急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件

人的差异在于业余时间急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现人的差异在于业余时间急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现1急性肾损伤急性肾损伤2急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKl))熟悉急性肾损伤的护理措施0了解急性肾损伤的概念、病理学习)熟悉急性肾损伤的临床表现轴助检查目标熟悉急性肾损伤的诊断治疗要点了解急性肾损伤的病因/发病机制急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKl3基本概念AKI急性肾损伤(acutekidneyInJury,AK|)是由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合症。基本概念4基本概念AKI即往称为急性肾衰竭(ARF),但AK更强调早期诊断和早期治疗可发生于原有慢性肾脏病,也可能是无肾脏疾病患者主要表现肾小球滤过率(GFR)迅速下降尿量和尿成分的改变、氮质血症高钾血症和代谢性酸中毒等基本概念59急性肾损伤KD|Go分期标准血肌酐标准尿量标准升高达基础值的1.5-1.9倍;或升高值<0.5m1/kg/h,持续6≥0.3mg/d1(≥26.51mo1/1)12小时2升高达基础值的2.0-2.9倍<0.5m1/kg/h,持续≥12小时3升高达基础值的30倍0.3m1/kg/h,持续时2或血肌酐升高至≥4.0mg/d1(≥353.61mo1/1)≥24小或开始肾脏替代治疗或无尿小时(或<18岁的病人,eGFR下降至<35m1/min/1.73m2)9急性肾损伤KD|Go分期标准6基本概念AKI我国AKI的发病率为20-50万/年AKI占住院病人5%ICU病人的30%早期诊断,及时治疗是决定预后的关键来时,匆匆;来势,汹汹!基本概念7分类AKI广义急性肾损伤:肾性35%40%肾前性55%60%肾前性肾性肾后性肾后性≤5%狭义急性肾损伤:急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)记住,是ATN,不是银行的ATM哦分类8肾前性AK病因AKI肾灌流量急剧下降血容量减少(体液丢失和出血有效动脉血容量减少(低心输出量性心脏疾病)全身血管阻力下降肾内血流动力学改变(肾血管收缩及肾自身调节受损)肾前性AK病因9肾前性AK病因AKI血管内血容量减少出血细胞外液消耗胃肠道丢失:肠道减压,呕吐,腹泻,肠瘘引流肾脏丢失:利尿剂,渗透性利尿剂皮肤丢失:烧伤细胞外液容量分离:腹膜炎,胰腺炎,痳痹性肠梗阻,低血浆蛋白,严重肝病致门脉高压肾前性AK病因10肾前性AK病因AKI有效动脉血容量减少(低心输出量性心脏疾病)心功能不全:心梗,缺血,心肌病,高血压,瓣膜疾病,肺心病,心律失常肾前性AK病因11急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件12急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件13急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件14急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件15急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件16急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件17急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件18急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件19急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件20急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件21急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件22急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件23急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件24急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件25急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件26急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件27急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件28急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件29急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件30急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件31急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件32急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件33急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件34急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件35急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件36急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件37急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件38急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件39急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件40急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件41急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件42急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件43急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件44急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件45急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件46急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件47急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件48急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件49急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件50急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件51急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件52急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件53急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件54急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件55急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件56急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件57急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件58急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件59急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件60急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件61急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件62急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件63急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件6441、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜65人的差异在于业余时间急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现人的差异在于业余时间急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现66急性肾损伤急性肾损伤67急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKl))熟悉急性肾损伤的护理措施0了解急性肾损伤的概念、病理学习)熟悉急性肾损伤的临床表现轴助检查目标熟悉急性肾损伤的诊断治疗要点了解急性肾损伤的病因/发病机制急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKl68基本概念AKI急性肾损伤(acutekidneyInJury,AK|)是由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合症。基本概念69基本概念AKI即往称为急性肾衰竭(ARF),但AK更强调早期诊断和早期治疗可发生于原有慢性肾脏病,也可能是无肾脏疾病患者主要表现肾小球滤过率(GFR)迅速下降尿量和尿成分的改变、氮质血症高钾血症和代谢性酸中毒等基本概念709急性肾损伤KD|Go分期标准血肌酐标准尿量标准升高达基础值的1.5-1.9倍;或升高值<0.5m1/kg/h,持续6≥0.3mg/d1(≥26.51mo1/1)12小时2升高达基础值的2.0-2.9倍<0.5m1/kg/h,持续≥12小时3升高达基础值的30倍0.3m1/kg/h,持续时2或血肌酐升高至≥4.0mg/d1(≥353.61mo1/1)≥24小或开始肾脏替代治疗或无尿小时(或<18岁的病人,eGFR下降至<35m1/min/1.73m2)9急性肾损伤KD|Go分期标准71基本概念AKI我国AKI的发病率为20-50万/年AKI占住院病人5%ICU病人的30%早期诊断,及时治疗是决定预后的关键来时,匆匆;来势,汹汹!基本概念72分类AKI广义急性肾损伤:肾性35%40%肾前性55%60%肾前性肾性肾后性肾后性≤5%狭义急性肾损伤:急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)记住,是ATN,不是银行的ATM哦分类73肾前性AK病因AKI肾灌流量急剧下降血容量减少(体液丢失和出血有效动脉血容量减少(低心输出量性心脏疾病)全身血管阻力下降肾内血流动力学改变(肾血管收缩及肾自身调节受损)肾前性AK病因74肾前性AK病因AKI血管内血容量减少出血细胞外液消耗胃肠道丢失:肠道减压,呕吐,腹泻,肠瘘引流肾脏丢失:利尿剂,渗透性利尿剂皮肤丢失:烧伤细胞外液容量分离:腹膜炎,胰腺炎,痳痹性肠梗阻,低血浆蛋白,严重肝病致门脉高压肾前性AK病因75肾前性AK病因AKI有效动脉血容量减少(低心输出量性心脏疾病)心功能不全:心梗,缺血,心肌病,高血压,瓣膜疾病,肺心病,心律失常肾前性AK病因76急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件77急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件78急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件79急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件80急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件81急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件82急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件83急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件84急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件85急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件86急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件87急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件88急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件89急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件90急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件91急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件92急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件93急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件94急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件95急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件96急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件97急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件98急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件99急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件100急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件101急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件102急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件103急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件104急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件105急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件106急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件107急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件108急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件109急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件110急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件111急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件112急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件113急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件114急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件115急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件116急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件117急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件118急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件119急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件120急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件121急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件122急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件123急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件124急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件125急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件126急性肾损伤-急性肾损伤的临床表现课件127急性肾损伤-急性肾损伤的临床表