中医内科学-感冒-课件

呼吸科多媒体示教体例感冒12/31/2022中医内科学呼吸科多媒体示教体例感冒12/27/2022中医内科学1『概述』·（一）定义感冒，俗称伤风，是因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。12/31/2022中医内科学『概述』·（一）定义12/27/2022中医内科学2（二）源流早在《内经》中即已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》：“风者，百病之始也。”《伤寒论》所论太阳病中风伤寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒相符。《诸病源侯论》：“时气病。”

12/31/2022中医内科学（二）源流12/27/2022中医内科学3《仁斋直指方·诸风》将感冒与伤风互称。《丹悉心法·伤风》指出感冒部位在肺，列出辛温与辛凉两大治疗原则。《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的原则。12/31/2022中医内科学《仁斋直指方·诸风》将感冒与伤风互称。12/27/2022中4【病因病机】（一）病因１外因：（１）风邪外袭（２）时行病毒２内因（１）正气亏虚，气候突变，易受邪致病。（２）劳累过度，起居不当，感邪致病。12/31/2022中医内科学【病因病机】（一）病因12/27/2022中医内科学5（３）肺有宿疾。（二）病机

风为阳邪，性轻扬，故常以侵犯上焦为主。外邪经口鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛，开窍于鼻，上系咽喉，司卫外，肺脏受邪，肺气失宣，故出现肺系与卫表的一系列症状。邪正相争，卫阳被遏，12/31/2022中医内科学（３）肺有宿疾。12/27/2022中医内科学6

营卫失调，故发热、恶寒；肺气失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺系症状。『辨证论治』

12/31/2022中医内科学营卫失调，故发热、恶寒；肺气失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳7（一）辨证要点１分清表寒、表热同：恶寒发热等感冒症状。异：表寒者寒象偏重，表热者热象偏重。12/31/2022中医内科学（一）辨证要点12/27/2022中医内科学82辨别普通、时行普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病，常散发，病情轻浅，多无传变；时行感冒以病毒为主因，发病不限季节，传染性强，起病急骤，病情重，全身症状显著，常发生传变，入里化热，合并它病。12/31/2022中医内科学2辨别普通、时行12/27/2022中医内科学93区分体虚感冒的气虚、阴虚体虚感冒是指平素虚弱之人，加之外邪侵袭而患感冒，多病情缠绵，经久不愈，临床上应区分二者的不同。气虚感冒者，在感冒诸症基础上兼有气虚症状，阴虚感冒则兼有阴虚症状。12/31/2022中医内科学3区分体虚感冒的气虚、阴虚12/27/2022中医内科学10（三）分型论治1风寒证症状：恶寒，发热不甚或不发热，流涕，喷嚏，无汗，身痛，苔薄白，脉浮紧等。治则：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散为主。12/31/2022中医内科学（三）分型论治12/27/2022中医内科学112风热证症状：发热或高热，鼻塞流涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺清热。方药：以银翘散为主。12/31/2022中医内科学2风热证12/27/2022中医内科学123暑湿证症状：发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻，脉濡数。治则：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。

12/31/2022中医内科学3暑湿证12/27/2022中医内科学134表寒里热证症状：发热恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白相间，脉浮数。治则：解表清里，宣肺疏风。方药：双解汤。12/31/2022中医内科学4表寒里热证12/27/2022中医内科学145体虚感冒兼气虚者，发热，恶寒重，无汗身痛，神疲乏力，咳痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。治则：益气解表。方药：参苏饮。12/31/2022中医内科学5体虚感冒12/27/2022中医内科学15兼见阴虚症状者，可见身热，手足心热，恶风少汗，心烦口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤。12/31/2022中医内科学兼见阴虚症状者，可见身热，手足心热，恶风少汗，心烦口干，干咳161常用中草药贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷，取单味药或数味药煎汤调服。2常用经验方（1）解毒汤组成：紫苏、荆芥、大青叶、鸭跖草、四季青。『常用、方药』12/31/2022中医内科学1常用中草药『常用、方药』12/27/2022中医内科学17用法：水煎服，日1剂，分2次服。（2）十神汤组成：葛根、赤勺、香附、升麻、陈皮、川芎、白芷、紫苏、麻黄、干草。用法：水煎服，日1剂，分2次服。（3）冬青叶汤组成：鲜冬青、蒲公英用法：煎汤代茶。12/31/2022中医内科学用法：水煎服，日1剂，分2次服。12/27/202218用法：煎汤代茶。

『习题』1掌握感冒的概念、病因、病位，主要临床表现，证型及治疗原则。12/31/2022中医内科学用法：煎汤代茶。12/27/2022中医内科学192病案分析患者张某，男，40岁，发热咳嗽，全身不适2天。伴流涕，鼻塞，微恶风寒，咽痛，口干微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄黄而润，脉浮数。请分析本例的诊断，辨证，治法与方药。12/31/2022中医内科学2病案分析12/27/2022中医内科学2012/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学2112/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学2212/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学2312/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学2412/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学2512/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学2612/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学2712/31/2022中医内科学12/27/2022中医内科学28呼吸科多媒体示教体例感冒12/31/2022中医内科学呼吸科多媒体示教体例感冒12/27/2022中医内科学29『概述』·（一）定义感冒，俗称伤风，是因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。12/31/2022中医内科学『概述』·（一）定义12/27/2022中医内科学30（二）源流早在《内经》中即已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》：“风者，百病之始也。”《伤寒论》所论太阳病中风伤寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒相符。《诸病源侯论》：“时气病。”

12/31/2022中医内科学（二）源流12/27/2022中医内科学31《仁斋直指方·诸风》将感冒与伤风互称。《丹悉心法·伤风》指出感冒部位在肺，列出辛温与辛凉两大治疗原则。《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的原则。12/31/2022中医内科学《仁斋直指方·诸风》将感冒与伤风互称。12/27/2022中32【病因病机】（一）病因１外因：（１）风邪外袭（２）时行病毒２内因（１）正气亏虚，气候突变，易受邪致病。（２）劳累过度，起居不当，感邪致病。12/31/2022中医内科学【病因病机】（一）病因12/27/2022中医内科学33（３）肺有宿疾。（二）病机

风为阳邪，性轻扬，故常以侵犯上焦为主。外邪经口鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛，开窍于鼻，上系咽喉，司卫外，肺脏受邪，肺气失宣，故出现肺系与卫表的一系列症状。邪正相争，卫阳被遏，12/31/2022中医内科学（３）肺有宿疾。12/27/2022中医内科学34

营卫失调，故发热、恶寒；肺气失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺系症状。『辨证论治』

12/31/2022中医内科学营卫失调，故发热、恶寒；肺气失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳35（一）辨证要点１分清表寒、表热同：恶寒发热等感冒症状。异：表寒者寒象偏重，表热者热象偏重。12/31/2022中医内科学（一）辨证要点12/27/2022中医内科学362辨别普通、时行普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病，常散发，病情轻浅，多无传变；时行感冒以病毒为主因，发病不限季节，传染性强，起病急骤，病情重，全身症状显著，常发生传变，入里化热，合并它病。12/31/2022中医内科学2辨别普通、时行12/27/2022中医内科学373区分体虚感冒的气虚、阴虚体虚感冒是指平素虚弱之人，加之外邪侵袭而患感冒，多病情缠绵，经久不愈，临床上应区分二者的不同。气虚感冒者，在感冒诸症基础上兼有气虚症状，阴虚感冒则兼有阴虚症状。12/31/2022中医内科学3区分体虚感冒的气虚、阴虚12/27/2022中医内科学38（三）分型论治1风寒证症状：恶寒，发热不甚或不发热，流涕，喷嚏，无汗，身痛，苔薄白，脉浮紧等。治则：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散为主。12/31/2022中医内科学（三）分型论治12/27/2022中医内科学392风热证症状：发热或高热，鼻塞流涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺清热。方药：以银翘散为主。12/31/2022中医内科学2风热证12/27/2022中医内科学403暑湿证症状：发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻，脉濡数。治则：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。

12/31/2022中医内科学3暑湿证12/27/2022中医内科学414表寒里热证症状：发热恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白相间，脉浮数。治则：解表清里，宣肺疏风。方药：双解汤。12/31/2022中医内科学4表寒里热证12/27/2022中医内科学425体虚感冒兼气虚者，发热，恶寒重，无汗身痛，神疲乏力，咳痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。治则：益气解表。方药：参苏饮。12/31/2022中医内科学5体虚感冒12/27/2022中医内科学43兼见阴虚症状者，可见身热，手足心热，恶风少汗，心烦口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤。12/31/2022中医内科学兼见阴虚症状者，可见身热，手足心热，恶风少汗，心烦口干，干咳441常用中草药贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷，取单味药或数味药煎汤调服。2常用经验方（1）解毒汤组成：紫苏、荆芥、大青叶、鸭跖草、四季青。『常用、方药』12/31/2022中医内科学1常用中草药『常用、方药』12/27/2022中医内科学45用法：水煎服，日1剂，分2次服。（2）十神汤组成：葛根、赤勺、香附、升麻、陈皮、川芎、白芷、紫苏、麻黄、干草。用法：水煎服，日1剂，分2次服。（3）冬青叶汤组成：鲜冬青、蒲公英用法：煎汤代茶。12/31/2022中医内科学用法：水煎服，日1剂，分2次服。12/27/202246用法：煎汤代茶。

『习题』1掌握感冒的概念、病因、病位，主要临床表现，证型及治疗原则。12/31/2022中医内科学用法：煎汤代茶。12/27/2022中医内科学472病案分析患者张某，男，40岁，发热咳嗽，全身不适2天。伴流涕，鼻塞，微恶风寒，咽痛，口干微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄黄而润，脉浮数。请分析本例的诊断，辨证，治法与方药。12/31/2022中医内科学2病案分析12/27/2022中医内科学481