抗菌药物使用强度的计算

关于抗菌药物使用强度的计算第一页，共三十五页，2022年，8月28日Contents01抗菌药物使用强度03怎么合理控制抗菌药物使用强度02影响抗菌药物使用强度的因素概念意义

计算方法第二页，共三十五页，2022年，8月28日抗生素耐药危机引起全球强烈关注WHO、美国、欧盟等大环境第三页，共三十五页，2022年，8月28日规范的使用抗菌药物合理的使用抗菌药物指南延缓抗菌药物耐药细菌的产生LOREMIPSUMDOLOR......管理规定监测网专项整治第四页，共三十五页，2022年，8月28日抗菌药物合理使用评价指标01门诊患者抗菌药物使用率02住院患者抗菌药物使用率03住院患者抗菌药物使用强度≦20%≦60%≦40DDD第五页，共三十五页，2022年，8月28日DDD第六页，共三十五页，2022年，8月28日DEFINEDDAILYDOSE---------成人平均日剂量用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的ATCIndex不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。不是抗菌药物特有，其他药物也有。没有儿童值体现的是维持剂量而非初始剂量用纯品计算结构异构，DDD不同剂型不同，DDD不同第七页，共三十五页，2022年，8月28日第八页，共三十五页，2022年，8月28日第九页，共三十五页，2022年，8月28日规律3长效、四代只为22第三代头孢多为45特殊情况1第一二代头孢为34口服类DDD小，多为1唑林、硫脒、呋辛（替安为4）噻肟、哌酮、他啶（甲肟为2）甲肟、吡肟、曲松丙烯、克洛、克肟、阿莫西林（呋辛酯为0.5、氨苄西林2）头孢西丁/头孢美唑为4、哌拉西林为14、青霉素为3.6、氨曲南为4β-类一二三三四，长效四为2，口服多为1。第十页，共三十五页，2022年，8月28日规律3高档抗菌药多为22抗真菌药物DDD小1大部分剂型不同的DDD相同4其他除阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑、呋辛两性霉素0.035、卡泊芬净0.05、氟康唑和伊曲康唑0.2、特比萘芬0.25、伏立康唑0.4万古霉素、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、（利奈唑胺1.2、替考拉宁0.4）复方磺胺甲噁唑6.08、克林霉素1.8、诺氟沙星0.8其他第十一页，共三十五页，2022年，8月28日金额统计数量统计DDD数抗菌药物使用频度统计（量）单位价格不一致，变化大剂量包装不一样，每日用量不一致。比值，不受价格和剂量的影响第十二页，共三十五页，2022年，8月28日Part1DDD数某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量DDD值（克/DDD值）Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2克，用了3天，共用了6克。DDD数=6克/2克=3个DDD数第十三页，共三十五页，2022年，8月28日头孢他啶4克=

?庆大霉素24万单位氟康唑0.2克=

3DDDDDD=0.24gDDD=0.2gDDD=4g+抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。+庆大霉素1DDD++头孢他啶1DDD氟康唑1DDD第十四页，共三十五页，2022年，8月28日抗生素的活性用效价效价：每ml或mg中含有的有效成分的多少。.原因：抗生素的含量难以用质量单位来说明，采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂，激素，维生素，部分抗生素第十五页，共三十五页，2022年，8月28日表述：单位U→通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价单位。国际单位IU→经国际协商规定出的标准单位。1mg青霉素钠→1670U1mg青霉素钾→1670×356.4／372.5=1598U80万青霉素钠→800000U／1670(U/mg)=479.04mg=0.48g400万青霉素钠→4000000U／1670(U/mg)=2.4g第十六页，共三十五页，2022年，8月28日一些常用抗生素的理论效价药品名称效价与重量折算标准（单位/mg）药品名称效价与重量折算标准（单位/mg）链霉素碱

1000四环素碱

1082链霉素硫酸盐

798青霉素钠

1670土霉素碱

1000青霉素钾

1598土霉素碱（含二分子结晶水）

927普鲁卡因青霉素

1009土霉素盐酸盐

927苄星青霉素（长效西林）1211红霉素碱

1000新霉素

1000红霉素碱（含二分子结晶水）

953卡那霉素

1000红霉素乳糖酸盐

672多粘菌素B

10000金霉素盐酸盐

1000庆大霉素

1000四环素盐酸盐

100O巴龙霉素

1000庆大霉素80万U=800000/1000=800mg=0.8g第十七页，共三十五页，2022年，8月28日感染科出院病人使用的抗生素：亚胺培南/西司他丁（不包括西司他丁）200g，利奈唑胺120g，头孢哌酮600g，氟康唑100g总DDD数=亚胺培南200/2+利奈唑胺120/1.2+头孢哌酮600/4+氟康唑100/0.2=850DDD第十八页，共三十五页，2022年，8月28日复合制剂DDD数的计算：头孢哌酮舒巴坦2g×20支头孢哌酮：舒巴坦

1：1头孢哌酮消耗量=1g×20支=10g头孢哌酮舒巴坦累计DDD数=10g/4=2.5哌拉西林他唑巴坦（2.25g）→2:0.25头孢曲松他唑巴坦（2g）→1.5:0.5第十九页，共三十五页，2022年，8月28日Part2同期收治患者人天数假如感染病科3月份出院80人，平均住院日15天

感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数第二十页，共三十五页，2022年，8月28日Part3抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度=850DDD÷1200人天×100=70.8第二十一页，共三十五页，2022年，8月28日

抗菌药物使用强度（DDD）指每100名住院病人每天消耗抗菌药物的DDD数。DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD以下。即每100床日消耗抗菌药物的DDD数不能超过40。第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日02影响抗菌药物使用强度的因素第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数分子：抗菌药物消耗数量↓、抗菌药物DDD值↑分母：同期收治病人数↑、同期住院天数↑第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日抗菌药物使用强度DDD·100人天）关于DDD影响因素1.影响抗菌药物使用强度的因素

剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数2.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院者平均住院天数3.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。第二十六页，共三十五页，2022年，8月28日DDD的影响因素抗菌药物使用强度（DDD·100人天）关于DDD影响因素用药剂量联合用药

（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）平均住院日抽样误差--随机（分层分类）统计有误（门诊消耗量、出院带药）第二十七页，共三十五页，2022年，8月28日3怎么合理控制抗菌药物使用强度第二十八页，共三十五页，2022年，8月28日DDD概念的理解如何正确理解和使用抗菌药物使用强度（DDD·100人天）关于DDD研究和衡量的对象使用强度是群体样本的统计研究不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内的消耗量它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标第二十九页，共三十五页，2022年，8月28日DDD概念的理解如何正确理解和使用抗菌药物使用强度（DDD·100人天）关于DDD误区使用强度越低越好？？患者平均住院天数

单次使用剂量等第三十页，共三十五页，2022年，8月28日努力控制抗菌药物使用强度DDD

---出现的错误做法规定只能使用低剂量---不能超过1个DDD根据DDD来选用抗菌药物品种

氟康唑400mg（2DDD）伏立康唑400mg（1DDD）

第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日如何降低抗菌药物使用强度1、能用小剂量，不用大剂量2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物3、及时停用抗菌药物4、增加不使用抗菌药物的人天数5、不随意联合适应抗菌药物6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗液外洗；剂型不对使用本身不合理，再者，局部用药暂时不计入DDD数统计中）第三十二页，共三十五页，2022年，8月28日合理使用抗菌药物认识抗菌药物与病原菌规范手术期用药，减少抗菌药物的使用疗程合理，避免二重感染尽量了解细菌MIC或流行病学资料，根据PK/PD参数设计给药方案提高诊断水平，