量的控制，使血糖控制在良好的水平，这一点对病人预防糖尿病肾病的进展十分重要。第二就是少吃盐类，避免高血压的发生和发展，因为高血压也是糖尿病肾病发展的主要促进因素之一。第三，就是适当控制蛋白质的摄入量。一方面糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量的蛋白质，容易造成低蛋白血症，继而引起水肿、腹水和营养不良。另一方面又因为肾脏功能障碍，血液中由蛋白质分解而来的废物。一致的看法是糖尿病肾病病人摄入蛋白质时要以质量胜数抚是说要多摄人优质动物蛋臣白，如瘦肉、蛋白和乳类，质量较低的植物蛋白，如豆制品。糖尿病肾病病人的饮食应怎样安排？首先，糖尿病肾病病人也必须49老年糖尿病病人的饮食应怎样安排？

老年人糖尿病病人中肥胖的比例低于中年，部分人体重正常或者低于正常，所以控制饮食、减轻体重的目标应该是达到或接近理想体重。对于体重较轻的老年糖尿病病人，还应该调整饮食结构，使他们的体重升至正常范围。老年人蛋白质的丢失往往较中、青年人更为明显，造成肌肉萎缩、骨质疏松的可能性更大，所以更要注意蛋白质的补充。老年人高血压、血脂异常症、高血黏及心、脑血管病变存在的可能性比较大，耋宜清淡，少食肥甘厚味，低脂、少盐、戒烟、忌酒、少量多餐等原则在老年糖尿病病人中更为重要。对于老年人来说，低血糖症比短暂的血糖升高更危险，控制饮食中要避免引起低血糖症的可能。老年糖尿病病人的饮食应怎样安排？老年人糖尿病病人中肥胖的比50糖尿病患者要“加餐”

在糖尿病治疗中经常会出现低血糖，而这一问题可通过加餐得到妥善解决。加餐并不是要增加全天的饮食总热量，而是在维持原来热量的基础上增加餐次。举例来说，患者可把平时的早餐分为4等份，其中的3份作为与早餐剩下的1份作为上午加餐用。一方面使餐后立血的峰值不至于过高，另一方面能够有效预防下一餐前或夜间出现低血糖，这种“削峰填谷”乍用，有助于平稳控制血糖，减少药物用加餐的时间最好能够相对固定，—般选择在低血糖发生之前加餐，如上午10点左右，下午3～4点间，晚上10点左右，这对预防低血糖是非常有帮助的。当然，如果有时体力劳动增加时，也可提早力口餐。至于一天需要加餐几次，可根据病情需要灵活决定。加餐的食物也略有讲究，上午和下午的加餐可以随便一些，饼干、面包或低糖蔬果（如黄瓜或西红柿）等都可以。晚上的加餐则鹰应品种丰主食外，最好再搭配一些蛋白质类食物，如鸡蛋、豆腐于、瘦肉等，因为这些蛋白质转变成葡萄糖的速度较其他食物缓慢而能避免在清晨时出现低血糖。糖尿病患者要“加餐”在糖尿病治疗中经常会出现低血糖，而这一51如何选用“无糖”或“降糖”食品

第一，要选购正规大中型企业的产品，以确保食品的质量。第二，在选购“无糖食品”时，不仅要看其是否标注“无糖食品的字样，还要看一看其配料表，看该产品添加了何种甜味剂（如木糖醇、麦芽唐醇、甜菊糖等）。第三，即使是“无糖食品”，也不能无限量地食用。如何选用“无糖”或“降糖”食品第一，要选购正规大中型企业52糖尿病患者可选择哪些甜味剂

木糖醇本品味甜而吸收率低，在体内的代谢过程不需要胰岛素的参与，食用木糖醇后血糖上升速度远低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在肠道内刚丈率不到20%，所以吃多了可能引起腹泻。甜叶菊甙是从天然植物中提取的甜味剂。甜度比蔗糖高300倍热量低，食用后不增加热量的摄人，不会引起血糖的波动。阿斯巴甜商品名叫纽特糖，属于蛋白糖，是一种新型的甜味剂。甜度比蔗糖高150倍，其热量与蔗糖相同，但由于甜度很高，按正常食用量产生的热量可以忽略，对血糖影响不大。烹饪时应在最后（如出锅时）再添加。需要加热的物不宜用这种甜味剂。舒卡糖也是一种新型甜味剂，比蔗糖甜600倍。在体内不被消化，性质非常稳定，因此可用于烘烤。果糖是一种营养性甜味剂，比蔗糖略甜。少量食用既可满足口感，又不至于对血糖影响太大。但进食过多，还是会影响血糖。糖尿病患者可选择哪些甜味剂

木糖醇本品味甜而吸收率低，在53微量元素对糖尿病控制有什么帮助？

微量元素是人体正常代谢所必不可少的物质。铬、锌、硒对糖尿病控制影响较大。含铬较多的食品有带皮的谷类、肉类及酵母。含锌较多的食品有瘦肉、肝、蚝类、禽肉及干果等。硒则有清除有害物质、抗癌、防衰老的作用，对防治糖尿病的血龟管及神经病变有所帮助。带皮谷类、瘦肉及某些富硒地区的海产品中含硒量较高。微量元素对糖尿病控制有什么帮助？微量元素是人体正常代谢所必54烹制糖尿病饮食的秘籍

食物的保存和加工为减少营养素的丢失，买回来的蔬菜应存放l在干燥、通风、避光的地方。绿叶蔬菜保存时间不超过2天，水果不超过1周，尽量做到吃多少就买多少。米和蔬菜不要长时间浸泡，淘米时少用手搓，冲洗两三遍即可。做菜先洗后切，不要切得太小，现切现烹调，切好的肉菜勿放置过久。烹饪前对食物的预处理预处理的方法，如剔除附在禽畜肉上的脂肪，或将瘦肉放人沸水锅中煮一段时间，将肉中的不可见脂肪溶解出来，经过去脂后的瘦肉可直接拌入调料食用（热拌）。肉汤凉后放入水箱中冷冻，等浮油凝结后再将油去除，去油之后的肉汤可用来苌做汤菜或面汤。再如烧茄子，若能将茄子切好后上笼屉蒸几分钟再烧，不仅省油而且味道更好。改变烹饪方法由于糖尿病患者的饮食量受到控制，因而，保证有限的食物中的营养素不被破坏就非常重要了。所以，不仅要多吃营养丰富的蔬菜，还要在烹饪方法上多加注意，尽量保存食物中原有的营养素。用蒸、氽、炖、拌等少油或无油的烹饪方法制作菜肴，也可采用急火快炒，尽量少加水，这样可减少水溶性维生素和矿物质的掏损。煎、炸温度高，蛋白质因高温而严重变性，而维生素几乎全部丧失，故不宜采用煎、炸方法。另外，要缩短烹饪时间，烹饪时间越长，营养成分损失越多。清淡为主，少盐低糖做菜不要用动物油，要用植物油；糖尿病患者要少吃盐，特别是同时合并高血压者，每日吃盐最好不要超过5克，盐和酱油要少放；糖尿病患者不是绝对不能吃糖，在烤面点或做菜时加入少许糖作调味之用也煶允许的，关键是限量。增加配料多数菜肴的营养素含量不光取决于主料营养素，还要虑辅料的营养素。荤素搭配使营养更趋全面，并且还符合人体酸碱平衡的需要。例如“青椒炒肉”就比只“炒肉”营养均衡。此外，这有助于降低肉制品的血糖生成指数，有利于控制血糖。适当B入醋、花椒、大料、葱、姜、蒜等调料不光能改善菜肴的口味，而也能丰一些营养素。选用不粘锅系列炊具许多菜肴在烹饪过程中，由于少油或无油而极易粘锅，使菜肴烧糊或影响菜肴的外观。如果采用不粘锅系列炊具，就完劣以在少油或无油的情况下，作出满意的菜肴。粮食做得越稀、越烂，消化、吸收得就越快、越充分，对血糖的影响也就越大。比如说，2两大米如果做成干饭，血糖升高的程度就不如同样2两大米熬成稀粥吃下去对血糖影响的那么大。影响血糖的不只是粮食的种类和粮食的量，而且粮食的烹调方法也有影响。比如说1两粥与2两干食同样能饱腹，而前者对血糖的影响，肯定低于后者。食物的生熟重量不同，50克米能蒸出130克米饭；50克面蒸出馒头有75克；而肉则是越做越轻，50克生肉烧熟还剩35克。我们平时说的主食指的是粮食，肉说得是生肉，而不是熟食。烹制糖尿病饮食的秘籍食物的保存和加工为减少营养素的丢失，55糖尿病病人在赴宴时应注意什么？

糖尿病病人当然可以赴宴，这也是提高生活质量的一个方面，但必须时时记住自己是糖尿病病人，坚持正确的饮食治疗原则。糖尿病病人在赴宴时应注意什么？糖尿病病人当然56节日期间，糖尿病患者怎样吃

菜肴油水不宜大副食当饭不可行水果能吃讲究多糖尿病患者不宜吃。坚果好吃不多食点到为止莫贪杯增饭加药不可取“无糖”食品勿多吃定时定量须恪守最后，送给糖尿病患者四句话：五驾马车不放松；起居有常须遵守；精神愉快勿过劳；欢欢喜喜度佳节。节日期间，糖尿病患者怎样吃菜肴油水不宜大57糖尿病饮食治疗误区

误区1：饮食疗法就是饥饿疗法

误区2：主食少吃，副食不限

误区3：进餐不定时定量

误区4：多吃点没关系，加大药量便可

误区5：水果含糖多，绝对不能吃

误区6：吃干喝稀都一样

误区7：‘无糖”食品多吃无妨

误区8：只吃粗粮，不吃细粮

误区9:口渴也不喝，过度限水

误区10:不讲究烹饪方法糖尿病饮食治疗误区误区1：饮食疗法就是饥饿疗法58运动疗法

运动疗法

59什么是有氧运动？

有氧运动的特点是强度低、时间长、不中断、有节奏，让人呼吸有了点儿急促，又不至于气喘吁吁，有点儿出汗，又不至于大汗淋漓。“无氧运动”则是指高强度剧烈运动，运动过程中氧气的吸入量不能满足身体的需要，人体处于缺氧状态，无卮氧运动对糖尿病病人来说不太适宜。什么是有氧运动？有氧运动的特点是强度低、时间长、不中断、有60运动对糖尿病病人有什么益处？

增强身体对胰岛素的敏感性：糖尿病病人通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时，血液中的胰岛素水平也有下降，说明身体对胰岛素的敏感性增强。降低血糖和血液黏稠度增加糖尿病人对血糖及血脂的利用，增强胰岛素的敏感性，使其血糖、血甘油三酯、血胆固醇和血液黏稠度有所下降。有利于病人糖尿病慢性并发症的控制：锻炼还能使病人红细胞的变应性有所增强，使各种脏器的血液及氧气供应得以改善，这些都有利于病人糖尿病慢性并发症的控制。减轻体重，增强体质，体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加。给病人带来自信心和生活的乐趣。运动对糖尿病病人有什么益处？增强身体对胰岛素的敏感性：糖尿61家务劳动能代替体育锻炼吗？

家务劳动不能代替体育锻炼，糖尿病病人还必须安排出单独的时间进行锻炼。当然，可以将家务劳动和体育锻炼结合起来进行，如推着儿童车较长距离的散步，一边看孩子一边进行体育锻炼，和较大的儿童一起跑步、打球、做操等。如果家务劳动过于繁重，使病人觉得精神和体歹有害无利。家务劳动能代替体育锻炼吗？

家务劳动不62什么样的体育锻炼对糖尿病病人最为适宜？

首先，病人的方式及适宜的运动量，如為剧烈的体育锻炼，过长的锻炼时间以及过度屈伸或倒立性运动就不适合老年或有较重并发症的病人，否则有可能引起脑血管意外、心肌梗死和眼底出血等情况的发生。而年纪较轻，又无严重糖尿病并发症的病人，如果仅采用短时间的散步，或是站立不动的气功，则很难达到体育锻炼的目的。其次，主张选择有节奏的全身性运动，使全身各处都能得到锻炼，如做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、抖空竹、踢毽子、打羽毛球或乒乓球，特别是跳交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌等，伴随着有节奏的音乐或鼓点，能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到愉悦，有利于长长期坚持。糖尿病患者应l在餐后1-2小时运动，以餐后90分钟开始运动降糖效果最佳。至少每周运动3天或隔天1次，如果要达到降低体重的效果，则每周运动不得少于5天。每次运动以30—60分钟为宜，并应达到所需的运动强度。时间过长或强度过大，均有可能对身体带来不利影响。什么样的体育锻炼对糖尿病病人最为适宜？首先，病人的方式及适63糖尿病病人具体怎么运动比较适宜？

在正式锻炼开始之前，应先做准备活动，如运动一下四肢，抻抻腿、拉拉胯，活动活动各个关节和肌群，增加全身的柔韧性，使心率有所增加，为较大运动量做准备，开始锻炼后，要让心率持续保持在“有效心率范围”内，并坚持一段时间。运动次数不能太少，一般而言不能少于每周3次，每次半小时，否则不能达到满意的效果。如能每周5次甚至天天锻炼，十则效果更加理想。仅在周末进行突击锻炼对糖尿病病人来说是有害无利的。运动过后，应进行放松整理活动，使心率和血压慢慢下降，病痛神经病变，血管调节功能有障碍，如果突然停止运动，可引起血压急剧下降而造成头晕，眼前发黑，病人应更加注意。在运动后进行整理动，还可以做做局部运动，如俯卧撑、仰卧起坐等，以对前面运动中活动不够的部位进行一下补充锻炼。糖尿病病人具体怎么运动比较适宜？在正式锻炼开始之前，应先做64糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？

糖尿病病人在进行体育锻炼是必须遵循，“持之以恒、量力而行”的原则。糖尿病病人必须长期坚持锻炼身体，不论天气变化及生活规律的变更，都不放弃必要的体育运动，“一曝十寒”的锻炼方式对身体是有害无利的。其次，病人进行的体育锻炼方式以及运动量必须适合自己的身体状况，要量力而行，勿使过劳。

以下情况下应避免运动或应减少运动量：①血糖控制很差：②较重的糖尿病大血管并发症：以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗死及下肢坏死的发生；③较重的糖尿病眼底病变：病人视网膜微血管异常，疼痛增加，过量运动可加重眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响病人的视力；④较严重的糖尿病肾病：过量运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展；⑤其他应激情况：包括各种感染，心或脑血管病变尚未稳定之时，糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态的恢复期。问题在于运动方式和运动量要适宜。糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？糖尿病病人在进行体育锻65老年糖尿病病人参加体育锻炼时应注意些什么问题？

老年糖尿病病人也必须参加体育锻炼，体育锻炼中必须予以注意：体育锻炼前要对身体状况做一次细致、全面的检查，充分了解自己的糖尿病及其并发症到了什么程度，以便选择最适当的运动方式、运动时间和运动强度；避免过分激烈的运动，避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式，比如剧烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动和倒立性运动等；运动要适量，不要玩川，真起来就忘乎所以，要注意适可而止，以免运动过量，反而影响健康；老年人糖尿病病人皮酥骨脆，在运动中要善于保护自己的皮肤及骨骼，避免穿过硬过紧的鞋子，以防皮肤损伤或发生骨折。老年糖尿病病人参加体育锻炼时应注意些什么问题？老年糖尿66运动处方要量身定制

不同年龄和不同体质的人群，在选择运动方式时也应各不相同，要选择适合自己的运动处方，做到因地制宜、量体裁衣，这样才能达到锻炼身体、预防疾病的目的。什么样的运动方式适合糖尿病患者有氧和无氧的区分根据是体内氧代谢的状况，其区别标志是每分钟的心跳次数和呼吸频率。有运动是指强度小、节奏慢、运动后心跳不过快、呼吸平缓的一般运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、跳绳、游泳及体操等。糖尿者不宜做剧烈的竞技性、强度很大的无氧运动，引起血糖升高。有氧运动不仅使人精力充沛、自我感觉良好，而且有助于改善心脏及脑组织的血液循环和氧气供给，促进葡萄糖代谢利用，对缺血性心脑血管病的防治十分有利。此外，足够的氧供应还可促进脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患者很合适，尤其是心功能不好的老年人。可供糖尿病患者选择的有氧运动项目有健美操、交谊舞及游泳等，也可快步走，慢跑，做广播操，打太极拳，爬楼梯，骑自行车，但具体选择哪种运动，应结合患者年龄、体质状况以及平时的爱好而定。一般认为快步走最为简便、安全，且易于坚持，应作为首迭的运动方式。对于日常工作繁忙、无法挤出时间特意安排运动的上班族，可骑自行车上下班或在目的站的前一站下车，然后步行去单位，并尽量少乘电梯，最好徒步上下楼梯。对于肌力低下的高龄患者，被动的肢体摩也不失为一种可行的肌肉运动方式。运动处方要量身定制不同年龄和不同体质的人群，在选择运动方式67肥胖糖尿病病人如何减肥？

肥胖，特别是“苹果形肥胖”是人体健康的大敌。首先要计算自己是不是超重或者肥胖，记录并保杼一个基本材料。减肥的主要手段不外乎是控制热量和加强体育锻炼和减肥食物和药物，减肥食物和药物虽有不同程度的效果，但最有效的、最天然的，也就是最好的减肥方法还是控制热量和体育锻焙冻。也就是“管住嘴，迈开腿”最重要，减肥食品和药品应被看作辅助治岔疗手段。体育锻炼在减肥过程的意义更大，效果更好。如果现在每天吃的已经很少，总热迅量控制已十分严格，那唯一的方法应该是加强体育锻炼。顺便再说一下，老年人不要刻意、强制减肥，只有达到肥胖标准者才必须减肥，轻径度超重者只要不再增加就应知足了。肥胖糖尿病病人如何减肥？

肥胖，特别是“苹果形肥胖”是人体健68糖尿病患者安全锻炼必知的18个细节

细节1：运动前应做一次全面体检包括：血压、血糖、尿常规、肝肾功能、眼底、心电图、足部及神经系统等。细节2：选择适合您的运动方式细节3：避免在恶劣的天气里进行锻炼不要在酷暑、严寒中锻炼也不要在空气污染的情况下进行户外运动。细节4：运动着装宜舒适、透气，尤其要注意足部保护细节5：做好运动前、运动后的血糖监测细节6：选择合适的运动时间细节7：做好运动前的热身和运动后的放松细节8：运动要循序渐进，避免超负荷运动运动量一定要循序渐进地增加。一般情况下，运动者开始只需维持5N10分钟的运动时间，然后逐渐加量，1-2个月内将运动时间延长到30-40分钟。切忌做高强度的剧烈运动，病情恶化。糖尿病患者的运动强度以运动时脉搏达到“170一年龄”左右最合适。细节9：注意运动过程中身体有无不适注意有无心率变化，有无头晕、胸闷及心前区疼痛，有无足部疼及不适等。如果出现上述情况，应立即停止运动，并马上去看医生。细节10：做好应对低血糖的准备细节11：结伴锻炼，随身携带糖尿病病情卡细节12：运动锻炼中要注意补充水分细节13：运动后不要马上冲浴细节14：应密切观察运动后身体反应细节15：运动过程中出现不适要及时处理，患者出现饥饿感、出冷汗、心慌、头晕、手抖，应考虑低血糖反应，须及时补充含糖食品；如果患者出现胸闷、心前区疼痛等不适，应立即停止运动，原地休息，不能缓解者应立即就近去医院诊治。细节16：胰岛素宜在腹部注射腹部对胰岛素吸收最稳定。若在大腿等部位注射胰岛素，运动时由于这些部位对胰岛素的吸收加快，容易出现低血糖反应。细节17：体育锻炼要持之以恒细节18：运动必须与饮食治疗、药物治疗有机结合糖尿病患者安全锻炼必知的18个细节细节1：运动前应做一次全69药物治疗

药物治疗

70糖尿病病人忘记服药了应该怎么办？

一般来说，忘记服药可能会引起血糖波动，所以最好是想起来了就补上，晚吃总比不吃好，特别是耽误的时间不太长，及时补上不会产生什么不好的影响。糖尿病病人忘记服药了应该怎么办？一般来说71为什么口服降糖药必须在医生的乡指导下使用？

任何药物都有其作用的特点，也就都有其适应证和禁忌证，病人自己对这种情况不一定了解，如果用得不合适，不但无法取得良好的效，而且可能会导致一些副作用，有些副作用甚至是致命的。

为什么口服降糖药必须在医生的乡指导下使用？72病人不能进食时应如何吃口服降糖药？

密切检测血糖，尿糖和尿酮，二验结果选择对策，做到心中有数；尽量争取进食，为正常用药创造条件，可进食容易消化的流食、软食，最好采用少量多餐的方法进餐，保证基本热量的充足，而且病人也比较容易耐受；根据血糖的高低和进餐量的多少，选择或调整用药量以保持血糖的稳定，避免低血糖症或者酮症的发生；如确实完全无法进食，应视为急症，争取去医院治疗，通过静脉补液和补充糖分，使用适当的口服降糖药或胰岛素，帮助病人渡过难关。病人不能进食时应如何吃口服降糖药？密切检测血糖，尿糖和尿酮73合理使用胰岛素、正确看待胰岛素

对于2型糖尿病而言，尽早应用胰岛素，有助于保护胰岛β细胞能，改善胰岛素抵抗，延缓各种慢性并发症的发生与发展。在欧美等西方发达国家，50%以上的2型糖尿病患者接受胰岛素治疗，而在我国只有10%~20%糖尿病患者使用胰岛素。这是由于目前不少糖尿病患者，甚至一些医务人员，对胰岛素存在偏见，以至许多糖尿病患者应该使用胰岛素而未及时、合理地使用，从而耽误了治疗重了病情，严重者导致死亡。合理使用胰岛素、正确看待胰岛素

对于2型糖尿病而言，尽早应用74糖尿病治疗也要与时俱进

“早期强化治疗”是基于近年来大量的循证医学研究成果而提出的新治疗理念，其益处主要体现在以下两个方面：(1)强化治疗能够有效地保长护、改善和修复患者自身的胰岛功能。(2)强化治疗能够显著减少糖尿病的慢性并发症，尤其是微血管并发症，这从一些国际研究机构的大型临床研究已经得到证实由“首选口服降糖药”向“早期应用胰岛素”转变由“胰岛素促泌剂”向“胰岛素增敏剂”转变由“普通胰岛素促泌剂”向“早时相胰岛素促泌剂”转变由“只重视控制空腹血糖”到“空腹血糖、餐后血糖并重”由“控制高血糖”向“控制血糖波动”转变由“单纯控制血糖”向“控制多重心血管危险因素”转变由“重治轻防”向“防治并重”转变糖尿病治疗也要与时俱进“早期强化治疗”是基于近年来大量的循75康复与防变康复与防变76糖尿病并发症能不能预防？

糖尿病都可以预防，糖尿病的并发症当然也可以预防。预防糖尿病并发症的关键有两条，头一条就是及早发现糖尿病，特别是发病隐蔽的2型糖尿病。另外一条就是发现了糖尿病后不要紧张焦虑，但要认真对待，正确处理。糖尿病并发症能不能预防？糖尿病都可以预防，糖尿病的并发症当77糖尿病并发症能不能治愈？

糖尿病慢性并发症逆转，第一是治疗及时，就是赶早不赶晚。第二就是治疗得当，使体重、血糖、血压、血脂和血黏维持在基本满意的水平，避免一切不利于糖尿病并发症的饮食习惯和药物治疗，而且针对并发症采取适当的处理，加速这些早期并发症的逆转是很有希望的。糖尿病并发症能不能治愈？糖尿病慢性并发症逆转，第一是治疗及78糖尿病足防与治

(1)一般分为两种情况：一是足部有开放性病变（溃疡、感染、坏疽）；二是足部虽然没有开放性但存在有发生病变的危险因素，如神经病变、皿管病变、足部长老茧或畸形，称为危险足。原则上讲，足部有开放性病变者是不适合运动的。因为负重受压可使足部病变进一步加重。糖尿病危险足主要有以下四种情况：神经病变足、血管病变足、畸形足及既往曾有溃疡史的足。有危险足的糖尿病患者是可以运动的，适当的运动可以改善下肢与足部的血液循环。但应注意以下情况。神经病变足最常见者为感觉神经病变导致的无知觉足。因此，足部有神经病变的患者在运动时要特别注意足部的保护与护理。首先要选择合适的鞋，可选运动鞋、软皮鞋或布鞋，鞋底要有弹性，大小要合适，有足畸形或足肿胀时尤其要注意。不能赤足或穿凉鞋运；。每次运动前要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损（不能穿有破损的鞋或经过修补的鞋，；运动后要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有说明鞋不合适。一旦发现有皮肤破溃应及时到医院就诊。有足畸形或足肿胀的患者以散步为宜，不宜做较剧烈的运动。血管病变足有血管病变时也应注意对足的保护。因为血管病变足一旦发生溃疡很难愈合。运动后出现下肢疼痛，提示血管病变较重，此时应到医院就诊。如果足部有开放性病变，有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经变导致无痛性关节病变时，患者应卧床，不能行走。如果有慢性溃疡而且没有感染，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受压的情况下才能适当运动。糖尿病足防与治(1)一般分为两种情况：79糖尿病足防与治

（2）糖尿病足的治疗①基础病治疗：尽量使血糖、血压正常。②神经性足溃疡的治疗：处理的关键是通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来改变患者足的局部压力。根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定溃疡的换药次数和局部用药。采用一些生物制剂或生长因子类药物治疗难以治愈的足溃疡，适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈合。

③缺血性病变的处理：对于血管阻塞不是非常严重或没有手术指征者，可以采取内科保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。如果患者有严重的周围血管病变，应尽可能行血管重建手术，如血管置换、血管成行或血管旁路术。坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的病变不能手术改善者，才考虑截肢。④感染的治疗：尽可能在控制血糖达到或接近正常的基础上，加强消炎治疗。糖尿病足防与治（2）糖尿病足的治疗80糖尿病足防与治（3）糖尿病足的预防糖尿病足保护的基本原则，如每天检查足，穿鞋以前要看看鞋内有否异物；买鞋前选好适合自己的鞋，鞋子要宽松，让足有一定的空间；防止烫伤，洗脚前先用手试水温；不要赤足；定期看医生、定期检查；戒除不良的生活习惯如吸烟等。足溃疡愈合后，患者仍处于再发生溃疡的危险中。应加强教育，教会患者如何保护足，学会选择适合自己的鞋袜，定期看足医等。糖尿病足防与治（3）糖尿病足的预防81相关问题

一般问题相关问题

一般问题82糖尿病病人应多长时间看一次病？

糖尿病病人必须定期就诊。初诊时最好到一家有内分泌或糖尿病专科的医院及比较熟练地掌握了糖尿病防治技能的医师那里看病，能得到比较适当的检查、二诊断和合理的治疗方案。以后定期随诊的次数和间隔应该因病情而异，总的来说控制越好、问题越少的间隔可以越大，但不宜超过两个月就医一次；控制越差、问题越多的越应该勤看、勤检逐查，以利于掌握病情变化，做出适当处理，有时需要每周就医一次。

糖尿病病人应多长时间看一次病？糖尿病83糖尿病病人的家属应如何配合治疗？

首先，家属必须要理解和关心糖尿病病人，而不要尽因怕脏、怕麻烦而嫌弃他们。汞病病人提供一个亲密和谐的家庭环境。其次，要认识到控制好糖尿病病人的病情，避免糖尿病的各种并发症是糖尿病病人及其家属的共同利益所在，自觉鼓励和帮助病人搞好饮食控制和体育锻炼，督促他们按时服药，并做好糖尿病的监测，使他们的病情得到最为满意的控制。第三，糖尿病的家属要不断学习糖尿病的防治方法，丰富有关糖尿病，特别是观察和处理糖尿病酥酮症酸中毒和低血糖症等急性并发症的经验，以便一旦发生，即可立即给予必要的处理。糖尿病病人的家属应如何配合治疗？首先，家属必须要理解和关心84应如何自测尿糖？

目前病人自测尿糖的方法主要有两种，两种方法各有利弊。一种是经典的班氏液法，这种方法比较古老，操作起来比较复杂，但很准确。具体方法是在试管内按10滴班氏液1滴尿或者20滴班氏液2滴尿的方法加入药液和尿液，用煤气灶烧开3次，或者将试管放人开水中煮沸5分钟，等到颜色已经不再发生变化时，按下列方法观测并记录：颜色、蓝色蓝绿色绿色黄绿色黄色红色加号一+++++++++++另一种方法是试纸法。使用尿糖试纸时，观察颜色变化的时间非常重要，如果超过应等候的时间再观测颜色，那就会得出错误的结果。应如何自测尿糖？目前病人自测尿糖的方法主要有两种，85病人应如何自测尿酮体？

尿酮体测定也有两种方法：酮体粉法和试纸法。尿酮体粉法方法是取黄豆大酮体粉一坨，放在白瓷器或白搪瓷上，加尿液数滴，使尿液浸过酮体粉，观测出现玫瑰紫色的时间，如半分钟内出现明显的玫瑰紫色为强阳性，1分钟内出现玫瑰紫色为阳性，2分钟内出现玫瑰紫色为弱阳性，2分钟以后才出现的玫瑰紫色就没有什么意义了。尿酮体试纸来测定，方法简单易行，但尿糖试纸一样也有准确性的问题值得注意。病人应如何自测尿酮体？尿酮体测定也有两种方法：酮体粉法和试86为什么要求糖尿病病人随身携带“糖尿病病人卡片”？

病人应随身携带-张糖尿病病人卡片，说明自己的姓名、年龄、所在单位及电话号码、家庭住址和电话、联系人姓名、所患疾病、就诊医院和病例号、所使用药物或胰岛素，使病人能最快地被送到就诊的医院，医师能最快地了解病人的病情和可能发生急症情况的原因，迅速做出诊断并采取最恰当的急救措施，病人得到及时的救治。

为什么要求糖尿病病人随身携带“糖尿病病人卡片”？

病87相关问题

糖尿病病人的生活相关问题

糖尿病病人的生活88为什么糖尿病病人必须过有规律的生活？

糖尿病病人的生活必须规律，否则难以取得糖尿病的良好控制。糖尿病病人生活要有规律，定时、定量地进食、锻炼和用药。

为什么糖尿病病人必须过有规律的生活？糖89糖尿病病人能否结婚与生育？

糖尿病在良好的血糖控制下，可以维持正常的生长发育，保持正常的学习和工作能力，享受与正常人同等的寿命，同样，也可与正常人一样结婚、生子。女性糖尿病病人结婚固然无碍但欲生子，必须遵照几个原则：第一是不宜多生，因为每一次怀孕和分娩都会给糖尿病妇女带来巨大的精神和身体上的负担，而且有一定风险。其次，如果糖尿病妇女打算生子，那么迟生不如早生，因为无论如何，随着病程的加长，各类并发症，尤其是肾脏和眼科并发症总会加重，所以晚生的风险更大。第三要在血糖控制最满意之时怀孕，最好是有了怀孕的打算时就改用胰岛素积极控制好血糖。最后，在整个妊娠期间都要密切观察病情，尤其是要把血糖和血压控制在满意水平，使病人能顺顺利利生下一个健健康康的孩子来。糖尿病病人能否结婚与生育？糖尿病在良好的血糖控制下，可以维90糖尿病病人能否出差或旅游？

糖尿病病人完全可以出差或旅游。关键问题是病人要学会在这种变化中妥善安排自己的饮食、起居，坚持用药，尽可能地减少生活规律变化对病情控制的影响。首先要注意尽量不使作息时间有明显的改变，要知道只有按时起床和休息，按时吃饭，按时服药才能维持病情的稳定。有的人外出出差或旅游时生活习惯完全打乱，过度劳累，晚睡晚起，这对病人，特别是1型糖尿病是十分不利的。其次是要注意坚持饮食控制，不能吃的东西不吃，不该喝的饮料不喝，特别是不要酗酒和吸烟。第三是要避免过度劳累，出差或旅游时活动量一般都会增大，但过度劳累对病情控制是不利的，所以要予以避免，在运动量增加之时，要对饮食和药物治疗进行必要的调整。第四是按时服药，不提倡为了外出方便而改变药物治疗方案的做法。最后要注意病情监测，及早发现病情的变化以便及时处理。糖尿病病人能否出差或旅游？糖尿病病人完全可以出差或旅游。91糖尿病病人能否参加正常的工作？

糖尿病病人在得到良好控制时，完全能够参加正常的工作，在工作中使他们尽量做到有规律，劳逸结合，避免过劳。有些工作对糖尿病病人不太适宜，应尽量予以避免，包括：①不规律的工作，经常变动工作时间，特别是“三班倒”的工作对病人不利。②危险的劳动环境，糖尿病病人的病情波动往往难以完全避免，发生低血糖以至低血糖昏迷的可能性是存在的，所以不应要求他们从事高空作业或职业驾驶员等工作，以免发生意外。③糖尿病病人可能会有些糖尿病的并发症存在，在分配工作时应注意避免可能使他们的并发症加剧的工作，如过度用眼的工作等。糖尿病病人能否参加正常的工作？糖尿病病人在得到良好控制时，92糖尿病病人能否享有与非糖尿病者同等的寿命？

文献报道，目前我国1型糖尿病病人的平均寿命约为一般人群的80%，2型糖尿病病人的平均寿命约为一般人群的90%。糖尿病病人就可以享受与非糖尿病者基本相同的寿命，糖尿病病人应对此保持信心。要做到健康长寿，病人要做的不