小脑星形细胞瘤病例随访最新课件

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小脑星形细胞瘤病例随访

此ppt下载后可自行编辑小脑星形细胞瘤病例随访小脑星形细胞瘤

?WHO将小脑星形细胞瘤分为毛细胞型和非毛细胞型两类

?毛星多见，为WHOI级，起源于神经胶质前体细胞，属良性肿瘤，手术切除后5年生存率在95%以上，罕有复发及恶变

?毛星是儿童最常见的小脑肿瘤

小脑星形细胞瘤?WHO将小脑星形细胞瘤分为毛细胞型和非毛细?儿童毛星好发于幕下，小脑蚓部多见，其次为小脑半球

?好发于中线区，压迫第四脑室，可导致梗阻性脑积水

?小脑毛星与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高，水肿较轻，边界相对清楚

?儿童毛星好发于幕下，小脑蚓部多见，其次为小脑半球?好小脑毛星MRI表现

??????

小脑蚓部多见

类圆形或边缘略不规则

占位效应轻：无水肿或轻微水肿

囊实性最多见（80%）

钙化、出血少见

实性部分明显强化，囊壁可强化或不强化

小脑毛星MRI表现??????小脑蚓部多见类圆形或边缘?囊壁强化：囊壁由瘤组织及大量反应性增生血管组成，须将囊壁和壁结节切除才能治愈

?囊壁不强化——假瘤，主要是非肿瘤性胶质细胞和受压的脑组织构成

?囊壁强化：囊壁由瘤组织及大量反应性增生血管组成，须将囊壁和?一般肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关

?毛细胞型星形细胞瘤的明显强化，不代表肿瘤为恶性和血脑屏障破坏，而与肿瘤血管的自身特点—有孔型毛细血管有关。

?对比剂通过肿瘤血管的内皮间隙，到达肿瘤组织，引起T1弛豫时间缩短

?一般肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关?毛细胞型星形Case1女，25岁，头痛、呕吐4天

Case1女，25岁，头痛、呕吐4天Case2男，25岁，反复头晕2月

Case2男，25岁，反复头晕2月

Case3男，11岁，头痛

Case3男，11岁，头痛

鉴别诊断

一、髓母细胞瘤

好发年龄：＜15岁，以4-8岁最常见

好发部位：小脑蚓部，向四脑室内生长。

特点：

1、生长迅速，可出现脑脊液转移、蛛网膜下腔种植。

2、DWI亮（肿瘤细胞密集，核浆比高）

鉴别诊断一、髓母细胞瘤好发年龄：＜15岁，以4-8岁最常T2T1Case1男，20y头痛、呕吐10天

+CT1-sagDWIT2T1Case1男，20y头痛、呕吐10天+CT1邱XX男9岁

T2脑脊液播散

Case2男，9y反复呕吐2周

DWI脑脊液播散

T1邱XX男9岁T2脑脊液播散Case2鉴别诊断

二、室管膜瘤

?好发年龄：1-5岁儿童，亦可见于成人。

?好发部位：起源于室管膜细胞，以第四脑室最多见。

?特点：可囊变、出血、钙化，可塑型生长（沿中间孔、外侧孔、小脑延髓池生长）

DWI不亮

鉴别诊断二、室管膜瘤?好发年龄：1-5岁儿童，亦可见于成case1男，14y脑脊液影环绕

头晕一周

CTcase1男，14y脑脊液影环绕头晕一周CTMR

T2T1DWI+CMRT2T1DWI+Ccase2

男13y头晕、呕吐

CT铸型

case2男13y头晕、呕吐CT铸型

T2经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长

T2经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长Case3男，3y，反复头痛伴呕吐10余天

MR0185447

Case3男，3y，反复头痛伴呕吐10余天MR01854

小脑星形细胞瘤病例随访最新课件鉴别诊断：

三、血管母细胞瘤

?好发年龄：成人

?好发部位：90%发生于小脑半球

?特点：大囊小结节

鉴别诊断：三、血管母细胞瘤?好发年龄：成人?好发部位：大囊小结节

?囊腔张力高

?圆形或类圆形

?境界清楚

?壁结节直径一般小于2cm，单发，常附着于近脑表面侧囊壁

?壁结节明显强化，囊液、囊壁不强化

?可见血管流空影

大囊小结节?囊腔张力高?圆形或类圆形?境界清楚?壁结

鉴别诊断

四、脑转移

?????

中老年

有原发肿瘤病史:最常见肺癌、乳腺癌

单发或多发

好发于皮髓质交界区

幕上转移灶：小结节大水肿

鉴别诊断四、脑转移?????中老年有原发肿瘤病史:最Case1男，61y肺癌病史

左肢乏力一周

Case1男，61y肺癌病史左肢乏力一周Case2男，58y肺癌病史

左上下肢乏力一周

Case2男，58y肺癌病史左上下肢乏力一周Case3女，43y右乳癌病史

Case3女，43y右乳癌病史鉴别诊断

五、脑脓肿

?厚壁环状强化、水肿明显

?DWI高信号

?临床可有发热病史

鉴别诊断五、脑脓肿?厚壁环状强化、水肿明显?DWI高信男，55岁，头痛1月余，发热1天

男，55岁，头痛1月余，发热1天小结

?????毛星WHOI级

儿童最常见的小脑肿瘤

小脑蚓部多见

囊实性占位

增强扫描实性成分明显强化-有孔型毛细血管有关

?压迫第四脑室—梗阻性脑积水

小结?????毛星WHOI级儿童最常见的小脑肿瘤小脑中线区

“中囊中结节”

结节明显强化

毛星

DWI亮

髓母细胞瘤

小脑占位儿童

青少年

与四脑室关系密切

塑性生长

易囊变、钙化

血管母细胞瘤

室管膜瘤

小脑半球

大囊小结节

成人

小脑浅表处

有原发肿瘤病史

年纪大

发热

厚壁环状强化

水肿明显

小脑转移瘤

脑脓肿

小脑中线区“中囊中结节”结节明显强化毛星DWI亮髓此ppt下载后可自行编辑

谢

谢

大

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小脑星形细胞瘤病例随访

此ppt下载后可自行编辑小脑星形细胞瘤病例随访小脑星形细胞瘤

?WHO将小脑星形细胞瘤分为毛细胞型和非毛细胞型两类

?毛星多见，为WHOI级，起源于神经胶质前体细胞，属良性肿瘤，手术切除后5年生存率在95%以上，罕有复发及恶变

?毛星是儿童最常见的小脑肿瘤

小脑星形细胞瘤?WHO将小脑星形细胞瘤分为毛细胞型和非毛细?儿童毛星好发于幕下，小脑蚓部多见，其次为小脑半球

?好发于中线区，压迫第四脑室，可导致梗阻性脑积水

?小脑毛星与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高，水肿较轻，边界相对清楚

?儿童毛星好发于幕下，小脑蚓部多见，其次为小脑半球?好小脑毛星MRI表现

??????

小脑蚓部多见

类圆形或边缘略不规则

占位效应轻：无水肿或轻微水肿

囊实性最多见（80%）

钙化、出血少见

实性部分明显强化，囊壁可强化或不强化

小脑毛星MRI表现??????小脑蚓部多见类圆形或边缘?囊壁强化：囊壁由瘤组织及大量反应性增生血管组成，须将囊壁和壁结节切除才能治愈

?囊壁不强化——假瘤，主要是非肿瘤性胶质细胞和受压的脑组织构成

?囊壁强化：囊壁由瘤组织及大量反应性增生血管组成，须将囊壁和?一般肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关

?毛细胞型星形细胞瘤的明显强化，不代表肿瘤为恶性和血脑屏障破坏，而与肿瘤血管的自身特点—有孔型毛细血管有关。

?对比剂通过肿瘤血管的内皮间隙，到达肿瘤组织，引起T1弛豫时间缩短

?一般肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关?毛细胞型星形Case1女，25岁，头痛、呕吐4天

Case1女，25岁，头痛、呕吐4天Case2男，25岁，反复头晕2月

Case2男，25岁，反复头晕2月

Case3男，11岁，头痛

Case3男，11岁，头痛

鉴别诊断

一、髓母细胞瘤

好发年龄：＜15岁，以4-8岁最常见

好发部位：小脑蚓部，向四脑室内生长。

特点：

1、生长迅速，可出现脑脊液转移、蛛网膜下腔种植。

2、DWI亮（肿瘤细胞密集，核浆比高）

鉴别诊断一、髓母细胞瘤好发年龄：＜15岁，以4-8岁最常T2T1Case1男，20y头痛、呕吐10天

+CT1-sagDWIT2T1Case1男，20y头痛、呕吐10天+CT1邱XX男9岁

T2脑脊液播散

Case2男，9y反复呕吐2周

DWI脑脊液播散

T1邱XX男9岁T2脑脊液播散Case2鉴别诊断

二、室管膜瘤

?好发年龄：1-5岁儿童，亦可见于成人。

?好发部位：起源于室管膜细胞，以第四脑室最多见。

?特点：可囊变、出血、钙化，可塑型生长（沿中间孔、外侧孔、小脑延髓池生长）

DWI不亮

鉴别诊断二、室管膜瘤?好发年龄：1-5岁儿童，亦可见于成case1男，14y脑脊液影环绕

头晕一周

CTcase1男，14y脑脊液影环绕头晕一周CTMR

T2T1DWI+CMRT2T1DWI+Ccase2

男13y头晕、呕吐

CT铸型

case2男13y头晕、呕吐CT铸型

T2经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长

T2经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长Case3男，3y，反复头痛伴呕吐10余天

MR0185447

Case3男，3y，反复头痛伴呕吐10余天MR01854

小脑星形细胞瘤病例随访最新课件鉴别诊断：

三、血管母细胞瘤

?好发年龄：成人

?好发部位：90%发生于小脑半球

?特点：大囊小结节

鉴别诊断：三、血管母细胞瘤?好发年龄：成人?好发部位：大囊小结节

?囊腔张力高

?圆形或类圆形

?境界清楚

?壁结节直径一般小于2cm，单发，常附着于近脑表面侧囊壁

?壁结节明显强化，囊液、囊壁不强化

?可见血管流空影

大囊小结节?囊腔张力高?圆形或类圆形?境界清楚?壁结

鉴别诊断

四、脑转移

?????

中老年

有原发肿瘤病史:最常见肺癌、乳腺癌

单发或多发

好发于皮髓质交界区

幕上转移灶：小结节大水肿

鉴别诊断四、脑转移?????中老年有原发肿瘤病史:最Case1男，61y肺癌病史

左肢乏力一周

Case1男，61y肺癌病史左肢乏力一周Case2男，58y肺癌病史

左上下肢乏力一周

Case2男，58y肺癌病史左上下肢乏力一周Case3女，43y右乳癌病史

Case3女，43y右乳癌病史鉴别诊断

五、脑脓肿

?厚壁环状强化、水肿明显

?DWI高信号

?临床可有发热病史

鉴别诊断五、脑脓肿?厚壁环状强化、水肿明显?DWI高信男，55岁，头痛1月余，发热1天

男，55岁，头痛1月余，发热1天小结

?????毛星WHOI级

儿童最常见的小脑肿瘤

小脑蚓部多见

囊实性占位

增强扫描实性成分明显强化-有孔型毛细血管有关

?压迫第四脑室—梗阻性脑积水

小结?????毛星WHOI级儿童最常见的小脑肿瘤小脑中线区