【毒蛇咬伤处理应急预案】Ⅱ

璧山区中医院毒蛇咬伤中毒应急预案璧山区中医院毒蛇咬伤中毒应急预案岗位类别职责人员配备岗位类别职责人员配备院前急救接诊及院前急救急诊科主任、护士长、出诊医生及护士医疗负责诊断、治疗等抢救工作各内科、外科主任及医师护理参与抢救各内科、外科护士长及护士后勤保障负责药品、抢救设备等调配药剂科科长、设备科科长、总务科科长一、组织机构及职责〔一协调医疗救治工作。具体人员配备如下：组长：卢廷淑副组长：杨冬梅、徐昌勇成员：杨济华、李在丽、肖敏、李明、万程、沈查、程红彬、谭开彬、刘显章、王猛、曾德华、龙华、李英、李俊玲、杨敏、肖燕、黎燕、朱莉、潘阳梅、潘艳、杨明菊、黄玲〔二配备如下：二、应急处理〔一〕接诊及救治流程〔1〕携带急救物品快速出诊主任汇报相关状况出诊医护人员护送患出诊医护人员护送患者至医院进一步救治急诊科主任汇报相关状况；医务科科长组织相关科室待命患者抵达医院多科室协作抢救必要时护送转院救治1应急救治流程毒蛇咬伤患者直接来院毒蛇咬伤患者直接来院科主任汇报相关状况急诊科主任汇报相关状况急诊科主任汇报相关状况医务科科长组织相关科室多科室协作抢救必要时护送转院救治医务科科长组织相关科室多科室协作抢救必要时护送转院救治2院内应急救治流程〔二〕汇报流程上报；医务科填写《毒蛇咬伤中毒大事伤员救治状况表〔附件准时汇报并存档。具体汇报流程如下所示：急诊值班人员急诊值班人员总值班总值班医务科科长医疗救治应急领导小组组长医务科科长医疗救治应急领导小组组长区卫计委区卫计委三、预案实施要求理，并组织相关科室会诊，保证医疗安全；组织抢救工作；长指定科室接收并抢救患者；10参与救治医护人员做好防护，防止职业暴露；医务科制定奖惩措施，严格执行。附件1 毒蛇咬伤救治要点一、蛇毒的分类蛇毒可大致分为三大类：引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。毒和血液毒的两种特性。二、蛇毒的有效成分神经毒：主要作用于神经系统。心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。凝血素：可引起血栓行程。三、临床表现神经毒致伤的表现：1-2病症就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。血液毒致伤的表现：内出血，最终导致出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐及腹泻，关节痛及留有局部及内脏的后遗症。混合毒致伤的表现：员死亡缘由仍以神经毒为主。四、毒蛇咬伤的处理：敷有效的蛇药片，抗毒素血清的应用及全身的支持疗法。防止毒液吸取防止毒液的吸取。绑扎法：5～10cm〔趾〕根部予以绑扎，以削减静脉及淋巴液的回流，从而到达临时阻挡201～23～4能解除绑带。冰敷法：〕4～7℃的冷水中，3～424～36伤肢制动:受伤后走动要缓慢,不能奔驰,以削减毒素的吸取,最好是将伤肢临时制动后2.促进蛇毒的排出和破坏也可用吸引器械、拔火罐等方法，吸出伤口之内的蛇毒，效果也较满足。伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口做“+”或“++”敷要有30%1：5000的高锰酸钾及5%～10%的盐水。胰蛋白酶局部注射有确定作用，能够减轻或抑制病人的中毒病症，24排出。抑制蛇毒的作用利尿作用，抗蛇毒血清已广泛利用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。各种蛇药片：目前用于临床的蛇毒片已有十余种，使用时首先要弄清楚所用针对性地承受其他中西医的关心治疗。临床上，用的最广的是南通蛇药片〔季德胜蛇药片，伤后应马上服206103-4cm〔何晓生蛇药片〕35上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。中草药单方：可用颖半边莲〔全草〕30～60g，捣烂后取其汁内服，有解30g，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。90%，50%。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒用抗蛇毒血清之前应先做皮肤过敏试验，阴性者可注射。全身支持疗法确定的作用。全身抗感染药物，对防止局部组织的坏死是重要的，常规注射TAT以预防破伤风的发生。入院病情评估入院时间入院病情评估入院时间科室床号姓名性别年龄轻中重月 日 时 分月 日 时 分月 日 时 分月 日 时 分月 日 时 分月 日