护理核心制度汇编

护理核心制度

护理部XXX

为什么要学习护理核心制度？护理工作中最重要的是什么？初涉临床最害怕什么？应该怎样去应对害怕？导读导读护理有关的医疗不良安全事件中，有70%是可以预防的，20%是不可预防的，另有10%难以给出准确的判断。

“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”

——著名内科家、医学教育家张孝骞导读

1.护理质量管理制度

2.病房管理制度

3.抢救工作制度4.分级护理制度

5.护理交接班制度6.查对制度目录

7.给药制度8.护理查房制度9.患者健康教育制度11.病房一般消毒隔离管理制度12.护理安全管理制度13.护理不良事件报告制度目录

14.术前患者访视制度10.护理会诊制度护理查对制度1、及时处理医嘱，并记录处理时间、签名，医嘱必须经两人查对后，方可执行。不清楚、不明白、有疑问的医嘱必须问清后方可执行。2、转抄、整理后的医嘱需经另一人认真查对后，方可执行。3、一般情况下不执行口头医嘱，抢救患者时，医师可下达口头医嘱，护士应向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，暂保留用过的安剖瓶，并做好记录，抢救或手术结束后2小时内补开医嘱，并查对。4、医嘱每日必须认真大查对两次，护士长每周总查对医嘱一次。每次查对结束后，将结果登记在查对记录本上，查对者均需签全名。

护理查对制度医嘱查对

一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到控制，使患者的手术延期。

未查对医嘱致患者延误治疗护理查对制度案例某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2.5％的硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2.5％错写成了25％，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给患者用了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了休克症状，抢救无效死亡。执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度案例护士士随随意意执执行行口口头头医医嘱嘱，，又又未未及及时时补补医医嘱嘱或或未未及及时时签签字字1234错误误执执行行医医嘱嘱原原因因医生生工工作作忙忙，，让让别别人人代代下下医医嘱嘱护士士过过份份信信任任、、知知识识缺缺乏乏，，未未能能辨辨析析出出医医嘱嘱中中的的错错误误医生生责责任任心心、、专专业业知知识识缺缺乏乏护理理查查对对制制度度错误误执执行行医医嘱嘱一般般情情况况下下不不执执行行口口头头医医嘱嘱。。抢救救时时医医师师可可下下达达口口头头医医嘱嘱，，护士士执执行行时时必必须须复复诵诵一一遍遍，，确定定无无误误后后执执行行，，并并暂暂保保留用用过过的的空空安安瓿瓿。。抢救救结结束束后后及及时时补补开开医医嘱嘱(不不超超过过6小小时时)并并签签名名护理理查查对对制制度度口头头医医嘱嘱限于于紧紧急急情情况况下下的的急急救救护理理查查对对制制度度口头头医医嘱嘱执行行口口头头医医嘱嘱不不正正确确致致患患者者死死亡亡护理理查查对对制制度度口头头医医嘱嘱剂量量姓名名用法法时间间有效效期期床号号药品品浓度度

三查操作作前前操操作作中中操作作后后八对护理理查查对对制制度度三查查八八对对未查查对对姓姓名名致致患患者者用用药药错错误误护理理查查对对制制度度案例例★使用用药药品品前前要要检检查查药药瓶瓶标标签签上上的的药药名名、、失失效效期期、、批批号号和和药药品品质质量量，，不不符符合合要要求求者者不不得得使使用用。。摆摆药药后后须须经经两两人人查查对对后后再再执执行行。。护理理查查对对制制度度药品品查查对对哈尔尔滨滨传传染染病病医医院院17名名患患儿儿被被误误输输过过期期药药护理理查查对对制制度度案例例医院院院院长长、、主主管管医医疗疗副副院院长长、、护护理理部部主主任任、、责责任任科科室室主主任任及及护护士士长长5人人均均被被免免职职吊销销哈哈尔尔滨滨市市传传染染病病医医院院七七病病区区当当班班护护士士3人人的的护护士士执执业业证证书书；；卫生生局局通通过过媒媒体体向向患患儿儿和和家家属属、、以以及及社社会会各各界界公公开开道道歉歉；；向向省省卫卫生生厅厅做做出出深深刻刻书书面面检检查查哈尔尔滨滨市市传传染染病病医医院院在在全全省省医医疗疗机机构构电电视视电电话话会会议议上上进进行行深深刻刻检检查查。血的的有有效效期期血的的质质量量输血血装装置置是是否否完完好好三查查受血血者者姓姓名名床号号十对对瓶(袋袋)号号供血血者者姓姓名名取血血时时应应和和血血库库发发血血者者共共同同查查对对住院院号号血型型血液液种种类类及及剂剂量量1.在在确确定定无无误误后后方方可可取取回回，，输输血血前前由由两两人人按按上上述述项项目目复复查查一一遍遍。。2.输输血血完完毕毕应应及及时时将将血血袋袋送送达达检检验验科科以以备备必必要要时时查查对对护理理查查对对制制度度输血血查查对对采血血日日期期有效效期期交叉叉配配血血实实验验结结果果西安安交交大大一一附附院院患患者者手手术术被被输输错错血血梁姓姓女女患患者者在在手手术术过过程程中中，，医医院院错错将将AB型型血血200cc输输入入O型型血血的的患患者者，，使使之之出出现现严严重重溶溶血血，，医医院院全全力力救救治治，，脱脱离离危危险险护理理查查对对制制度度案例例1、、六六查查十十二二对对：：六查查：：(1)到到病病房房接接患患者者时时查查(2)患患者者入入手手术术间间时时查查(3)麻麻醉醉前前查查(4)消消毒毒皮皮肤肤前前查查(5)开开刀刀时时查查(6)关关闭闭体体腔腔前前、、后后查查。。十二二对对：：科科别别、、床床号号、、姓姓名名、、性性别别、、年年龄龄、、住住院院号号、、手手术术间间号号、、手手术术名名称称、、手手术术部部位位、、所所带带物物品品药药品品、、药药物物过过敏敏史史及及有有无无特特殊殊感感染染、、手手术术所所用用灭灭菌菌器器械械、、敷敷料料是是否否合合格格及数量是否符符合护理查对制度度手术查对2、手术取下标本本，巡回护士士与手术者核核对无误后方可与与病理检验单单一并送检。。3、手术标本送检检过程中各环节严格交接接查对，并双方签字。护理查对制度度手术查对某患者因腹部部疾病先后在在甲医院接受受腹部手术，因为间间断性腹痛在在第二家医院院手术时发现腹腔内一一块纱布。患患者起诉了第第一家医院。。第一家医院没没有提供该项项清点记录。。法院根据举证责任倒置置规则，判决决该医院承担担赔偿责任。。腹腔遗留纱布布案护理查对制度度案例护理交接班制制度护理交接班制制度一、病房护士士实行24小小时三班轮流流值班制，值值班人员履行行各班职责护护理患者。二、每天晨会会集体交接班班，全体医护护人员参加，，一般不超过过15分钟。。由夜班护士士详细报告重重危及新入院院患者的病情情、诊断及护护理等有关事事项。护士长长根据报告作作必要的总结结，扼要的布布置当天的工工作。三、交班后，，由护士长带带领接班者共共同巡视病房房，对危重患患者、手术后后患者、小儿儿患者以及有有特殊情况的的患者进行床床头交接班。。护理交接班制制度四、对规定交交接班的毒、、麻、剧、限限药及医疗器器械、被服等当当面交接清楚楚并签字。五、除每天集集体交接班外外，各班均需需按时交接。。接班者应提提前10—15分钟到科科室，清点应应接物品，阅阅读交接班报报告和护理记记录单。交班班者向接班者者交清患者病病情，并对危危重、手术、、小儿患者以以及新入院患患者进行床头头交接。未交交接清楚前，，交班者不得得离开岗位。。凡因交接不不清所出现的的问题由接班班者负责。护理交接班制制度六、值班者在在交班前除完完成本班各项项工作外，需需整理好所用用物品，保持持治疗室、护护士站清洁，，并为下一班班做好必要的的准备。七、交班内容容

患者的心心理情况、病病情变化、当当天或次日手手术患者及特特殊检查患者者的准备工作作及注意事项项。当天患者者的总数、新新入院、出院院、手术、分娩、病危、、死亡、转科科(院)等及及急救药品器械械、特殊治治疗和特殊标本的留取等等。护理交接班制制度交班方法1、文字交接接：每班书写写护理记录单单，进行交班班2、床头交接接：与接班者者共同巡视病病房，重点交交接危重及大手术术患者、老年年患者、小儿儿患者及特殊心理状况的的患者。3、口头交接接：一般患者者采取口头交接接。Page:3交接模式集体交接班床头交接班日常交接班交班护士基本情况物品清单护理要点检查治疗重点病情交接物品共同查看危重重患者接班护士护士长小结并讲评提提出当日护理理要点护理交接班制制度交接班流程早8：00，，夜班和早班班护士实施床床旁交接班，，交到29床时时，旁边的30床患者烦烦躁不安，挣挣脱约束带，拔掉掉输液留置针针，往外跑出出2.3米。。被医护人员及时时拦下，抬回回床上，重新新绑上约束带带。1分钟后患者者突发肺栓塞塞，抢救无效效死亡。这个事件护理理工作的主要要责任由夜班班护士承担，，她夜间没有绑绑好患者的约约束带和接班班护士无关。交接班过程出出现问题由交交班人负责护理交接班制制度案例交接班内容因因患者不同而而侧重点不同同。1、新入院患患者侧重健康康宣教，融洽洽关系。2.危重患者者侧重病情观观察，基础护护理。3.术前准备备、术前指导导。4.术后患者者侧重专科病病情观察、管管道护理及预预防并发症。。5.出院患者者侧重出院健健康宣教，征征求意见。护理交接班制制度护理交接班制制度交接班做到三清书面写清、口口头交清、床床头看清接班者做到三清一明听清、看清、、记清、查明明交接班结束无无疑问时，交交班者方可离离开分级护理制度度分级护理制度度1、分级护理理是指患者在在住院期间，，医护人员根根据患者病情情、身体状况况和自理能力，确确定并实施不不同级别的护护理。分级护护理分为四个个级别：特级护理、一级级护理、二级级护理和三级级护理。2、确定患者者的护理级别别，应当以患患者病情、身身体状况和自自理能力为依依据，并根据患患者的情况变变化进行动态态调整。3、临床护士士根据患者的的护理级别和和医师指定的的诊疗计划，，为患者提供供基础护理服务和和护理专业技技术服务。4、由医院护护理三级质控控网络成员负负责检查考核核分级护理工工作质量。护士实施的护护理工作包括括：⑴密切观察患患者的生命体体征和病情变变化;⑵用药和护理理措施，并观观察、了解患患者的反应；；⑶根据患者病病情和生活自自理能力提供供照顾和帮助助；⑷提供康复和和健康指导；；⑸中医临证（（症）施护。。护理级别Textinhere二级护理特级护理Textinhere三级护理一级护理分级护理制度度护理级别护理指征：①病情危重，，随时可能发发生病情变化化需要进行监护、抢救的患者；；②维持生命，，实施抢救性性治疗的重症症监护患者；；③各种复杂或或者大手术后后的患者；④严重外伤和和大面积烧伤伤的患者；⑤使用呼吸机机辅助呼吸，，需要严密监监护病情的患患者；⑥实施连续性性肾脏替代治治疗（CRRT），需要要严密监护生生命体征的患患者；⑦其他有生命命危险，需要要严密监护生生命体征的患患者。分级护理制度度特级护理护理要点：①设立专人24小时护理理，严密监护护病情变化和和生命体征变变化；②根据医嘱，，正确实施治治疗、用药；；③根据医嘱，，准确测量24小时出入入量；④根据患者病病情，制定护护理计划，严严格执行各项项技术操作规规程，正确实实施基础护理理和专科护理理，如口腔护护理、压疮预预防和护理、、管路护理等等护理措施，，实施安全措措施；⑤保持患者的的舒适和功能能体位；⑥实施床旁交交接班。⑦中医护理：：a生活起居居护理：病室室环境舒适、、皮肤清洁、、口腔无异味味；b饮食护理：：根据患者病病情做好饮食食护理；c用药护理：：做好用药指指导及不良反反应观察护理理；d情志护理：：及时调整患患者及家属情情绪、做好心心理调护；e专科护理：：根据患者病病情，做好临临证（症）施施护。分级护理制度度特级护理护理指征：①病情趋向稳稳定的重症患患者；②病情不稳定或或随时可能发发生变化的患患者；③手术后或者者治疗期间需需要严格卧床床的患者；④自理能力重重度依赖的患患者。分级护理制度度一级护理护理要点：①每小时巡视视患者，观察察患者病情变变化；②根据患者病病情，每日测测量患者体温温、脉搏、呼呼吸等生命体体征；③根据医嘱，，正确实施治治疗、给药措措施；④根据患者病病情，正确实实施基础护理理和专科护理理，如口腔护护理、压疮预预防和护理、、管路护理等等护理措施，，实施安全措措施；⑤对患者提供供适宜的照顾顾和康复、健健康指导。⑥中医护理：：a生活起居护护理：病室环环境舒适、皮皮肤清洁、口口腔无异味；；b饮食护理：：根据患者病病情做好饮食食调护；c用药护理：：做好用药指指导及不良反反应观察护理理等；d情志护理：：做好情绪调调整、给予心心理疏导；e专科护理：：根据患者病病情，做好临临证（症）施施护。分级护理制度度一级护理分级护理制度度二级护理护理指征：①病情趋于稳定定或未明确诊诊断前，仍需需观察，且自自理能力轻度度依赖的患者者；②病情稳定，，仍需卧床，，且自理能力轻轻度依赖的患患者；③病情稳定或处处于康复期，，且自理能力力中度依赖的的患者。护理要点：①每2小时巡巡视患者，观观察患者病情情变化；②根据患者病病情，测量患患者体温、脉脉搏、呼吸等等生命体征；；③根据医嘱，，正确实施治治疗、给药措措施；④根据患者病病情，正确实实施护理措施施和安全措施施；⑤对患者提供供适宜的照顾顾和康复、健健康指导。⑥中医护理a生活起居护护理：病室环环境舒适、协协助患者做到到皮肤清洁、、口腔无异味味；b饮食护理：：做好饮食调调理和健康养养生指导等；；c用药护理：：做好用药指指导及不良反反应观察护理理等；d情志护理：：主要包括情情绪调整、心心理调护等；；e专科护理：：根据患者病病情，做好临临证（症）施施护。分级护理制度度二级护理护理指征：病情稳定或处处于康复期，，且自理能力轻轻度依赖或无无需依赖的患患者。分级护理制度度三级护理护理要点：①每3小时巡巡视患者，观观察病情变化化；②根据患者病病情，测量患患者体温、脉脉搏、呼吸等等生命体征；；③根据医嘱，，正确实施治治疗、给药措措施；④对患者提供供适宜的照顾顾和康复、健健康指导。⑤中医护理a生活起居护护理：病室环环境舒适、协协助或指导患患者做到皮肤肤清洁、口腔腔无异味；b饮食护理：：做好饮食调调理和健康养养生指导等；；c用药护理：：